Минздрав РФ рекомендовал регионам организовать амбулаторные центры диагностики и лечения COVID-19 — приказ

Не слышат куряне губернатора, не слышат...

#нампишут

У меня онкология и мне жизненно-необходимо применять дексаметазон, но сегодня объездили 27 аптек и так его нигде и не нашли.

Напомним, что дексаметазон применяется и для лечения ковид. Мы очень рады, что за прошедшую неделю что-то где-то у губернатора наладилось, но, к сожалению, так ничего не наладилось у обычных курян.

В Железногорской больнице Курской области закончился препарат Актемра, который необходим от цитокинового шторма. По сути, для многих людей, которые сейчас находятся в реанимации больницы, этот препарат - единственная надежда. Его просто не закупили. Мэр города, к которому обращаются люди, отвечает, что скоро будет закупка. Но, к сожалению, до момента закупки многие могут не дожить.

Хотелось бы узнать у Минздрава РФ - может пора в Курске ввести прямое управление, если привезенный из Москвы супер-управленец, как он себя называет, в должности зама губернатора не справляется даже с закупкой жизненно важных сегодня препаратов?

И вопрос к Прокуратуре: смерти от цитокинового шторма из-за отсутствия лекарств, можно приравнять к смертям от сбоя подачи кислорода в Ростове?

❗️Лаборатории должны работать круглосуточно, задержки с выдачей результатов тестов на COVID-19 недопустимы — Глава Минздрава РФ Мурашко

Источники сообщают, что в АП и Минздраве очень недовольны работой заместителя губернатора Курской области по здравоохранению. Там считают, что работа не просто провалена, а многие вопросы нуждаются в изучении правоохранительными органами. В регион приходят четкие посылы о том, что губернатору необходимо принимать кадровые решения, так как токсичность заместителя может повлиять и на отношение Москвы к самому Роману Старовойту.

Владимир Фёдоров, депутат облдумы от ЛДПР, на личной страничке в соцсетях показал набор бесплатных лекарств, который выдают в Липецке, пока курские чиновники придумывают отмазки.

#нампишут
Уже не знаем, к кому обращаться, оказались буквально в патовой ситуации. У мамы, Надежды Шубиной, 1961 года рождения - онкология, перенесла тромбоз, не так давно должно была идти на повторных курс химиотерапии, но перед этим сдала тест на коронавирус. Он оказался положительным. Понятно, что после этого ее отправили лечиться от COVID-19. Это было в конце октября. Первое время болезнь протекала не слишком тяжело, но с прошлого воскресенья маме стало резко хуже, перестала вставать, высокая температура, плохо реагирует на окружающее, заговаривается.
Терапевт постоянно с нами на связи, сказала срочно вызывать «скорую», но госпитализировать маму не могут — мест нет. Хотя по всем отчетам есть и резервные, и свободные койки. Сказали: ищите возможности, знакомства, может, что-то и получится.
Приехала «скорая» температуру померили, сатурация низкая, но дали кислород — поднялась до 99%, спустя какое-то время измерили — насыщенность кислородом хорошая, держит его. Значит, с госпитализацией можно подождать. А последние два дня даже накормить маму невозможно. Она в полубессознательном состоянии. Мест в больницах по-прежнему нет.
А сегодня после очередного вызова бригады на дом, врач «скорой», измерив сатурацию, которая оказалась 99%, заметил, что в ковидарии нам делать нечего. Мол, хуже вашей маме не от коронавируса, а от основного заболевания — лимфомы. «Вам нужна обычная больница». Вот только отвезти ее туда, хотя мама и находится в очень тяжелом состоянии, не могут: на руках нет отрицательного теста на ковид. Соответственно, положить ее — потенциально больную — к потенциально здоровым пациентам не могут. «Делайте тест, получайте отрицательный результат и вызывайте». Вот только как его делать? В поликлинику на мазок маму не доставишь — она почти не приходит в себя, не в состоянии передвигаться. Обзвонил несколько частных клиник, которые делают анализ на COVID-19 — никто на дом не выезжает. Ситуация патовая. Нам уже предложили попробовать договориться с терапевтом, чтобы она выписала маму, а затем уже с этой справкой и направлением на госпитализацию — вызывать «скорую» и ехать в обычную больницу. Угадайте, возьмет на себя доктор такую ответственность без рентгена, без анализов снять диагноз? А если и возьмет, не получится ли, что «скорая» по одному только направлению и написанной без подтверждения справки о выздоровлении, просто откажется забирать ее в обычную больницу?
Легко говорить, что виной всему онкология. Но, во-первых, у мамы та ее разновидность, которая так быстро не прогрессирует, во-вторых, учитывая перенесенный тромбоз и то, что ковид способствует тромбообразованию, как мы можем быть уверены, что он не ударил в ее случае по другим органам, а не исключительно по легким? Сегодня нас врачи отчитывают: «Вам лишь бы ее в больницу положить, чтобы самим не ухаживать, хотите ответственность переложить». Но при чем тут это? Мы ухаживаем за мамой, но у нас нет даже четких рекомендаций: чем лечить, как лечить. «Температура? Ну сбейте чем-то!» А чем? Она не ест уже несколько дней, значит нужно жаропонижающее, которое не нанесет вреда желудку, препарат, который можно при других ее заболеваниях, чтобы не сделать хуже, причем он должен быть или растворимый, порошкообразный, или в уколах, так как она почти не приходит в себя. И как я, не медик, должен подобрать это лекарство? Надеяться, что провизор грамотно посоветует? И это не район, это областной центр. А сколько сейчас других пациентов, которые тоже борются с онкологией, другими сложными заболеваниями, но не могут, как и мама, попасть в больницу только потому, что у них нет на руках отрицательного теста на COVID-19? Я не знаю, успеем ли мы спасти маму, с тем, как слеп и глух облздрав ко всему происходящему, но я не хочу, чтобы на нашем месте оказались и другие семьи. Пора наконец начать работать над тем, чтобы такие случаи не повторялись, начать реагировать. Если этого не произойдет, мы от других заболеваний потеряем гораздо больше людей, чем от коронавируса. А главное — потеряем окончательно доверие жителей области к чиновникам.

