🔥 HOT #HeartFailure2025

COAF-HF: комбинация перорального ацетазоламида и внутривенного фуросемида при острой декомпенсации ХСН

📌 Цель РКИ: оценка эффективности добавления перорального ацетазоламида к стандартной терапии в/в фуросемидом у пациентов с признаками застойной ХСН

Критерии включения:
- Объёмная перегрузка (шкала ≥2)
- Повышенный NT-proBNP
- Регулярный приём диуретиков ≥1 месяца

⛔️ Исключены:
ОКС, сепсис, метаболический ацидоз, кардиогенный шок, рСКФ <20

🎯 Первичные конечные точки:
-успешная деконгестия через 3 дня и к моменту выписки

📊 Результаты:
1️⃣ Устранения застоя через 3 дня:
▪️ Ацетазоламид 42.8% vs плацебо 22.8%, p = 0.075
2️⃣ Устранения застоя к выписке:
▪️ Ацетазоламид 85.7% vs плацебо 62.8%, p = 0.042

📉 NT-proBNP:
▪️ Значимое снижение за 3 дня на фоне ацетазоламида

🏥Продолжительность госпитализации:
▪️ Без значимых отличий

⚠️ Ограничения:
▪️ Всего два центра и одна страна
▪️ По данным постера, пациенты не получали ингибиторы SGLT2

📌 Пока полная статья не опубликована, остаются вопросы по расчёту размера выборки и другим аспектам дизайна

💬 Хотя основная конечная точка через 3 дня не была достигнута, положительная динамика при выписке и по NT-proBNP поддерживает идею комбинированной терапии. Данные согласуются с ADVOR, и в настоящее время продолжаются новые исследования — в том числе в РФ

#HeartFailure2025

💦Как преодолеть резистентность к диуретикам?

6 правил устранения застоя при ХСН от избранного президента ESC HFA Wilfried Mullens:
1️⃣Время до введения диуретика

2️⃣Верная доза петлевого диуретика в/в болюсом + комбинация диуретиков

3️⃣Ранняя оценка диуретического ответа

4️⃣Терапия под контролем натрийуреза (диуреза)

5️⃣Прекращение только когда пациент «сухой»

6️⃣Мониторинг калия/СКФ, диуреза, гемодинамики

#HeartFailure2025