🔥HOT trials #HeartFailure2024
💊Новый агент - Балцинренон
Результаты РКИ 2b фазы MIRACLE
оценивающее эффективность, безопасность и переносимость перорального модулятора минералокортикоидных рецепторов Балцинренона совместно с дапаглифлозином vs дапаглифлозин у пациентов с СН и ХБП
📌 Исследование прекращено досрочно из-за медленного набора участников
📌 Балцинренон+дапаглифлозин
показали незначительное снижение альбумин-креатининового соотношения (АКС), без четкого ответа на дозу
📌 Гиперкалиемия редка, но более высокие дозы балцинренона связаны с повышением уровня калия и снижением АКС
📎 https://clinicaltrials.gov/study/NCT04595370
Более подробно о новом поколении нестероидных АМКР (esaxereneone, balcinrenone, ocedurenone and finerenone) и механизмах их действия: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0039128X23001198
#оссн_полезное
💊Новый агент - Балцинренон
Результаты РКИ 2b фазы MIRACLE
оценивающее эффективность, безопасность и переносимость перорального модулятора минералокортикоидных рецепторов Балцинренона совместно с дапаглифлозином vs дапаглифлозин у пациентов с СН и ХБП
📌 Исследование прекращено досрочно из-за медленного набора участников
📌 Балцинренон+дапаглифлозин
показали незначительное снижение альбумин-креатининового соотношения (АКС), без четкого ответа на дозу
📌 Гиперкалиемия редка, но более высокие дозы балцинренона связаны с повышением уровня калия и снижением АКС
📎 https://clinicaltrials.gov/study/NCT04595370
Более подробно о новом поколении нестероидных АМКР (esaxereneone, balcinrenone, ocedurenone and finerenone) и механизмах их действия: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0039128X23001198
#оссн_полезное
👍13❤8🔥7
🔥 HOT trials #HeartFailure2024
DEA-HF - одноцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование, изучившее эффективность трех режимов диуретической терапии у пациентов с ХСН и рефрактерной объемной перегрузкой в амбулаторных условиях.
👥 Пациенты: мужчины и женщины >18 лет, с ХСН II-IV по NYHA и по крайней мере одним признаком застоя, включая: повышенное давление в яремных венах, асцит, периферические отеки, хрипы в легких, плевральный выпот, более трех В-линий на УЗИ легких в 6 локусах. Лечение СН включало как минимум два препарата, включая: бета-блокаторы, АМКР, иSGLT2, иАПФ/АРА/АРНИ в сочетании с пероральными диуретиками в течение 30 дней подряд до включения в исследование.
📘 Дизайн - перекрестный:
После рандомизации каждому пациенту была назначена одна из шести возможных рандомизированных последовательностей еженедельной диуретической терапии. Схемы терапии диуретиками применялись каждую неделю в течение 4 часов три недели подряд, период вымывания после каждой схемы - 7±3 дня был установлен для продолжительности, более чем в 5 раз превышающей период полувыведения каждого препарата. Таким образом, каждый пациент в исследовании получил 3 разные схемы диуретиков в течение трех недель подряд в рандомизированном порядке, в конечном итоге получив все три.
📍 Схемы диуретической терапии:
1️⃣В/в фуросемид 250 мг;
2️⃣В/в фуросемид 250 мг + метолазон перорально 5 мг(тиазидный диуретик, не зарегистрирован в РФ)
3️⃣В/в фуросемид 250 мг + В/в ацетазоламид 500 мг
📍 Первичная конечная точка: экскреция натрия в миллиграммах через 6 часов после лечения
📍 Вторичная конечная точка: общий объем мочи через 6 часов лечения
📍 Точки безопасности: симптоматическая гипотензия, ухудшение функции почек (увеличение уровня Cr в сыворотке >0,3 мг/дл или снижение рСКФ >20%), гипонатриемия, дискалемия, метаболический ацидоз, требующий приема добавок бикарбоната в течение недели после лечения.
📊 Результаты:
📍Включено 42 пациента, 50% имели ФВ>50%, 74% - III класс по NYHA.
📍Наибольшая экскреция Na отмечалась при приеме фуросемида+метолазона - 4691 мг по сравнению с монотерапией фуросемидом - 3835 мг, P=0,015 и приемом фуросемида+ацетазоламида - 3584 мг, P=0,001.
📍При использовании фуросемида+метолазона было выделено 1,84 л мочи по сравнению с 1,58 л после приема фуросемида+ацетазоламида (р=0,039), и 1,71 л после монотерапии фуросемидом.
📍Не было различий между группами лечения по частоте возникновения гипонатриемии, дискалемии, метаболического ацидоза и симптоматической гипотензии.
