Тут наши соотечественники из Дальневосточного государственного университета выпустили интересную статейку по ковиду. В ней они утверждают, что SARS-CoV-2 выбирает себе основной мишенью красный костный мозг и повреждает эндотелий. Это приводит к раннему распаду эритроцитов и гипоксии.

В связи с этим, кислородная терапия может быть неэффективна. Прост некому переносить кислород. В итоге эффективной терапией может быть переливание эритроцитарной массы и введение витамина В12.

Бонусом к этому, учёные обращают внимание на фиброзные изменения в органах, не только в лёгких. Вирусу нужна эпителиальная ткань для размножения, а она богата представлена в других паренхиматозных органах: печени, почках, селезёнке, поджелудочной и щитовидной железах.

Тут наш премьер Мишустин заявил, что надо срочно организовать доставку бесплатных колёс и рецептов ковидным пациентам, что лечатся на дому. Мол, бабло в размере 16 мульярдов оперативно переведено в регионы. Давайте, управленцы, осваивайте.

Поставил акценты на том, что в некоторых регионах хреновая материально-техническая база в поликлиниках. Машин для участковых не хватает. Надо закупить! Плюс, надо привлекать волонтёров.

Посыл, конечно, хороший. Но! Как, нонче, поликлиники работают? В хреновой туче прост нет своих автомобилей и участковые чешут по вызовам на своих двоих, не казённых. Да и самих участковых – раз-два и усё, нету. Кто-то в госпиталях торчит, а кто-то на больничных. Тут жёсткий наплыв вызовов не вывозят, а ещё и рецепты с таблетосами доставлять.

Сложно представить, как это будет организовано. Материальная база больниц в пробитом дне находится не один год и вот так за раз её наладить – какая-то лютая фантастика. Есть тут участковые? Расскажите как вам кайфово работается в нынешних условиях. Но помните! Скоро лучше будет, ведь 16 мульярдов – хорошие деньги... Мдэ-э...

«Но мы видим, что наша система здравоохранения гораздо лучше может мобилизовываться для решения общенациональных задач. Это касается и лекарств, и препаратов, это касается и техники. Есть проблемы, их очень много. Но в целом у нас эффективная система здравоохранения, как выяснилось, для решения задач подобного уровня и подобного масштаба», — заявил ВВП.

Не, на самом деле он не соврал. Вот только... Это не заслуга нынешней буржуазии. Большое количество коек, амбулаторная служба разделённая по участково-территориальному признаку и позволяющая охватить большое количество населения – наследие кровавых и мерзких совков, которое ещё не успели полностью уничтожить. Но очень стараются.

На сайте MedRxiv было опубликовано исследование о частоте возникновений аритмий у пациентов с COVID-19. Авторы прошерстили библиотеки PubMed, кокрана, Scopus и Web of Science. Всего нашли девять исследований с участием 1445 пациентов.

Забабахав на этом свой метаанализ, они обнаружили, что у ковидных пациентов частота аритмий составила 19.7% от общего числа. Шо очень много, на самом деле.

В статье не уточняется, чем в этот момент лечились пациенты. Возможно их кормили гидроксихлорохином. Хотя... Вряд-ли... Ещё в мае на The Lancet появилась разгромная статья на этот противомалярийный препарат, а ВОЗ вообще завернула его исследование в программе SOLIDARITY.

В последних отечественных рекомендациях по лечению ковида, ГХХ никуда не делся. Если глянуть в любой стационар, то он (на пару с цефтриаксоном) является основным препаратом. Мало того... Его назначают в поликлиниках, без адекватного контроля ЭКГ, разумеется. Ну как, назначают... Кто-то рискует и выписывает, кто-то – нет. Уверен, что кого-то принуждают назначать.

В итоге риск срыва сердечного ритма – вполне себе реальность на амбулаторном этапе. Так ещё у нас направо и налево выписывается азитромицин, да и народ его жрёт пачками. А шо тот, шо тот – удлиняют QT. В итоге мы получаем кардиотоксичную водородную бомбу.

В 47 регионах превышен эпидпорог по ОРВИ. Так рапортует Роспотребнадзор на своём сайте.

«По совокупному населению эпидемические пороги заболеваемости ОРВИ превышены в 47-ми субъектах Российской Федерации. Превышение недельных порогов заболеваемости ОРВИ отмечается преимущественно среди взрослого населения», – говорится в сообщении.

