STRONG-HF #HeartFailure2023
Интенсивное титрование ОМТ у пожилых
📍Эффективность ОМТ не зависела от возраста (p=0.48), однако у молодых пациентов снижение риска смерти и госпитализации с ХСН было более выраженным
📍Достигнутые дозы ОМТ не отличались в группах по возрасту
📍Частота серьезных нежелательных явлений не отличалась в группах по интенсивности терапии и по возрасту
📍В группе интенсивного титрования чаще наблюдались нежелательные явления (гипотония, гиперкалиемия и ОПП), однако их частота не отличалась в группах по возрасту
🤓Как сказал один из экспертов в области ХСН:
«Если у вас не было эпизодов гиперкалиемии при лечении пациентов с ХСН – вы плохо лечите ХСН»
#оссн_полезное
Интенсивное титрование ОМТ у пожилых
📍Эффективность ОМТ не зависела от возраста (p=0.48), однако у молодых пациентов снижение риска смерти и госпитализации с ХСН было более выраженным
📍Достигнутые дозы ОМТ не отличались в группах по возрасту
📍Частота серьезных нежелательных явлений не отличалась в группах по интенсивности терапии и по возрасту
📍В группе интенсивного титрования чаще наблюдались нежелательные явления (гипотония, гиперкалиемия и ОПП), однако их частота не отличалась в группах по возрасту
🤓Как сказал один из экспертов в области ХСН:
«Если у вас не было эпизодов гиперкалиемии при лечении пациентов с ХСН – вы плохо лечите ХСН»
#оссн_полезное
👍17❤3
Глубокоуважаемые коллеги!
🔥Не упустите шанс стать активным участником главного события ОССН - Национального конгресса с международным участием "Сердечная недостаточность 2023".
‼️Подайте заявку на научный симпозиум или пленарное заседание или представьте свою научную работу в рамках устного или стендового доклада!
Крайние сроки подачи:
📍15 августа включительно - для заявок на симпозиумы и тезисы в категории «устный доклад»
📍1 октября - для тезисов в категории «стендовый доклад»
📎https://congress.ossn.ru/events/HF-Moscow-2023
Напоминаем, что в рамках Конгресса в период с 16.06.2023 по 01.10.2023 будет проводиться Конкурс молодых ученых. Детали конкурса на сайте ОССН
📎 https://congress.ossn.ru/events/HF-Moscow-2023/competitions
Ждём Вас в Москве 8-9 декабря 2023!
🔥Не упустите шанс стать активным участником главного события ОССН - Национального конгресса с международным участием "Сердечная недостаточность 2023".
‼️Подайте заявку на научный симпозиум или пленарное заседание или представьте свою научную работу в рамках устного или стендового доклада!
Крайние сроки подачи:
📍15 августа включительно - для заявок на симпозиумы и тезисы в категории «устный доклад»
📍1 октября - для тезисов в категории «стендовый доклад»
📎https://congress.ossn.ru/events/HF-Moscow-2023
Напоминаем, что в рамках Конгресса в период с 16.06.2023 по 01.10.2023 будет проводиться Конкурс молодых ученых. Детали конкурса на сайте ОССН
📎 https://congress.ossn.ru/events/HF-Moscow-2023/competitions
Ждём Вас в Москве 8-9 декабря 2023!
👍8🔥5❤1
ГИПЕРполипрагмазия?
Есть и такое понятие?🤔
Пациенты с ХСН часто имеют множество сопутствующих заболеваний, по поводу которых получают большое количество лекарственных препаратов. В новом анализе исследования #DELIVER (подробнее здесь 👉 https://yangx.top/sshf2022/160) изучен прогноз пациентов и эффект дапаглифлозина в зависимости от числа принимаемых препаратов (включая витамины и пищевые добавки).
