🔥 HOT trials #ESC2024
TAP-IT: эффективнее ли стратегия применения торакоцентеза в дополнение к диуретической терапии по сравнению с консервативной тактикой у пациентов с острой декомпенсацией СН и плевральным выпотом.
Материалы и методы
📍Прагматичное, многоцентровое, открытое, рандомизированное контролируемое исследование. Рандомизировано 126 пациентов с ОДСН, фракцией выброса левого желудочка ≤45% и плевральным выпотом, с возможностью проведения торакоцентеза
📍Рандомизация 1:1 в группу торакоцентез+стандартная фармакологическая терапия или в группу только стандартной фармакологической терапии. Торакоцентез выполнялся в соответствии с локальными рекомендациями.
📍Первичная конечная точка - количество дней, в течение которых пациенты оставались живы и не были госпитализированы в течение 90 дней с момента рандомизации
📍Вторичные конечные точки: общая смертность, длительность текущей госпитализации и качество жизни.
Результаты
📍Применение торакоцентеза не изменило количество дней, в течение которых пациенты были живы и не были госпитализированы в течение 90 дней (медиана в группе торакоцентеза 84 дня, в контрольной группе - 82 дня)
📍Также применение торакоцентеза не улучшило вторичные конечные точки, включая продолжительность индексной госпитализации (средняя продолжительность 5.8 дней в обеих группах, p=0.95), смертность (13% в обеих группах) и качество жизни (средний балл KCCQ - 69 в группе торакоцентеза и 65 в контрольной группе, p=0.54)
📍Авторы исследования неоднозначно интерпретируют результаты исследования, указывая, что на результаты могла повлиять недостаточная мощность выборки, а также особенности проведения процедуры торакоцентеза: процедура выполнялась не сразу после поступления, а в среднем в течение 22 часов.
#ESC2024 #оссн_полезное
TAP-IT: эффективнее ли стратегия применения торакоцентеза в дополнение к диуретической терапии по сравнению с консервативной тактикой у пациентов с острой декомпенсацией СН и плевральным выпотом.
Материалы и методы
📍Прагматичное, многоцентровое, открытое, рандомизированное контролируемое исследование. Рандомизировано 126 пациентов с ОДСН, фракцией выброса левого желудочка ≤45% и плевральным выпотом, с возможностью проведения торакоцентеза
📍Рандомизация 1:1 в группу торакоцентез+стандартная фармакологическая терапия или в группу только стандартной фармакологической терапии. Торакоцентез выполнялся в соответствии с локальными рекомендациями.
📍Первичная конечная точка - количество дней, в течение которых пациенты оставались живы и не были госпитализированы в течение 90 дней с момента рандомизации
📍Вторичные конечные точки: общая смертность, длительность текущей госпитализации и качество жизни.
Результаты
📍Применение торакоцентеза не изменило количество дней, в течение которых пациенты были живы и не были госпитализированы в течение 90 дней (медиана в группе торакоцентеза 84 дня, в контрольной группе - 82 дня)
📍Также применение торакоцентеза не улучшило вторичные конечные точки, включая продолжительность индексной госпитализации (средняя продолжительность 5.8 дней в обеих группах, p=0.95), смертность (13% в обеих группах) и качество жизни (средний балл KCCQ - 69 в группе торакоцентеза и 65 в контрольной группе, p=0.54)
📍Авторы исследования неоднозначно интерпретируют результаты исследования, указывая, что на результаты могла повлиять недостаточная мощность выборки, а также особенности проведения процедуры торакоцентеза: процедура выполнялась не сразу после поступления, а в среднем в течение 22 часов.
#ESC2024 #оссн_полезное
👍15❤10🔥7
🔥HOT Trials #ESC2024
STOP-OR-NOT trial продолжить или прервать терапию иРАС перед хирургической операцией?
📍Открытое рандомизированное исследование, включающее 2222 участников, которым предстояла большая некардиологическая операция, средний возраст 67 лет, 35% женщины, не менее 3 месяцев приём любого иРАС (46% иАПФ, 54% БРА)
📍 Комбинированная первичная конечная точка: случаи смерти и большие периоперативные осложнения в течение 28 дней после операции.
