В 30х годах в США был такой формат обсуждения актуальных политических вопросов – «беседы у камина». Мы с Маргаритой Симоньян, похоже, открываем новый жанр – «беседы у ковида», переводя обсуждение протоколов лечения этого заболевания и других медицинских вопросов на системную основу.
Постараюсь кратко отреагировать на те важные вопросы, которые поставила Маргарита.
Все они в той или иной степени касаются главного - проблемы диалога врача и пациента. Исключительно простой на бумаге и чрезвычайно сложный в жизни момент.
Исторически взаимоотношения врача и пациента, как правило, описывают в рамках двух моделей – патерналистской и терапевтического сотрудничества. В рамках первой постулируется тезис о том, что медик, обладая специальными знаниями, лучше понимает, что необходимо пациенту, поэтому здесь не может быть какого бы то ни было диалога. Упрощенно это выглядит примерно так: сказали надо таблетку – ешь таблетку или уходи.
Вторая модель – терапевтического сотрудничества – предусматривает акцент на значимости мнения пациента и закрепления окончательного решения за ним. Основа такого сотрудничества – добровольное информированное согласие пациента.
Собственно, первая модель была в большей степени свойственна советскому подходу (и это не в осуждение, это доминирование модели в определенный исторический период), вторая модель положена в основу современного российского законодательства.
Согласно статье 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Таким образом, не просто рекомендации, но федеральный закон устанавливают необходимость доктора информировать пациента. И это делается. Но, к сожалению, это не только вопрос требований. Это вопрос складывающихся отношений сотрудничества между двумя людьми – врачом и пациентом. И все, что свойственно человеческим отношениям, этим отношениям тоже свойственны.
Влияет ли на это большая нагрузка на медика? Да, влияет. Влияет ли темперамент людей? Да, влияет. Влияет ли на это отношение пациента к медику? Конечно. Пациент обращается к врачу за помощью, а обращение за помощью предусматривает определенную культуру взаимодействия. Это не риторика принуждения. Это риторика просьбы и доверия.
Влияет ли на это бумажная работа? Конечно, влияет. Именно поэтому одна из задач Минздрава – пересмотр форм медицинской документации. Их пересмотрено немало. Многое, конечно, еще предстоит, чтобы каждый коллега сказал, что вопрос действительно решен. Здесь, к сожалению, дело не только в документах Минздрава России, но и в различных ведомственных, подведомственных, учрежденческих, управленческих указаниях и т.д.
Важно помнить, что терапевтическое сотрудничество – это дорога с двусторонним движением. Если врач чего-то не сказал, что вам кажется важным, нужно обязательно его спросить. Уверен, коллега обязательно пояснит все, что необходимо, в том числе если он устал или занят.
Поверьте, для врача этика его профессии – это не пустые слова даже в самые облачные дни.
Постараюсь кратко отреагировать на те важные вопросы, которые поставила Маргарита.
Все они в той или иной степени касаются главного - проблемы диалога врача и пациента. Исключительно простой на бумаге и чрезвычайно сложный в жизни момент.
Исторически взаимоотношения врача и пациента, как правило, описывают в рамках двух моделей – патерналистской и терапевтического сотрудничества. В рамках первой постулируется тезис о том, что медик, обладая специальными знаниями, лучше понимает, что необходимо пациенту, поэтому здесь не может быть какого бы то ни было диалога. Упрощенно это выглядит примерно так: сказали надо таблетку – ешь таблетку или уходи.
Вторая модель – терапевтического сотрудничества – предусматривает акцент на значимости мнения пациента и закрепления окончательного решения за ним. Основа такого сотрудничества – добровольное информированное согласие пациента.
Собственно, первая модель была в большей степени свойственна советскому подходу (и это не в осуждение, это доминирование модели в определенный исторический период), вторая модель положена в основу современного российского законодательства.
Согласно статье 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Таким образом, не просто рекомендации, но федеральный закон устанавливают необходимость доктора информировать пациента. И это делается. Но, к сожалению, это не только вопрос требований. Это вопрос складывающихся отношений сотрудничества между двумя людьми – врачом и пациентом. И все, что свойственно человеческим отношениям, этим отношениям тоже свойственны.
Влияет ли на это большая нагрузка на медика? Да, влияет. Влияет ли темперамент людей? Да, влияет. Влияет ли на это отношение пациента к медику? Конечно. Пациент обращается к врачу за помощью, а обращение за помощью предусматривает определенную культуру взаимодействия. Это не риторика принуждения. Это риторика просьбы и доверия.
