Опасную игру с ОМСовскими деньгами затеял Минфин... Жаль, что во власти мало кто способен спрогнозировать эту опасность. А ведь это элементарно: чем больше денег уйдет частникам, тем меньше их останется в государственной системе. Вслед за деньгами уйдут медработники. Здоровья вам, граждане! И привет вам от московских кабинетных реформаторов здравоохранения.
https://riaami.ru/2017/11/minfin-zaplaniroval-reformu-oms-na-sleduyushhij-god/
https://riaami.ru/2017/11/minfin-zaplaniroval-reformu-oms-na-sleduyushhij-god/
РИА АМИ
Минфин запланировал реформу ОМС на следующий год
Министерство финансов планирует реформировать систему обязательного медицинско
В России начался сбор подписей под петицией о запрете абортов. Авторы хотят собрать миллион подписей, чтобы оформить документ в законопроект. Уже число подписантов превысило полмиллиона. Напомним, что
в 1920 году СССР была первой страной мира, в которой разрешили медицинские аборты и делали их в медицинских учреждениях. Однако с 1936-1955 года их криминализировали, разрешалось прерывать беременность только по медицинским показаниям. Это привело к кратковременному росту рождаемости. Вместе с этим выросло число нелегальных абортов, которые нередко заканчивались смертью женщины и детоубийством. Мы что, снова хотим вернуться к этому?!
«Нужно научить граждан пользоваться контрацептивами, а не запрещать аборты»: заявил акушер-гинеколог, международный эксперт по вопросам репродуктивного здоровья на территории РФ, советник полпреда Совета Федерации Борис Лордкипанидзе. У нас в провинции женщины не всегда имеют доступ к полноценной медицинской помощи, а в условии запрета периферия станет поставщиком криминальных абортов, — сказал Лордкипанидзе. Любой здравомыслящий доктор полностью с этим согласится.
В правительстве тем временем пытаются решить как повысить рождаемость в России, только каждое министерство при своём мнении)
Падение рождаемости связано с демографическими волнами и также может быть связано и с ростом бедности, и тогда, возможно, нужно бороться с бедностью, а не стимулировать бедных рожать.
Чтобы рожать, люди должны поверить в будущее нашей страны, в экономическую стабильность, в завтрашний день!
http://www.vedomosti.ru/economics/articles/2017/06/14/694222-stimulirovat-rozhdaemost
в 1920 году СССР была первой страной мира, в которой разрешили медицинские аборты и делали их в медицинских учреждениях. Однако с 1936-1955 года их криминализировали, разрешалось прерывать беременность только по медицинским показаниям. Это привело к кратковременному росту рождаемости. Вместе с этим выросло число нелегальных абортов, которые нередко заканчивались смертью женщины и детоубийством. Мы что, снова хотим вернуться к этому?!
«Нужно научить граждан пользоваться контрацептивами, а не запрещать аборты»: заявил акушер-гинеколог, международный эксперт по вопросам репродуктивного здоровья на территории РФ, советник полпреда Совета Федерации Борис Лордкипанидзе. У нас в провинции женщины не всегда имеют доступ к полноценной медицинской помощи, а в условии запрета периферия станет поставщиком криминальных абортов, — сказал Лордкипанидзе. Любой здравомыслящий доктор полностью с этим согласится.
В правительстве тем временем пытаются решить как повысить рождаемость в России, только каждое министерство при своём мнении)
Падение рождаемости связано с демографическими волнами и также может быть связано и с ростом бедности, и тогда, возможно, нужно бороться с бедностью, а не стимулировать бедных рожать.
Чтобы рожать, люди должны поверить в будущее нашей страны, в экономическую стабильность, в завтрашний день!
http://www.vedomosti.ru/economics/articles/2017/06/14/694222-stimulirovat-rozhdaemost
Ведомости
В правительстве спорят, как стимулировать рождаемость
Соцблок хочет продлить программу маткапитала и доплачивать молодым матерям, Минфин – перейти на адресность поддержки
В Москве при закрытии роддома врачи выдали такое вот уведомление об увольнении с положенным по закону перечнем предлагаемых ему вакансий.
На этой странице прекрасно всё: от наименований предложенных должностей до окладов. Честное признание, сколько на ставку должен зарабатывать московский медработник, и носить это звание с гордым видом.
