В мартовском номере журнала Кардиология 📘опубликована статья: Молекулярно-биологические исследования в этиологической диагностике инфекционного эндокардита

📍Цель статьи - изучение роли раннего исследования с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР-исследования) крови (до или на начальных этапах антибактериальной терапии, в первые 24—48 ч от момента постановки диагноза) для диагностики инфекционного эндокардита (ИЭ) и усовершенствования этиологического алгоритма

📍Микробиологическое и ПЦР-исследования образцов крови продемонстрировали сопоставимые показатели чувствительности, специфичности и диагностической точности

📍На ранних сроках диагностики ИЭ (до или на начальных этапах антибактериальной терапии, в первые 24—48 ч от момента постановки диагноза ИЭ) предложено в качестве контроля на Streptococcus sp., Staphylococcus aureus, CoNS, Enterococcus spр., на поздних этапах лабораторного обследования, особенно при ИЭ с неустановленным возбудителем — как приоритетный метод

📍ПЦР-исследование образцов крови является высоко информативным методом этиологической диагностики ИЭ, позволяющим повысить точность определения возбудителя у каждого третьего пациента и на этом основании назначить эффективную антибактериальную терапию

📎https://doi.org/10.18087/cardio.2025.3.n2869

#оссн_журнал

📘 Продолжаем знакомить вас с публикациями журнала Кардиология #3

1. Белки сигнального каскада WNT и структурно-функциональное состояние сосудистого русла у больных с различными фенотипами стабильной ишемической болезни сердца
А. О. Юсупова и др
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2025.3.n2853

2. Многоцентровое проспективное наблюдательное исследование по изучению опыта применения фосфокреатина в составе комбинированной терапии сердечной недостаточности, вызванной лечением онкологических заболеваний. Обоснование и дизайн исследования
A. А. Сафиуллина и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2025.3.n2870

Тезисы Национального конгресса с международным участием «Сердечная недостаточность 2024» Москва 07.12.2024 – 09.12.2024

📎https://doi.org/10.18087/cardio.2025.3.n2912

#оссн_журнал

Опубликован Клинический консенсус европейского, американского и японского обществ по СН (HFA ESC, HFSA и JSHF) по использованию ФВ ЛЖ в диагностике и лечении ХСН

Основные положения:

1️⃣ Существующая классификация ХСН по ФВЛЖ не в полной мере отражает природу заболевания и важность оценки траектории ФВ ЛЖ в динамике

2️⃣ Необходима суб-классификация ХСН, основанная на траектории ФВ ЛЖ*, а не на однократном измерении ФВЛЖ, значение которой может варьировать в зависимости от оператора и характеристик пациента

* Так, например, рекомендации по ХСН Японии рекомендуют также учитывать следующие типы ХСН: ХСН с неизмененной ФВ ЛЖ, ухудшившейся ФВ ЛЖ и восстановленной ФВЛЖ.

В 🇷🇺КР 2024 года учитывается только фенотип ХСН с улучшенной ФВ (3 критерия: ФВ ранее ≤40%, прирост на ≥10%, ФВ при повторном измерении ≥40%)

3️⃣ Диагноз ХСН может быть установлен на основании анамнеза, данных осмотра и признаков застоя (НУП, рентген легких). При наличии вышеуказанных признаков рекомендуется инициировать терапию иНГКТ-2, АМКР и петлевыми диуретиками, а также терапию сопутствующих заболевании не дожидаясь заключения о ФВ ЛЖ

4️⃣ Эффект медикаментозной терапии ХСН на ФВ ЛЖ и клинические исходы неодинаков у лиц с различной ФВ ЛЖ: эффект иРААС выше, чем ниже ФВ ЛЖ, в то время как влияние иНГКТ-2 и АМКР от ФВ ЛЖ не зависит

5️⃣ Дальнейшие исследования должны быть сфокусированы на оценку структуры миокарда с использованием новых инструментальных и лабораторных методов обследования, и не ограничиваться только лишь определением ФВ ЛЖ. Это будет способствовать выявлению альтернативных, независимых от ФВ ЛЖ, терапевтических мишеней.

