«Москва сжирает здравоохранение»... Врачи уезжают в Московскую область и Москву из регионов

Около 3000 медицинских работников регионов перебрались в "нерезиновую" столицу за период эпидемии. Больше всего свалили из субъектов Центрального федерального округа: Тверской, Смоленской, Владимирской и Ивановской областей. Хотя... Топовый регион по оттоку кадров остаётся Чукотский автономный округ.

Происходит это по одной простой причине – Москва неплохо кормит. Например в апреле активно высасывали кадры из регионов, для наполнения новой (и уже народно-популярной) инфекционной больницы в Коммунарке. Да и сейчас... Крупные московские клиники манят врачей круглыми зарплатными суммами.

А что остаётся регионам? Только сосать кадрово-дефицитные члены. Зарплаты в регионах низкие, что подтверждают и главы субъектов. Не удивительно, что медики движутся в сторону третьего Рима. Регионы остаются один на один со своими проблемами и никакие проекты по привлечению новых кадров не могут помочь. Москва сжирает здравоохранение...

Testimonial-маркетинг на уровне государства. Это не ваши забугорно-американские Pfizer и немецкие BioNTech с их вакциной показавшей в третьей фазе испытаний 90% эффективность.

Президент сказал, что эффективные? А значит – так и есть. ПМ считает, что споры о годности отечественных вакцин можно закончить.

нет

Как непрофессионализм превратился в "героизм"

В сети разлетелось видео, на котором фельдшер устроила истерику в приёмном отделении абаканской больницы.

В федеральных СМИ выскочили заголовки о том, как несчастная фельдшер "скорой" с боем "добивалась" госпитализации пенсионерки, которую чуть ли не с порога прогоняли злые сотрудники приёмника. В сетях начали жалеть скоропомощницу и хвалить её за добросердечность и неравнодушие.

Однако же при просмотре видео становится понятно, что эта фельдшерица (именно так её назовём) — образец профнепригодности.

Как можно стоять в приёмном отделении и при пациенте и его родственниках замогильно-раздирающим криком орать на своих коллег, которые явно не виноваты в том, что больница переполнена? Как вообще можно при живом больном истошно реветь "я её не повезу домой УМИРАТЬ"? Мозгов вообще что ли нет? Ещё и пытаться пристыдить медиков приёмника спекуляциями на тему того, что "человек войну пережил". Ты вообще кто — фельдшер, отучившаяся три года по своей специальности, или ты скандальная торговка с базара в поликлинической очереди? От визгов про бабушку, пережившую войну, в больнице что, стены раздвинутся или у медиков вторые руки вырастут, а может койки лишние попадают с неба? Просто стыдобища, позор и уши в трубочку...

Хочешь разборки устроить — заведи за угол, наорись вдоволь, можешь даже подраться. Но ни санитарке, ни фельдшеру, ни медсестре непозволительно устраивать такие надрывные истерики, да ещё и при больных, с запугиванием смертью.

Говорят, в Минздраве жестко наехали на фельдшерицу за её перфоманс, а на одной из планёрок угрожали увольнением — и правильно сделали, хотя увольнять её пока никто не собирается.

В инстаграме фельдшерица попросила "не судить за эмоции", потому что она сильно переживала за бабушку, пережившую "войну". Этим клишированным тезисом, набившим медикам оскомину, "я герой войны, труда и трёх бородинских битв", прикрывать собственный непрофессионализм — высшая степень инфантильного убожества.

Такое поведение просто нельзя списать на эмоциональную (стрессовую) реакцию — такие выходки означают, что человек не понимает куда и попал и чем он занимается.

В соцсетях тем временем, вздохи, слёзы сочувствия, восторги и умиление "самоотверженностью" фельдшерицы, хотя никакой самоотверженностью тут, конечно, не пахнет.

Да, тяжелое время сейчас — эпидемия, раздрай, дефицит кадров, вал больных — у всех стресс. Но это разве повод отмачивать такое?

По поводу самой пенсионерки: койку ей местный минздрав нашёл всё-таки после такого скандала. Но сама бабушка (даже судя по короткому видео) умирать не собиралась. Ни состояния выраженной дыхательной недостаточности, ни высокой температуры — никаких показаний для экстренной госпитализации. Пожилая женщина сейчас спокойно дожидается теста на ковид.

#наблюдения

Когда потребность меряться первичными половыми признаками – маркетинговая политика.

«Спутник V» – дальше только к звёздам.

Возвысить статус врача, дать ему достойную копейку и обеспечить жильём

Такие тезисы накидал председатель Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на дистанционной встрече с членами политических фракций, министром Мурашко, санитарным шефом Поповой и вице-премьеркой Правительства Голиковой. Об этом, и не только, он написал целое полотно на своей странице в ВК.

Депутат считает необходимым последовательно и методично повышать статус врача, расширять роль врачебных сообществ.

