Говоря о концепции антикоррупционной политики, нельзя не вспомнить о схеме ГЧП, которая в России часто используется не как возможность сэкономить бюджетные средства, а для того, чтобы дать заработать очередному бюджетопожирателю или отжать очередной гособъект.
К примеру, прямо сейчас по запросу заместителя председателя Правительства Т.Голиковой Минздравом рассматривается проект концессионного соглашения по созданию детской многопрофильной высокотехнологичной клиники «Необыкновенные дети».
И проект скорее всего бы прошел, так как цели-то благие обозначены – создание клиники для лечения эпилепсии, если бы Минздрав не решил перестраховаться и не отдал его на экспертизу в Минстрой, в котором, как говорят сотрудники министерства, подготовил крайне негативный отчет, как по стоимости проекта, так и по содержанию.

В Минстрое считают, что стоимость почти 3,5 млрд рублей за присланный к ним проект завышена практически в два раза, так как даже с учетом приобретения и установки самого современного оборудования, затраты на такой проект не могут превышать 1,8 млрд. рублей.
Сроки, от начала проекта и до ввода в эксплуатацию всех объектов, завышены от нормативов на 13 месяцев.

В министерстве отметили и другие важные неточности в проекте, например, в одном разделе прописан МРТ с индукцией магнитного поля не менее 1,5 Тл, а в другом - 3 Тл, при этом в зависимости от этого критерия цена аппарата разнится до 40 млн.

В МТЗ (медико-техническое задание) отсутствуют данные об оснащении кабинетов, нет ссылки на соответствующие приказы Минздрава России, отсутствуют данные о персонале, в связи с чем невозможно выполнить проверку площадей служебно-бытовых помещений.

Сотрудники, видевшие документ, считают, что все МТЗ составлено некорректно, да и делают ещё один вывод: «из Предложения о заключении концессионного соглашения очевидно, что в одном задании рассматриваются два разных объекта, для строительства и реконструкции которых должны быть подготовлены два самостоятельных Задания на проектирование и два МТЗ.»

Изучив экспертное заключение и документы предполагаемого проекта вместе с концессионным соглашением, складывается впечатление, что ООО "ИНМЕДИКО", созданное в конце 2017 года, чья штатная численность составляла в 2019 году 2 человека, с нулевой выручкой, но прибылью 786 тысяч рублей, найдя выход на самый верх, планировала быстро получить простой гарантированный доход, через инструмент ГЧП, завысив цену проекта почти в 2 раза.

Я увидел несколько вариантов как обуть государство завышением цены и техническим заданием, в котором есть неточности. Первый вариант: завышенная цена дает больший срок концессионного соглашения, в данном случае 3,5 млрд. фирма планировала окупить за 25 лет. Второй вариант, можно построить объекты по завышенной цене, расторгнуть, особенно с учетом того, что в соглашении достаточно оснований, чтобы привлечь к ответственности концедента (государство) и получить в разы завышенную компенсацию из-за завышенной стоимости объекта. По сути построить для государства и оснастить клинику в два раза дороже. И исходя из стоимости объекта, рассчитывается компенсация гарантированного дохода. То есть, Минздрав должен выплачивать ООО "ИНМЕДИКО" разницу между планируемым доходом и фактическим. Для понимания, ООО "ИНМЕДИКО" планирует получить выручку за 3й год работы - 1,5 млрд, а за 4й - 2,5, за 9 - 3 млрд, за 15- 4 млрд, за 22 - 5,1 млрд в год.

Сегодня ГЧП – лазейка для опустошения бюджета под благовидным предлогом, при этом всегда лоббистами проектов выступают чиновники с очень высоким положением, как в стране, так и на региональном уровнях. Взятку, как и многие другие преступления, можно раскрыть, но этот механизм в большинстве случаев сложно признать преступным, по той причине, что все выглядит абсолютно законным, ведь инвестор вкладывает собственные деньги, но в итоге страдает бюджет и теряется госсобственность.

Никто не сомневался, что известный нынче всем оппозиционер слова благодарности омским врачам и не скажет🤦🏻. Ну, а на всю шумиху вокруг обвинения властям, хочется напомнить классику: если бы хотели убить - убили бы☝🏼

https://yangx.top/murashko_med/510

🆕🧑‍💻 Бои в Нагорном Карабахе, уход губернатора Васильева, "второе пришествие" Собянина, арест сына экс-губернатора Левченко и другое — в нашем еженедельном дайджесте, сделанном при сотрудничестве с изданием Daily Moscow.

