💰👨🏻‍⚕️Выплаты врачам и медицинскому персоналу, работающим с пациентами, заразившимися коронавирусом, предлагается продлить до 1 января 2021 года. Выплаты должны назначаться по количеству отработанных часов, заявила вице-премьер Татьяна Голикова. Мы ещё с предыдущими выплатами не разобрались, кому-как-за что платят. Фраза «по количеству отработанных часов» ставит многих в тупик и вызывает кучу новых вопросов.

💸 Кто держит нос по ветру, тот делает деньги на 💩
В прямом смысле слова из говна конфетку делают чиновники и бизнесмены от медицины. В то время, пока весь мир отвлекся на ковид, совсем рядом пилятся миллиарды (!!!) бюджетных рублей на, казалось бы, копеечных делах - технических средствах реабилитации для стомированных больных. Проще говоря, на калоприемниках для раковых пациентов с удаленным кишечником.

Стоимость калоприемника не велика: 100-400 рублей, в зависимости от модификации. Но, учитывая, что одному больному требуется в день 1-2 штуки, сумма получается не хилая, а потому эти простые, на первый взгляд, устройства могут существенно скрасить жизнь не только больному, но и производителю и продавцу.
Больные нередко получают калоприемники бесплатно, поскольку закупки осуществляют государственные или муниципальные органы. В конце 2019 года депздрав Москвы заключил контракт №2770708908419000033 на сумму более 8,5 млрд. рублей на производство разных копеечных, но жизненно важных средств - мочеприемников, калоприемников и т.п. с неким ООО «Гемамед».

А вот теперь следим за руками. По данным «Спарк-Интерфакс» ООО «Гемамед» на 80 процентов принадлежит ООО «Форсети» и на 20 процентов ООО «Фармстандарт-Медтехника». В свою очередь, ООО «Форсети принадлежит» четырем физлицам в равных долях - Алексею Немцеву (гендиректор), Елене Юдиной, Павлу Режецу и Константину Севрюгину.  При этом Немцев, Юдина, Севрюгин на троих владеют компанием «Медипал», а сама эта компания владеет ООО «Медипал-онко». Последняя, в свою очередь имеет тесно связанные с собой компании «Медека»,«Пргрессфарма»,  «Гамма-медик», а они уже, не обладая прямыми договорными отношениями с производителями препаратов, в дальнейшем поставляют их госзаказчикам.

Эту «матрешку» из всевозможных ООО необходимо упомянуть, чтоб понять, как делают дела в фармбизнесе России. А делают так. В июне в Санкт-Петербурге было возбуждено уголовное дело по факту регулярной дачи взяток Севргюгиным Элле Балобиной - зав.отделения реабилитации стомированных пациентов СПБ ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер». Она, «выполняя организационно распорядительные функции», как говорит сухой язык судебного протокола, брала взятки с Севрюгина за покровительство предприятиям «Медипал-онко», «Медика» и другим, чтоб те без конкуренции поставляли калоприемники в онкологический диспансер. Суммы не заоблачные, но регулярные. Балобина, как говорится в постановлении Кировского районного суда Санкт-Петербурга, получила 18 июня прямо в кабинете 720 тысяч рублей. «Взятку в крупном размере из расчета 120 тысяч рублей в месяц за период с января по июнь 2020 года, включительно, «за общее покровительство ООО «Медипал-Онко» при исполнении контрактов, заключенных этой компанией с СПб ГБУЗ «ГКОД», говорится в постановлении суда.
Перца в эту историю добавляет то, что семь лет назад, Балобина сама жаловалась журналистам, насколько в сложной ситуации оказались больные с удаленным кишечником. Тогда в критической ситуации оказались порядка 3,5 тыс. петербуржцев, которые нуждались в калоприемниках, но их попросту не было в больницах. Спустя годы проблему с обеспечением больных решили, заодно улучшив материальное положение самой Балобиной.

