Результаты
📍 Исследование было остановлено досрочно из-за больших, чем ожидалось, различий между группами.
📍 К 90-му дню большая часть пациентов в группе интенсивной терапии достигла полных доз прописанных препаратов:
-блокаторы РААС - 55% vs 2%
-β-блокаторы - 49% vs 4%
-АМР - 84% vs 46%
📍 К 90-му дню АД, ЧСС, класс ХСН по NYHA, масса тела и концентрация NT-proBNP снизились в большей степени в группе интенсивной терапии, чем в группе обычной терапии.
📍 Повторная госпитализация в связи с СН или смерть от всех причин к 180-му дню произошли у 15,2% пациентов в группе интенсивной терапии и 23,3% в группе обычного лечения (отношение рисков 0,66 ; p=0,0021) .
📍Больше нежелательных явлений к 90 дню возникало в группе интенсивной терапии, но частота серьезных нежелательных явлений была схожей (16% vs 17%).
📎 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673622020761?dgcid=coauthor
📍 Исследование было остановлено досрочно из-за больших, чем ожидалось, различий между группами.
📍 К 90-му дню большая часть пациентов в группе интенсивной терапии достигла полных доз прописанных препаратов:
-блокаторы РААС - 55% vs 2%
-β-блокаторы - 49% vs 4%
-АМР - 84% vs 46%
📍 К 90-му дню АД, ЧСС, класс ХСН по NYHA, масса тела и концентрация NT-proBNP снизились в большей степени в группе интенсивной терапии, чем в группе обычной терапии.
📍 Повторная госпитализация в связи с СН или смерть от всех причин к 180-му дню произошли у 15,2% пациентов в группе интенсивной терапии и 23,3% в группе обычного лечения (отношение рисков 0,66 ; p=0,0021) .
📍Больше нежелательных явлений к 90 дню возникало в группе интенсивной терапии, но частота серьезных нежелательных явлений была схожей (16% vs 17%).
📎 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673622020761?dgcid=coauthor
👍14🤔1
☝️Результаты исследования STRONG-HF вызвали активную дискуссию среди экспертов. Многие считают, что положительный результат был в большей степени связан не столько с повышением доз, сколько с обеспечением тройной терапии при выписке. Кроме того, по мнению экспертов, возможно, ключевую роль сыграло активное взаимодействие с пациентами в группе интенсивной терапии: совместное принятие решений, построение доверительных отношений посредством частых еженедельных визитов, что, к сожалению, редко наблюдается в обычной клинической практике.
#оссн_полезное
#оссн_полезное
👍22
В ноябре в Circulation опубликованы 2 важных РКИ апиксабана при ФП у пациентов с ТХБП на гемодиализе – RENAL-AF и AXADIA-AFNET 8
📍Особенности исследований:
– сложности набора (включено меньшее число пациентов, чем планировалось, что не позволяет делать убедительных выводов по результатам)
– сложности удержания пациентов на терапии и поддержания МНО в терапевтическом диапазоне
#оссн_полезное
📍Особенности исследований:
– сложности набора (включено меньшее число пациентов, чем планировалось, что не позволяет делать убедительных выводов по результатам)
– сложности удержания пациентов на терапии и поддержания МНО в терапевтическом диапазоне
#оссн_полезное
👍10
RENAL-AF (доложено на AHA2019)
📎https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.054990
N=154 (вместо 760 планируемых!, завершено досрочно)
Апиксабан 5 мг 2 р/д (2,5 мг 2р/д при массе тела ≤60 кг и ) vs Варфарин (целевое МНО 2-3, низкий TTR – 44%)
За год наблюдения: большие/клинически значимые кровотечения 32% vs 26% (p>0.05), инсульт (2,4% vs 2,8%), смерть от всех причин (26% vs 18%)
AXADIA-AFNET 8 (доложено на AHA2022)
📎https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062779
N=97 (вместо 108 планируемых (222 исходно для демонстрации большей эффективности)
возраст 75 лет, 30% женщины, средний балл по шкале CHA2DS2-VASc 4,5,
терапия аспирином – 34%
Апиксабан 2,5 мг 2р/д (приверженность к лечению >80%) vs Фенпрокумон (целевое МНО 2.0-3.0, TTR – 50,7%)
За время наблюдения 429 (37-1370) vs 506 (101-1379) дней большое или клинически значимое небольшое кровотечение или смерть от всех причин зарегистрированы в 45,8% vs 51% случаев, p=0.1567 – не достигнут уровень значимости для доказательства гипотезы не меньшей эффективности (non-inferiority) апиксабана. Частота первичной КТ эффективности (ишемический инсульт, смерти от всех причин, ИМ и ТГВ и/или ТЭЛА) 20,8% vs 30,6%, p=0.508. Смерть от всех причин 18,8% vs 24,5%, p=0.782.