Не оставил за бортом и зарплаты. Мол, медиков надо деньгами одарить. Вон... Уже и закон о отраслевой оплате труда приняли. Мало? Льготы и стимулирующие выплаты ещё можно раздавать. А ещё надо дать возможность приватизировать служебное жильё. Но... Сначала много-много лет поработать в первичном звене.

Галлюциногенные грибы помогают при большом депрессивном расстройстве... «Дайте два!»

Махонькое, но весьма интересное исследование появилось на JAMA. В нём решили проверить, какой эффект оказывают галюно-грибы на БДР.

Для этого учёные отобрали 24 участника в возрасте от 21 до 75 лет с БДР и не сидящих на антидепрессантах, не имеющих иных психических расстройств и попыток суцида. Рандомизировали на две группы и начали кормить псилоцибином. Оценивали по шкале оценки депрессии GRID-Hamilton (на момент старта исследования 23 балла для всех участников). А само исследование длилось 8-недель.

После первой недели GRID-Hamilton подровнялся до 8 баллов, а у 68% испытуемых тяжесть депрессухи снизилась. К 4-недели 54% участников больше не относились к "депрессивным".

Радоваться рано... У этого исследования есть серьёзные недостатки: отсутствует группа плацебо, не включены чёрные и латиносы, маленький срок исследования.

Заражение COVID-19 после вакцинации «Спутником V» связано с тем, что антитела не успели выработаться в нужном количестве. Дело в двухкомпонентности вакцины. Чтобы выработался стойкий иммунитет, надо дать настояться иммунитету ещё три недели после второй инъекции.

«Вакцина «Спутник V» двухкомпонентная: через 21 день после первой инъекции пациенту вводится вторая. Пациент считается вакцинированным и, соответственно, защищенным от коронавирусной инфекции, через три недели после второй инъекции — в это время идет процесс формирования иммунитета», — сказал помощник министра здравоохранения Алексей Кузнецов.

То бишь, через 42 дня человек может не бояться подцепить корону. А уж эффективность будет на топовых более 90%. Прям как у зарубежных партнёров по опасному "антиковидному" бизнесу.

Эпидемиологическая ситуация ухудшается в 17 регионах

Об этом заявила вице-премьер Голикова. Самый треш с количеством коек наблюдается в Ивановской области, Хакасии, Чувашии и Еврейской автономной области. Там заняты более 95% ковидных коек.

«На утро вчерашнего дня (10 ноября) было занято 83,4 % коечного фонда, это в среднем по России. Загруженность выше среднероссийского отмечалась в 41 регионе», — уточнила вице-премьер.

Вслед за ухудшением ситуации, нагрузка на медицинский персонал тоже растёт. Так один фельдшер скорой помощи Приморья написал эмоциональный пост в соцсетях, в котором призвал не вызывать скорую "просто так и из-за низкой температуры". Бригады вынуждены ездить на необоснованные вызова. А туда, где скорая помощь действительно необходима, они не успевают доехать.

Отсталая первичка отечественного здравоохранения

Первичное звено здравоохранения в России «очень сильно отстало». Надо срочно модернизировать. Бабок в него вливать, кадров нагнать. Так считает первый вице-премьер Правительства РФ Александр Белоусов.

«Подавляющее количество людей, которые ежедневно ходят в поликлиники и в больницы, они не то что не видят улучшений, они видят даже некоторое ухудшение», — сказал Белоусов.

По словам вице-премьера... Проблема осознана, бабки на исправления есть и даже подготовка врачебных кадров налажена. Остаётся только начать.

Стоит напомнить, что программа модернизации первичного звена была отложена до 2021 года. Она должна была начаться ещё в июле 2020, но эпидемия COVID-19 подправила планы.

Но и это ещё не всё... В августе Минфин срезал финансирование по программе «Развитие здравоохранения» на 262.17 млрд рублей.

Цифру в каждое село! Нет припискам! Да технологиям!

Вроде XXI на дворе, а в больничках до сих пор всё пишут от руки. Тонны бумажек рассованных по всем сусекам кабинетов и миллионы журналов. Вот именно с этим решил бороться истеблишмент и увеличил финансирование по программе «Цифровизация здравоохранения».

Какие планы? К 2022 году подключить к ЕГИСЗ все поликлиники и больнички страны, а к 2024 замутить электронные рецепты, медицинские полисы и больничные. А на Госуслугах сделать эдакий "Личный кабинет здоровья". Шоб там вся инфа была. Мол, и пациент сможет следить за медицинской инфой о себе и приписки контролировать можно. PROFIT

Весьма амбициозно, шо тут скажешь... не очень понятно как поликлиники деньги без приписок будут зарабатывать... но очень интересно.

В продолжение к теме цифровизации здравоохранения...

Во Владимире задержали экс-директора ГБУЗ ВО «Медицинский информационно-аналитический центр» Ивана Сметанина. Его подозревают в хищении 80 мультов рябчиков, которые он намутил из нацпроекта «Здравоохранение».