Вторичными конечными точками являлись эпизоды гипотонии во время операции, ОПП, дисфункции органов и продолжительность пребывания в больнице и ОРИТ в течение 28 дней после операции
📍 Частота наступления первичной конечной точки составила 22% (245 из 1115) в группе прекращения иРАС и 22% (247 из 1107) в группе продолжения терапии (ОР 1.02, 95ДИ 0.87-1.19, р=0.85).
📍 Эпизоды гипотонии во время операции были отмечены у 41% пациентов в группе отмены иРАС и у 54% в группе продолжения терапии (ОР 1.31 95ДИ 1.19–1.44). Не было различий и в других вторичных исходах.
Выводы
📍Среди пациентов, перенесших обширную несердечную операцию, стратегия продолжения иРАС до операции не была связана с более высокой частотой послеоперационных осложнений, чем стратегия прекращения терапии
☝️ Таким образом возможно безопасно продолжать терапию иАПФ/АРА перед большой некардиологической операцией если того требует клиническая ситуация
📎https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2823118
#ESC2024 #оссн_полезное
STOP-OR-NOT trial продолжить или прервать терапию иРАС перед хирургической операцией?
📍Открытое рандомизированное исследование, включающее 2222 участников, которым предстояла большая некардиологическая операция, средний возраст 67 лет, 35% женщины, не менее 3 месяцев приём любого иРАС (46% иАПФ, 54% БРА)
📍 Комбинированная первичная конечная точка: случаи смерти и большие периоперативные осложнения в течение 28 дней после операции.
Вторичными конечными точками являлись эпизоды гипотонии во время операции, ОПП, дисфункции органов и продолжительность пребывания в больнице и ОРИТ в течение 28 дней после операции
📍 Частота наступления первичной конечной точки составила 22% (245 из 1115) в группе прекращения иРАС и 22% (247 из 1107) в группе продолжения терапии (ОР 1.02, 95ДИ 0.87-1.19, р=0.85).
📍 Эпизоды гипотонии во время операции были отмечены у 41% пациентов в группе отмены иРАС и у 54% в группе продолжения терапии (ОР 1.31 95ДИ 1.19–1.44). Не было различий и в других вторичных исходах.
Выводы
📍Среди пациентов, перенесших обширную несердечную операцию, стратегия продолжения иРАС до операции не была связана с более высокой частотой послеоперационных осложнений, чем стратегия прекращения терапии
☝️ Таким образом возможно безопасно продолжать терапию иАПФ/АРА перед большой некардиологической операцией если того требует клиническая ситуация
📎https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2823118
#ESC2024 #оссн_полезное
👍20❤9🔥9🤔1
🔥HOT Trials #ESC2024
SCOFF trial
Гипотеза
🤔Отсутствие голодания не менее безопасно, чем голодание перед КАГ, ЧКВ или имплантацией устройств в отношении возникновения аспирационной пневмонии, гипотонии, гипергликемии и гипогликемии, а так же улучшит удовлетворенность пациентов
📍Открытое рандомизированное исследование, включающее 716 участников, средний возраст 70 лет, 35% женщины
🥗🚫Голодание определялось как 6 часовое воздержание от пищи и 2 часовое от воды
📍 Частота наступления первичной конечной точки составила 19,1% в группе голодания и 12,0% в группе без воздержания от пищи. Этот результат подтвердил не меньшую эффективность отсутствия голодания
📍При рассмотрении превосходства данного режима, то снижение абсолютного риска между группами составило 7,1% в пользу отсутствия голодания, с необходимым числом вмешательства - 14,1 для предотвращения одного первичного исхода