📍Частота ухудшения функции почек была значительно выше при добавлении метолазона (41%) к фуросемиду по сравнению с монотерапией фуросемидом (17%) и фуросемидом в сочетании с ацетазоламидом (2,6%), р<0,001. Однако данные случаи ухудшения функции почек не приводили к серьезным явлениям, требующим госпитализации.
📎 https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2024.04.014?utm_medium=social&utm_source=twitter_post&utm_campaign=twitter_post
Дополнительные материалы в комментариях 👇
DEA-HF - одноцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование, изучившее эффективность трех режимов диуретической терапии у пациентов с ХСН и рефрактерной объемной перегрузкой в амбулаторных условиях.
👥 Пациенты: мужчины и женщины >18 лет, с ХСН II-IV по NYHA и по крайней мере одним признаком застоя, включая: повышенное давление в яремных венах, асцит, периферические отеки, хрипы в легких, плевральный выпот, более трех В-линий на УЗИ легких в 6 локусах. Лечение СН включало как минимум два препарата, включая: бета-блокаторы, АМКР, иSGLT2, иАПФ/АРА/АРНИ в сочетании с пероральными диуретиками в течение 30 дней подряд до включения в исследование.
📘 Дизайн - перекрестный:
После рандомизации каждому пациенту была назначена одна из шести возможных рандомизированных последовательностей еженедельной диуретической терапии. Схемы терапии диуретиками применялись каждую неделю в течение 4 часов три недели подряд, период вымывания после каждой схемы - 7±3 дня был установлен для продолжительности, более чем в 5 раз превышающей период полувыведения каждого препарата. Таким образом, каждый пациент в исследовании получил 3 разные схемы диуретиков в течение трех недель подряд в рандомизированном порядке, в конечном итоге получив все три.
📍 Схемы диуретической терапии:
1️⃣В/в фуросемид 250 мг;
2️⃣В/в фуросемид 250 мг + метолазон перорально 5 мг(тиазидный диуретик, не зарегистрирован в РФ)
3️⃣В/в фуросемид 250 мг + В/в ацетазоламид 500 мг
📍 Первичная конечная точка: экскреция натрия в миллиграммах через 6 часов после лечения
📍 Вторичная конечная точка: общий объем мочи через 6 часов лечения
📍 Точки безопасности: симптоматическая гипотензия, ухудшение функции почек (увеличение уровня Cr в сыворотке >0,3 мг/дл или снижение рСКФ >20%), гипонатриемия, дискалемия, метаболический ацидоз, требующий приема добавок бикарбоната в течение недели после лечения.
📊 Результаты:
📍Включено 42 пациента, 50% имели ФВ>50%, 74% - III класс по NYHA.
📍Наибольшая экскреция Na отмечалась при приеме фуросемида+метолазона - 4691 мг по сравнению с монотерапией фуросемидом - 3835 мг, P=0,015 и приемом фуросемида+ацетазоламида - 3584 мг, P=0,001.
📍При использовании фуросемида+метолазона было выделено 1,84 л мочи по сравнению с 1,58 л после приема фуросемида+ацетазоламида (р=0,039), и 1,71 л после монотерапии фуросемидом.
📍Не было различий между группами лечения по частоте возникновения гипонатриемии, дискалемии, метаболического ацидоза и симптоматической гипотензии.
📍Частота ухудшения функции почек была значительно выше при добавлении метолазона (41%) к фуросемиду по сравнению с монотерапией фуросемидом (17%) и фуросемидом в сочетании с ацетазоламидом (2,6%), р<0,001. Однако данные случаи ухудшения функции почек не приводили к серьезным явлениям, требующим госпитализации.