Скандал только набирает обороты, и в настоящее время известно лишь о самом низовом уровне этой схемы. Контракт на 8.5 миллиардов рублей - слишком лакомый кусок, чтобы мимо него прошли чиновники здравоохранения. Судя по всему, забрызганы дерьмом от калоприемников окажутся не только предприниматель-поставщик и врач онкодиспансера...🤦🏻‍♂️

♟❗️ Мэр Москвы Собянин становится основной фигурой в повестке "второй волны" и анонсирует введение новых карантинных мер. Продление каникул у обучающихся в школах, связанное с ростом динамики заболеваний, вступает в противоречие с ранними высказываниями мэра Москвы о наличии крепкого иммунитета у детей. Ранние утверждения Собянина о наличии у 60% москвичей иммунитета свидетельствуют о непоследовательности мэра столицы в просьбах перевести работников крупные компаний на дистанционный формат. Существует вероятность того, что просьба мэра и рекомендации для пенсионеров по соблюдению домашнего режима станут обязательными к исполнению.

Первая волна для Собянина была возможностью "перехватить информационную повестку у руководства страны, оседлав заново тему коронавируса", но амбиции Собянина "получили своё новое выражение" с началом новой волны, где мэр Москвы примерил на себя новые обязательства "второго премьер-министра". Отмечается, что признание угрозы дает мэру Москвы ситуативный шанс игнорировать распоряжения высшего руководства. Рост аппаратного веса Собянина в перспективе может позволить безболезненно пойти против призыва президента Путина не вводить тотальный карантин, где козырем мэра Москвы может стать "санитарный нигилизм граждан", который способен ускорить введение новых ограничительных мер.

Об усилении аппаратных позиций Собянина может свидетельствовать процесс образования тандема с главой Роспотребнадзора Поповой, которую мэр Москвы перетягивает в свою орбиту влияния, предоставляя возможность большего маневра в борьбе за влияние на отечественную медицину на фоне "полумёртвого" министра Мурашко.

Не исключается то, что рост случаев заболеваемости возвращает Собянину роль"выразителя мнения глав регионов в отношении мер федерального центра". Как и весной, Собянин становится кризис-маркером, который сигнализирует о работоспособности региональных мер, курируемых из центра, что может стать поводом для реанимации "пояса собянинских регионов" с целью дальнейшего усиления мэр Москвы, известного в кругах экспертов в статусе "профессионального аппаратчика".

@kaktovottak

ОМС, наверное, самое больное место в нашем здравоохранении. Никак наши чиновники не определятся, как ещё модернизировать систему ОМС. Все знают, что хреновая она и не работает, но сделать пока ничего не могут 🤷🏻‍♂️

https://yangx.top/smotrelca/491

🧰 Ещё один министр на выход: уволен министр здравоохранения Республики Крым Игорь Чемоданов. Вероятнее всего, увольнение связано с недостаточно эффективной работой министерства в период пандемии коронавируса.

Берегите себя: соблюдайте меры профилактики😷

📑 Региональные власти кинули все силы на борьбу с коронавирусом. Кто как может. Кто ужесточает масочный режим, кто вводит карантин, а кто и к Росгвардии за помощью обратился. Хочется надеяться, что это действительно забота о гражданах, а не просто способ набрать себе побольше политических очков...

https://yangx.top/satirkka/594

🦠👨🏻‍⚕️«Ниармедик Плюс» запустила производство тест-систем третьего поколения для выявления протективного иммунитета к коронавирусу. По словам компании, третье поколение тестов будет способно выявлять не все антитела, а только те, которые непосредственно нейтрализуют вирус.

Примечательно, что интерес к производству новых тестов возник именно у «Ниармедик» – компании, которая и так выпускает множество разных тестов, в том числе на определение коронавируса методом ПЦР. С одной стороны, это может свидетельствовать об уверенности фармпроизводителей в неизбежности второй волны коронавируса и, более того, в долгосрочности подобных коронавирусных проектов (тест-системы, с учетом инвестиций в исследовательские разработки – это все-таки не про быструю прибыль). С другой – о неподдельном интересе государства к подобным разработкам (надо понимать какой реально будет результат от вакцинации и в каком обьеме ее на самом деле надо проводить). Ведь государство фактически взяло вектор на провозглашение мирового первенства в борьбе с ковидом, и тест-системы нового поколения могут стать или недостающим элементом в мажорном аккорде, или сильно скорректировать победный марш, беспристрастно оценивая анализ крови.