Сегодня в числе участников: Политджойстик, Постправда, ВЧК-ОГПУ, Национальный курс, kavkaz_leakbez, Газ-Батюшка, Неудаща, Мастер пера, Тот самый Олень, Закулисный шептун, Россия не Европа, Незыгарь, Алёхин. Telega власти, Скурлатов live, Кремлёвский безБашенник, Алибабаич, Шалтай-Бабай, Бойлерная, The Гращенков, Котёл №6, Мурашко по коже, Байки из Спасской башни, Образ будущего, Чисто для фиксации, Политген, НеМинздрав, Ракова позвонит, Навстречу Трансферу, PZDC, Канал визионера, Новый век, Обухов PRO, Ангара, Одет аккуратно. Борода черная, Контрольная закупка, Планёрка, Русский демиург, Телестрим, Вахтёр со Старой площади, Реальная демократия, СатирКа, Тайная канцелярия, Русское будущее.

@kaktovottak

«И тут такой Трамп говорит: «а вколите-ка мне российскую вакцину от covid-19!» Зрители аплодируют, аплодируют, кончили аплодировать. И тут я проснулся...»
Сон главы «Р-Фарм» Алексея Репика в ночь на пятницу🥴

https://yangx.top/rian_ru/57010

🗂💊 Большинство заболевших москвичей имеют возможность лечиться дома под постоянным наблюдением врачей поликлиник и телемедицины. Лекарства для лечения COVID-19 они получают бесплатно. Начиная с октября расширяется программа бесплатного лекарственного обеспечения больных COVID-19 для москвичей:
1. В соответствии с рекомендациями Минздрава России амбулаторные пациенты будут получать новые противовирусные препараты «Арепливир» и «Коронавир».

2. Для профилактики возможных осложнений пациентам со среднетяжелым течением болезни будут выписываться антикоагулянты, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов (Дабигатрана этексилат, Ривароксабан, Апиксабан);

3. Амбулаторные пациенты, у которых была диагностирована пневмония, будут по решению врача бесплатно получать пульсоксиметры

4. Пациентам, проходящим диагностику на ковид, и пациентам из групп риска будет одновременно проводиться экспресс-тестирование на грипп.
Также расширяем перечень обязательных анализов, которые позволяют еще более качественно и комплексно вести терапию пациентов с COVID-19.

Депздрав Москвы уверяет, что необходимые лекарства и медицинские приборы закуплены в достаточном количестве.

Привет!
Нынешний медицинский социум РФ разделился на 2 лагеря. А именно: 1) Те, кто получает ковидное бабло и покупает на него недвижимость - эдакие баловни судьбы. 2) Все остальные - рядовые врачи, которым платят так же, как и ранее + они испытывают все сопутствующие ковидные неудобства.

Уточнять, к какому лагерю я принадлежу, не буду. Скажу лишь: я нищий, и мне неудобно.

Обстоятельства складываются так, что общество снова раскалывается. По городам на рекламных баннерах вывешивались плакаты с благодарностью по типу: "Спасибо, врач!". На плакате же женщина в респираторе и СИЗЕ. Собственно претензия к тому, что нет плаката с благодарностью к скоропомощнику или РЭХу, который мастерски застентировал экстренного пациента с ОИМ и спас ему жизнь. Где его нормальная оплата труда? Да, он итак получал больше среднестатистического врача, но разве он и ранее не спасал людей? А теперь, если у пациента COVID + он типа его не спасет? Спасет. Где вся сопутствующая атрибутика?

Для понимания: врачи COVID-центров не осматривают своих пациентов. Они так и пишут в историях болезни: аускультация не проводилась, ибо эпид. обстановка и СИЗ не позволяет. Так себе ведь пихать в уши сливы сквозь материю защитного костюма. Справился бы с таким функционалом любой другой добросовестный врач? Справился бы. Мало того, он и осмотрит и послушает и понюхает его. Просто тот, кто оказался в ковиднике, оказался в нужном месте и в нужный час.