Выводы:
📍При недостаточной мощности обоих исследований не продемонстрированы различия между Апиксабаном и АВК в частоте кровотечений (крупных и клинически значимых) и эффективности (смерть, инсульт), но и не продемонстрирована не меньшая эффективность апиксабана
📍Пациенты с ФП и ТХБП на гемодиализе характеризуются существенно более высоким риском кровотечений, чем тромбоэмболических событий, и крайне высокой смертностью
📍Тактика у пациентов с ФП на гемодиализе – индивидуальная, решение о пользе назначения терапии ОАК – в команде специалистов кардиолог+нефролог
📍Нужны новые РКИ для оценки риска/пользы антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП и ТХПН, находящихся на гемодиализе
📍Ждем результатов исследования SAFE-D с отдельной ветвью плацебо
#оссн_полезное
📎https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.054990
N=154 (вместо 760 планируемых!, завершено досрочно)
Апиксабан 5 мг 2 р/д (2,5 мг 2р/д при массе тела ≤60 кг и ) vs Варфарин (целевое МНО 2-3, низкий TTR – 44%)
За год наблюдения: большие/клинически значимые кровотечения 32% vs 26% (p>0.05), инсульт (2,4% vs 2,8%), смерть от всех причин (26% vs 18%)
AXADIA-AFNET 8 (доложено на AHA2022)
📎https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062779
N=97 (вместо 108 планируемых (222 исходно для демонстрации большей эффективности)
возраст 75 лет, 30% женщины, средний балл по шкале CHA2DS2-VASc 4,5,
терапия аспирином – 34%
Апиксабан 2,5 мг 2р/д (приверженность к лечению >80%) vs Фенпрокумон (целевое МНО 2.0-3.0, TTR – 50,7%)
За время наблюдения 429 (37-1370) vs 506 (101-1379) дней большое или клинически значимое небольшое кровотечение или смерть от всех причин зарегистрированы в 45,8% vs 51% случаев, p=0.1567 – не достигнут уровень значимости для доказательства гипотезы не меньшей эффективности (non-inferiority) апиксабана. Частота первичной КТ эффективности (ишемический инсульт, смерти от всех причин, ИМ и ТГВ и/или ТЭЛА) 20,8% vs 30,6%, p=0.508. Смерть от всех причин 18,8% vs 24,5%, p=0.782.