Это заметно... В поликлиниках идёт лавинообразное увеличение количества обращений. "Красные зоны", где принимают пациентов пришедших своим пешком, ломятся. В нашей поликлинике там принимает три врача и на каждого приходится по 50-60 пациентов за 5-6 часов приёма. Количество вызовов начинает переваливать за 200 с 7:00 до 12:00. При этом... Вызова принимаются до 15:00.

Стоит сказать, что большинство обращений – "у меня температура 37.2 и запахи не чувствую" и "плохо две недели".

Сильно заметен перекос в возрастной группе, если сравнивать с маем-июнем-июлем. Сейчас – пациенты 60+ и их около 60% от всех обращений. У многих сатурация 94-93%, дискомфорт за грудиной. Многие самостоятельно нажрались азитромицина и дексаметазона в течении недели.

Отдельно стоит сказать о конфликтных ситуациях. Весь этот "херойско-ковидный" шарм давно выветрился. Пациенты злые, нервные. Стараются выбить себе всю диагностику и похер им на отсутствие прямых показаний.

Вот так выглядят народные сетевые волнения в этихваших интернетах.

Яндекс сопоставил количество запросов "потеря обоняния" в поиске с количеством новых выявленных случаев ковида.

Делать выводы на основании этих данных не можно. Яндекс прямо говорит: "Рубята, данным нельзя слепо верить. На поведение юзеров влияет много факторов: слухи, сплетни, новости, соседка к которой с эпидотдела приезжали тараканов морить. Всё может быть не так".

Но выглядит прикольно.

О отстойной роли поликлиник

Вот я хз откуда повелось, но сколько себя помню – поликлиники всегда занимали место аутсайдера в нашей системе здравоАхренения. Реально! Всех псин шелудивых на них спускают. Пациента не отправил в стационар – мудак, козёл, дурак. Вызвал скорую на себя – нахера, он сам может в приёмный покой дойти. Дал талон к узкому – пациента отправили выписывать лекарства к участковому. И вот в таком духе.

Давно-о-о идёт такая риторика, мол, в поликлиниках одни неудачники и старые пердуны неустроенные сидят. Нормальные ребята в стационарах работают, людей лечат. А вы что в поликлиниках могёте? Диспетчера, тьфу!

Вот особенно это в эпидемию видно. Давеча, приходит в общую поликлиническую группу WhatsAppа такого рода сообщение из госпиталя: "Вы мудаки, нахера амбулаторно назначаете азитромицин?! После вас к нам пациенты в агонии приезжают! АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ! Будем бродить по поликлиникам и штрафовать!"

Вот пришло сообщение, участковые нервничают, а в этот момент стационарники грешат не меньше. Вот допустим: приезжает на скорой пациент, делают ему КТ и осматривают на месте. И противовирусные назначат и какой-нибудь цефексим, и дексаметазончика пить скажут. А потом домой отправят с формулировкой "участкового завтра вызывайте".

Аль в стационаре. Только пациент ступает в палату, как сразу к нему бросается медсестра и колет в вену цефтриаксона. А показания – да бох с ними!

Вот и получаются двойные стандарты и противоречия: ты вроде говном бросаешься, а сам по уши измазанный. А всё проистекает из двух моментов: 1) дерьма, а не этойвашей материально-технической базы; 2) разобщённости в медицинском сообществе. Ну... на счёт второго пункта... эт я маху дал. Нету никакого сообщества, но это не отменяет надобности в его формировании.

В Роспотребнадзоре рассказали, когда будет спад ковида

Обнадёживаться не стоит. Медикам надо напрячь булки и собрать осколки психики в кулак, ведь спад будет только весной. Возможно количество новых случаев сравняется с минувшим летом, хз. О своих прогнозах заявил замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.

Горелов пояснил, мол, стабилизация ситуации будет зависеть от каждого сознательного гражданина. Думается, что он сделал намёк на ношение масок и соблюдение социальной дистанции, правил гигиены.

А пока у нас пробитие эпидпорога по ОРВИ в 47 регионах России. Ранее заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная заявила, что на ковидном пике будет выявляться более 20 тыс случаев.