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2023.05.014?utm_medium=email_newsletter&utm_source=jchf&utm_campaign=aip&utm_content=20230621
📍 60,6% пациентов соответствовали критериям полипрагмазии (получали 5-9 препаратов) и 30,1% - критериям гиперполипрагмазии (получали 10 и более)
📍Большее число препаратов ассоциировалось с большим числом сопутствующих состояний и большей частотой наступления событий первичной КТ (сердечно-сосудистой смерти или ухудшения СН)
📍Дапаглифлозин снижал риск первичной КТ в группах •неполипрагмазии (<5 препаратов) ОР 0,88 [95% ДИ 0,58–1,34]
•полипрагмазии - ОР 0,88 [95% ДИ 0,75–1,03]
•гиперполипрагмазии - ОР 0,73 [95% ДИ 0,60–0,88]
р для взаимодействия = 0,30).
Положительный эффект терапии дапаглифлозином был сопоставим на протяжении всего диапазона числа принимаемых препаратов (P для взаимодействия = 0,06).
📍Хотя частота НЯ возрастала при увеличении числа препаратов, она была не выше в группе терапии дапаглифлозином по сравнению с группой плацебо ,независимо от статуса полипрагмазии.
#оссн_полезное
Есть и такое понятие?🤔
Пациенты с ХСН часто имеют множество сопутствующих заболеваний, по поводу которых получают большое количество лекарственных препаратов. В новом анализе исследования #DELIVER (подробнее здесь 👉 https://yangx.top/sshf2022/160) изучен прогноз пациентов и эффект дапаглифлозина в зависимости от числа принимаемых препаратов (включая витамины и пищевые добавки).
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2023.05.014?utm_medium=email_newsletter&utm_source=jchf&utm_campaign=aip&utm_content=20230621
📍 60,6% пациентов соответствовали критериям полипрагмазии (получали 5-9 препаратов) и 30,1% - критериям гиперполипрагмазии (получали 10 и более)
📍Большее число препаратов ассоциировалось с большим числом сопутствующих состояний и большей частотой наступления событий первичной КТ (сердечно-сосудистой смерти или ухудшения СН)
📍Дапаглифлозин снижал риск первичной КТ в группах •неполипрагмазии (<5 препаратов) ОР 0,88 [95% ДИ 0,58–1,34]
•полипрагмазии - ОР 0,88 [95% ДИ 0,75–1,03]
•гиперполипрагмазии - ОР 0,73 [95% ДИ 0,60–0,88]
р для взаимодействия = 0,30).
Положительный эффект терапии дапаглифлозином был сопоставим на протяжении всего диапазона числа принимаемых препаратов (P для взаимодействия = 0,06).
📍Хотя частота НЯ возрастала при увеличении числа препаратов, она была не выше в группе терапии дапаглифлозином по сравнению с группой плацебо ,независимо от статуса полипрагмазии.
#оссн_полезное
Telegram
ОССН. Общество специалистов по сердечной недостаточности
📌1/ DELIVER
Дапаглифлозин у пациентов с симптомной СН с умеренно сниженной и сохраненной ФВ по сревнению с плацебо (N=6263, средний возраст 62 года, 44% женщины, средняя ФВ 54%, каждый четвертый NYHA III/IV,
42% ФП, 44% СД, медиана наблюдения 2.3 года)
Снижение…
Дапаглифлозин у пациентов с симптомной СН с умеренно сниженной и сохраненной ФВ по сревнению с плацебо (N=6263, средний возраст 62 года, 44% женщины, средняя ФВ 54%, каждый четвертый NYHA III/IV,
42% ФП, 44% СД, медиана наблюдения 2.3 года)
Снижение…
👍10
А сколько в среднем 💊 у Ваших пациентов?
🤔6👍3
Сколько пациентов с СНнФВ в реальной клинической практике получает соответствующую рекомендациям терапию, и что ограничивает её назначение?