Выводы:
📍При недостаточной мощности обоих исследований не продемонстрированы различия между Апиксабаном и АВК в частоте кровотечений (крупных и клинически значимых) и эффективности (смерть, инсульт), но и не продемонстрирована не меньшая эффективность апиксабана
📍Пациенты с ФП и ТХБП на гемодиализе характеризуются существенно более высоким риском кровотечений, чем тромбоэмболических событий, и крайне высокой смертностью
📍Тактика у пациентов с ФП на гемодиализе – индивидуальная, решение о пользе назначения терапии ОАК – в команде специалистов кардиолог+нефролог
📍Нужны новые РКИ для оценки риска/пользы антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП и ТХПН, находящихся на гемодиализе
📍Ждем результатов исследования SAFE-D с отдельной ветвью плацебо
#оссн_полезное
Circulation
Apixaban for Patients With Atrial Fibrillation on Hemodialysis: A Multicenter Randomized Controlled Trial | Circulation
Background: There are no randomized data evaluating the safety or efficacy of apixaban for stroke
prevention in patients with end-stage kidney disease on hemodialysis and with atrial
fibrillation (AF). Methods: The RENAL-AF trial (Renal Hemodialysis Patients…
prevention in patients with end-stage kidney disease on hemodialysis and with atrial
fibrillation (AF). Methods: The RENAL-AF trial (Renal Hemodialysis Patients…
👍25❤2
12.11.2022 в 08.30 (МСК) состоится Школа "От факторов риска до хронической сердечной недостаточности: вопросы профилактики, диагностики, лечения и предупреждения сердечно-сосудистых катастроф"
Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, , ФГБУ «НМИЦ КАРДИОЛОГИИ» МИНЗДРАВА РОССИИ
Мероприятие аккредитовано в системе НМО
Чтобы зарегистрироваться на мероприятие перейдите по ссылке http://congress.ossn.ru/events/121122Ageev
Трансляция доступна для действующих членов ОССН и коллег из следующих регионов: Республика Башкортостан, Кировская область, Республика Марий Эл, Республика Мордовия, Нижегородская область, Оренбургская область, Пензенская область, Пермский край, Самарская область, Саратовская область, Республика Татарстан, Республика Удмуртская, Ульяновская область, Республика Чувашская
#оссн_вебинар
Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, , ФГБУ «НМИЦ КАРДИОЛОГИИ» МИНЗДРАВА РОССИИ
Мероприятие аккредитовано в системе НМО
Чтобы зарегистрироваться на мероприятие перейдите по ссылке http://congress.ossn.ru/events/121122Ageev
Трансляция доступна для действующих членов ОССН и коллег из следующих регионов: Республика Башкортостан, Кировская область, Республика Марий Эл, Республика Мордовия, Нижегородская область, Оренбургская область, Пензенская область, Пермский край, Самарская область, Саратовская область, Республика Татарстан, Республика Удмуртская, Ульяновская область, Республика Чувашская
#оссн_вебинар
👍17
На сайте опубликован номер журнала Кардиология #10 2022.
Особенности парентеральной антикоагулянтной терапии у больных инфарктом миокарда по данным Российского рЕГИстра Острого иНфаркта миокарда – РЕГИОН–ИМ
Динамика региональных показателей смертности от кардиологических причин в России в 2019–2020 гг.
БРемя Остаточных Симптомов, Отягощающих жизнь больных, перенесших новую Коронавирусную инфекцию (исследование «БРОСОК»)
Прогностическая роль показателей деформации миокарда по данным магнитно-резонансной томографии при неишемических дилатационных кардиомиопатиях: систематический обзор и мета-анализ
The effect of ferric carboxymaltose treatment on the Tp-e interval and the Tp-e/QT and Tp-e/QTc ratios in heart failure patients with iron deficiency
Low sCD163/TWEAK Ratio at First Day After Acute Myocardial Infarction Associated with Adverse Cardiac Remodeling in Non-Elderly Patients
Effects of obesity on arrhythmic events and survival in patients with an implantable cardioverter defibrillator
Анатомический и функциональный подходы в оценке ишемии при ишемической болезни сердца: анализ крупных мировых исследований
Полная атриовентрикулярная блокада как первое проявление дерматомиозита
#оссн_журнал
Особенности парентеральной антикоагулянтной терапии у больных инфарктом миокарда по данным Российского рЕГИстра Острого иНфаркта миокарда – РЕГИОН–ИМ
Динамика региональных показателей смертности от кардиологических причин в России в 2019–2020 гг.