❗️В России за неделю выявили почти столько же пациентов с коронавирусом, как за весь август

В общей сложности, в стране заразились 1 925 825 человек - примерно 1,3% населения, следует из подсчетов ТАСС.

❗️Мишустин поручил Мурашко лично контролировать наличие коек в регионах и вопрос обеспечения лекарствами

⬆️ Ждем ещё более позитивных отчетов из Курской области в Москву!

#изчата медиков:

Мурашко не мешало бы ещё кислородообеспечение проверять.

https://yangx.top/KurskayaTelega/6722

Ситуация в моргах регионов - отдельная тема для обсуждения. Это одно из направлений, которое подверглось оптимизации вместе со всей российской медициной, когда закрыли огромное количество моргов при ЦРБ по всей стране и теперь работает за гранью физических возможностей, как в плане площадей и оборудования, так и в плане физических сил сотрудников.

Патологоанатомы жалуются не только на то, что не успевают отдохнуть физически, но и морально находятся на грани срыва. 30 тел в смену - при этом, работа становится похожа не на работу исследователя, ради которой они шли в профессию, а на работу мясника, но только здесь не туши животных, а человеческие тела.

Как отключить эмоции, когда ты за смену одно за одним вскрываешь тело, смотришь на пораженные легкие, зашиваешь, засыпаешь хлоркой и упаковываешь в мешок? И как ответить себе на вопрос: а для чего нужна вся эта работа, если в справке врача стоит причина смерти - двусторонняя пневмония, подозрение на COVID-19?
И опять те же самые слова, как и у коллег-врачей: нас к этому не готовили и этому не обучали. И доплаты нам не нужны...

Как много бессмысленного и беспощадного от своей бессмысленности в наше время...

#нампишут

нет, нам кричат из Суджи с просьбой спасти пациентов ЦРБ. В больнице 1 кислородная маска на 35-40 человек... Мы тоже переспросили - маска или кислородный вывод (баллон) - именно маска. То есть, баллоны есть, кислород есть, а на маски, которые стоят 500-1000 рублей нет денег у администрации. 1000 рублей за возможность спасти пациента не может выделить администрация региона.

❗️Минпромторг будет еженедельно докладывать правительству РФ о наличии у производителей и компаний оптовой торговли лекарственных препаратов для лечения и профилактики COVID-19 — поручение

Как подсадить целый регион на пожизненную абонплату в несколько сот миллионов рублей своему бывшему работодателю?

Идеальный кейс по заработку денег на здоровье и жизни людей может быть создан в Курской области.

В мае 2020 года в Курскую область на должность зама губернатора пришел Андрей Белостоцкий. И пришел он не из административных структур, а из группы "Мединвестгрупп", которая имеет отношение к АО "Фармстандарт", чья материнская компания зарегистрирована на Кипре. И только он пришел, в регионе сразу заговорили о создании ЧГП по централизации лабораторий. Куряне не привыкли к такой наглости и подняли шум в соцсетях, направив жалобы Президенту. Губернатор вынужден был оправдываться и заверил, что ЧГП не будет, а будет государственная централизованная лаборатория.