Влияет ли на это бумажная работа? Конечно, влияет. Именно поэтому одна из задач Минздрава – пересмотр форм медицинской документации. Их пересмотрено немало. Многое, конечно, еще предстоит, чтобы каждый коллега сказал, что вопрос действительно решен. Здесь, к сожалению, дело не только в документах Минздрава России, но и в различных ведомственных, подведомственных, учрежденческих, управленческих указаниях и т.д.
Важно помнить, что терапевтическое сотрудничество – это дорога с двусторонним движением. Если врач чего-то не сказал, что вам кажется важным, нужно обязательно его спросить. Уверен, коллега обязательно пояснит все, что необходимо, в том числе если он устал или занят.
Поверьте, для врача этика его профессии – это не пустые слова даже в самые облачные дни.
Медицинские требования для родственников, становящихся опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, планируется упростить
Есть замечательные добрые люди, которые становятся опекунами совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан.
При этом в случае, если желание быть опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью подопечных выразили родители, бабушки, дедушки, братья, сестры, дети и внуки, с которыми указанные граждане постоянно совместно проживали не менее 10 лет на день подачи заявления, они должны представить в орган опеки и попечительства по месту жительства медицинское заключение о состоянии здоровья по результатам медицинского освидетельствования гражданина, выразившего желание стать опекуном, выданное в порядке, устанавливаемом Минздравом России.
Целесообразность сохранения такого требования была проработана с экспертами, федеральными органами власти и пришли к выводу, что сегодня от такого медицинского заключения для родственников можно отказаться.
Для исключения такого требования Минздравом России разработан проект постановления Правительства Российской Федерации, который сегодня размещен для его общественного обсуждения.
Есть замечательные добрые люди, которые становятся опекунами совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан.
При этом в случае, если желание быть опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью подопечных выразили родители, бабушки, дедушки, братья, сестры, дети и внуки, с которыми указанные граждане постоянно совместно проживали не менее 10 лет на день подачи заявления, они должны представить в орган опеки и попечительства по месту жительства медицинское заключение о состоянии здоровья по результатам медицинского освидетельствования гражданина, выразившего желание стать опекуном, выданное в порядке, устанавливаемом Минздравом России.
Целесообразность сохранения такого требования была проработана с экспертами, федеральными органами власти и пришли к выводу, что сегодня от такого медицинского заключения для родственников можно отказаться.
Для исключения такого требования Минздравом России разработан проект постановления Правительства Российской Федерации, который сегодня размещен для его общественного обсуждения.
Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко дал интервью телеканалу "Россия 1", в котором ответил на актуальные вопросы о ситуации с распространением коронавирусной инфекциии.
minzdrav.gov.ru
Интервью Министра Михаила Мурашко телеканалу "Россия 1"
Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации
Генеральным секретарём Всемирной психиатрической ассоциации избран российский психиатр Петр Виктрович Морозов. Поздравляем нашего коллегу и желаем успехов!
Михаил Мишустин подписал распоряжение об ускоренной реконструкции онкологического диспансера в Магадане и о ремонте больницы в Костроме
Здание Магаданского областного онкологического диспансера будет реконструировано в 2020–2021 годах. Распоряжение об этом подписал Председатель Правительства Михаил Мишустин.
Комплекс работ на площади 6,2 тыс. кв. м планировалось провести с 2022 по 2024 год. Теперь же регион получит необходимое финансирование на два года раньше: в 2020 году из федерального бюджета будет выделено 598,6 млн рублей и ещё 294,1 млн рублей – в 2021-м.
Онкологический диспансер, о котором идёт речь, принял первых пациентов в 1955 году. Михаил Мишустин осматривал это учреждение во время августовской рабочей поездки на Дальний Восток и пообещал ускорить его реконструкцию.
Председатель Правительства также подписал распоряжение о выделении 19 млн рублей Костромской области. Они пойдут на разработку проектной документации, необходимой для ремонта одного из зданий Окружной больницы Костромского округа №1. В пустующем помещении планируется разместить дополнительное отделение больницы.
Это обсуждалось в ходе рабочей поездки Председателя Правительства в регион в марте.
Здание Магаданского областного онкологического диспансера будет реконструировано в 2020–2021 годах. Распоряжение об этом подписал Председатель Правительства Михаил Мишустин.
Комплекс работ на площади 6,2 тыс. кв. м планировалось провести с 2022 по 2024 год. Теперь же регион получит необходимое финансирование на два года раньше: в 2020 году из федерального бюджета будет выделено 598,6 млн рублей и ещё 294,1 млн рублей – в 2021-м.