Ну, да в целом и хуй с ним, если брать во внимание именно мое мнение. Завидовать - дело пропащее. Смущает только то, что превознесенный до небес ковид (не сказка и не выдумка, но чрезмерно распиаренная ОРВИ) присутствует в любом стационаре. А врачи, которые с ним работают без должного оснащения и заражаются и болеют, сосут хуи.

Констатировал факт. Время смерти примерно в середине марта сего года.

Чем подытожить? Хотелось бы адекватности всего лишь со стороны распределяющих средства органов. Этого бы хватило.

Лечебные поправки

В Думу внесён законопроект по дальнейшему совершенствованию системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Предлагается внести поправки в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Это — закономерный шаг, вытекающий из принятия поправок в Конституцию РФ, анализа усилий по борьбе с эпидемией коронавируса и необходимости давно назревших перемен в ОМС и организации здравоохранения в России.

Предлагаемые поправки повышают роль Федерального Фонда ОМС (ФФОМС) в системе обязательного медицинского страхования граждан РФ, централизуют эту систему, что, на наш взгляд, более чем своевременно.

Федеральный фонд становится участником ОМС, что безусловно внесёт больший, чем до настоящего момента, порядок в организацию, оказание и оплату медицинской помощи по базовой программе ОМС.
Закладывается основа для соблюдения единых по реальному «медицинскому» наполнению и финансированию стандартов оказания бесплатной помощи населению по ОМС.
В ситуациях, подобных эпидемии коронавируса, это несомненно повысит управляемость системы здравоохранения России.

На необходимость повышения такой управляемости неоднократно указывал в своих выступлениях в период разгара эпидемии президент РФ В.Путин.

Вносятся поправки, имеющие целью установить вертикальные отношения в ОМС, где до этого преобладала очень пёстрая региональная «горизонтальная» картина, вследствие чего в разных регионах при одном и том же заболевании гражданину могла быть оказана неодинаковая по объёму помощь. Это особенно ярко проявилось и продолжает проявляться во время эпидемии коронавируса (например, в Удмуртии по сравнению с Москвой), а мотивируется всё «региональными особенностями» ОМС и отсутствием возможностей для реального контроля за оказанием помощи в регионах со стороны ФФОМС.
«Особенности» объяснялись подчинённостью территориальных ФОМСов региональным властям, которые не всегда рациональным, а главное — целевым, образом организовывали расходование средств ОМС.
Страховые организации ОМС в регионах также склонны действовать с учётом «региональных» особенностей системы ОМС.

Федеральные медицинские организации чаще всего не участвовали в оказании помощи гражданам, не относящимся к категориям лиц, прикреплённым к этим организациям.
ТФОМСы в разных регионах по-разному подходили к финансированию федеральных медицинских организаций, когда они участвовали в реализации территориальных программ ОМС.

Включение ФФОМС и федеральных медицинских организаций (как это описано в законопроекте) в процесс оказания гражданам медицинской помощи по базовой программе ОМС в регионах создаёт совершенно иные, ранее не существовавшие, условия. Гражданам открывается доступ в ранее закрытые (как правило) для них федеральные медицинские учреждения, контроль за финансированием которых будет осуществлять ФФОМС, нивелируя «местные особенности» финансирования базовой программы ОМС, в том числе и для «местных» медицинских организаций (так сейчас больницы называются).

На наш взгляд предлагаемые поправки — важный шаг в деле централизации системы ОМС и приведения её к единым стандартам оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ по базовой программе ОМС вне зависимости от региона проживания гражданина и места оказания гражданину медицинской помощи по ОМС.

Вносимые изменения позволят повысить контроль со стороны ФФОМС за «повседневным» расходованием средств ТФОМСов региональными правительствами.

Это в значительной мере позволит избежать на местах авантюр с «инвесторами», когда из средств ТФОМС решением местного правительства финансируются разные сомнительные проекты, которые должны штатно быть реализованы в рамках базовой программы ОМС.

Полагаем, что аналогичный шаг было бы целесообразным совершить и в организации работы Минздрава РФ и региональных минздравов.

Поправки в Конституцию, будем надеяться, ещё и лечат. Наблюдаем.