Быстро состряпали указ о закрытии всех лабораторий и сокращении всех работников, при этом по приказу должны были не просто уволить работников, а быстро списать и уничтожить все оборудование лабораторий. И снова обращения к Президенту, и снова оправдания губернатора, и снова ложь о том, что все будут переучены и трудоустроены в медицине. Но в реальности лаборанты получили приказы о сокращении, в которых говорится, что мест нет, но есть нехватка уборщиц и сторожей. А как же переучивание - спросили они, а переучиться можно, но в свое свободное время и за свой счет - ответили им.

Но приказ изменили, поняв, что регион - не Москва и в ЦРБ поступают и сложные пациенты, которые могут и умереть, не дождавшись анализов, а значит минимальный наборчик лабораторного оборудования где-то стоит оставить. Детские врачи, опасаясь расправы, шушукаются, что мы начнем терять детей и ожидают вал осложнений. Но их как будто не слышат.

И вот в понедельник стали понятны причины. А причин почти миллиард. Именно на миллиард рублей объявили конкурс на оборудование той самой централизованной лаборатории. И что важно - губернатор не солгал и лаборатория будет государственной, то есть принадлежать Курскому онкоцентру. Но есть тонкость - принадлежать будет не лаборатория в полном смысле слова, а помещения онкоцентра, а за миллиард возьмут в аренду оборудование на год, с реагентами на определенное количество исследований. Если надо будет больше исследований - заплатят ещё.

И вот теперь понятна стала спешка уничтожения всех лабораторий в больницах - подсадить на вечную аренду курское здравоохранение. Не надо быть прорицателем, чтобы предугадать бенефициара всей этой сделки. Наши прогнозы - МИГ или другое предприятие из группы, а как будет в реальности покажет время.

Есть ещё один момент, МИГ уже завел другое свое предприятие на территорию Курского онкоцентра, который называли одним из самых передовых - ПЭТ Технолоджи, с которым уже заключен договор аренды. Пока мы видим, что Курский онкоцентр, который за месяц до назначения министром здравоохранения посещал Михаил Мурашко, становится передовым в девелопменте и вытягиванию денег для частных компаний. И если в ближайшее время не вмешается Мурашко и Генпрокуратура, а может и Следственный комитет, то региональное здравоохранение не просто подсадят на иглу, но и уничтожат, выкачав из него все деньги.

Я очень надеюсь на поддержку телеграм-сообщества в помощи курянам. Вопрос касается не просто распила бюджета, а бюджета здравоохранения, а значит это отразится на жизни и здоровье всех жителей Курской области.

Ссылка на аукцион: https://zakupki.gov.ru/epz/order/notice/ea44/view/common-info.html?regNumber=0144200002420001202&backUrl=80d30e90-eb06-4ff9-b83c-3611973ae007

❗️Ношение масок детьми до шести лет крайне опасно, поскольку у них недостаточно развита бронхо-легочная система, заявила URA.RU врач-педиатр, кандидат медицинских наук Ирина Добрецова.

Владимир Путин сейчас показал знание ситуации в управлении здравоохранением, когда запретил распространять опыт привлечения заболевших, но лечащихся амбулаторно врачей, к обзвону пациентов! Геройство важно и его надо восхвалять и геройство врачей сегодня, как и героев войны, но распространять опыт и принуждать больных врачей к обзвонам - нельзя!

Очень прав Владимир Владимирович и я уверен, что ещё не закончил представитель ОНФ Михаил Кузнецов свою речь, в котором он рассказал о таком "положительном опыте", а главврачи уже начали обзванивать больных медработников и заставлять их работать на дому...

Владимир Путин начал разговор с министром промышленности и торговли Денисом Мантуровым на "ты" и обратился к нему по имени.

Денис Мантуров рассказал о том, что российский автопром готов поставить несколько тысяч автомобилей для здравоохранения, как скорых помощей, так и малых автомобилей для работы медработников на вызовах.

Проблемы с лекарствами устранены, сейчас доработаны логистические цепочки. Хотя, прямо сейчас в соцсетях куряне жалуются на отсутствие важного для лечения инфекции, которая часто развивается при COVID-19 - Цефепима.

Машины будут, лекарства будут. Может и кровати в больницы произвести, чтобы пациенты не лежали по несколько недель на топчанах и раскладушках. Смогут ли российские производители создать и произвести необходимое количество нормальных медицинских кроватей?