Стоит отметить, что производство тестов на выявление антител позволит «Ниармедик» не только успешно начать сложный и затяжной процесс диверсификации своих доходов, но и создать устойчиво положительный образ борца с коронавирусом, что отразится и на восприятии ее противовирусных препаратов.

Перефразируя классика, коронавирус – это всерьез и надолго, и фармацевтические компании, похоже, осознают это больше всех.

🦠🔥 Коронавирус не покидает повестку, порождая новую волну "ковидной истерии". Один из самых активных представителей "партии карантина ", мэр Москвы Собянин, продолжает вводить в столице новые меры по борьбе с распространением болезни, одновременно отрицая факт второй волны и готовясь к ней. Последнее становится руководством для регионов, которые бросают все силы на борьбу с коронавирусом: вводятся ужесточённые правила применения СИЗ в Петербурге, в Москве работодатели должны перевести на домашний режим работы не менее 30 процентов сотрудников, в Коми и Калининграде продлевают карантинные ограничения до 15 ноября, в Ленинградской области возвращаются к "антиковидному светофору". Отдельно отмечается глава "Сбера" Греф, принуждающий своих сотрудников к вакцинации от коронавируса.

Департамент здравоохранения Москвы подкрепляет позицию Собянина об отсутствии второй волны и отдает приказ не регистрировать коронавирус у поступающих на лечение, даже если компьютерная томография показала наличие вирусной пневмонии. Теперь статус больного коронавирусом появляется только у того, чей мазок показал положительный результат. "Коронавирус становится очередным инструментом достижения политических целей", чем активно пользуется Собянин, но постоянно путается в своих высказываниях. Не исключается, что мэру Москвы жесткий карантин невыгоден, из-за того, что он может нарушить порядок функционирования близкого к Собянину "стройкомплекса, где трудятся сотни тысяч мигрантов".

Вторая волна не пугает только представителей элит. Пока граждане на пороге массовой истерии, часть истеблишмента отдыхает за рубежом: депутат Госдумы Скоч наслаждается морем в Турции на своей яхте, а другая часть элит нагнетает обстановку уверенностью в том, что жёсткие "весенние меры" не повторятся. Последнее вызывает скепсис, который дополнительно подтверждается из-за схожести механик убеждения, имеющих тождество со словами экс-президента России Ельцина о том, что "девальвации рубля не будет".

@kaktovottak

👨🏻‍⚕️🩺 Не опять, а снова в бой?
С  начала осени медработников различных профилей снова начали привлекать к работе в «красных зонах», где лечат больных COVID-19. Однако, руководство больниц не составляет с работающими в «ковидных» отделениях положенные дополнительные контракты, и впоследствии медработники не могут получить дополнительную оплату за  опасную работу и денежные компенсации в случае заражения.

Сначала ВОЗ ругает Россию за введённые меры против ковида. Затем нас хвалят и признают, что обстановка с covid19 в России, по сравнению с другими крупными странами, очень даже неплохая. Теперь ВОЗ нас предостерегают от очередных антиковидных мер. Вы уже определитесь там 😉

Говоря о концепции антикоррупционной политики, нельзя не вспомнить о схеме ГЧП, которая в России часто используется не как возможность сэкономить бюджетные средства, а для того, чтобы дать заработать очередному бюджетопожирателю или отжать очередной гособъект.
К примеру, прямо сейчас по запросу заместителя председателя Правительства Т.Голиковой Минздравом рассматривается проект концессионного соглашения по созданию детской многопрофильной высокотехнологичной клиники «Необыкновенные дети».
И проект скорее всего бы прошел, так как цели-то благие обозначены – создание клиники для лечения эпилепсии, если бы Минздрав не решил перестраховаться и не отдал его на экспертизу в Минстрой, в котором, как говорят сотрудники министерства, подготовил крайне негативный отчет, как по стоимости проекта, так и по содержанию.