На этой странице прекрасно всё: от наименований предложенных должностей до окладов. Честное признание, сколько на ставку должен зарабатывать московский медработник, и носить это звание с гордым видом.
Минздрав решил поиметь ещё одну информационную систему. Мониторить каждую поликлинику на предмет-а сколько пациенту ждать приёма? Деньги небось немалые заплатил за разработку и внедрение, регионы нагнули... А что, и так не понятно, что при невыполнении старых добрых советских нормативов (о необходимой численности врачей каждой специальности на тысячу обслуживаемого населения) будут очереди? И зачем подменять собой полномочия субъектов? Функция минздрава-разрабатывать нормы. Исполнять и контролировать-субъект. Надзорные органы надзирать...
Да и неужто поликлиники не научатся давать "правильные" результаты? Не вноси в систему записавшихся через регистратуру-вот и доступность повысится, например)
https://www.medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-zapuskaet-sistemu-monitoringa-dostupnosti-zapisi-k-vracham.html?utm_referrer=https%3A%2F%2Fzen.yandex.com
Да и неужто поликлиники не научатся давать "правильные" результаты? Не вноси в систему записавшихся через регистратуру-вот и доступность повысится, например)
https://www.medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-zapuskaet-sistemu-monitoringa-dostupnosti-zapisi-k-vracham.html?utm_referrer=https%3A%2F%2Fzen.yandex.com
medvestnik.ru
Минздрав запускает систему мониторинга доступности записи к врачам
Ведомство будет знать, за сколько дней пациент попадает к конкретному врачу в конкретной медицинской организации
Динамика удельных затрат бюджетов на здравоохранение. Удельных, не абсолютных! Это та мера, в которую государство ценит здоровье своих граждан. Комментарии излишни. (Спасибо проф. В.Власову)
Как раз вовремя! В преддверии новогодних корпоративов и длительных праздников, самое время поговорить о трезвости среди населения нашей необъятной)
Федеральный проект «Трезвая Россия и ВГТРК осуществили экспертного-аналитическое исследование «Ретинг трезвости регионов 2017». Задачей исследования является способствование повышению эффективности государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией, по профилактике алкоголизма среди населения страны, а также по совершенствованию регулирования алкогольного рынка, направленному на защиту здоровья граждан Российской Федерации.
Если честно, результаты не удивили)
Федеральный проект «Трезвая Россия и ВГТРК осуществили экспертного-аналитическое исследование «Ретинг трезвости регионов 2017». Задачей исследования является способствование повышению эффективности государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией, по профилактике алкоголизма среди населения страны, а также по совершенствованию регулирования алкогольного рынка, направленному на защиту здоровья граждан Российской Федерации.
Если честно, результаты не удивили)
На октябрь 2017 года была назначена сдача в эксплуатацию Смоленского перинатального центра. Сроки сорваны. Исполнители перекладывают вину друг на друга. В конце сентября 2017 года ход строительства перинатального центра в Смоленске оценивал председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов. Во время совещания на объекте было отмечено отставание от рабочего графика на три с лишним месяца.
Много вопросов вызывает качество строительных работ. А в подвальном помещении центра разрастается плесень. Представители профильных департаментов администрации региона и депутатского корпуса были едины в неудовлетворительной оценке работы ген.заказчика и ключевого подрядчика. И вот тут начинаются вопросы, причём вопросы касаются строительства практически всех перинатальных центров россии, а их не мало, по программе 94!
Поручение о создании программы развития перинатальных центров по всей стране дал правительству РФ президент Владимир Путин. Программа была разработана Минздравом России и утверждена распоряжением правительства 9 декабря 2013 года. Были определены сроки и этапы ее реализации, установлен перечень субъектов Российской Федерации, наиболее остро нуждающихся в центрах, установлены условия и порядок финансирования.
Госкорпорация Ростех приступила к реализации программы развития перинатальных центров в 2014 году. В том же году центры были спроектированы, а на протяжении 2015-2016 годов шло строительство и оборудование, а также решение многих вопросов, связанных с администрированием проектирования и строительства.