БРемя Остаточных Симптомов, Отягощающих жизнь больных, перенесших новую Коронавирусную инфекцию (исследование «БРОСОК»)
Прогностическая роль показателей деформации миокарда по данным магнитно-резонансной томографии при неишемических дилатационных кардиомиопатиях: систематический обзор и мета-анализ
The effect of ferric carboxymaltose treatment on the Tp-e interval and the Tp-e/QT and Tp-e/QTc ratios in heart failure patients with iron deficiency
Low sCD163/TWEAK Ratio at First Day After Acute Myocardial Infarction Associated with Adverse Cardiac Remodeling in Non-Elderly Patients
Effects of obesity on arrhythmic events and survival in patients with an implantable cardioverter defibrillator
Анатомический и функциональный подходы в оценке ишемии при ишемической болезни сердца: анализ крупных мировых исследований
Полная атриовентрикулярная блокада как первое проявление дерматомиозита
#оссн_журнал
👍22
Дефицит железа при ХСН: головоломка при терапии иНГЛТ2
📍Критерии дефицита железа при ХСН: ферритин <100 нг/мл ИЛИ насыщение трансферрина железом <20% при уровне ферритина 100-300 нг/мл
📍Дефицит железа согласно этим критериям наблюдается у 50% пациентов с ХСН. Это связывают с характерным для ХСН системным воспалением и окислительным стрессом и высокими уровнями острофазного белка гепсидина, который блокирует всасывание железа в кишечнике и процесс высвобождения железа из макрофагов, снижая его сывороточный уровень и доставку к кардиомиоцитам и другим органам и тканям. Именно из-за гепсидина прием препаратов железа per os при ХСН не восполняет дефицит железа и не улучшает функциональный статус пациентов (исследование IRONOUT).
📍Одной из особенностей терапии ингибиторами натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (иНГЛТ2) является увеличение уровня Нb (в среднем на 7 г/л) и Hct (в среднем на 3%), наблюдаемое уже в первые месяцы и не зависящий от факта наличия дефицита железа.
📍Парадоксально, но на фоне терапии иНГЛТ2 несмотря на эритроцитоз уровень ферритина и % насыщения трансферрина железом снижаются. В исследовании DAPA-HF через 12 мес терапии риск выявления дефицита железа согласно действующим критериям был на 70% выше в группе дапаглифлозина по сравнению с плацебо (отношение шансов 1.74 (95% ДИ 1.34–2.25, P<0.001). При использовании критерия по увеличению растворимых рецепторов трансферина - альтернативного маркера дефицита железа - отношение шансов 2.26 (95% ДИ 1.57–3.26, P<0.001).
📍Важно, что эти изменения не связаны с усугублением истинного дефицита железа, а наоборот – со снижением уровня воспаления (помним, что ферритин – тоже острофазный белок и увеличивается при воспалении!) и увеличением утилизации железа тканями (поэтому на терапии не сильно, но снижается сатурация трансферрина). То, что эти изменения на фоне терапии не имеют негативных последствий подчеркивается стойким ростом уровня эритроцитов, сохраняющимся в течение всех месяцев терапии и не ослабевающим, и снижением риска госпитализации с декомпенсацией ХСН даже у пациентов с исходным дефицитом железа. Важно, что выраженность эффекта по сравнению с плацебо у пациентов с дефицитом железа и/или анемией существенно была даже выше.
📍Протеомные анализы данных РКИ также свидетельствуют об увеличении уровня эритропоэтина на фоне терапии иНГЛТ2, что в свою очередь дополнительно увеличивает число рецепторов трансферрина на поверхности клеток и снижает уровень ферритина, гепсидина и насыщение трансферрина железом (тк оно уходит на синтез гемоглобина или гем-содержащих белков в кардиомиоцитах, необходимых для синтеза АТФ и продукции энергии в миокарде).
Поэтому, уважаемые коллеги, не пугаемся, продолжаем лечить наших пациентов согласно рекомендациям!
Прикладываем ссылки на опубликованные несколько дней назад обзорные статьи американского профессора Милтона Пакера, подробно описывающие механизмы влияния иНГЛТ2 на параметры обмена железом при ХСН
📎https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.2731
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2022.10.004
Post hoc анализы исследования DAPA-HF
📎https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.060511
📎https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.2132
#оссн_полезное
📍Критерии дефицита железа при ХСН: ферритин <100 нг/мл ИЛИ насыщение трансферрина железом <20% при уровне ферритина 100-300 нг/мл
📍Дефицит железа согласно этим критериям наблюдается у 50% пациентов с ХСН. Это связывают с характерным для ХСН системным воспалением и окислительным стрессом и высокими уровнями острофазного белка гепсидина, который блокирует всасывание железа в кишечнике и процесс высвобождения железа из макрофагов, снижая его сывороточный уровень и доставку к кардиомиоцитам и другим органам и тканям. Именно из-за гепсидина прием препаратов железа per os при ХСН не восполняет дефицит железа и не улучшает функциональный статус пациентов (исследование IRONOUT).