☝️Обычный режим принятия пищи перед кардиологическими катетерными процедурами оказался безопаснее чем воздержание, а так же повысил удовлетворенность пациентов
👇Слайдсет и pdf протокола в комментариях
#ESC2024 #оссн_полезное
SCOFF trial
Гипотеза
🤔Отсутствие голодания не менее безопасно, чем голодание перед КАГ, ЧКВ или имплантацией устройств в отношении возникновения аспирационной пневмонии, гипотонии, гипергликемии и гипогликемии, а так же улучшит удовлетворенность пациентов
📍Открытое рандомизированное исследование, включающее 716 участников, средний возраст 70 лет, 35% женщины
🥗🚫Голодание определялось как 6 часовое воздержание от пищи и 2 часовое от воды
📍 Частота наступления первичной конечной точки составила 19,1% в группе голодания и 12,0% в группе без воздержания от пищи. Этот результат подтвердил не меньшую эффективность отсутствия голодания
📍При рассмотрении превосходства данного режима, то снижение абсолютного риска между группами составило 7,1% в пользу отсутствия голодания, с необходимым числом вмешательства - 14,1 для предотвращения одного первичного исхода
☝️Обычный режим принятия пищи перед кардиологическими катетерными процедурами оказался безопаснее чем воздержание, а так же повысил удовлетворенность пациентов
👇Слайдсет и pdf протокола в комментариях
#ESC2024 #оссн_полезное
👍15❤8🔥4🍌3🤔2
🔥 Рекомендации ESC 2024 по лечению хронического коронарного синдрома (ХКС)
📍🆕 Определение с фокусом на функциональное поражение коронарного русла и микроциркуляцию
📍🆕 Шкала оценки клинической вероятности обструктивного поражения коронарных артерий, основанная не только на симптомах, но и на количестве факторов риска ИБС (семейный анамнез, курение, дислипидемия, АГ и СД)
Преимущество: по результатам оценки около половины лиц будут иметь очень низкую вероятность ИБС (≤5%), у кого не требуется дальнейшее обследование (для сравнения - по шкале рекомендаций 2019 года - только у 19%).
Рекомендуется использовать дополнительные клинические данные (например, исследование периферических артерий, ЭКГ в покое, ЭхоКГ в покое, наличие сосудистых кальцификатов при ранее проведенных визуализирующих исследованиях) для корректировки оценки, полученной с помощью шкалы клинической вероятности (IC).
📍🆕 Оптимальный выбор и последовательность современных неинвазивных и инвазивных тестов - в зависимости от вероятности ХКС по шкале и от доступности и наличия опыта проведения КТ-КАГ, стресс-ЭХО, МРТ сердца, ОФЭКТ или (предпочтительнее) ПЭТ с перфузией миокарда.
Если вероятность:
Очень низкая (≤5%) - отложить дальнейшие диагностические исследования
Низкая (>5-15%)
- КТ-КАГ для переоценки вероятности в сторону очень низкой вероятности (IIaB);
- ЭКГ с физической нагрузкой и выявление атеросклероза в некоронарных артериях (IIbC)
Низкая-умеренная (>5%–50%) - КТ-КАГ для диагностики обструктивной ИБС и прогнозирования крупных СС событий
Умеренная-высокая (>15%–85%)
- стрессЭХО для диагностики ишемии миокарда и прогнозирования крупных СС событий (IB);
- ОФЭКТ или пред ПЭТ с перфузией миокарда для диагностики и количественной оценки ишемии миокарда и/или рубцов, оценки риска крупных СС событий, количественной оценки коронарного кровотока (ПЭТ) (IB)
- МРТ сердца с перфузией (IB)
Очень высокая (>85%) - инвазивная КАГ
📍🆕 Медикаментозная терапия ХКС
Антиангинальная:
Ивабрадин – как дополнительная терапия у пациентов с ХКС и ФВ ЛЖ <40% при плохом контроле симптомов или как начальное лечение у отобранных пациентов (IIaB).
