🔥HOT trials #HeartFailure2023

Результаты исследования 2 фазы TRACER-HF - триентин у пациентов с СНнФВ

📍Триентин - пероральный хелатор меди, который в низких дозах действует как медный шаперон, восстанавливая нормальные внутриклеточные концентрации меди. Медь выполняет важные функции в кардиомиоцитах, в тч усиливает поступление в клетку железа и цинка, удаляет свободные радикалы, служит ко-фактором в продукции АТФ и тока кальция и др.

📍Препарат принимали 2 раза в день в разных дозах (от 50 до до 300 мг), наблюдение 12 недель

📍Показан благоприятный профиль безопасности. АД, ЧСС, концетрации меди и железа не отличались среди разных групп

📍Добавление триентина к ОМТ значимо снижало NT-proBNP через 4 и 8 недель, но не через 12 недель, что пока необъяснимо. Post hoc анализ показал отсутствие такой особенности в подгруппе ФВ<30%

📍 Отмечены тренды обратного ремоделирования ЛЖ, повышение дистанции в Т6МХ и баллов по опроснику КССQ

#оссн_полезное

🔥HOT trials #HeartFailure2023

REDWOOD-HCM первые результаты использования ингибиторов сердечного миозина при необструктивной ГКМП

📍N=41, средний возраст 56 лет, средняя ФВ 70%, NYHA II/III 51/49%, медиана NTproBNP 1103 пг/мл. У всех давление в ВТЛЖ <30 в покое и при нагрузке

Эффекты к 10 нед терапии афикамтеном (препарат второго поколения с улучшенной фармакокинетикой):
📍уменьшение симптомов ХСН (в среднем на 10,6 баллов по опроснику KCCQ, у 58% улучшение симптомов) и стенокардии (на 14,3 балла по опроснику SAQ Angina frequency, что соответствует снижению частоты с 1 р/день-неделю до 1 р/неделю-месяц)
📍улучшение ФК NYHA (56%), 28% - бессимптомны (NYHA I)
📍снижение NTproBNP на 55% и вчТр на 22%
📍 тенденция к улучшению диастолической функции

Терапия была безопасна, в том числе при среднежелудочковой обструкции. В 7,3% случаев снижения ФВ <50% полностью восстановились через 2 недели отмены терапии. Не было случаев снижения ФВ<40%

#оссн_полезное

🔥HOT trials #HeartFailure2023

❗️РКИ AMETHYST: селективный ингибитор реабсорбции мочевой кислоты Веринурад+Аллопуринол у пациентов с ХСНсФВ и гиперурикемией, n=159

📕Рандомизация 1:1:1 в три группы: Аллопуринол vs Веринурад+Аллопуринол vs плацебо

🎯Первичная конечная точка - изменения пикового потребления кислорода (пикVO2) к 32 неделе
Вторичная конечная точка - изменение качества жизни по опроснику KCCQ. Исследовательские конечные точки - ЭхоКГ признаки ремоделирования, биомаркеры, мочевая кислота.

📊Результаты:
📍Веринурад+Аллопуринол не приводил к статистически значимому увеличению пикVO2, улучшению качества жизни, ЭхоКг параметров и NTproBNP по сравнению с плацебо и монотерапией Аллопуринолом.
📍Веринурад+Аллопуринол приводил к существенному снижению мочевой кислоты к 32 неделе (на 60%)
📍Тактика снижения уровня мочевой кислоты с помощью комбинации Веринурад+Аллопуринол не влияет на исходы у пациентов с ХСНсФВ и гиперурикемией.

#оссн_полезное

🔥HOT trials #HeartFailure2023

PARAGLIDEHF
Валсартан/сакубитрил по сравнению с Валсартаном в отношении изменений NT-proBNP у пациентов с ФВ>40%, стабилизированных после эпизода ухудшения СН

📍N=466, средний возраст 72 года, средняя ФВ 55%, медиана NT-proBNP 1600 пг/мл. 69% начали прием в стационаре.

📍В группе валсартан/сакубитрил отмечено на 15% большее снижение NT-proBNP (95% ДИ 0-27%; p=0.049)
Больший эффект наблюдался у пациентов с ФВ<60%.

📍 тенденция к снижению комбинированной вторичной точки (времени до СС смерти, госпитализации по поводу СН, срочные визиты по поводу СН и изменение NT-proBNP)

📍В отношении безопасности валсартан/сакубитрил приводил к более высокой частоте симптоматической гипотензии, но снижал скорость ухудшения функции почек

В дополнение к Paragon-HF, данное исследование подтверждает положительный эффект валсартан/сакубитрил у пациентов с ФВ >40%

#оссн_полезное