📍Одной из особенностей терапии ингибиторами натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (иНГЛТ2) является увеличение уровня Нb (в среднем на 7 г/л) и Hct (в среднем на 3%), наблюдаемое уже в первые месяцы и не зависящий от факта наличия дефицита железа.
📍Парадоксально, но на фоне терапии иНГЛТ2 несмотря на эритроцитоз уровень ферритина и % насыщения трансферрина железом снижаются. В исследовании DAPA-HF через 12 мес терапии риск выявления дефицита железа согласно действующим критериям был на 70% выше в группе дапаглифлозина по сравнению с плацебо (отношение шансов 1.74 (95% ДИ 1.34–2.25, P<0.001). При использовании критерия по увеличению растворимых рецепторов трансферина - альтернативного маркера дефицита железа - отношение шансов 2.26 (95% ДИ 1.57–3.26, P<0.001).
📍Важно, что эти изменения не связаны с усугублением истинного дефицита железа, а наоборот – со снижением уровня воспаления (помним, что ферритин – тоже острофазный белок и увеличивается при воспалении!) и увеличением утилизации железа тканями (поэтому на терапии не сильно, но снижается сатурация трансферрина). То, что эти изменения на фоне терапии не имеют негативных последствий подчеркивается стойким ростом уровня эритроцитов, сохраняющимся в течение всех месяцев терапии и не ослабевающим, и снижением риска госпитализации с декомпенсацией ХСН даже у пациентов с исходным дефицитом железа. Важно, что выраженность эффекта по сравнению с плацебо у пациентов с дефицитом железа и/или анемией существенно была даже выше.
📍Протеомные анализы данных РКИ также свидетельствуют об увеличении уровня эритропоэтина на фоне терапии иНГЛТ2, что в свою очередь дополнительно увеличивает число рецепторов трансферрина на поверхности клеток и снижает уровень ферритина, гепсидина и насыщение трансферрина железом (тк оно уходит на синтез гемоглобина или гем-содержащих белков в кардиомиоцитах, необходимых для синтеза АТФ и продукции энергии в миокарде).
Поэтому, уважаемые коллеги, не пугаемся, продолжаем лечить наших пациентов согласно рекомендациям!
Прикладываем ссылки на опубликованные несколько дней назад обзорные статьи американского профессора Милтона Пакера, подробно описывающие механизмы влияния иНГЛТ2 на параметры обмена железом при ХСН
📎https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.2731
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2022.10.004
Post hoc анализы исследования DAPA-HF
📎https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.060511
📎https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.2132
#оссн_полезное
Wiley Online Library
How can sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors stimulate erythrocytosis in patients who are iron‐deficient? Implications for…
Many patients with heart failure have an iron-deficient state, which can limit erythropoiesis in erythroid precursors and ATP production in cardiomyocytes. Yet, treatment with sodium–glucose cotransp...