📎 https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2024.04.014?utm_medium=social&utm_source=twitter_post&utm_campaign=twitter_post
Дополнительные материалы в комментариях 👇
🔥14👍8❤5👏4
🔥 HOT trials #HeartFailure2024
EASY-HF - уже третье исследование по оценке эффективности диуретической терапии под контролем натрийуреза (ранее представленные нерандомизированное ENACT-HF и рандомизированное PUSH-HF исследования)
Диуретическая терапия по протоколу под сестринским контролем в зависимости от прикроватной оценки концентрации натрия в моче (группа вмешательства) vs стандартная практика (группа контроля)
📍Одноцентровое проспективное исследование (Бельгия) с включением пациентов с ХСН и признаками застоя и перегрузки объемом и NT-proBNP >500 нг/л (>800 при ФП)
Критерии исключения: рСКФ <20 мл/мин, невозможность контроля диуреза, >80 мг в/в фуросемида при поступлении
📍Натрий мочи оценивался с помощью сенсора (коллеги пишут, что прибор доступен в РФ)
Первичная КТ: натрийурез через 48 ч выше в группе вмешательства на 163 (95% ДИ 19-306) ммоль, что было достигнуто за счет более частого изменения дозы и суммарно большей дозы диуретика
Вторичные КТ:
- диурез через 48 ч выше в группе вмешательства на 1,3 л (95% ДИ 0.2-2,4), p=0.015
- длительность госпитализации (статистически не различалась между группами)
- удобство в использовании - согласно оценке медсестер прибор удобнее и проще, чем стандартная практика со сбором диуреза (❗️прим.ред. в группе вмешательства всё равно был необходим сбор суточной мочи, этот вывод кажется субъективным; данная КТ не была в перечне вторичных КТ при регистрации исследования https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT06278792, вместо неё было устранение застоя, которое не было доложено на конгрессе)
📍Не получено различий между группами в частоте гипотонии, гипокалиемии, ухудшения функции почек
#оссн_полезное
EASY-HF - уже третье исследование по оценке эффективности диуретической терапии под контролем натрийуреза (ранее представленные нерандомизированное ENACT-HF и рандомизированное PUSH-HF исследования)
Диуретическая терапия по протоколу под сестринским контролем в зависимости от прикроватной оценки концентрации натрия в моче (группа вмешательства) vs стандартная практика (группа контроля)
📍Одноцентровое проспективное исследование (Бельгия) с включением пациентов с ХСН и признаками застоя и перегрузки объемом и NT-proBNP >500 нг/л (>800 при ФП)
Критерии исключения: рСКФ <20 мл/мин, невозможность контроля диуреза, >80 мг в/в фуросемида при поступлении
📍Натрий мочи оценивался с помощью сенсора (коллеги пишут, что прибор доступен в РФ)
Первичная КТ: натрийурез через 48 ч выше в группе вмешательства на 163 (95% ДИ 19-306) ммоль, что было достигнуто за счет более частого изменения дозы и суммарно большей дозы диуретика
Вторичные КТ:
- диурез через 48 ч выше в группе вмешательства на 1,3 л (95% ДИ 0.2-2,4), p=0.015
- длительность госпитализации (статистически не различалась между группами)
- удобство в использовании - согласно оценке медсестер прибор удобнее и проще, чем стандартная практика со сбором диуреза (❗️прим.ред. в группе вмешательства всё равно был необходим сбор суточной мочи, этот вывод кажется субъективным; данная КТ не была в перечне вторичных КТ при регистрации исследования https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT06278792, вместо неё было устранение застоя, которое не было доложено на конгрессе)
📍Не получено различий между группами в частоте гипотонии, гипокалиемии, ухудшения функции почек
#оссн_полезное
👍8🔥6❤4🤔1🤓1
На сайте опубликован номер журнала Кардиология #4 2024
Клинико-анамнестические и демографические особенности пациентов с ИМ в РФ по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда – РЕГИОН–ИМ
С. А. Бойцов, Р. М. Шахнович, С. Н. Терещенко и др.
Оценка уровня матриксных металлопротеиназ, сосудистого эндотелиального и микроРНК-34а у больных ишемической болезнью сердца с необструктивным и обструктивным поражением коронарных артерий
А. О. Юсупова, О. А. Слепова, Н. Н. Пахтусов и др.
Прогностическое значение стресс-эхокардиографии, выполненной по расширенному протоколу, при стабильной ИБС
О. А. Журавлева, Т. Р. Рябова, А. В. Врублевский и др.
Предикторы неаритмической смерти у пациентов с сердечной недостаточностью после имплантации кардиовертера-дефибриллятора по данным проспективной части Кузбасского регистра
Н. Б. Лебедева, И. В. Талибуллин, П. Г. Парфенов и др.
Взаимосвязь гемодинамических изменений внутрипочечного кровотока с неблагоприятным прогнозом у пациентов с острой декомпенсацией ХСН
С. А. Советова, Т. А. Никифорова, К. В. Чарая и др.
Особенности динамики профибротических маркеров и регресса гипертрофии левого желудочка после ренальной денервации у пациентов с резистентной артериальной гипертензией с осложненным течением коронарного атеросклероза
И. В. Зюбанова, А. Ю. Фальковская, М. А. Манукян и др.
Первые данные о распространенности транстиретинового амилоидоза при гипертрофии левого желудочка в России
Т. В. Никифорова, К. В. Чарая, Д. Ю. Щекочихин и др.
Изменение представлений об оптимальных целевых уровнях артериального давления и терапевтические возможности азилсартана медоксомила для их достижения
С. Р. Гиляревский
Особенности артериальной гипертензии в эру пандемии COVID-19: общность патогенетических звеньев АГ и SARS-CoV-2
С. А. Бернс, М. С. Леонтьева, Е. В. Тавлуева и др.