В Минстрое считают, что стоимость почти 3,5 млрд рублей за присланный к ним проект завышена практически в два раза, так как даже с учетом приобретения и установки самого современного оборудования, затраты на такой проект не могут превышать 1,8 млрд. рублей.
Сроки, от начала проекта и до ввода в эксплуатацию всех объектов, завышены от нормативов на 13 месяцев.

В министерстве отметили и другие важные неточности в проекте, например, в одном разделе прописан МРТ с индукцией магнитного поля не менее 1,5 Тл, а в другом - 3 Тл, при этом в зависимости от этого критерия цена аппарата разнится до 40 млн.

В МТЗ (медико-техническое задание) отсутствуют данные об оснащении кабинетов, нет ссылки на соответствующие приказы Минздрава России, отсутствуют данные о персонале, в связи с чем невозможно выполнить проверку площадей служебно-бытовых помещений.

Сотрудники, видевшие документ, считают, что все МТЗ составлено некорректно, да и делают ещё один вывод: «из Предложения о заключении концессионного соглашения очевидно, что в одном задании рассматриваются два разных объекта, для строительства и реконструкции которых должны быть подготовлены два самостоятельных Задания на проектирование и два МТЗ.»

Изучив экспертное заключение и документы предполагаемого проекта вместе с концессионным соглашением, складывается впечатление, что ООО "ИНМЕДИКО", созданное в конце 2017 года, чья штатная численность составляла в 2019 году 2 человека, с нулевой выручкой, но прибылью 786 тысяч рублей, найдя выход на самый верх, планировала быстро получить простой гарантированный доход, через инструмент ГЧП, завысив цену проекта почти в 2 раза.

Я увидел несколько вариантов как обуть государство завышением цены и техническим заданием, в котором есть неточности. Первый вариант: завышенная цена дает больший срок концессионного соглашения, в данном случае 3,5 млрд. фирма планировала окупить за 25 лет. Второй вариант, можно построить объекты по завышенной цене, расторгнуть, особенно с учетом того, что в соглашении достаточно оснований, чтобы привлечь к ответственности концедента (государство) и получить в разы завышенную компенсацию из-за завышенной стоимости объекта. По сути построить для государства и оснастить клинику в два раза дороже. И исходя из стоимости объекта, рассчитывается компенсация гарантированного дохода. То есть, Минздрав должен выплачивать ООО "ИНМЕДИКО" разницу между планируемым доходом и фактическим. Для понимания, ООО "ИНМЕДИКО" планирует получить выручку за 3й год работы - 1,5 млрд, а за 4й - 2,5, за 9 - 3 млрд, за 15- 4 млрд, за 22 - 5,1 млрд в год.

Сегодня ГЧП – лазейка для опустошения бюджета под благовидным предлогом, при этом всегда лоббистами проектов выступают чиновники с очень высоким положением, как в стране, так и на региональном уровнях. Взятку, как и многие другие преступления, можно раскрыть, но этот механизм в большинстве случаев сложно признать преступным, по той причине, что все выглядит абсолютно законным, ведь инвестор вкладывает собственные деньги, но в итоге страдает бюджет и теряется госсобственность.

Никто не сомневался, что известный нынче всем оппозиционер слова благодарности омским врачам и не скажет🤦🏻. Ну, а на всю шумиху вокруг обвинения властям, хочется напомнить классику: если бы хотели убить - убили бы☝🏼

https://yangx.top/murashko_med/510

🆕🧑‍💻 Бои в Нагорном Карабахе, уход губернатора Васильева, "второе пришествие" Собянина, арест сына экс-губернатора Левченко и другое — в нашем еженедельном дайджесте, сделанном при сотрудничестве с изданием Daily Moscow.