Не рекомендован пациентам с ХКС, ФВ ЛЖ >40% без симптомов СН (IIIB). Не рекомендован с недигидропиридиновыми БКК и другими сильными ингибиторами CYP3A4 (IIIB)
иНГТ2 с доказанными СС преимуществами - пациентам с СД2 и ХКС независимо от исходного и целевого HbA1c для снижения СС событий (IA)
Семаглутид - пациентам с ХКС и избыточной массой тела или ожирением (ИМТ >27 кг/м2) для снижения СС смертности, ИМ и инсульта
Монотерапия клопидогрелом 75 мг/сут пациентам с анамнезом ИМ или ЧКВ как безопасная и эффективная альтернатива аспирину (IA)
📍🆕Внимание к ANOCA (стенокардия без обструктивного поражения КА) и INOCA (ишемия без обстуруктивного поражения КА). Подчеркивается, что пациенты с постоянными симптомами и подозрением на ANOCA/INOCA, которые не реагируют на рекомендованную оптимальную медикаментозную терапию, должны пройти инвазивное коронарное функциональное тестирование для определения основного эндотипа и назначения соответствующей терапии
- Эндотелиальная дисфункция - ИАПФ (IIaB)
- Микроваскулярная стенокардия - ББ (IIaB)
- Вазоспастическая стенокардия - БКК (IA) и нитраты (IIaB)
👇Слайдсет и pdf рекомендаций в комментариях
#ESC2024 #оссн_полезное
📍🆕 Определение с фокусом на функциональное поражение коронарного русла и микроциркуляцию
📍🆕 Шкала оценки клинической вероятности обструктивного поражения коронарных артерий, основанная не только на симптомах, но и на количестве факторов риска ИБС (семейный анамнез, курение, дислипидемия, АГ и СД)
Преимущество: по результатам оценки около половины лиц будут иметь очень низкую вероятность ИБС (≤5%), у кого не требуется дальнейшее обследование (для сравнения - по шкале рекомендаций 2019 года - только у 19%).
Рекомендуется использовать дополнительные клинические данные (например, исследование периферических артерий, ЭКГ в покое, ЭхоКГ в покое, наличие сосудистых кальцификатов при ранее проведенных визуализирующих исследованиях) для корректировки оценки, полученной с помощью шкалы клинической вероятности (IC).
📍🆕 Оптимальный выбор и последовательность современных неинвазивных и инвазивных тестов - в зависимости от вероятности ХКС по шкале и от доступности и наличия опыта проведения КТ-КАГ, стресс-ЭХО, МРТ сердца, ОФЭКТ или (предпочтительнее) ПЭТ с перфузией миокарда.
Если вероятность:
Очень низкая (≤5%) - отложить дальнейшие диагностические исследования
Низкая (>5-15%)
- КТ-КАГ для переоценки вероятности в сторону очень низкой вероятности (IIaB);
- ЭКГ с физической нагрузкой и выявление атеросклероза в некоронарных артериях (IIbC)
Низкая-умеренная (>5%–50%) - КТ-КАГ для диагностики обструктивной ИБС и прогнозирования крупных СС событий
Умеренная-высокая (>15%–85%)
- стрессЭХО для диагностики ишемии миокарда и прогнозирования крупных СС событий (IB);
- ОФЭКТ или пред ПЭТ с перфузией миокарда для диагностики и количественной оценки ишемии миокарда и/или рубцов, оценки риска крупных СС событий, количественной оценки коронарного кровотока (ПЭТ) (IB)
- МРТ сердца с перфузией (IB)
Очень высокая (>85%) - инвазивная КАГ
📍🆕 Медикаментозная терапия ХКС
Антиангинальная:
Ивабрадин – как дополнительная терапия у пациентов с ХКС и ФВ ЛЖ <40% при плохом контроле симптомов или как начальное лечение у отобранных пациентов (IIaB).
