🛡️ Диагностика и лечение дефицита железа при сердечной недостаточности – практические рекомендации от профессора Carolyn Lam

📍Оценивайте дефицит железа (ДЖ) у пациентов ХСН, поскольку ДЖ может иметь место при отсутствии признаков в анемии

📍 Для простоты оценки использовать насыщение трансферина

📍 Терапия пероральными препаратами железа/ регуляторами эритропоэза НЕ рекомендована пациентам с ДЖ и ХСН

📍 Железо может быть назначено как в стационаре, так и на амбулаторном этапе, при наличии условий для мониторинга побочных эффектов

📍 После инфузии, повторная оценка ДЖ через 3 месяца

📍 Ранняя оценка статуса железа в период до 4 недель не рекомендована, поскольку после ведения препарата железа ферретин резко повышается, и не может использоваться, как индикатор в указанный период

#HeartFailure2025

🔥 HOT #HeartFailure2025

PREFER-HF: пероральная или внутривенная терапия железом при ХСНсФВ с железодефицитом

ℹ️ Контекст:
Ранее препараты железа изучались преимущественно при ХСНнФВ, и эффект был продемонстрирован только для в/в форм. Пероральные препараты эффекта не показали.

Теперь — новое РКИ при СНсФВ и железодефицитной анемии (ЖДА), в котором сравниваются в/в и пероральная терапия.

👥 Пациенты: 72 пациента с ХСН и ФВ ЛЖ >45%, железодефицитной анемией (Hb <12 г/дл у женщин или <13 г/дл у мужчин) и дефицитом железа по критериям ESC:
— ферритин <100 нг/мл, или 100–299 нг/мл при насыщении трансферрина (TSAT) <20%

🎯Дизайн: двойное слепое РКИ, три группы: в/в железо, пероральное железо и плацебо
💊Пероральная терапия: ферроглицин или сукросомальное железо

📈 Результаты по сравнению с плацебо:

📍Не показано улучшение 6-минутного теста (первичная конечная точка)
📍Не показано улучшение качества жизни (KCCQ, вторичная конечная точка)
📍Значимое снижение риска смерти или госпитализации по ХСН (вторичная конечная точка): HR 0.46 (95% ДИ: 0.23–0.94); p=0.032
📍Улучшение всех феррокинетических параметров (TSAT, ферритин и др.)

📊Сравнение в/в и перорального железа:

❗️Пероральная терапия железом, по-видимому, не уступает внутривенной при ХСН с ФВ ЛЖ >45%
❗️Сукросомальное железо было наилучшей переносимой формой per os

🧷Ограничения: небольшой размер выборки не позволяет надёжно оценить влияние на жёсткие клинические конечные точки

#оссн_полезное
#HeartFailure2025