👥На эти вопросы отвечает обсервационое исследование на базе регистра GWTG-HF (Get With The Guidelines–Heart Failure), данные 50,170 пациентов, госпитализированных с СНнФВ с 2017 по 2020
💊Изучалось назначение 7 классов препаратов:
•ББ
•иАПФ/АРА/АРНИ
• АМКР
• иНГЛТ
• гидролазин/нитраты у афроамериканцев
• диуретики при застое
• антикоагулянты при ФП
🤔 При поступлении в стационар только каждый шестой пациент (14.9%) получал все рекомендованные классы препаратов, а к выписке (в среднем через 5.6 дней) количество таких пациентов выросло до 32.8% (каждый третий).
🛑 Факторы, ограничивающие назначение рекомендованных препаратов:
•возраст
•женский пол
•статус страховки
•коморбидность (инсульт в анамнезе, ЗПА, ХОБЛ и БА, почечная недостаточность)
•сельские больницы
📎 https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jchf.2023.04.015
#оссн_полезное
👥На эти вопросы отвечает обсервационое исследование на базе регистра GWTG-HF (Get With The Guidelines–Heart Failure), данные 50,170 пациентов, госпитализированных с СНнФВ с 2017 по 2020
💊Изучалось назначение 7 классов препаратов:
•ББ
•иАПФ/АРА/АРНИ
• АМКР
• иНГЛТ
• гидролазин/нитраты у афроамериканцев
• диуретики при застое
• антикоагулянты при ФП
🤔 При поступлении в стационар только каждый шестой пациент (14.9%) получал все рекомендованные классы препаратов, а к выписке (в среднем через 5.6 дней) количество таких пациентов выросло до 32.8% (каждый третий).
🛑 Факторы, ограничивающие назначение рекомендованных препаратов:
•возраст
•женский пол
•статус страховки
•коморбидность (инсульт в анамнезе, ЗПА, ХОБЛ и БА, почечная недостаточность)
•сельские больницы
📎 https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jchf.2023.04.015
#оссн_полезное
👍11❤5
Перипартальная кардиомиопатия (ПКМП) - довольно редкая форма ОСН, развивающаяся у женщин в последний месяц беременности или в течение месяца после родов и характеризующаяся ФВ ЛЖ <45% в отсутствие других причин СН.
Один из методов предотвращения осложнений - воздержание от последующей беременности.
📍Опубликовано небольшое исследование, включившее 45 пациенток с ПКМП и последующими беременностями, в котором были оценены отдаленные исходы
📍Средний возраст женщин составил 27±6 лет, 80% - афроамериканки, 75,6% - с низким социально-экономическим статусом, 66.7% - с восстановлением ФВ до 50% и выше после индексной беременности.
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.04.043?utm_medium=email_newsletter&utm_source=jacc&utm_campaign=toc&utm_content=20230626
Один из методов предотвращения осложнений - воздержание от последующей беременности.
📍Опубликовано небольшое исследование, включившее 45 пациенток с ПКМП и последующими беременностями, в котором были оценены отдаленные исходы
📍Средний возраст женщин составил 27±6 лет, 80% - афроамериканки, 75,6% - с низким социально-экономическим статусом, 66.7% - с восстановлением ФВ до 50% и выше после индексной беременности.
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.04.043?utm_medium=email_newsletter&utm_source=jacc&utm_campaign=toc&utm_content=20230626
Journal of the American College of Cardiology
Long-Term Outcomes of Women With Peripartum Cardiomyopathy Having Subsequent Pregnancies:
Abstract Background Long-term maternal outcomes of subsequent pregnancies (SSPs) in patients with peripartum cardiomyopathy (PPCM) have not been analyzed. Objectives The goal of this study was to e...