Не рекомендован пациентам с ХКС, ФВ ЛЖ >40% без симптомов СН (IIIB). Не рекомендован с недигидропиридиновыми БКК и другими сильными ингибиторами CYP3A4 (IIIB)
иНГТ2 с доказанными СС преимуществами - пациентам с СД2 и ХКС независимо от исходного и целевого HbA1c для снижения СС событий (IA)
Семаглутид - пациентам с ХКС и избыточной массой тела или ожирением (ИМТ >27 кг/м2) для снижения СС смертности, ИМ и инсульта
Монотерапия клопидогрелом 75 мг/сут пациентам с анамнезом ИМ или ЧКВ как безопасная и эффективная альтернатива аспирину (IA)
📍🆕Внимание к ANOCA (стенокардия без обструктивного поражения КА) и INOCA (ишемия без обстуруктивного поражения КА). Подчеркивается, что пациенты с постоянными симптомами и подозрением на ANOCA/INOCA, которые не реагируют на рекомендованную оптимальную медикаментозную терапию, должны пройти инвазивное коронарное функциональное тестирование для определения основного эндотипа и назначения соответствующей терапии
- Эндотелиальная дисфункция - ИАПФ (IIaB)
- Микроваскулярная стенокардия - ББ (IIaB)
- Вазоспастическая стенокардия - БКК (IA) и нитраты (IIaB)
👇Слайдсет и pdf рекомендаций в комментариях
#ESC2024 #оссн_полезное
👍31❤13👏4🔥3
🔥HOT Trials #ESC2024
OCEANIC-AF trial
🤼♂️Ингибиторы XI против ПОАК
💊Асундексиан - оральный синтетический ингибитор XIа фактора свертывания с однократным режимом дозирования (исследование II фазы показало лучший профиль безопасности по сравнению с апиксабаном Pacific-AF)
Напомним, в ноябре 2023 вышел пресс-релиз о досрочном прекращении исследования III фазы OCEANIC-AF в связи с недостаточной эффективностью Асундексиана
📍В OCEANIC-AF успели включить 14 830 пациентов из запланированных 18 000, средний возраст 73 года, 35% женщин, средний балл CHA2DS2-VASc 4,3, 16,8% принимали ПОАК не более 6 недель
📍 Исследование предполагало доказать не меньшую эффективность - комбинация инсульта и системной эмболии и большую безопасность - большое кровотечение по критериям ISTH асундексиана в дозе 50 мг 1 раз в день в сравнении с апиксабаном в стандартной дозировке 2,5-5 мг 2 раза в день
☝️ Лечение асундексианом было связано с более высокой частотой инсульта или системной эмболии (1,3% против 0,4%, ОР, 3,79 95ДИ, 2,46-5,83) и меньшей частотой случаев крупных кровотечений, чем при применении апиксабана (0,2% против 0,7%, ОР, 0,32; 95ДИ, 0,18-0,55)
🤔Одними из причин таких результатов исследователи считают:
1. Неправильно подобранную дозу препарата, вероятно потребуется почти полное ингибирование XIa фактора.
2. Меньшая частота инсульта и системной тромбоэмболии на фоне ПОАК в исследовании по сравнению с ожидаемой (1.02% против 1,6% в год). Исследования ингибиторов XIa фактора продолжатся!
📎 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407105
👇Слайдсет и pdf статьи в комментариях
#ESC2024 #оссн_полезное
OCEANIC-AF trial
🤼♂️Ингибиторы XI против ПОАК
💊Асундексиан - оральный синтетический ингибитор XIа фактора свертывания с однократным режимом дозирования (исследование II фазы показало лучший профиль безопасности по сравнению с апиксабаном Pacific-AF)
Напомним, в ноябре 2023 вышел пресс-релиз о досрочном прекращении исследования III фазы OCEANIC-AF в связи с недостаточной эффективностью Асундексиана
📍В OCEANIC-AF успели включить 14 830 пациентов из запланированных 18 000, средний возраст 73 года, 35% женщин, средний балл CHA2DS2-VASc 4,3, 16,8% принимали ПОАК не более 6 недель
📍 Исследование предполагало доказать не меньшую эффективность - комбинация инсульта и системной эмболии и большую безопасность - большое кровотечение по критериям ISTH асундексиана в дозе 50 мг 1 раз в день в сравнении с апиксабаном в стандартной дозировке 2,5-5 мг 2 раза в день
☝️ Лечение асундексианом было связано с более высокой частотой инсульта или системной эмболии (1,3% против 0,4%, ОР, 3,79 95ДИ, 2,46-5,83) и меньшей частотой случаев крупных кровотечений, чем при применении апиксабана (0,2% против 0,7%, ОР, 0,32; 95ДИ, 0,18-0,55)
🤔Одними из причин таких результатов исследователи считают:
1. Неправильно подобранную дозу препарата, вероятно потребуется почти полное ингибирование XIa фактора.
2. Меньшая частота инсульта и системной тромбоэмболии на фоне ПОАК в исследовании по сравнению с ожидаемой (1.02% против 1,6% в год). Исследования ингибиторов XIa фактора продолжатся!