6️⃣ Потенциальный алгоритм применения классификации ХСН основанной на оценке траектории ФВ ЛЖ:
o Если пациент удовлетворяет критериям диагноза ХСН в соответствии с универсальным определениям ХСН – назначение иНГЛТ-2, петлевые диуретики (при необходимости)
o Проведение ЭХО-КГ с оценкой ФВ ЛЖ необходимо в ближайшее время для инициации терапии в соответствии с ФВ ЛЖ
o Повторное ЭХО-КГ для оценки эффекта терапии и определения траектории ФВЛЖ: если ФВЛЖ не изменилась -оптимизировать терапию, если ухудшилась – рассмотреть другие возможности терапии (внутрисердечные устройства); если ФВ ЛЖ улучшилась -продолжение медикаментозной терапии



❗️Данный консенсус предлагает шире взглянуть на природу ХСН с целью стимулировать (1) раннюю инициацию терапии ХСН эффект которой не зависит от ФВ ЛЖ, что особенно важно в странах, где период ожидания эхокардиографии на амбулаторном этапе может составлять несколько месяцев
(2) дальнейшие исследования в области фенотипирования ХСН для реализации персонифицированного подхода в ведении таких пациентов



#оссн_полезное

На сайте опубликован номер журнала Кардиология #04 2025.

Липопротеин(а) и его связь с ишемической болезнью сердца: данные большой выборки Российской Федерации
Г. А. Коновалов, З. И. Хутаева, М. Б. Мухтаров, В. Л. Аверкиев, О. Н. Корнеева, О. С. Калачева, В. С. Рабичева

Association between Body Mass Index and Acute Kidney Injury in Patients who Underwent Coronary Revascularization: A Retrospective Cohort Study from the MIMIC-IV Database
Yan Zhang, Xiaofei Jia, Wenxu Fan, Feng Gao, Hang Cui

The Relationship between Phenotypic Classification and Inflammatory Parameters in Patients Hospitalized with Acute Heart Failure
Armağan Kaya, Mustafa Gökçe

Длительное проспективное наблюдение пациентов с легочной артериальной гипертензией, ассоциированной с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями
А. В. Волков, Н. Н. Юдкина, Е. Л. Насонов

Возможности скрининга болезни Фабри: опыт Рязанской области
Ю. В. Абаленихина, А. В. Щулькин, Е. В. Филиппов, Е. А. Смирнова, О. В. Пономарева

Результаты регистра пациентов с предсердными тахиаритмиями после интервенционного лечения (RPATIT)
О. Р. Эшматов, Р. Е. Баталов, М. С. Хлынин, Е. А. Арчаков

Потребность в паллиативной медицинской помощи пациентов с хронической сердечной недостаточностью
В. И. Шевцова

Влияние метформина на уровни короткоцепочечных жирных кислот у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, саркопенией и предиабетом: пилотное исследование
А. В. Климова, А. В. Соколова, Д. О. Драгунов, Н. П. Кулагина, Т. А. Шмиголь, В. В. Негребецкий, Я. В. Голубев, Г. П. Арутюнов

Возможности прогнозирования фракции выброса левого желудочка через 12 месяцев после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST
А. А. Гурбанова, К. Г. Переверзева, И. Е. Тишкина

Катехоламинэргическая полиморфная желудочковая тахикардия, вызванная гомозиготным патогенным вариантом в гене кальсеквестрина 2 (клинический случай)
С. М. Комиссарова, Н. Н. Чакова, С. С. Ниязова, Т. В. Долматович, Т. А. Троянова-Щуцкая, Н. М. Ринейская

#оссн_журнал

❗️17.05.2025 - Первый день конгресса HFA в Белграде

В программе заявлены 3 сессии, посвященные клиническим исследованиям, и 19 исследований

Мы отобрали 10 наиболее интересных !