#оМедицине

🗓 Завтра, 5 октября состоится IV Всероссийский форум по общественному здоровью, где будут рассматриваться вопросы нормативного правового регулирования общественного здоровья, алкогольной и табачной политики, вопросы рационального питания и реализации федерального проекта «Укрепление общественного здоровья», роль муниципалитетов и учреждений образования в развитии системы общественного здоровья. Посмотри, послушаем и обсудим. Надеемся, что covid19 не перебьёт повестку форума.

⛔️Ну раз разговоры пошли, значит готовимся к закрытию. Но это неточно 🥴

https://yangx.top/HouseOfCardsRussia/31028

📌 Сергей Собянин: Коронавирус. Дополнительные меры контроля

1️⃣ Приостановка льготного проезда школьникам и пенсионерам на время ограничений

2️⃣ Обязанность работодателей перевести не менее 30% сотрудников на удалёнку и уведомить об этом Правительство Москвы

3️⃣ Продажа билетов в театры, концертные залы и музеи, подведомственные Правительству Москвы возможна только в электронном виде

Читать указ полностью:
https://echo.msk.ru/blog/ssobyanin/2720785-echo/

74-летний Трамп, заражённый короновирусом в средней (или тяжёлой) степени тяжести, о чем не устают вещать все таблоиды мира, на 3-й день выписывается из больницы. Вопрос, как в старом анекдоте: «а был ли мальчик?»😉

🗣 Уроки весны для московских властей даром не проходят. Волна заражений растет, далеко не все москвичи прислушиваются к рекомендациям и все это серьезно нагружает коечный фонд.

Москва последовательно вводит ограничительные меры: удаленка для трети работающих, удлиненные каникулы, а теперь и отмена льготного проезда для школьников и пенсионеров.

Весной в городе были созданы временные госпитали и обсерваторы. Летом их благоразумно не разобрали и теперь расконсервируют, чтобы не допустить перегрузки системы здравоохранения. Благодаря этому, пока не требуется и перепрофилирование больниц (другие болезни пандемия не отменяет).

Поскольку вопросов о способности нашего здравоохранения переварить новую волну заражений много, главврач больницы №40 в Коммунарке Денис Проценко пришел к Тине Канделаки в программу «Спецгость» на телеканале RTVI. Уже известно, что дефицита коек он не ждёт, а готовность Москвы к новым пикам госпитализаций оценивает высоко.

Программа выйдет в четверг в 19.00. Лучшего инсайдера чем Проценко найти невозможно, так что смотрим, не паникуем, но и бережем себя с особой тщательностью☝🏼

🔴 Обращение бельгийских медиков, адресованное не только согражданам, но и всему мировому сообществу.
Спойлер: призываем к изучению роли ВОЗ и вероятного влияния конфликта интересов в ней.

«... COVID19- это не вирус-убийца, а заболевание, хорошо поддающееся лечению», «это не вторая волна «короны», а «химия случая» из-за увеличения числа тестов», «в глобальном масштабе ожидается 700 000 случаев осложнений или смерти из-за вакцинации»...

💉 Как анонсировал глава нашего государства, еще одна российская вакцина от коронавируса может быть зарегистрирована в середине октября. При этом, сам Путин от коронавируса так и не привился 😉

💰Кабмин РФ выделил более 11 млрд рублей на выплаты работающим с коронавирусом медикам. Работаем, други!

Уникальность шведской модели поведения во время ковида от а до я от коллег из «Ножа»Ключевые:
🔹все решения принимали ученые и врачи, а не чиновники;
🔹карантина в стране не было, но введённые ограничения население соблюдало☝🏼
🔹детские сады и школы работали
🔹запрет на массовые мероприятия
Стоит отметить, что в Швеции одобряются и высоко ценятся такие качества, как уступчивость, уважение к личности, внутреннему миру и личным границам человека, спокойствие, способность найти компромиссные решения и ... доверие к власти. В целом Швеция, конечно, дает возможность всему миру приглядеться к ее опыту и что-то из него, возможно, адаптировать. Просто это надо делать не бездумно. Даже самый жесточайший локдаун не может полностью защитить группы риска, а всеобщий карантин просто растянет во времени процесс заражения, и не более. Интересно, выберут ли подобную модель поведения другие государства 🧐

Уже поток «скорых» в Сокольники пошёл...