📎 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407105
👇Слайдсет и pdf статьи в комментариях
#ESC2024 #оссн_полезное
👍12❤7🔥6🥰1🐳1
🔥HOT Trials #ESC2024
FINEARTS-HF: Финеренон, нестероидный АМКР, для лечения СНунФВ и СНсФВ
📍 О дизайне исследования ранее - https://yangx.top/sshf2022/1553
📍Комбинированная первичная конечная точка: смерть от ССЗ или ХСН-связанные события (госпитализации/ незапланированный визит по поводу ХСН)
Вторичными конечными точками являлись: госпитализации/ незапланированный визит по поводу ХСН, общая смертность, изменение качества жизни (KCCQ-TSS) и выраженности симптомов (NYHA), развитие и прогрессирование ХБП (↓СКФ>50%,↓ СКФ ↓ 15 мл/мин/1.75, диализ, трансплантация почки)
Результаты:
📍 Частота наступления первичной конечной точки была значимо ниже в группе финеренона, чем в группе плацебо: 14.3/100 пац.лет против 17.6 пац.лет (ОР 0.84; 95% ДИ: 0.74-0.95, P=0.007), ↓AР 3.3 на 100 пац.лет
📍 Общее количество ХСН-связанных событий было значимо ниже в группе финеренона (ОР 0.82, 95%ДИ: 0.70-0.94, P=0.006)
📍 Не было различий общей смертности и смерти от ССЗ между группами
📍 Терапия финереноном ассоциировалась с улучшением качества жизни: прирост KCCQ-TSS +1.6 ( P< 0.001)
📍Не отмечено эффекта финеренона на выраженность симптомов (NYHA) и почечные исходы
📍 При анализе 17 подгрупп, эффективность финеренона была сопоставима, включая подгруппы по ФВ ЛЖ и по применению иНГТЛ
📍 Безопасность: в группе финеренона чаще отмечалась гипотония и гиперкалемия (случаи выраженной гиперкалемии K>6ммль/л не превышали 3%), реже регистрировалась гипокалемия, чем в группе плацебо.
Выводы:
У пациентов СНунФВ и СНсФВ финеренон снижал частоту наступления первичной конечной точки: ХСН-связанных событии и смерти от ССЗ.
☝️ Результат исследования FINE-ARTS укрепляют позиции АМКР в лечении пациентов СНунФВ и СНсФВ
PDF статьи в комментариях
#ESC2024 #оссн_полезное
FINEARTS-HF: Финеренон, нестероидный АМКР, для лечения СНунФВ и СНсФВ
📍 О дизайне исследования ранее - https://yangx.top/sshf2022/1553
📍Комбинированная первичная конечная точка: смерть от ССЗ или ХСН-связанные события (госпитализации/ незапланированный визит по поводу ХСН)
Вторичными конечными точками являлись: госпитализации/ незапланированный визит по поводу ХСН, общая смертность, изменение качества жизни (KCCQ-TSS) и выраженности симптомов (NYHA), развитие и прогрессирование ХБП (↓СКФ>50%,↓ СКФ ↓ 15 мл/мин/1.75, диализ, трансплантация почки)
Результаты:
📍 Частота наступления первичной конечной точки была значимо ниже в группе финеренона, чем в группе плацебо: 14.3/100 пац.лет против 17.6 пац.лет (ОР 0.84; 95% ДИ: 0.74-0.95, P=0.007), ↓AР 3.3 на 100 пац.лет
📍 Общее количество ХСН-связанных событий было значимо ниже в группе финеренона (ОР 0.82, 95%ДИ: 0.70-0.94, P=0.006)
📍 Не было различий общей смертности и смерти от ССЗ между группами
📍 Терапия финереноном ассоциировалась с улучшением качества жизни: прирост KCCQ-TSS +1.6 ( P< 0.001)
📍Не отмечено эффекта финеренона на выраженность симптомов (NYHA) и почечные исходы
📍 При анализе 17 подгрупп, эффективность финеренона была сопоставима, включая подгруппы по ФВ ЛЖ и по применению иНГТЛ
📍 Безопасность: в группе финеренона чаще отмечалась гипотония и гиперкалемия (случаи выраженной гиперкалемии K>6ммль/л не превышали 3%), реже регистрировалась гипокалемия, чем в группе плацебо.