#нампишут

К этому посту: https://yangx.top/Alekhin_Telega/2467

Мы с этим Фармстандартом воевали в Москве в РДКБ. Году в 2015-м в РДКБ пришёл главврач Константинов с командой: Ретивова Т.Ф, Тарасова и другие. И начали беспредельничать. Загнали больницу в долги. А были в плюсе всегда. На конец 2018г минус 400 млн. В основном через лабораторию. В основном через Медиасервис АБВ, Фармстандарты, Трейд Плюс, ИП Костина.
Они на расходке для лабораторий выкачивали с ЛПУ по 250 млн в год, тогда как рыночная цена 70 млн в год. Главврача и всю его команду уволили. Пришли порядочные руководители. А та команда уже больше года без работы сидит.

Классика:пришли, украли и ушли. Но их Минздрав (Скворцова) убрал за плохие показатели. Сейчас там институт Пирогова вытаскивает их из долгов. Константинов натворил дел, теперь после него ЛПУ из жопы вытаскивают. Без поддержки Минздрава. Субсидий не дают. Дали 12млн ₽ на поддержку во время пандемии летом. А там только зарплаты 100 млн в месяц. За счёт жёсткой экономии вылезают потихоньку из долгов.

У нас будет всё хуже, потому что мы не РДКБ, в которую едут лечиться дети со всей страны и которым ФОМС платит по тарифу высокотехнологичной медпомощи.

На фоне сегодняшнего совещания Владимира Путина по работе здравоохранения в период второй волны, ситуацию с управлением здравоохранением Орловской области, которую кстати сегодня Татьяна Голикова упомянула в числе негативных регионов, нельзя никак назвать, кроме как управленческим беспределом.

Если спросить сотрудников БУЗ Орловской области «Колпнянская ЦРБ», что произойдет если вместо действующего главного врача назначить, например, санитарку или водителя, подавляющее число ответят, что ничего не изменится, скорее всего этого просто никто не заметит.

"Колпнянская ЦРБ давно уже ушла в «аварийный режим» и осуществляет свою деятельность только за счет привычки и энтузиазма ее сотрудников. Главный врач и его заместитель работают в автономном режиме от больницы. Дезорганизация полнейшая. Они даже не предпринимают никаких попыток, чтобы сделать вид хоть какой-то деятельности, направленной на улучшение ситуации в ЦРБ.

На сегодняшний день, с начала пандемии, в ЦРБ коронавирусной инфекцией переболело и продолжает болеть 46 сотрудников (40 случаев с начала сентября, 6 случаев в мае), из них 7 врачи, 28 средний медперсонал, 11 прочий персонал, 3(!!!) уже переболели повторно (1врач и 2 медсестры). Прочий медперсонал так или иначе контактировал либо с больными коллегами, либо с пациентами, это водители и санитарки. Так что говорить о том, что кто-то из сотрудников заразился вне стен больницы не приходится. В настоящее время сложилась тяжелейшая ситуация в отделении скорой помощи и в участковой службе. В строю остались всего два фельдшера и два водителя. Как они будут работать? А если предположить, что они тоже заболеют не сегодня-завтра? Кто будет оказывать скорую помощь? Один терапевт вместо трех! Которому надо оказывать помощь не только больным с подозрением на коронавирус, но и пациентам с другой патологией. Возможно ли это? Конечно нет. О каком качестве медицинской помощи, в данных обстоятельствах, можно говорить. Все это происходит при непосредственном безучастии руководства ЦРБ. Только неделю назад после карантина открылось терапевтическое отделение, и вот вспышка коронавирусной инфекции уже на «Скорой помощи». Однако проводить дезинфекцию никто не торопиться. Как не проводилась она раньше, так не проводится и сейчас. Раньше хотя бы делался вид, сейчас не делается и этого. То есть, недостатки в профилактике коронавирусной инфекции, организации работы учреждения в целом были и остаются. И, не действует на руководство ни убеждения сотрудников, ни проверки департамента здравоохранения и Роспотребнадзора. Ошибки прошлых месяцев так же не учитываются. Сколько еще сотрудников должно переболеть ковид? Что нужно, чтобы случилось еще? Чтобы руководство ЦРБ хоть как-то начало проводить профилактику инфекции, начало организовывать работу учреждения в соответствии с современными нормативными актами?

Все сходит с рук главному врачу, даже тот случай, который произошел месяц назад, когда больного с пневмонией, с благословения главного врача, сопровождала медсестра, болевшая на тот момент ковид-19 и находилась на «больничном». А эти действия ни много, ни мало могут подпадать под 236 ст. УК РФ.