Сегодня в числе участников: Политджойстик, Постправда, ВЧК-ОГПУ, Национальный курс, kavkaz_leakbez, Газ-Батюшка, Неудаща, Мастер пера, Тот самый Олень, Закулисный шептун, Россия не Европа, Незыгарь, Алёхин. Telega власти, Скурлатов live, Кремлёвский безБашенник, Алибабаич, Шалтай-Бабай, Бойлерная, The Гращенков, Котёл №6, Мурашко по коже, Байки из Спасской башни, Образ будущего, Чисто для фиксации, Политген, НеМинздрав, Ракова позвонит, Навстречу Трансферу, PZDC, Канал визионера, Новый век, Обухов PRO, Ангара, Одет аккуратно. Борода черная, Контрольная закупка, Планёрка, Русский демиург, Телестрим, Вахтёр со Старой площади, Реальная демократия, СатирКа, Тайная канцелярия, Русское будущее.

@kaktovottak

«И тут такой Трамп говорит: «а вколите-ка мне российскую вакцину от covid-19!» Зрители аплодируют, аплодируют, кончили аплодировать. И тут я проснулся...»
Сон главы «Р-Фарм» Алексея Репика в ночь на пятницу🥴

https://yangx.top/rian_ru/57010

🗂💊 Большинство заболевших москвичей имеют возможность лечиться дома под постоянным наблюдением врачей поликлиник и телемедицины. Лекарства для лечения COVID-19 они получают бесплатно. Начиная с октября расширяется программа бесплатного лекарственного обеспечения больных COVID-19 для москвичей:
1. В соответствии с рекомендациями Минздрава России амбулаторные пациенты будут получать новые противовирусные препараты «Арепливир» и «Коронавир».

2. Для профилактики возможных осложнений пациентам со среднетяжелым течением болезни будут выписываться антикоагулянты, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов (Дабигатрана этексилат, Ривароксабан, Апиксабан);

3. Амбулаторные пациенты, у которых была диагностирована пневмония, будут по решению врача бесплатно получать пульсоксиметры

4. Пациентам, проходящим диагностику на ковид, и пациентам из групп риска будет одновременно проводиться экспресс-тестирование на грипп.
Также расширяем перечень обязательных анализов, которые позволяют еще более качественно и комплексно вести терапию пациентов с COVID-19.

Депздрав Москвы уверяет, что необходимые лекарства и медицинские приборы закуплены в достаточном количестве.

Привет!
Нынешний медицинский социум РФ разделился на 2 лагеря. А именно: 1) Те, кто получает ковидное бабло и покупает на него недвижимость - эдакие баловни судьбы. 2) Все остальные - рядовые врачи, которым платят так же, как и ранее + они испытывают все сопутствующие ковидные неудобства.

Уточнять, к какому лагерю я принадлежу, не буду. Скажу лишь: я нищий, и мне неудобно.

Обстоятельства складываются так, что общество снова раскалывается. По городам на рекламных баннерах вывешивались плакаты с благодарностью по типу: "Спасибо, врач!". На плакате же женщина в респираторе и СИЗЕ. Собственно претензия к тому, что нет плаката с благодарностью к скоропомощнику или РЭХу, который мастерски застентировал экстренного пациента с ОИМ и спас ему жизнь. Где его нормальная оплата труда? Да, он итак получал больше среднестатистического врача, но разве он и ранее не спасал людей? А теперь, если у пациента COVID + он типа его не спасет? Спасет. Где вся сопутствующая атрибутика?

Для понимания: врачи COVID-центров не осматривают своих пациентов. Они так и пишут в историях болезни: аускультация не проводилась, ибо эпид. обстановка и СИЗ не позволяет. Так себе ведь пихать в уши сливы сквозь материю защитного костюма. Справился бы с таким функционалом любой другой добросовестный врач? Справился бы. Мало того, он и осмотрит и послушает и понюхает его. Просто тот, кто оказался в ковиднике, оказался в нужном месте и в нужный час.

Ну, да в целом и хуй с ним, если брать во внимание именно мое мнение. Завидовать - дело пропащее. Смущает только то, что превознесенный до небес ковид (не сказка и не выдумка, но чрезмерно распиаренная ОРВИ) присутствует в любом стационаре. А врачи, которые с ним работают без должного оснащения и заражаются и болеют, сосут хуи.

Констатировал факт. Время смерти примерно в середине марта сего года.

Чем подытожить? Хотелось бы адекватности всего лишь со стороны распределяющих средства органов. Этого бы хватило.