Выводы:
У пациентов СНунФВ и СНсФВ финеренон снижал частоту наступления первичной конечной точки: ХСН-связанных событии и смерти от ССЗ.
☝️ Результат исследования FINE-ARTS укрепляют позиции АМКР в лечении пациентов СНунФВ и СНсФВ
PDF статьи в комментариях
#ESC2024 #оссн_полезное
🔥18❤7👍5
🔥HOT Trials #ESC2024
FINE-HEART meta-analysis: Финеренон при кардио-рено -метаболических состояниях
Цель - оценить влияние финеренона на клинические исходы у пациентов с СД 2, патологией сердца и почек
Методы
📍Индивидуальные данные пациентов 3х РКИ: FIDELIO-DKD и FIGARO-DKD (пациенты с ХБП и СД2), FINEARTS-HF (пациенты с СНунФВ и СНсФВ)
📍Первичная конечная точка -смерть от ССЗ. Вторичные конечные точки: общая смертность, госпитализация по поводу ХСН, почечные события
Результаты
📍18 991 пациентов
📍Средняя продолжительность наблюдения -2.9 лет
📍Первичная конечная точка - смерть от ССЗ значимо не отличалась в группах финеренона и плацебо (4,4% против 5,0%, ОР=0,89; 95%ДИ, 0,78-1,01, p=0.076)
📍 Общая смертность ниже в группе финеренона (ОР= 0,91; 95%ДИ, 0,84-0,99, p=0.027)
📍 Госпитализация по поводу ХСН ниже в группе финеренона (ОР=0,83 95%ДИ, 0,75-0,92, p=0.0001)
📍 Почечные события ниже в группе финеренона (ОР=0,80; 95%ДИ, 0,72-0,90, p=0.001)
Выводы
Результаты мета-анализа показали, что финеренон снижает общую смертность, сосудистые и почечные события, но не влияет на смертность от ССЗ у пациентов с сочетанными кардио-рено -метаболическими состояниями (СД2, ХБП, СНунФВ и СНсФВ).
PDF статьи в комментариях
#ESC2024 #оссн_полезное
FINE-HEART meta-analysis: Финеренон при кардио-рено -метаболических состояниях
Цель - оценить влияние финеренона на клинические исходы у пациентов с СД 2, патологией сердца и почек
Методы
📍Индивидуальные данные пациентов 3х РКИ: FIDELIO-DKD и FIGARO-DKD (пациенты с ХБП и СД2), FINEARTS-HF (пациенты с СНунФВ и СНсФВ)
📍Первичная конечная точка -смерть от ССЗ. Вторичные конечные точки: общая смертность, госпитализация по поводу ХСН, почечные события
Результаты
📍18 991 пациентов
📍Средняя продолжительность наблюдения -2.9 лет
📍Первичная конечная точка - смерть от ССЗ значимо не отличалась в группах финеренона и плацебо (4,4% против 5,0%, ОР=0,89; 95%ДИ, 0,78-1,01, p=0.076)
📍 Общая смертность ниже в группе финеренона (ОР= 0,91; 95%ДИ, 0,84-0,99, p=0.027)
📍 Госпитализация по поводу ХСН ниже в группе финеренона (ОР=0,83 95%ДИ, 0,75-0,92, p=0.0001)
📍 Почечные события ниже в группе финеренона (ОР=0,80; 95%ДИ, 0,72-0,90, p=0.001)
Выводы
Результаты мета-анализа показали, что финеренон снижает общую смертность, сосудистые и почечные события, но не влияет на смертность от ССЗ у пациентов с сочетанными кардио-рено -метаболическими состояниями (СД2, ХБП, СНунФВ и СНсФВ).
PDF статьи в комментариях
#ESC2024 #оссн_полезное
🔥13❤7👍6🤔4👏2
Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек: опасные связи. Современные принципы лечения"
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👨🎓👩🎓 Ссылка на видеозапись
#оссн_вебинар
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👨🎓👩🎓 Ссылка на видеозапись
#оссн_вебинар
👍10❤2
🔥HOT Trials #ESC2024
MRA meta-analysis
Несмотря на высокий класс рекомендации для назначения АМКР у пациентов СНнФВ (Класс IA) их применение остается неудовлетворительным в реальной клинической практике, а доказательная база для АМКР у СНунФВ/СНсФВ не достаточна сильна.