👍11❤4🤔1
Результаты
📍Последующая беременность ассоциировалась со снижением ФВ с 45.1%±13.7% до 41.2%±14.5% (p=0.009)
📍Через 5 лет частота неблагоприятных событий была существенно выше у женщин без восстановления ФВ - со значением <50% после индексной беременности (53.3% vs 20%, p=0.04), в основном за счет рецидива ПКМП (53.3% vs 20.0%, р=0.03). Летальность в течение 5 лет в данной группе также была выше (13.33% vs 3.33%, p=0.25).
📍Однако через медиану наблюдения 8 лет частота событий была сопоставима в группах с восстановлением ФВ и без него.
#оссн_полезное
📍Последующая беременность ассоциировалась со снижением ФВ с 45.1%±13.7% до 41.2%±14.5% (p=0.009)
📍Через 5 лет частота неблагоприятных событий была существенно выше у женщин без восстановления ФВ - со значением <50% после индексной беременности (53.3% vs 20%, p=0.04), в основном за счет рецидива ПКМП (53.3% vs 20.0%, р=0.03). Летальность в течение 5 лет в данной группе также была выше (13.33% vs 3.33%, p=0.25).
📍Однако через медиану наблюдения 8 лет частота событий была сопоставима в группах с восстановлением ФВ и без него.
#оссн_полезное
👍11🔥2
🔥24 июня представлены и опубликованы новые юбилейные (2️⃣0️⃣ лет) рекомендации Европейского общества по АГ (созданы без участия Европейского общества кардиологов, которое ожидается, что представит свои в 2024 году)
Новое - большой очень подробный документ:
📍около 150 страниц текста +
📍24 новых положения, включая АГ в детском и подростковом возрасте, половые особенности, АГ и COVID-19 и многие другие заболевания и состояния
📎https://journals.lww.com/jhypertension/Fulltext/9900/2023_ESH_Guidelines_for_the_management_of_arterial.271.aspx
#оссн_полезное
🫀Лечению АГ при ХСН с сохраненной и низкой ФВ посвящены отдельные подразделы👇
Новое - большой очень подробный документ:
📍около 150 страниц текста +
📍24 новых положения, включая АГ в детском и подростковом возрасте, половые особенности, АГ и COVID-19 и многие другие заболевания и состояния
📎https://journals.lww.com/jhypertension/Fulltext/9900/2023_ESH_Guidelines_for_the_management_of_arterial.271.aspx
#оссн_полезное
🫀Лечению АГ при ХСН с сохраненной и низкой ФВ посвящены отдельные подразделы👇
👍16❤6
АГ и СНнФВ
📍Тиазидные/тиазидоподобные диуретики предпочтительны при небольшой задержке жидкости и сохранной СКФ
📍Петлевые диуретики назначают пациентам с выраженной задержкой жидкости и прогрессирующей ХБП (рСКФ <30)
📍В редких случаях, особенно при наличии современных классов таких АРНИ и иНГЛТ2, которые позволяют достигать целевых значений АД, могут потребоваться дигидропиридиновые антагонисты кальция(особенно при ИБС и стенокардии)
АГ и СНсФВ
📍Лечение АГ с использованием всех основных классов антигипертензивных препаратов (ИАФП или АРА, ББ, БКК и ТД/ТПД) - IA
📍иНГКТ2 вне зависимости от наличия СД 2 типа - IA
📍Замена иРААС на АРНИ (сакубитрил/валсартан) может быть рассмотрена, особенно в нижнем диапазоне спектра значений ФВ - IIB
📍Терапия АМКР (спиронолактон) может быть рассмотрена вне зависимости от наличия резистентной АГ, особенно в нижнем диапазоне значений ФВ
📎https://journals.lww.com/jhypertension/Fulltext/9900/2023_ESH_Guidelines_for_the_management_of_arterial.271.aspx
#оссн_полезное
📍Тиазидные/тиазидоподобные диуретики предпочтительны при небольшой задержке жидкости и сохранной СКФ
📍Петлевые диуретики назначают пациентам с выраженной задержкой жидкости и прогрессирующей ХБП (рСКФ <30)