Лечебные поправки

В Думу внесён законопроект по дальнейшему совершенствованию системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Предлагается внести поправки в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Это — закономерный шаг, вытекающий из принятия поправок в Конституцию РФ, анализа усилий по борьбе с эпидемией коронавируса и необходимости давно назревших перемен в ОМС и организации здравоохранения в России.

Предлагаемые поправки повышают роль Федерального Фонда ОМС (ФФОМС) в системе обязательного медицинского страхования граждан РФ, централизуют эту систему, что, на наш взгляд, более чем своевременно.

Федеральный фонд становится участником ОМС, что безусловно внесёт больший, чем до настоящего момента, порядок в организацию, оказание и оплату медицинской помощи по базовой программе ОМС.
Закладывается основа для соблюдения единых по реальному «медицинскому» наполнению и финансированию стандартов оказания бесплатной помощи населению по ОМС.
В ситуациях, подобных эпидемии коронавируса, это несомненно повысит управляемость системы здравоохранения России.

На необходимость повышения такой управляемости неоднократно указывал в своих выступлениях в период разгара эпидемии президент РФ В.Путин.

Вносятся поправки, имеющие целью установить вертикальные отношения в ОМС, где до этого преобладала очень пёстрая региональная «горизонтальная» картина, вследствие чего в разных регионах при одном и том же заболевании гражданину могла быть оказана неодинаковая по объёму помощь. Это особенно ярко проявилось и продолжает проявляться во время эпидемии коронавируса (например, в Удмуртии по сравнению с Москвой), а мотивируется всё «региональными особенностями» ОМС и отсутствием возможностей для реального контроля за оказанием помощи в регионах со стороны ФФОМС.
«Особенности» объяснялись подчинённостью территориальных ФОМСов региональным властям, которые не всегда рациональным, а главное — целевым, образом организовывали расходование средств ОМС.
Страховые организации ОМС в регионах также склонны действовать с учётом «региональных» особенностей системы ОМС.

Федеральные медицинские организации чаще всего не участвовали в оказании помощи гражданам, не относящимся к категориям лиц, прикреплённым к этим организациям.
ТФОМСы в разных регионах по-разному подходили к финансированию федеральных медицинских организаций, когда они участвовали в реализации территориальных программ ОМС.

Включение ФФОМС и федеральных медицинских организаций (как это описано в законопроекте) в процесс оказания гражданам медицинской помощи по базовой программе ОМС в регионах создаёт совершенно иные, ранее не существовавшие, условия. Гражданам открывается доступ в ранее закрытые (как правило) для них федеральные медицинские учреждения, контроль за финансированием которых будет осуществлять ФФОМС, нивелируя «местные особенности» финансирования базовой программы ОМС, в том числе и для «местных» медицинских организаций (так сейчас больницы называются).

На наш взгляд предлагаемые поправки — важный шаг в деле централизации системы ОМС и приведения её к единым стандартам оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ по базовой программе ОМС вне зависимости от региона проживания гражданина и места оказания гражданину медицинской помощи по ОМС.

Вносимые изменения позволят повысить контроль со стороны ФФОМС за «повседневным» расходованием средств ТФОМСов региональными правительствами.

Это в значительной мере позволит избежать на местах авантюр с «инвесторами», когда из средств ТФОМС решением местного правительства финансируются разные сомнительные проекты, которые должны штатно быть реализованы в рамках базовой программы ОМС.

Полагаем, что аналогичный шаг было бы целесообразным совершить и в организации работы Минздрава РФ и региональных минздравов.

Поправки в Конституцию, будем надеяться, ещё и лечат. Наблюдаем.

#оМедицине

🗓 Завтра, 5 октября состоится IV Всероссийский форум по общественному здоровью, где будут рассматриваться вопросы нормативного правового регулирования общественного здоровья, алкогольной и табачной политики, вопросы рационального питания и реализации федерального проекта «Укрепление общественного здоровья», роль муниципалитетов и учреждений образования в развитии системы общественного здоровья. Посмотри, послушаем и обсудим. Надеемся, что covid19 не перебьёт повестку форума.