В августе 2017 года Счетная палата РФ опубликовала аудиторский доклад, где оценила ущерб от задержек, связанных с подрядчиками «Ростеха» при строительстве перинатальных центров в регионах в сумму 3 млрд рублей. Так что, как в анекдоте: история будет долгой)
https://www.medvestnik.ru/content/articles/Zaputalis-v-sobstvennyh-setyah.html
Много вопросов вызывает качество строительных работ. А в подвальном помещении центра разрастается плесень. Представители профильных департаментов администрации региона и депутатского корпуса были едины в неудовлетворительной оценке работы ген.заказчика и ключевого подрядчика. И вот тут начинаются вопросы, причём вопросы касаются строительства практически всех перинатальных центров россии, а их не мало, по программе 94!
Поручение о создании программы развития перинатальных центров по всей стране дал правительству РФ президент Владимир Путин. Программа была разработана Минздравом России и утверждена распоряжением правительства 9 декабря 2013 года. Были определены сроки и этапы ее реализации, установлен перечень субъектов Российской Федерации, наиболее остро нуждающихся в центрах, установлены условия и порядок финансирования.
Госкорпорация Ростех приступила к реализации программы развития перинатальных центров в 2014 году. В том же году центры были спроектированы, а на протяжении 2015-2016 годов шло строительство и оборудование, а также решение многих вопросов, связанных с администрированием проектирования и строительства.
В августе 2017 года Счетная палата РФ опубликовала аудиторский доклад, где оценила ущерб от задержек, связанных с подрядчиками «Ростеха» при строительстве перинатальных центров в регионах в сумму 3 млрд рублей. Так что, как в анекдоте: история будет долгой)
https://www.medvestnik.ru/content/articles/Zaputalis-v-sobstvennyh-setyah.html
www.medvestnik.ru
Без злого умысла
Сроки сдачи перинатальных центров по всей стране переносятся снова и снова. Исполнители перекладывают вину друг на друга
Forwarded from Исаев
Когда идёт речь о "задолженности регионов по кредитам", "неисполнение бюджета ФОМС" и прочие общие слова о российской медицине на деле всё выглядит вот так:
Обязанность государства по обязательному предоставлению больным лекарств необходимых для выживания, не обеспечены тем самым бюджетом. Что ответят фонды, также сидящие без денег, можно предположить. Что за этим последует тоже.
Обязанность государства по обязательному предоставлению больным лекарств необходимых для выживания, не обеспечены тем самым бюджетом. Что ответят фонды, также сидящие без денег, можно предположить. Что за этим последует тоже.
Врио губернатора Орловской области Андрей Клычков поручил местному Департаменту здравоохранения «продолжить работу по привлечению спонсорской и благотворительной помощи» на обеспечение лекарствами льготников. Орловской области в год нужно более 450 млн рублей на обеспечение жителей бесплатными лекарствами, а из федеральной казны поступает чуть меньше 156 млн рублей, сообщала ранее пресс-служба правительства. Грустно...
https://vademec.ru/news/2017/11/21/orlovskaya-oblast-obratilas-k-biznesu-za-gumanitarnoy-pomoshchyu-s-lekarstvami/
https://vademec.ru/news/2017/11/21/orlovskaya-oblast-obratilas-k-biznesu-za-gumanitarnoy-pomoshchyu-s-lekarstvami/
vademec.ru
Орловская область попросила бизнесменов помочь с закупкой лекарств
Орловская область, испытывающая нехватку бюджетных средств, обратилась к бизнесу «на предмет оказания ими гуманитарной помощи» для обеспечения лекарствами льготников, сообщила пресс-служба губернатора и правительства региона. Откликнулись пока две компании…
На дворе 21 век... На Мадагаскаре вспышка чумы! Число заболевших чумой в этом регионе превысило 2,3 тыс. человек, более 200 из них умерли.
Об этом сообщает Всемирная организация здравоохранения.
Особенностью настоящей вспышки заболевания является то, что оно распространяется в первую очередь крупных городах.
Похоже, история снова делает виток спирали.
Об этом сообщает Всемирная организация здравоохранения.
Особенностью настоящей вспышки заболевания является то, что оно распространяется в первую очередь крупных городах.
Похоже, история снова делает виток спирали.