Смоленские ФАП простаивают в гаражах, а всё из-за чиновников

Не, а как иначе? Местные чинушки ещё в сентябре 2019 года бодро кинулись осваивать бюджет нацпроекта «Здравоохранение». Да так бросились, что закупили мобильные ФАП на 64 мульта. Всё ради люда честно́го! Но поторопились причинять добро и наносить пользу. Машины закупили, а регистрационные документы проигнорили. ПМ писал об этом, как-то раз.

Так и мало того! Один местный житель заглянул в этот ФАП и рассказал, что увидел. Стоит одно гинекологическое кресло и на этом всё. Оборудования нет. Посадка у машины низкая, хрен куда проедет. Зачем за один такой ФАП отвалили более 5 мультов рублей – не понятно.

Нацпроекты крутятся – лавеха мутится, что называется...

Антиковидный иммунный ответ сохраняется не менее шести месяцев

Так считают исследователи. Они промониторили 100 человек перенёсших COVID-19 и у всех обнаружили защитные титры антител. Правда антител было на 50% меньше у тех, кто перенёс болезнь в бессимптомной форме.

Но расслаблять булки на стоит. Это нифига не гарантия от повторного заражения. Нужны более крупные исследования.

Кроме того, полученные данные имеют значение для разработки вакцины. Клеточный ответ направлен против некоторых белков вируса, в том числе спайк-белка. А многие компании как раз делают ставку на эти мишени в разработке своих вакцин.

Ну, а в России скоро вовсю попрёт вакцинация от ковида скрепной векторной вакциной «Спутник V» от НИЦЭМ Гамалеи. В планах начать вакцинацию уже в ноябре. Первыми будут колоть учителей, медиков, ментов и людей из групп риска.

Но «Спутник V» немного сошёл с орбиты. У некоторых испытуемых был обнаружен ковид. В НИЦЭМ Гамалеи быстренько ответили: "Ребята, а может это заразился тот, кто плацебо получил?"

Правительству дали право регулировать зарплаты медицинских работников

Такой бонус им вручили в Совете Федерации 3 ноября. Новый Федеральный закон вносит изменения в Трудовой Кодекс. Теперь Правительство будет регулировать размер оклада, премии и стимулирующие выплаты государственных и муниципальных учреждений. Мол, система более прозрачная и справедливая.

А всё из-за жёсткой дифференциации оплаты труда в регионах. Где-то получают херню не дотягивающую до средней по региону, а где-то получают больше. И вот эти изменения должны всё наладить. По крайней мере, так полагают выразители воли правящего класса в лице СФ.

Не стоит забывать, что депутаты Госдумы не внесли в бюджет 2021, 2022 и 2023 года упоминания о поэтапном внедрении отраслевой системы оплаты труда. Ну, а сами зарплаты за период эпидемии сильно подрезались. Из-за ограничений планового оказания медицинских услуг, многие больнички потерпели серьёзные убытки.

Чехарда с антителами от коронавируса. Британские учёные: иммунный ответ сохраняется не менее шести месяцев. ВОЗ: тоже самое, что и у британских ученых. Отечественная медицина: даже после вакцинации возможны повторные заболевания с куда меньшим интервалом иммунного ответа. Из самых известных подобных случаев – повторное заражение главы Тывы спустя примерно два месяца после выздоровления. Виной этому может служить малое количество выработанных антител, поэтому исследование британских учёных может быть актуально только для тех, у кого за время болезни антитела выработались в достаточном количестве (переболели «средне» и «тяжело», но это не точно).

Вывод из этого можно сделать следующий: вакцинация от коронавируса будет сезонной, но это только в том случае, если появится вакцина, которая формирует антитела на определённое количество времени, иначе людям придётся постоянно проверять у себя наличие антител. Такая вакцина появится не скоро, а уже зарегистрированные «Спутник-V» и «ЭпиВакКорона» явно не отвечают запросам и с течением времени могут стать просто никому не нужным напоминанием о провалившейся авантюре.

К потери обоняния и вкуса, зуду на пальцах ног, сыпи, диарее, кашлю, повышенной температуре, миалгии и дискомфорту в груди добавилась заложенность ушей.

Ещё пару месяцев эпидемии и к симптомам ковида можно будет добавить всё: начиная от заусенцев и заканчивая синдромом Туретта.

