Практические алгоритмы с использованием натрийуретических пептидов (НУП) опубликованы Ассоциацией по сердечной недостаточности ESC

🖇️https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.3036

Для бессимптомных пациентов предложена новая терминология: 📍здоровье сердца (heart health) – когда ЭхоКГ и НУП в норме (<50 нг/мл – показано ежегодное обследование)
📍сердечный стресс (heart stress) – факторы риска СН и повышения НУП вне зависимости от структурно-функциональных изменений при ЭхоКГ. В данной ситуации повышение уровня НУП, вырабатываемых кардиомиоцитами, отражает перегрузку сердца либо давлением, либо объемом, и является индикатором молекулярного стресса, испытываемого миокардом. Пример - пациенты с СД, у которых при нормальном ЭхоКГ повышение НУП ассоциировано с риском развития СН и смерти. При сердечном стрессе предлагается тщательная оценка ФП, ХБП, советы по изменению образа жизни, лечение АГ, повторное исследование НУП через 6-12 месяцев для оценки ответа на лечение и определения дальнейшей тактики.

💊 Фибрилляция предсердий на фоне приема биодобавок и лекарственных средств, содержащих омега-3 кислоты

❗️Комитет по фармаконадзору (PRAC) Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) рекомендовал внести фибрилляцию предсердий (ФП) в качестве побочного эффекта в инструкции лекарств, содержащих этиловые эфиры омега-3-кислот❌

📍Данное решение связано с недавним мета-анализом, показавшим дозозависимое увеличение вероятности развития ФП на фоне приема биодобавок и препаратов, содержащих омега3 кислоты.

📍В журнале 📘Кардиология в этом году вышла статья с разбором мета-анализа, показавшего повышение риска ФП, а также с анализом показаний применения омега-3 кислот в Российских и зарубежных рекомендациях.

📎https://doi.org/10.18087/cardio.2023.2.n2388

📎https://www.ema.europa.eu/en/news/meeting-highlights-pharmacovigilance-risk-assessment-committee-prac-25-28-september-2023

#оссн_полезное

📘Продолжаем знакомить вас с публикациями журнала Кардиология #9.

1. Оценка связи риска развития ССЗ с уровнем эстрадиола у мужчин молодого и среднего возраста
Я.А. Орлова и др.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2023.9.n2450

2. Вариабельность измерений и возможность оценки динамики параметров атеросклеротической бляшки брахиоцефальных артерий после острого коронарного синдрома
Л.Л. Берштейн и др.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2023.9.n2460

3. Прогностическая значимость степени стеноза сонных артерий и артерий нижних конечностей у пациентов из групп высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений
В.В. Генкель и др.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2023.9.n1949

4. Протективный эффект полиморфизмов rs2681472 и rs17249754 в гене ATP2B1 в отношении ишемической болезни сердца и гипертонической болезни нивелируется курением
С.И. Кононов и др.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2023.9.n2252

5. Особенности диагностики легочной гипертензии в амбулаторно-поликлинической практике
К.А. Мосейчук и др.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2023.9.n2512

#оссн_журнал

Низкое АД при ХСН является маркером тяжести и ассоциируется с неблагоприятным прогнозом. Средства, улучшающие прогноз при ХСН, могут снижать АД

❓Как меняются ассоциации между АД и риском неблагоприятных событий в зависимости от доз оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ)

❗️Опубликован анализ данных шведского регистра ХСН (N=42040, из них N=13761 с повторными измерениями, 2000-2018):
- Только 22% пациентов с ХСН получали целевые дозы ОМТ
- Различия в медиане САД между группами пациентов без терапии, с <50% и ≥50% дозами были минимальными (<5 мм рт.ст.)
- Низкое АД экспоненциально ассоциировалось с худшим прогнозом
- Связь между АД и риском сердечно-сосудистой смерти или госпитализации с СН была менее выражена у пациентов на максимальных дозах ОМТ. Например, отношение рисков (ОР) было ниже при САД 100-119 на max ОМТ (ОР 1,4, 1,3-1,5), чем при САД 120-139 с дозами ОМТ <50% (ОР 1,9, 1,8-2,1). Самый высокий риск наблюдался у пациентов с САД <90 мм рт. ст. и низкими дозами ОМТ (ОР 4,3, от 3,6 до 5,1), однако при САД <90 на max дозах риск был существенно ниже (ОР=2,8, 2.3–3.5)
- При оценке САД в динамике его снижение >10 мм рт.ст. ассоциировалось с неблагоприятным прогнозом только при стабильных (ОР=1.10 [1.04-1.17) или снижающихся дозах ОМТ (ОР 1.29 [1.18-1.42]), но не при увеличении доз ОМТ (ОР 0.94 [0.86-1.02])

❗️Результаты подчеркивают, что хотя низкое САД – маркер неблагоприятного прогноза, повышение риска более характерно для пациентов не на терапии или у кого титрование не выполнено или не возможно, а в то время как снижение САД на фоне увеличения доз препаратов не ассоциируется с повышенным риском.

В любом случае, низкое САД или снижение САД не следует воспринимать как противопоказание к оптимизации терапии СН

📎https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.3066