В февральском номере журнала Кардиология 📘опубликованы результаты исследования, целью которого стало выявление предикторов риска госпитальной летальности и разработка шкалы прогнозирования индивидуального риска летальности у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) на госпитальном этапе

📍Последовательный ретроспективный анализ 225 пациентов с ОКС (n=101– основная группа пациентов, умерших в стационаре, n=124 – контрольная группа), госпитализированных в РСЦ № 2 ГБУЗ НО «НОКБ им. Н. А. Семашко».

📍Было выявлено 7 независимых предикторов госпитальной летальности у пациентов с ОКС:

1️⃣ острая сердечная недостаточность (ОСН) – Killip II и более класса – ОШ 5,96 (95 % ДИ 1,82–19,48; р=0,0031)

2️⃣ снижение уровня гемоглобина ≤127 г / л – ОШ 3,75 (95 % ДИ 1,39–10,07; р=0,0087)

3️⃣ повышенный уровень глюкозы при поступлении ≥9,7 ммоль / л – ОШ 4,86 (95 % ДИ 1,55–15,21; р=0,0065)

4️⃣ высокий индекс массы тела (ИМТ) ≥32 кг / м2 – ОШ 7,18 (95 % ДИ 2,65–19,42; р=0,0001)

5️⃣повышение систолического давления в легочной артерии (СДЛА) ≥38 мм рт.ст. – ОШ 3,95 (95 % ДИ 1,48–10,51; р=0,0059)

6️⃣снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) по Simpson (%) ≤42 % – ОШ 5,80 (95 % ДИ 2,15–15,68; р=0,0005)

7️⃣снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по CKD-EPI ≤55 мл / мин – ОШ 5,75 (95 % ДИ 2,16–15,28; р=0,0005).

📍Для каждого предиктора был рассчитан индивидуальный балл. Сумма баллов всех предикторов сформировала шкалу, которая ранжирована от 0 до 43 баллов с порогом отсечения 14 баллов, где результат > 14 баллов – показывал высокую вероятность госпитальной летальности.

📍Шкала имеет высокий прогностический потенциал, чувствительность – 93,07 %, специфичность – 86,29 %, площадь под кривой (AUC) – 0,957.

☝️Данная шкала позволяет в условиях реальной клинической практики быстро, с высокой прогностической точностью выявлять пациентов с высоким риском летального исхода на госпитальном этапе лечения.


📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2025.2.n2788

#оссн_журнал

В 3 номере журнала Кардиология 📘опубликован Согласительный документ группы экспертов по возможности применения ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2‑го типа (иНГЛТ2) при инфаркте миокарда (ИМ)

📍Наличие у пациента СН до ИМ или ее развитие на фоне острой коронарной катастрофы является крайне неблагоприятным прогностическим фактором, приводящим к кратному повышению риска смерти и повторных госпитализаций по причине СН в постинфарктном периоде.

📍В 2024 г. опубликованы результаты двух рандомизированных клинических исследований - РКИ (DAPA-MI и EMPACT-MI, представленные ранее на нашем канале) по оценке влияния иНГЛТ2 на клинические исходы у пациентов с острым ИМ. В обоих исследованиях предустановленная первичная комбинированная конечная точка не была достигнута. При этом показано, что прием иНГЛТ2 достоверно снижал риск госпитализаций по причине СН (эмпаглифлозин), способствовал улучшению метаболических исходов (дапаглифлозин) и был безопасен в острый период ИМ.

📌На основании анализа результатов имеющихся рандомизированных и наблюдательных клинических исследований рабочей группой была обоснована необходимость внедрения результатов проведенных РКИ в клиническую практику и предложен алгоритм назначения иНГЛТ2 пациентам с острым ИМ.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2025.3.n2890

#оссн_журнал