Сегодня пришли еще 2 положительных результата на COVID-19 у медицинских работников, но ЦРБ продолжает работать и не о какой дезинфекции речи не идет.

Больным коронавирусной инфекцией звонит терапевт и говорит чтобы они сегодня приехали сами на осмотр в ЦРБ.

Все работники регистратуры с положительными мазками на COVID-19, которые так же сегодня подтвердили, продолжают работать и поликлинику закрывать не стали, сказали нужно день доработать."

Как это все донести до Президента, который сегодня сказал, что надо поддерживать губернаторов, а не только ругать? Да, я согласен, что надо регионы поддерживать, но не те, где губернаторы закрывают глаза на серьезные нарушения своих подчиненных или отказываются видеть, как они уничтожают систему здравоохранения ради заработка дружественных фирм.

21 день до очередного серьезного кризиса в региональной медицине.

Рекомендую чиновникам его предотвратить и уже сегодня отработать надвигаюшуюся беду.

10 декабря медработники получат зарплату с новыми ковидными стимулирующими. Ожидается, что выплаты порежутся в 2 раза. Я изучил нормативный акт.
Итак, новые выплаты предусмотрены для работников:
📍оказывающих медпомощь (участвующих в оказании,
обеспечивающих оказание медпомощи) по диагностике и лечению COVID-19:
📍врачи, средний и младший медперсонал оказывающие скорую медпомощь (СМП) - 2430 рублей, 1215 рублей, 950 рублей соответственно за 1 нормативную смену;
📍фельдшеры (медсестры) по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП - 600 рублей за 1 нормативную смену;
📍врачи и медработники с высшим (немедицинским) образованием, средний и младший медперсонал оказывающие и обеспечивающие медпомощь в стационаре, - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за 1 нормативную смену;
📍медработники и немедработники, участвующие в медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: врачи и медработники с высшим (немедицинским) образованием, средний медперсонал, младший медперсонал, - 2430 рублей, 1215 рублей и 600 рублей соответственно за 1 нормативную смену;
📍врачи и медработники с высшим (немедицинским) образованием, средний медперсонал, младший медперсонал патологоанатомических бюро и отделений медорганизаций, проводящих (обеспечивающих проведение) патологоанатомические исследования, связанные с COVID-19, - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за 1 нормативную смену;
📍водители машин выездных бригад СМП, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с COVID-19 - 1215 рублей за 1 нормативную смену;
📍врачи и медработники с высшим (немедицинским)
образованием, средний медперсонал, младший медперсонал, не оказывающие медпомощь по диагностике и лечению COVID-19, но контактирующие с пациентами при выполнении обязанностей, - 2430 рублей, 1215 рублей, 600 рублей соответственно за 1 нормативную смену.

Важно! Нормативная смена, определяется как 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников в организации в соответствии с законодательством РФ. ДЛЯ ВРАЧА НОРМАТИВНАЯ СМЕНА СОСТАВЛЯЕТ - 7 часов 12 минут.

Надо понимать, что большинство медработников сегодня работают гораздо больше по времени, чем 20 нормативных смен в месяц, но есть опасения, что им будут считать не все отработанное время, а каждую смену, вне зависимости от того, сколько она длилась часов - за 7 часов 12 минут, то есть за одну.

Медработники также ожидают обмана и если это произойдет, то по регионам прокатится волна увольнений и часть медиков уйдут из медицины, а часть уедут в Москву и вряд ли вернутся после коронавируса, так как там к ним реально относятся как к главной ценности сегодняшнего времени, а не просто рисуют их на стенах, как это делают в Курске и в других регионах.

Господа губернаторы, обратите внимание на то, как руководят ЛПУ главврачи и как они относятся к медперсоналу. Если этого не сделать сегодня, завтра (10 декабря) не надо рассказывать о том, что Собянин всех перетащил. Он не перетащил, а создал условия, в которых врач лечит, а не думает о том, где найти лекарства на лечение пациента и выжить самому. А в данных условиях, Собянин видит всю сложность работы в ковидарии и понимает, сколько врачам потребуется на реабилитацию после всего этого. Вы же дальше настенных рисунков не идёте. Хотите, чтобы медики не ушли - создайте условия.

И не только в зарплатах дело. Медики запуганы главврачами и отношения во многих больницах к ним как к бесправным рабам. Исправьте это. Кроме того, постановление опять написано так, что дает возможность толковать его по-разному. Есть вопросы от лаборантов, работающих с коронавирусным биоматериалом, но ни главврачи, ни депздравы не считают, что им положены доплаты. Я считаю иначе и рекомендую всем обращаться в Прокуратуру для защиты своих прав.