📍В редких случаях, особенно при наличии современных классов таких АРНИ и иНГЛТ2, которые позволяют достигать целевых значений АД, могут потребоваться дигидропиридиновые антагонисты кальция(особенно при ИБС и стенокардии)
АГ и СНсФВ
📍Лечение АГ с использованием всех основных классов антигипертензивных препаратов (ИАФП или АРА, ББ, БКК и ТД/ТПД) - IA
📍иНГКТ2 вне зависимости от наличия СД 2 типа - IA
📍Замена иРААС на АРНИ (сакубитрил/валсартан) может быть рассмотрена, особенно в нижнем диапазоне спектра значений ФВ - IIB
📍Терапия АМКР (спиронолактон) может быть рассмотрена вне зависимости от наличия резистентной АГ, особенно в нижнем диапазоне значений ФВ
📎https://journals.lww.com/jhypertension/Fulltext/9900/2023_ESH_Guidelines_for_the_management_of_arterial.271.aspx
#оссн_полезное
👍18🔥2❤1🥰1
🤓ESC сделало подборку образовательных материалов по сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса
На сайте представлены эпизоды ESC TV Today, вебинары, презентации с конгрессов, журнальные статьи, главы учебников и подкасты посвященные СНсФВ от ведущих экспертов
📎 https://www.escardio.org/Education/ESC-Education-by-Topic/Topic-of-the-Month/management-of-hfpef?utm_medium=Email&utm_source=ESC%20Global&utm_campaign=ESC+-+Other+-+Topic+of+the+month+July+2023
#оссн_полезное
На сайте представлены эпизоды ESC TV Today, вебинары, презентации с конгрессов, журнальные статьи, главы учебников и подкасты посвященные СНсФВ от ведущих экспертов
📎 https://www.escardio.org/Education/ESC-Education-by-Topic/Topic-of-the-Month/management-of-hfpef?utm_medium=Email&utm_source=ESC%20Global&utm_campaign=ESC+-+Other+-+Topic+of+the+month+July+2023
#оссн_полезное
👍14🔥2
❓❓❓Что мы знаем о распространенности и исходах при ХСН в России
Новое исследование опубликовано в РКЖ коллективом авторов из 15 регионов
📍Учитывали случаи ХСН по данным кодирования (I50.x - стандартное, ряд других кодов, где потенциально кроется ХСН - расширенное кодирование).
📍 Продемонстрирована высокая гетерогенность репортируемых данных о распространенности и летальности при СН, разная частота использования кода I50.x МКБ-10 и различия в показателях нагрузки на систему здравоохранения.
📍Медиана распространенности и легальности составили 0,21 и 11,3% — при стандартном и 2,6 и 3,2% при расширенном кодировании.
📍При стандартном кодировании выявлено более частое обращение за скорой и стационарной помощью, но меньше число амбулаторных посещений.
Унифицированный подход к кодированию и учету ХСН позволит получать объективные статистические данные и использовать их для управленческих решений
📎https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5339
#оссн_полезное
Новое исследование опубликовано в РКЖ коллективом авторов из 15 регионов
📍Учитывали случаи ХСН по данным кодирования (I50.x - стандартное, ряд других кодов, где потенциально кроется ХСН - расширенное кодирование).
📍 Продемонстрирована высокая гетерогенность репортируемых данных о распространенности и летальности при СН, разная частота использования кода I50.x МКБ-10 и различия в показателях нагрузки на систему здравоохранения.
📍Медиана распространенности и легальности составили 0,21 и 11,3% — при стандартном и 2,6 и 3,2% при расширенном кодировании.
📍При стандартном кодировании выявлено более частое обращение за скорой и стационарной помощью, но меньше число амбулаторных посещений.
Унифицированный подход к кодированию и учету ХСН позволит получать объективные статистические данные и использовать их для управленческих решений
📎https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5339
#оссн_полезное
👍16🔥3❤2💯1