1️⃣ FINEARTS­HF: слепая отмена финеренона

2️⃣ FAIR-HF2 DZHK05: Эффективность феррокарбоксимальтозы у пациентов с СН и ДЖ стратифицированного по уровню насыщения трансферрина

3️⃣ FUTURE-HF: Безопасность, надежность и польза нового имплантируемого сенсора в НПВ для длительного удаленного мониторинга ХСН

4️⃣ SOGALDI­PEF: иНГЛТ -2 с и без АМКР у пациентов с ХСНсФВ

5️⃣ PRAISE-HFrEF: арГПП-1 у пациентов с ХСНнФВ и ожирением

6️⃣ HELIOS-B: Вутрисиран снижет смерть от всех причин

7️⃣ CRISPR редактирование генома с помощью nexiguran ziclumeran при ATTR-КМП: эффект терапии при наследственном и диком вариантах

8️⃣ VELOCITY: Безопасность и переносимость Верицигуата 5 мг у пациентов с ХСН

9️⃣ Эффективность и безопасность Афикамтена у пациентов oГКМП с умеренно выраженными симптомами

1️⃣0️⃣ Оценка эластичности печени как неинвазивный способ определения центрального венозного давления: пилотное исследование по валидизации метода у пациентов с ХСНнФВ


📎Подробнее в программе конгресса

#оссн_полезное
#HeartFailure2025

18 мая — второй день Конгресса HFA в Белграде: новые молекулы, генная терапия и регистры

Ниже — краткий обзор того, что стоит ждать:

📌 CIRRUSHCM — фаза 2: модификатор саркомера EDG-7500 при ГКМП.
➡️ Новые подходы к лечению ГКМП всё чаще появляются на кардиоконгрессах — станет ли это ещё одним шагом вперёд?

📌 EASY-STOP — домашний мониторинг натрия в моче для индивидуальной коррекции диуретической терапии при ХСН.
➡️ Натрий в моче как инструмент персонализации в лечении ХСН — новая горячая тема.

📌 PREFER-HF — в/в и пероральное железо против плацебо при СНсФВ с железодефицитной анемией (ЖДА).
➡️ Настало время выяснить, улучшает ли коррекция ЖДА состояние при СНсФВ — и достаточно ли таблеток вместо инфузий

📌 REDICAE — можно ли безопасно отменить диуретики при СНнФВ?
➡️ Не первая попытка отказаться от диуретиков у стабильных пациентов. Ключ к интерпретации — в критериях включения

📌Пероральный мальтол железа — при ХСН с ЖДА пока доминируют в/в препараты, но возможно, 💊 таблетированные формы изменят привычный подход.

📌 Генная терапия при СНсФВ — шаг в неизведанное: экспериментальный подход при «трудной» форме ХСН, где стандартных опций немного

📌 NAN-CS101 — фаза 1: генная терапия AB-1002 при ХСН III ФК. Первые данные о переносимости и потенциальной эффективности

📌 FIVE-STAR — финеренон при СД2 и ХБП: влияние на артериальную жёсткость и кардиоренальные маркеры
➡️ После успеха ряда РКИ — время посмотреть эффект на суррогатные показатели.

📌 Также запланирована сессия с регистрами и дополнительными анализами РКИ, в фокусе🔎
▪️Доп. анализ RESHAPE-HF2 — влияние M-TEER на клинический статус при ФМР и СН
▪️ВСС в ранние сроки после постановки диагноза СН у пациентов с наружными носимыми дефибрилляторами.
▪️Возвращается ли дигоксин в терапию при СНнФВ?
▪️Может ли периренальная жировая ткань быть маркером автономной дисфункции при СНсФВ?
▪️Трансплантация и устройство поддержки сердца HeartMate 3 — какие исходы у молодых с тяжёлой ХСН?