Причиной жёсткой второй волны ковида стал один штамм мутировавшего вируса SARS-CoV-2

Такого мнения придерживаются учёные из Хьюстона, США. Они промониторили большинство штаммов короны в начале эпидемии и выяснили, что сейчас в 99.9% встречается штамм с мутацией D614G в спайк-белке. Кроме того, у людей инфицированных этим мутантом, вирусная нагрузка в носоглотке была значительно выше. Мутация D614G позволяет вирусу легче проникать в клетки-хозяина.

Учёные полагают, что именно этот штамм распространён в мире. Но есть заковыка... Исследование ограничено одной локацией – Хьюстоном, штат Техас. В других странах может быть иначе. Хотя и эти данные могут помочь в прогнозе последующих волн инфекции.

Данные были получены благодаря секвенированию генома 5085 штаммов SARS-CoV-2 в начале эпидемии и во время второй волны. Внушительная коллекция была собрана в Хьюстонской Методической Больнице.

А в России заметных мутаций вируса, отвечающих за его "агрессию", обнаружено не было. Так заявила шеф Роспотребнадзора Анна Попова. Но... На сегодня количество вновь выявленных случаев короны пробивает антирекордное дно – более 19 тыс новых случаев. А коечный фонд готов отправиться в ковидную Вальхаллу.

«Сгоревшие на работе»... А-а-а, нам уже плевать на всё!

Ещё в мае 2020 года, в ФМБА провели опрос среди медиков занятых в работе с COVID-19 и выяснили, что 40% сотрудников испытывает те или иные психические расстройства. На данный момент, новых российских исследований психического состояния медицинского персонала найти не удалось.

Сейчас во многих регионах создаются службы оказания психологической помощи. Так в Башкирии запускают телефон доверия, в Тюмени медицинские психологи и психотерапевты Областной клинической психиатрической больницы работают с поликлиниками, в Москве сотрудники центра Соловьёва консультируют COVID-клиники, а на Кубани проводятся скайп-консультации со специалистами краевой клинической психиатрической больницы № 1.

Но разве этого достаточно? С учётом реального падения доходов медиков в период эпидемии, отсутствия адекватных условий труда и перерождения всенародной благодарности в нетерпимость, количество сотрудников больниц с "эмоциональным выгоранием" уже не 40%, а все 100%.

«Огромное количество взятых тестов на ковид в России оказались ложными...» Ха-ха-ха, што?

Ну как огромное... По крайней мере треть – полная туфта. Не мысли ПМ... так заявили в Минздраве РФ. Они считают, что дело не в качестве самих тестов, а в рукожопном заборе биоматериала. Об этом рассказал главный внештатный пульмонолог ведомства Сергей Авдеев. Это может свидетельствовать в пользу большего или меньшего количества выявленных случаев COVID-19. Меньшего... Хм-м...

Стоит напомнить, что совсем недавно, солнышко России ВВП заявил (далее прямая цитата): «...наша система здравоохранения гораздо лучше может мобилизовываться для решения общенациональных задач. Это касается и лекарств, и препаратов, это касается и техники...»

И ещё чуть-чуть напомним... В апреле 2020 года глава Роспотребнадзора Анна Попова заявляла о наличии в стране аж семи лабораторий, который делают тесты на SARS-CoV-2 с точностью 92-98%. Специфичность остальных лабораторий, мягко говоря, говно. 30-40% достоверности.

Медаль III степени «За неотпуск антибиотиков без рецепта».

«Суррогатные исследования на JAMA вредят общественному здоровью»... Какая-то чушь от уважаемого журнала

Под чушью понимается исследование о влиянии ношения немедицинских масок на насыщенность крови кислородом. В него включили 25 пожилых людей в возрасте 65+. Старичков закрыли в кондоминиуме и раздали пульсоксиметры. Наказали самостоятельно замерять SpO2 и записывать. В итоге разницы не было ни до ношения масок, ни после.

До этого исследования докопался американский доктор Джон Мандрола. Свои мысли он оформил в статью на Medscape. Доктор утверждает, что подобные научные изыски не имеют смысла и подрывают доверие к науке. Мол, дурака невозможно убедить в очевидных вещах. А подобный суррогат может наплодить лишних вопросов. По мнению дока, редакторы JAMA вообще не должны были его публиковать. Люди не схавают и когда будет действительно достойная работа, они встретят её со скепсисом.

Ну, а про «масочное диссидентство» и говорить на стоит. Многие считают маски неэффективной мерой, а кто-то ударяется совсем в страшные мысли. Намордниками называют, например...