👍52❤5🔥4
19.11.2022 в 06.30 (МСК) состоится Школа "Контроль факторов риска сердечно-сосудистых осложнений: фокус на артериальную гипертонию и гиперлипидемию для профилактики сердечно-сосудистых осложнений и современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности"
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, ФГБОУ ВО МГУ ИМ.М.В.ЛОМОНОСОВА»
Мероприятие аккредитовано в системе НМО
Чтобы зарегистрироваться на мероприятие перейдите по ссылке http://congress.ossn.ru/events/191122MareevV
Трансляция доступна для действующих членов ОССН и коллег из следующих регионов: Кемеровская область, Новосибирская область, Омская область, Томская область, Иркутская область, Алтайский край, Республика Бурятия, Республика Тыва, Республика Хакасия, Забайкальский край, Красноярский край, Республика Алтай
#оссн_вебинар
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, ФГБОУ ВО МГУ ИМ.М.В.ЛОМОНОСОВА»
Мероприятие аккредитовано в системе НМО
Чтобы зарегистрироваться на мероприятие перейдите по ссылке http://congress.ossn.ru/events/191122MareevV
Трансляция доступна для действующих членов ОССН и коллег из следующих регионов: Кемеровская область, Новосибирская область, Омская область, Томская область, Иркутская область, Алтайский край, Республика Бурятия, Республика Тыва, Республика Хакасия, Забайкальский край, Красноярский край, Республика Алтай
#оссн_вебинар
👍8😁1
19.11.2022 в 10.30 (МСК) состоится Школа "От факторов риска до хронической сердечной недостаточности: вопросы профилактики, диагностики, лечения и предупреждения сердечно-сосудистых катастроф"
Лектор: Лопатин Юрий Михайлович, д.м.н., профессор, член-корр. РАН, Заведующий кафедрой кардиологии, сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Института НМФО, ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Мероприятие аккредитовано в системе НМО
Чтобы зарегистрироваться на мероприятие перейдите по ссылке http://congress.ossn.ru/events/191122Lopatin
#оссн_вебинар
Лектор: Лопатин Юрий Михайлович, д.м.н., профессор, член-корр. РАН, Заведующий кафедрой кардиологии, сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Института НМФО, ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Мероприятие аккредитовано в системе НМО
Чтобы зарегистрироваться на мероприятие перейдите по ссылке http://congress.ossn.ru/events/191122Lopatin
#оссн_вебинар
👍12
22.11.2022 в 16.30 (МСК) состоится Вебинар "ХСН и ХБП: как не допустить безвыходной ситуации"
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, ФГБОУ ВО МГУ ИМ.М.В.ЛОМОНОСОВА»
Баллы НМО не начисляются
Чтобы зарегистрироваться на мероприятие перейдите по ссылке http://congress.ossn.ru/events/W20221122Mareev
#оссн_вебинар
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, ФГБОУ ВО МГУ ИМ.М.В.ЛОМОНОСОВА»
Баллы НМО не начисляются
Чтобы зарегистрироваться на мероприятие перейдите по ссылке http://congress.ossn.ru/events/W20221122Mareev
#оссн_вебинар
👍11👎1
the CLOROTIC trial (доложено на HF Congress 2022, Испания)
Пациентов с ХСН, получающих амбулаторно фуросемид в дозе 80-240 мг/сут, госпитализированных с декомпенсацией ХСН, рандомизировали в группу терапии гидрохлоротиазидом per os в течение первых 5 дней госпитализации против плацебо
Терапия гидрохлоротиазидом в дополнение к петлевым диуретикам в/в по сравнению с плацебо:
📍улучшала диуретический ответ и приводила к более выраженной динамике веса по сравнению с плацебо
📍не снижала субъективную выраженность одышки
📍ассоциировалась с большей частотой ОПП и гипокалиэмии
📍не влияла на прогноз (напротив, сопровождалась численно более высокой частотой смерти и повторных госпитализаций в течение 90 дней после выписки)
📎https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehac689/6845636?redirectedFrom=fulltext
#оссн_полезное
Пациентов с ХСН, получающих амбулаторно фуросемид в дозе 80-240 мг/сут, госпитализированных с декомпенсацией ХСН, рандомизировали в группу терапии гидрохлоротиазидом per os в течение первых 5 дней госпитализации против плацебо
Терапия гидрохлоротиазидом в дополнение к петлевым диуретикам в/в по сравнению с плацебо:
📍улучшала диуретический ответ и приводила к более выраженной динамике веса по сравнению с плацебо
📍не снижала субъективную выраженность одышки
📍ассоциировалась с большей частотой ОПП и гипокалиэмии
📍не влияла на прогноз (напротив, сопровождалась численно более высокой частотой смерти и повторных госпитализаций в течение 90 дней после выписки)