📎Подробнее в программе конгресса

#оссн_полезное
#HeartFailure2025

📅 19 мая — третий день Конгресса HFA в Белграде: диуретики, натрий и железо в новых поданализах и РКИ
Ниже — краткий обзор того, что стоит ждать:
🧪 Late-breaking science in acute heart failure (08:30)

Подход к терапии острой СН меняется: всё больше внимания к мониторингу натрия в моче, инфузионной нагрузке и комбинированной диуретической терапии.
▪️ Функция почек до и после госпитализации из-за ХСН у пациентов с низкой ФВ по данным РКИ и реальной практики.
▪️ Физ. раствор или 5% глюкоза - что эффективнее для восполнения внутрисосудистого объема во время диуретической терапии?
💬 При выраженном диуретическом ответе может потребоваться восполнение внутрисосудистого объёма чтобы поддержать гемодинамику
▪️ Ацетазоламид per os + фуросемид при декомпенсации ХСН - какого эффекта ожидать?
💬 Ранее в РКИ ADVOR (подробнее тут https://yangx.top/sshf2022/153) получен эффект от в/в ацетазоламида — теперь данные по пероральной форме
▪️ FASTR: подбор терапии по экскреции натрия в моче
💬 Получим ли мы доказательства в пользу внедрения оценки натрийуреза в рутинную практику?
▪️ FRESH-UP - предварительно запланированный поданализ (подробнее тут https://yangx.top/sshf2022/1987) - влияет ли изменение объема принимаемой жидкости на качество жизни?


🧪 Clinical trials updates in medical therapy (13:45)
Новые данные о ранее опубликованных РКИ: поданализы, подгруппы и уточнение эффектов терапии при ХСН.
▪️ FINEARTS-HF (ранее обсуждали тут https://yangx.top/sshf2022/1599)
Финеренон: повторные госпитализации из-за ХСН и баланс риска/пользы при разной функции почек.
▪️ Дефицит железа при ХСН (ранее обсуждали тут и выше https://yangx.top/sshf2022/1506)
В/в карбоксимальтозат и метаанализы с байесовским и частотным подходом.
▪️ GALACTIC-HF — омекамтив мекарбил: переоценка данных методом win ratio.
Ранее обсуждали тут https://yangx.top/sshf2022/50
💬 Предустановленная первичная КТ с оценкой времени до первого события была достигнута (HR 0.92; p=0.03), однако результат был недостаточно убедителен для комиссии FDA.
Анализ win ratio позволяет учесть все исходы у пациентов в рандомизированных группах и их клиническую важность (например, смерть в win ratio "перевешивает" по значимости госпитализацию, а в анализе комбинированной КТ по принципу время до первого события если сначала пациент был госпитализирован, а уже после умер, смерть не будет учитываться).
▪️ EMPEROR-Preserved — диастолическая дисфункция и эффективность эмпаглифлозина при ХСНсФВ.

📎Подробнее в программе конгресса

#оссн_полезное
#HeartFailure2025

❗️ 20 мая — завершающий день Конгресса HFA 2025

Сессия: Регистры и данные реальной клинической практики

Основное внимание будет уделено вопросам применения современных схем медикаментозного лечения ХСН и эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии в реальной клинической практике

▪️ Применение квадротерапии у пациентов с ХСНнФВ
Анализ назначения, приверженности и продолжения терапии в повседневной практике.

▪️Влияние рекомендаций ESC 2021 по сердечной недостаточности
Изменения в лечении и прогнозе пациентов после выхода обновлённых европейских рекомендаций

▪️ OPTIPHARM-HF
Характеристика пациентов и данные о применении лекарственной терапии сердечной недостаточности по всему диапазону фракции выброса

▪️  Сердечная ресинхронизирующая терапия
Новые данные о времени до имплантации после оптимизации медикаментозного лечения, предикторах и клинических исходах

▪️ Имитация рандомизированного исследования для СРТ
Применение метода target trial emulation для оценки эффективности СРТ на данных регистров.

▪️ Исследование MagMa
Использование квантовых технологий для диагностики миокардита.

📎План сессии по ссылке

#оссн_полезное
#HeartFailure2025

Уважаемые коллеги, дорогие друзья!

Команда телеграмм канала ОССН будет проводить прямое включение из Белграда 🇷🇸, где в эти дни проходит конгресс #HFA2025!

Ожидается насыщенная программа!

Наши амбассадоры постараются передать атмосферу конгресса, а также узнать мнение российских и зарубежных экспертов🤓

Следите за новостями🙌

#HeartFailure2025