Цель – изучить влияние АМКР на клинические исходы у пациентов СНyФВ, СНунФВ и СНсФВ
Методы
📍Индивидуальные данные пациентов 4-х РКИ (13 846 пациентов):
•СНнФВ: RALES (спиронолактон) и EMPHASIS-HF (эплеренон)
•СНунФВ и СНсФВ: TOPCAT (спиронолактон) и FINEARTS-HF (финеренон)
📍Первичная конечная точка - смерть от ССЗ или госпитализации по поводу СН
Вторичные конечные точки: смертность от ССЗ, госпитализация по поводу ХСН
Результаты
📍Первичная конечная точка: смерть от ССЗ/ХСН госпитализации ниже в группе АМКР по сравнению с плацебо (ОР=0,77; 95%ДИ: 0,72-0,83), более выраженное снижение в группе СНнФВ (ОР=0,66; 95%ДИ: 0,59-0,73)
📍 Госпитализация по поводу ХСН ниже в группе АМКР: СНнФВ (ОР=0,63; 95%ДИ: 0,55-0,72) и СНунФВ/СНсФВ (ОР=0,72; 95%ДИ: 0,63-0,82)
📍 Cмерть от ССЗ ниже в группе АМКР у пациентов СНнФВ по сравнению с плацебо (ОР=0,82; 95%ДИ: 0,74-0,91), но не у больных СНунФВ/СНсФВ (ОР=0,92; 95%ДИ: 0,8-1,05)
Выводы
Результаты мета-анализа показали, что АМКР снижает риск СС событий у пациентов СНyФВ, СНунФВ и СНсФВ
Практическое значение: назначение АМКР может быть рассмотрено в лечении СН независимо от ФВ ЛЖ, если нет противопоказаний.
👇PDF статьи в комментариях
#оссн_полезное #ESC2024
MRA meta-analysis
Несмотря на высокий класс рекомендации для назначения АМКР у пациентов СНнФВ (Класс IA) их применение остается неудовлетворительным в реальной клинической практике, а доказательная база для АМКР у СНунФВ/СНсФВ не достаточна сильна.
Цель – изучить влияние АМКР на клинические исходы у пациентов СНyФВ, СНунФВ и СНсФВ
Методы
📍Индивидуальные данные пациентов 4-х РКИ (13 846 пациентов):
•СНнФВ: RALES (спиронолактон) и EMPHASIS-HF (эплеренон)
•СНунФВ и СНсФВ: TOPCAT (спиронолактон) и FINEARTS-HF (финеренон)
📍Первичная конечная точка - смерть от ССЗ или госпитализации по поводу СН
Вторичные конечные точки: смертность от ССЗ, госпитализация по поводу ХСН
Результаты
📍Первичная конечная точка: смерть от ССЗ/ХСН госпитализации ниже в группе АМКР по сравнению с плацебо (ОР=0,77; 95%ДИ: 0,72-0,83), более выраженное снижение в группе СНнФВ (ОР=0,66; 95%ДИ: 0,59-0,73)
📍 Госпитализация по поводу ХСН ниже в группе АМКР: СНнФВ (ОР=0,63; 95%ДИ: 0,55-0,72) и СНунФВ/СНсФВ (ОР=0,72; 95%ДИ: 0,63-0,82)
📍 Cмерть от ССЗ ниже в группе АМКР у пациентов СНнФВ по сравнению с плацебо (ОР=0,82; 95%ДИ: 0,74-0,91), но не у больных СНунФВ/СНсФВ (ОР=0,92; 95%ДИ: 0,8-1,05)
Выводы
Результаты мета-анализа показали, что АМКР снижает риск СС событий у пациентов СНyФВ, СНунФВ и СНсФВ
Практическое значение: назначение АМКР может быть рассмотрено в лечении СН независимо от ФВ ЛЖ, если нет противопоказаний.
👇PDF статьи в комментариях
#оссн_полезное #ESC2024
❤18👍9🔥7👏2