Онкологический диспансер, о котором идёт речь, принял первых пациентов в 1955 году. Михаил Мишустин осматривал это учреждение во время августовской рабочей поездки на Дальний Восток и пообещал ускорить его реконструкцию.
Председатель Правительства также подписал распоряжение о выделении 19 млн рублей Костромской области. Они пойдут на разработку проектной документации, необходимой для ремонта одного из зданий Окружной больницы Костромского округа №1. В пустующем помещении планируется разместить дополнительное отделение больницы.
Это обсуждалось в ходе рабочей поездки Председателя Правительства в регион в марте.
Министерством здравоохранения Российской Федерации разработан проект постановления Правительства Российской Федерации, которым утверждается положение о независимой медицинской экспертизе.
Независимая медицинская экспертиза согласно проекту постановления проводится в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения
и реабилитации, степени достижения запланированного результата, с учетом критериев оценки качества медицинской помощи, а также для установления возможной причинно-следственной связи между результатами оказанной гражданину медицинской помощи и состоянием его здоровья.
Проект постановления предусматривает вовлечение профессионального сообщества в проведение независимой медицинской экспертизы, что обеспечит независимость и квалифицированность данной экспертизы.
Проект размещён для общественного обсуждения.
Независимая медицинская экспертиза согласно проекту постановления проводится в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения
и реабилитации, степени достижения запланированного результата, с учетом критериев оценки качества медицинской помощи, а также для установления возможной причинно-следственной связи между результатами оказанной гражданину медицинской помощи и состоянием его здоровья.
Проект постановления предусматривает вовлечение профессионального сообщества в проведение независимой медицинской экспертизы, что обеспечит независимость и квалифицированность данной экспертизы.
Проект размещён для общественного обсуждения.
Forwarded from Департамент общественного здоровья
21 октября отмечается Всемирный день профилактики йододефицитных заболеваний.
Постарались собрать для Вас наиболее интересную и полезную информацию по поводу дефицита йода.
Читайте и делитесь со своими друзьями!
#общественноездоровье
#профилактикайододефицита
Постарались собрать для Вас наиболее интересную и полезную информацию по поводу дефицита йода.
Читайте и делитесь со своими друзьями!
#общественноездоровье
#профилактикайододефицита
Forwarded from Департамент общественного здоровья
22 октября 1987 года поэт Иосиф Бродский стал лауреатом Нобелевской премии по литературе. Он стал пятым российским лауреатом в истории после Бунина, Пастернака, Шолохова и Солженицына.
В период пандемии коронавируса COVID-19, когда многие из нас работают удаленно, соблюдают режим самоизоляции хочется вспомнить одно из самых известных стихотворений поэта «Не выходи из комнаты, не совершай ошибку».
Будьте здоровы, старайтесь лишний раз «не выходить из комнаты» без надобности, носите маску, читайте хорошую литературу и берегите себя!
#общественноездоровье
В период пандемии коронавируса COVID-19, когда многие из нас работают удаленно, соблюдают режим самоизоляции хочется вспомнить одно из самых известных стихотворений поэта «Не выходи из комнаты, не совершай ошибку».
Будьте здоровы, старайтесь лишний раз «не выходить из комнаты» без надобности, носите маску, читайте хорошую литературу и берегите себя!
#общественноездоровье
Forwarded from Наталья Лосева
Левитин. Мастера детского здоровья. 1950-е
Обожаю рассматривать такой соцреалистический лубок
Обожаю рассматривать такой соцреалистический лубок
Forwarded from Департамент общественного здоровья
Продолжая тему физической активности.
В некоторых регионах нашей страны уже выпал первый снег. С наступлением холодов мотивация заниматься физической активностью сокращается. Однако занятия спортом необходимы для нашего организма в любое время года.
В такие минуты стоит вспомнить о людях, которые достигают новых вершин, несмотря ни на какие обстоятельства и погодные условия.
Сегодня, в честь годовщины спуска на воду легендарного норвежского исследовательского корабля «Fram» (26 октября 1892 года) хотим напомнить
о том, что его автор - исследователь и ученый Фритьоф Нансен в 27-летнем возрасте впервые в мире пересек на лыжах Гренландию от восточного побережья до западного - не один, конечно, а в составе экспедиции из 6 человек. За 41 день они преодолели почти 500 километров по льду.