На протяжении всего года мы наблюдали скандалы, истории и аресты губернаторов по всей России. Ну вот и до чиновников здравоохранения руки дошли)
Бывшего министра здравоохранения Лазуткина подозревают в получении денежного вознаграждения за махинации при поставке медицинского оборудования в регион. Выяснилось, что экс-министр обещал директору одной московской фирмы победу на аукционе на поставку медтехники в краевые медучреждения. За это министр получил около 16 миллионов рублей, а его подчинённый примерно 600 тысяч рублей.
https://medrussia.org/11413-yeks-ministra-zdravookhraneniya/#&hcq=UIiCgCq
Ох, копать и копать тут, ведь, к сожалению, подобные схемы откатов встречаются почти в каждом регионе нашей страны, а чиновников и министров у нас не мало)
Бывшего министра здравоохранения Лазуткина подозревают в получении денежного вознаграждения за махинации при поставке медицинского оборудования в регион. Выяснилось, что экс-министр обещал директору одной московской фирмы победу на аукционе на поставку медтехники в краевые медучреждения. За это министр получил около 16 миллионов рублей, а его подчинённый примерно 600 тысяч рублей.
https://medrussia.org/11413-yeks-ministra-zdravookhraneniya/#&hcq=UIiCgCq
Ох, копать и копать тут, ведь, к сожалению, подобные схемы откатов встречаются почти в каждом регионе нашей страны, а чиновников и министров у нас не мало)
Медицинская Россия
Экс-министра здравоохранения Забайкалья Лазуткина подозревают во взяточничестве - Медицинская Россия
Полицейские в Забайкальском крае выявили коррупционную систему по получению «откатов» при составлении контрактов на поставку дорогостоящей медтехники. Как сообщили в пресс-службе краевого УМВД, бывшего министра здравоохранения Лазуткина подозревают в получении…
Forwarded from Корпоративные конфликты
Полит топ 100 28.11.17
@oldlentach Лентач 48000
@karaulny Караульный 37050
@otsuka_bld Дабл Ять 27022
@operdrain Опер слил 21900
@kremlin_mother_expert Кремлёвский мамковед 21830
@go338 338: Силовики 21500
@yoba_m Yoba Media 17550
@redzion Красный Сион 17500
@kompr Компромат 2.0 16000
@moscowmap Мосновости 15560
@kstati_p КСТАТИ 14300
@mediatech Медиатехнолог 12800
@kononenkome Паркер 10210
@akitilop Акитилоп 9940
@vatnikstan VATNIKSTAN 9423
@dirtytatarstan Неудаща 9000
@niemandswasser Ортега 8750
@polittemnik Темник 8351
@teory_elit Теория элит 8330
@novosti_media Политика и бизнес 8000
@fuckyouthatswhy Fuck you That's Why 6450
@kaktovottak Как-то вот так 6000
@chp_krd ЧП Краснодар™ 5434
@znakcom Знак 4751
@catalunyaTriomfant Каталонский кризис 4187
@oreshkins Мысли Орешкина 3971
@olen_nn Нижегородский Олень 3560
@stroika_rus Русь строящаяся 3420
@customs_rus Таможня дает добро 3282
@ShaltayBabay Шалтай-Бабай 3080
@NikitaIsaev Прямой Исаев 2940
@pod_kolpak Под колпаков 2506
@msk_5floors Cнос пятиэтажек 2405
@sloboda_slova Слобода слова 2234
@solenyushi СоленыУши 2181
@kolezev Колезев 2157
@rotondamariinski Политика СПб 2108
@govoryn_krasnoyarsk Красноярский Говорун 2095
@apostolaki_the_cat Апостолаки 2070
@mediainsider Большой брат 2008
@bezbuldyrabyz БЕЗ БУЛДЫРАБЫЗ 1882
@russia_go Отсталая Россия 1838
@russia_go «Отсталая» Россия 1833
@bashpolitics Усы Хамитова 1777
@Moyamsk Моя Москва 1761
@pioneri Лампа Ильича 1748
@nastol Передайте Путину 1742
@daokedao Самое интересное о Китае 1707
@rus_med Не Минздрав 1700
@powestka Повестка 1533
@pop_digest Скандалы в РПЦ 1440
@GovoritKavkaz 05 Дагестан 1430
@britishpolitics Westminster 1407