Сердечная недостаточность, связанная с антрациклин-содержащей противоопухолевой терапией: лечение и перспективы восстановления
М. В. Виценя, А. В. Потехина, А. Ю. Филатова и др.
#оссн_журнал
Клинико-анамнестические и демографические особенности пациентов с ИМ в РФ по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда – РЕГИОН–ИМ
С. А. Бойцов, Р. М. Шахнович, С. Н. Терещенко и др.
Оценка уровня матриксных металлопротеиназ, сосудистого эндотелиального и микроРНК-34а у больных ишемической болезнью сердца с необструктивным и обструктивным поражением коронарных артерий
А. О. Юсупова, О. А. Слепова, Н. Н. Пахтусов и др.
Прогностическое значение стресс-эхокардиографии, выполненной по расширенному протоколу, при стабильной ИБС
О. А. Журавлева, Т. Р. Рябова, А. В. Врублевский и др.
Предикторы неаритмической смерти у пациентов с сердечной недостаточностью после имплантации кардиовертера-дефибриллятора по данным проспективной части Кузбасского регистра
Н. Б. Лебедева, И. В. Талибуллин, П. Г. Парфенов и др.
Взаимосвязь гемодинамических изменений внутрипочечного кровотока с неблагоприятным прогнозом у пациентов с острой декомпенсацией ХСН
С. А. Советова, Т. А. Никифорова, К. В. Чарая и др.
Особенности динамики профибротических маркеров и регресса гипертрофии левого желудочка после ренальной денервации у пациентов с резистентной артериальной гипертензией с осложненным течением коронарного атеросклероза
И. В. Зюбанова, А. Ю. Фальковская, М. А. Манукян и др.
Первые данные о распространенности транстиретинового амилоидоза при гипертрофии левого желудочка в России
Т. В. Никифорова, К. В. Чарая, Д. Ю. Щекочихин и др.
Изменение представлений об оптимальных целевых уровнях артериального давления и терапевтические возможности азилсартана медоксомила для их достижения
С. Р. Гиляревский
Особенности артериальной гипертензии в эру пандемии COVID-19: общность патогенетических звеньев АГ и SARS-CoV-2
С. А. Бернс, М. С. Леонтьева, Е. В. Тавлуева и др.
Сердечная недостаточность, связанная с антрациклин-содержащей противоопухолевой терапией: лечение и перспективы восстановления
М. В. Виценя, А. В. Потехина, А. Ю. Филатова и др.
#оссн_журнал
👍9🤓3🔥2❤1
‼️ Началась трансляция мероприятия: Школа "Хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек: опасные связи. Современные принципы лечения"
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке
👨🎓👩🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию
#оссн_вебинар
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке
👨🎓👩🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию
#оссн_вебинар
👍5
‼️ Началась трансляция мероприятия: Вебинар «Современные стандарты терапии больных ХСН: акцент на клинический фенотип»
Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке
Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке
👍3
‼️ Началась трансляция мероприятия: Онлайн-школа «От ИБС и ОИМ до ХСН. Возможности профилактики и лечения»
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке
👨🎓👩🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию
#оссн_вебинар
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке
👨🎓👩🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию
#оссн_вебинар
👍3
Президент Российского общества специалистов по сердечной недостаточности, академик Юрий Никитич Беленков принял участие в Конгрессе Европейской Ассоциации по сердечной недостаточности.
Конгресс проходил в Лиссабоне, Португалия, с 11 по 14 мая и в нем приняли участие ученые 115 стран, которые представили доклады, клинические случаи и тезисы по самым современным методам диагностики, профилактики и лечения сердечной недостаточности.
Российское общество специалистов по сердечной недостаточности, которому в этом году исполняется 25 лет, было достойно представлено на Конгрессе.
Были доложены результаты совместных работ с нашими коллегами из Узбекистана по метаболизму и иммунным реакциям у пациентов с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью, а так же по состоянию сосудистой стенки у пациентов со злокачественными лимфомами. Продолжается сотрудничество ОССН и Европейской Ассоциации по Сердечной Недостаточности.
Конгресс проходил в Лиссабоне, Португалия, с 11 по 14 мая и в нем приняли участие ученые 115 стран, которые представили доклады, клинические случаи и тезисы по самым современным методам диагностики, профилактики и лечения сердечной недостаточности.
Российское общество специалистов по сердечной недостаточности, которому в этом году исполняется 25 лет, было достойно представлено на Конгрессе.
Были доложены результаты совместных работ с нашими коллегами из Узбекистана по метаболизму и иммунным реакциям у пациентов с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью, а так же по состоянию сосудистой стенки у пациентов со злокачественными лимфомами. Продолжается сотрудничество ОССН и Европейской Ассоциации по Сердечной Недостаточности.
❤22👍6👏4🤩1