Стремитесь к большему, придерживайтесь рекомендаций ВОЗ по физической активности для здоровья и даже при низких температурах получайте удовольствие от тренировок!
#общественноездоровье
#пользафизическойактивности
В некоторых регионах нашей страны уже выпал первый снег. С наступлением холодов мотивация заниматься физической активностью сокращается. Однако занятия спортом необходимы для нашего организма в любое время года.
В такие минуты стоит вспомнить о людях, которые достигают новых вершин, несмотря ни на какие обстоятельства и погодные условия.
Сегодня, в честь годовщины спуска на воду легендарного норвежского исследовательского корабля «Fram» (26 октября 1892 года) хотим напомнить
о том, что его автор - исследователь и ученый Фритьоф Нансен в 27-летнем возрасте впервые в мире пересек на лыжах Гренландию от восточного побережья до западного - не один, конечно, а в составе экспедиции из 6 человек. За 41 день они преодолели почти 500 километров по льду.
Стремитесь к большему, придерживайтесь рекомендаций ВОЗ по физической активности для здоровья и даже при низких температурах получайте удовольствие от тренировок!
#общественноездоровье
#пользафизическойактивности
Минздрав России направляет более 300 специалистов ведущих федеральных учреждений в регионы для помощи в борьбе с COVID-19
По поручению Министра здравоохранения Российской Федерации Михаила Мурашко в регионы Российской Федерации будут направлены более 300 специалистов подведомственных учреждений Минздрава России для оказания помощи в борьбе c новой коронавирусной инфекцией.
На помощь региональным коллегам направлены сотрудники таких ведущих федеральных центров, как НМХЦ им. Пирогова, НМИЦ кардиологии, НМИЦ радиологии, НМИЦ ФПИ, а также профессорско-преподавательский состав РНИМУ им. Пирогова и других ведущих медицинских вузов.
Направляемые специалисты имеют обширный опыт эффективной борьбы с коронавирусной инфекцией. В проекте участвуют также волонтеры-медики.
«Медицинский десант» уже работает в 8 регионах страны: Амурской области, Республике Алтай, Республике Крым, Кемеровской области, Курганской области, Забайкальском крае, Алтайском крае, Республике Саха (Якутия).
Сотрудники федеральных медучреждений будут оказывать, как организационно-методическую помощь коллегам, так и непосредственную медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
По поручению Министра здравоохранения Российской Федерации Михаила Мурашко в регионы Российской Федерации будут направлены более 300 специалистов подведомственных учреждений Минздрава России для оказания помощи в борьбе c новой коронавирусной инфекцией.
На помощь региональным коллегам направлены сотрудники таких ведущих федеральных центров, как НМХЦ им. Пирогова, НМИЦ кардиологии, НМИЦ радиологии, НМИЦ ФПИ, а также профессорско-преподавательский состав РНИМУ им. Пирогова и других ведущих медицинских вузов.
Направляемые специалисты имеют обширный опыт эффективной борьбы с коронавирусной инфекцией. В проекте участвуют также волонтеры-медики.
«Медицинский десант» уже работает в 8 регионах страны: Амурской области, Республике Алтай, Республике Крым, Кемеровской области, Курганской области, Забайкальском крае, Алтайском крае, Республике Саха (Якутия).
Сотрудники федеральных медучреждений будут оказывать, как организационно-методическую помощь коллегам, так и непосредственную медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
Утверждены новые правила обязательного освидетельствования на ВИЧ
Минюстом зарегистрирован приказ Минздрава России, которым утверждаются Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека.
Эти Правила предполагают детальное описание того, каким образом проводится обязательное медицинское освидетельствование, включая лабораторную диагностику, предварительное и последующее консультирование освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ и выдачу официального документа.
Обязательное тестирование на ВИЧ не проводится по отношению ко всем гражданам. Оно необходимо лишь в отношении работников отдельных профессий, перечень которых фиксирован отдельным нормативным актом.
Данный приказ начинает действовать с 1 января 2021 года, взамен ранее действовавших актов. Он подготовлен на основании современных достижений в области диагностики ВИЧ, мнения экспертов и опыта проведения мероприятий по профилактике передачи вируса иммунодефицита.
Минюстом зарегистрирован приказ Минздрава России, которым утверждаются Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека.
Эти Правила предполагают детальное описание того, каким образом проводится обязательное медицинское освидетельствование, включая лабораторную диагностику, предварительное и последующее консультирование освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ и выдачу официального документа.