@russia_elections_2018 Выборы президента-2018 1400
@students211 211 школьников 1400
@sheptun Кировский шептун 1230
@kakayaetostrana Какая это страна 1200
@nedimonspbinf Протестный Петербург 1162
@interesnovosti Интересности 1152
@ruporgosdepa Рупор Госдепа 1130
@aboutpolitics Эбаут политика 1051
@Daily_hype DailyHype 1050
@vesparevenge Vespa online 1030
@hristos Кто-то другой 916
@znaete Людный 906
@mantisred Красный богомол 890
@stavinside 26 Ставрополь 861
@leviathanrus Левиафан 809
@Ventiljator Вентилятор 793
@ne_propaganda Петербург, политика 781
@Zapadny Загнивающий Запад 757
@okolokremlya Околокремля 752
@starshyna_podumal Мысли старшины 733
@Nedebri Околополит жизнь Дальнего Востока 671
@K2chat К2-чат: политика, новости 650
@fake_news_ru Fake News 620
@smithagent Агент Смит 605
@politcreative #Policreative 584
@kermlinrussia Перзидент Роисси 553
@RIA82rf Севастополь и Крым 547
@MenyazovutValya Правозащита 486
@trueman09 КЧР Шоу Трумана 486
@vybory_rzn 62 О Рязани и выборах там 480
@electionallawyers Юристы на выборах 422
@putingudlag Аполитичный зашквар 421
@kavkaz_kuhnya Кавказская Кухня 236
В этот раз мы решили сосредоточиться на региональных каналах. Любой полит канал с 500+ читателями может попасть в полит топ 100 - достаточно репостнуть топ и прислать ссылку на ваш канал и его очень короткое (!) описание на @romazhukov. Репост надо держать 5 дней в ленте.
@oldlentach Лентач 48000
@karaulny Караульный 37050
@otsuka_bld Дабл Ять 27022
@operdrain Опер слил 21900
@kremlin_mother_expert Кремлёвский мамковед 21830
@go338 338: Силовики 21500
@yoba_m Yoba Media 17550
@redzion Красный Сион 17500
@kompr Компромат 2.0 16000
@moscowmap Мосновости 15560
@kstati_p КСТАТИ 14300
@mediatech Медиатехнолог 12800
@kononenkome Паркер 10210
@akitilop Акитилоп 9940
@vatnikstan VATNIKSTAN 9423
@dirtytatarstan Неудаща 9000
@niemandswasser Ортега 8750
@polittemnik Темник 8351
@teory_elit Теория элит 8330
@novosti_media Политика и бизнес 8000
@fuckyouthatswhy Fuck you That's Why 6450
@kaktovottak Как-то вот так 6000
@chp_krd ЧП Краснодар™ 5434
@znakcom Знак 4751
@catalunyaTriomfant Каталонский кризис 4187
@oreshkins Мысли Орешкина 3971
@olen_nn Нижегородский Олень 3560
@stroika_rus Русь строящаяся 3420
@customs_rus Таможня дает добро 3282
@ShaltayBabay Шалтай-Бабай 3080
@NikitaIsaev Прямой Исаев 2940
@pod_kolpak Под колпаков 2506
@msk_5floors Cнос пятиэтажек 2405
@sloboda_slova Слобода слова 2234
@solenyushi СоленыУши 2181
@kolezev Колезев 2157
@rotondamariinski Политика СПб 2108
@govoryn_krasnoyarsk Красноярский Говорун 2095
@apostolaki_the_cat Апостолаки 2070
@mediainsider Большой брат 2008
@bezbuldyrabyz БЕЗ БУЛДЫРАБЫЗ 1882
@russia_go Отсталая Россия 1838
@russia_go «Отсталая» Россия 1833
@bashpolitics Усы Хамитова 1777
@Moyamsk Моя Москва 1761
@pioneri Лампа Ильича 1748
@nastol Передайте Путину 1742
@daokedao Самое интересное о Китае 1707
@rus_med Не Минздрав 1700
@powestka Повестка 1533
@pop_digest Скандалы в РПЦ 1440
@GovoritKavkaz 05 Дагестан 1430
@britishpolitics Westminster 1407
@russia_elections_2018 Выборы президента-2018 1400
@students211 211 школьников 1400
@sheptun Кировский шептун 1230
@kakayaetostrana Какая это страна 1200
@nedimonspbinf Протестный Петербург 1162
@interesnovosti Интересности 1152
@ruporgosdepa Рупор Госдепа 1130
@aboutpolitics Эбаут политика 1051
@Daily_hype DailyHype 1050
@vesparevenge Vespa online 1030
@hristos Кто-то другой 916
@znaete Людный 906