📎https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehac689/6845636?redirectedFrom=fulltext
#оссн_полезное
👍18
Исследование Clorotic вряд ли изменит действующие позиции клинических рекомендаций при ОДСН:
1. внутривенная терапия петлевым диуретиком - основная стратегия
2. При недостаточном диуретическом ответе или резистентных отеках на фоне внутривенного применения петлевых диуретиков – добавление второго диуретика (тиазидного или ацетазоламида)
Для сравнения: в исследовании EMPULSE назначение эмпаглифлозина в течение 1-5 суток от поступления ассоциировалось не только с более значимым снижением признаков застоя, но и с достоверно большим клиническим преимуществом
📍Помним, что для улучшения прогноза пациентов наряду с диуретической терапией важна инициация и титрование болезнь-модифицирующей терапии
📎https://www.nature.com/articles/s41591-021-01659-1
📎https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac530/6762535
#оссн_полезное
1. внутривенная терапия петлевым диуретиком - основная стратегия
2. При недостаточном диуретическом ответе или резистентных отеках на фоне внутривенного применения петлевых диуретиков – добавление второго диуретика (тиазидного или ацетазоламида)
Для сравнения: в исследовании EMPULSE назначение эмпаглифлозина в течение 1-5 суток от поступления ассоциировалось не только с более значимым снижением признаков застоя, но и с достоверно большим клиническим преимуществом
📍Помним, что для улучшения прогноза пациентов наряду с диуретической терапией важна инициация и титрование болезнь-модифицирующей терапии
📎https://www.nature.com/articles/s41591-021-01659-1
📎https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac530/6762535
#оссн_полезное
👍24
Влияет ли постановка диагноза СНсФВ на изменение Ваших подходов к лечению
Anonymous Poll
24%
нет, продолжаю лечить основное заболевание
76%
меняю терапию на терапию СН
👍9
Как часто Вы используете анализ на НУП при постановке диагноза СНсФВ
Anonymous Poll
41%
больше 50 % пациентов
16%
у 25 % пациентов
18%
у 10 % пациентов
25%
не использую
👍8
Нужно ли менять российскую классификацию стадий ХСН 1-2А-2Б-3 на американскую: А (нет жалоб или поражения сердца, есть только АГ, ИБС или СД), В (нет жалоб, есть только ГЛЖ, ЛП, нарушения диастолы, повышение МНУП), С (собственно ХСН), D (финальная ХСН).
Anonymous Poll
55%
Классификация РФ лучше дифференцирует пациентов с ХСН
35%
Американская лучше, тк больных с ХСН в РФ станет на порядок больше и их будут раньше выявлять
9%
Никакие стадии не нужны, достаточно функционального класса
👍6
Уважаемые коллеги!
🔥Остаются считанные дни до самого долгожданного события года Общества специалистов по сердечной недостаточности - Конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2022», который пройдёт 9-10 декабря 2022 года при поддержке Российского общества кардиологов.
🧭Место проведения: Московская область, г. Красногорск, ул. Международная, д. 20, Крокус Конгресс -холл.
В программе Конгресса будут представлены наиболее важные события в области диагностики, профилактики и лечения сердечной недостаточности.
Конгресс будет проходить в очном формате. Все симпозиумы конгресса будут транслироваться онлайн на сайте ОССН.
С научной программой Конгресса, инструкцией по регистрации, а также подключению к онлайн трансляциям вы можете ознакомиться на сайте ОССН👇
📎https://congress.ossn.ru/events/kongress-s-mezhdunarodnym-uchastiem-serdechnaya-nedostatochnost-2022
🔥Остаются считанные дни до самого долгожданного события года Общества специалистов по сердечной недостаточности - Конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2022», который пройдёт 9-10 декабря 2022 года при поддержке Российского общества кардиологов.
🧭Место проведения: Московская область, г. Красногорск, ул. Международная, д. 20, Крокус Конгресс -холл.
В программе Конгресса будут представлены наиболее важные события в области диагностики, профилактики и лечения сердечной недостаточности.
Конгресс будет проходить в очном формате. Все симпозиумы конгресса будут транслироваться онлайн на сайте ОССН.
С научной программой Конгресса, инструкцией по регистрации, а также подключению к онлайн трансляциям вы можете ознакомиться на сайте ОССН👇
📎https://congress.ossn.ru/events/kongress-s-mezhdunarodnym-uchastiem-serdechnaya-nedostatochnost-2022
👍22