Обязательное тестирование на ВИЧ не проводится по отношению ко всем гражданам. Оно необходимо лишь в отношении работников отдельных профессий, перечень которых фиксирован отдельным нормативным актом.
Данный приказ начинает действовать с 1 января 2021 года, взамен ранее действовавших актов. Он подготовлен на основании современных достижений в области диагностики ВИЧ, мнения экспертов и опыта проведения мероприятий по профилактике передачи вируса иммунодефицита.
Forwarded from Департамент общественного здоровья
14 ноября ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с диабетом.
Цель Всемирного дня борьбы с диабетом — просветить общественность о причинах, симптомах, осложнениях и лечении данного заболевания. Эта дата связана с годовщиной со дня рождения Фредерика Бантинга, который открыл инсулин вместе с Чарльзом Бестом в 1922 году.
Диабет - это хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания сахара в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов.
В этом году Всемирный день борьбы с диабетом приходится на пандемию COVID-19, риск заражения которой у людей с диабетом выше, а течение болезни проходит тяжелее.
По данным Всемирной организации здравоохранения, 6% населения мира страдает диабетом, большинство из которых имеют диабет 2 типа. В 2019 году диабет стал причиной 4,2 миллиона смертей во всем мире.
Диабет - это группа заболеваний. Наиболее распространенным типом сахарного диабета является сахарный диабет 2 типа. К нему чаще всего приводит употребление большого количества богатых углеводами продуктов и малоподвижный образ жизни.
Диабет 1 типа характеризуется недостаточной выработкой инсулина и требует ежедневного введения инсулина. Ни причина диабета 1 типа, ни способы его предотвращения на данный момент до конца не изучены.
При развитии сахарного диабета опасно не столько само повышенное значение глюкозы, а осложнения, к которым оно приводит: это как острые осложнения - комы, так и поздние осложнения - поражения глаз, почек, нижних конечностей.
Важно придерживаться философии, что диабет - это образ жизни. Сбалансированное питание, физическая активность, отказ от курения и алкоголя, правильно подобранная дозировка инсулина и иных сахароснижающих препаратов сделают жизнь человека имеющего сахарный диабет долгой и счастливой и помогут избежать развития осложнений.
Будьте здоровы и не забывайте следить за уровнем сахара в крови!
#общественноездоровье
#диабетобразжизни
https://ltdfoto.ru/image/O5tk8
Цель Всемирного дня борьбы с диабетом — просветить общественность о причинах, симптомах, осложнениях и лечении данного заболевания. Эта дата связана с годовщиной со дня рождения Фредерика Бантинга, который открыл инсулин вместе с Чарльзом Бестом в 1922 году.
Диабет - это хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания сахара в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов.
В этом году Всемирный день борьбы с диабетом приходится на пандемию COVID-19, риск заражения которой у людей с диабетом выше, а течение болезни проходит тяжелее.
По данным Всемирной организации здравоохранения, 6% населения мира страдает диабетом, большинство из которых имеют диабет 2 типа. В 2019 году диабет стал причиной 4,2 миллиона смертей во всем мире.
Диабет - это группа заболеваний. Наиболее распространенным типом сахарного диабета является сахарный диабет 2 типа. К нему чаще всего приводит употребление большого количества богатых углеводами продуктов и малоподвижный образ жизни.
Диабет 1 типа характеризуется недостаточной выработкой инсулина и требует ежедневного введения инсулина. Ни причина диабета 1 типа, ни способы его предотвращения на данный момент до конца не изучены.
При развитии сахарного диабета опасно не столько само повышенное значение глюкозы, а осложнения, к которым оно приводит: это как острые осложнения - комы, так и поздние осложнения - поражения глаз, почек, нижних конечностей.
Важно придерживаться философии, что диабет - это образ жизни. Сбалансированное питание, физическая активность, отказ от курения и алкоголя, правильно подобранная дозировка инсулина и иных сахароснижающих препаратов сделают жизнь человека имеющего сахарный диабет долгой и счастливой и помогут избежать развития осложнений.
Будьте здоровы и не забывайте следить за уровнем сахара в крови!
#общественноездоровье
#диабетобразжизни
https://ltdfoto.ru/image/O5tk8
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня во Всемирный день ребенка мы и команда Национального исследовательского центра здоровья детей Минздрава России хотим напомнить, что когда дети прыгают, бегают, шумят, сметают всё на своём пути и даже сводят нас, родителей, с ума, мы понимаем - они здоровы.
Здоровья Вам и Вашим детям!
Здоровья Вам и Вашим детям!