@mantisred Красный богомол 890
@stavinside 26 Ставрополь 861
@leviathanrus Левиафан 809
@Ventiljator Вентилятор 793
@ne_propaganda Петербург, политика 781
@Zapadny Загнивающий Запад 757
@okolokremlya Околокремля 752
@starshyna_podumal Мысли старшины 733
@Nedebri Околополит жизнь Дальнего Востока 671
@K2chat К2-чат: политика, новости 650
@fake_news_ru Fake News 620
@smithagent Агент Смит 605
@politcreative #Policreative 584
@kermlinrussia Перзидент Роисси 553
@RIA82rf Севастополь и Крым 547
@MenyazovutValya Правозащита 486
@trueman09 КЧР Шоу Трумана 486
@vybory_rzn 62 О Рязани и выборах там 480
@electionallawyers Юристы на выборах 422
@putingudlag Аполитичный зашквар 421
@kavkaz_kuhnya Кавказская Кухня 236
В этот раз мы решили сосредоточиться на региональных каналах. Любой полит канал с 500+ читателями может попасть в полит топ 100 - достаточно репостнуть топ и прислать ссылку на ваш канал и его очень короткое (!) описание на @romazhukov. Репост надо держать 5 дней в ленте.
В Сергиевом Посаде прошёл митинг (!!!) санкционированный властями (!!!) возмущённых жителей против бардака и мздоимства в районной больнице. Такого, кажется, давно не было.
https://youtu.be/4c7o2WzQZGE
https://youtu.be/4c7o2WzQZGE
YouTube
ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ митинга 26 ноября 2017 года. г. Сергиев Посад
Митинг против бардака, хамства и вымогательства в районной больнице, а так же за отставку главврача районной больницы Сумина А.А. Организатор митинга - депут...
Исполняющим обязанности директора Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Блохина назначен заведующий отделением абдоминальной онкологии Иван Стилиди.
Безусловный "плюс" этого назначения- то, что новый руководитель- практический онколог, хирург, вырос в онкоцентре.
Сложность - в том, что завотделением-не организатор здравоохранения и не топ-менеджер того уровня, который требуется на этой позиции.
https://www.yandex.ru/search/touch/?text=%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B4%D0%B8&msid=1511887966.62921.22890.16541&lr=213&mda=0
Безусловный "плюс" этого назначения- то, что новый руководитель- практический онколог, хирург, вырос в онкоцентре.
Сложность - в том, что завотделением-не организатор здравоохранения и не топ-менеджер того уровня, который требуется на этой позиции.
https://www.yandex.ru/search/touch/?text=%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B4%D0%B8&msid=1511887966.62921.22890.16541&lr=213&mda=0
«Приоритетом нашей работы на будущий год будет онкологическое направление», заявила министр Здравоохранения РФ.
Минздрав планирует в 2018 году увеличить объемы оказания онкологической помощи населению. Об этом глава министерства Вероника Скворцова сообщила сегодня на открытии Всероссийского конгресса пациентов.
Также заявлено о росте цен на лечение онкологических больных на 60-80%, что компенсируется из ФОМС.
http://tass.ru/obschestvo/4767651
Минздрав планирует в 2018 году увеличить объемы оказания онкологической помощи населению. Об этом глава министерства Вероника Скворцова сообщила сегодня на открытии Всероссийского конгресса пациентов.
Также заявлено о росте цен на лечение онкологических больных на 60-80%, что компенсируется из ФОМС.
http://tass.ru/obschestvo/4767651
ТАСС
Минздрав планирует увеличить объемы онкологической помощи в 2018 году
Глава ведомства Вероника Скворцова подчеркнула, что помощь населению будет оплачиваться из Фонда обязательного медицинского страхования