По версии следаков, в начале 2020 года Сметанин хотел закупить серверное оборудование для региона. Работал по классике: накрутил цену контракта, внёс коррективы в техническое задание. В итоге регион потратил 121 мульён, а реальная стоимость оборудования была 40 мульёнов.

Вот так у нас работают с реализацией нацпроекта. Чинушки крутятся, баблосы мутятся. ПМ неоднократно писал о хищениях на этой благодатной почве. Например: чинушки из Смоленской области очень любят пилить бабло на мобильных ФАП.

Вчера случился юбилей — 15 тысяч читателей стало у канала "Поясни за мед"!

А значит, настало время узнать, кого читает Иван Владимирович, когда есть минутка между пациентами.

Медицинская Россия — редакция внимательно следит за происходящим в жизни врачей, пациентов и СМИ, а затем даёт свою оценку событий. Люблю канал за обобщённые выводы о причинах и следствиях, за видинье общих трендов, и за твёрдую позицию, на которой стоит канал, даже если большинство против.

НеМинздрав — коллеги, судя по всему, уже забросили практическую деятельность в медицине, но ориентация на врачей осталась. Врачи в политике и политика во врачах. К тому же НеМинздрав первый публикует важные сообщения из медицинского телеграма. Читаю.

Крокодил Ятро-Гена — единственный в своём роде канал о врачебных преступлениях. Люблю канал за аргументированную критику СМИ, вбрасывающих сообщения о врачах-убийцах или о врачах-героях.

Публичная медицина — братский канал от человека, который находится в гуще амбулаторных событий. Новости о постоянно улучшающемся здравоохранении России и влияние новостей на работу в поле. Автор прекрасно знает, что практика — критерий истины.

ФармПроститутка — канал о том, что всё в медицине покупается и продаётся, в том числе содержание клинических рекомендаций. Люблю канал за разборы конкретных случаев торговли мнениями и истинных причин фармацевтических явлений.

Роман Алёхин — главный активист телеграма и профессиональный управленец. Благодаря ему только что был отменён попил бюджета на курских лабораториях. Кроме прочего Роман очень хороший человек по моему субъективному мнению.

Мурашко по коже — админы отслеживают всё, что происходит и собирают в кучу. Люблю канал за их ежедневные дайджесты медицинской повестки.

Голод, холод и покой — собирают мнения разных экспертов по актуальным темам и дают почитать нам. Хочется больше собственного авторского виденья проблем.

Врач, назначь! — просто канал от грамотного молодого эндокринолога. Люблю за стиль текста.

Medical Ксю — канал об информационных технологиях в медицине. Непрерывный обзор стартапов, искусственного интеллекта и других современных улучшений для нашей работы.

Олег Салагай и КОБЯКОВА — не люблю их контент. Посты похожи на скучные пресс-релизы никого не интересующих мероприятий. Иногда у Ольги Сергеевны проскальзывают идеалистические мысли, показывающие непонимание причин и следствий. Подписан, потому что официальные лица.

Минздравный — ушёл на покой.

Некие так называемые правозащитники решили поработать добровольными помощниками прокуратуры в борьбе с медиками "скорой", которые приезжают на вызовы ввиду перегруженности с большими опозданиями.

Активисты требуют у генпрокуратуры отреагировать на обращения родственников умерших от коронавируса людей. На запущенную в ноябре горячую линию организации «Зоны права» поступают жалобы из разных регионов страны, больше всего – из Челябинской области и Татарстана.

Перечислили основные причины смерти пациентов: неправильная диагностика, заражение COVID-19 во время госпитализации с другим заболеванием, отказ в стационарном лечении, несвоевременная госпитализация, слишком долгая очередь на КТ лёгких, преждевременная выписка, долгое ожидание скорой помощи.

«Буквально недавно было обращение из Красноярска — «скорая» ехала семь дней. В итоге человека госпитализировали, но спустя неделю он умер в реанимации» — говорит юрист организации с громким названием «Зоны права» Денис Нургалеев.

СМИ и ранее писали о подобных случаях, произошедших в Перми, Смоленске и других городах страны.

И, собственно, вот в чём причина.

"Ресурсная база не позволяет всем сделать ПЦР-тесты. Если они видят, что пациент в лёгкой и в средней степени... Многие случаи не требуют лечения. Задача — их оградить. Люди думают, что их все должны лечить, обеспечить КТ, ПЦР-тестом. Не должны всех с температурой 39 госпитализировать, иначе мы забьём больницы. Как произошло в Италии — они госпитализировали всех подряд, система здравоохранения не выдержала... Давайте начнём сажать врачей. Их начнут допрашивать, и они просто уйдут с передовой. Вопрос: кто завтра будет лечить на их месте?", – говорит генеральный директор независимой медико-экспертной организации «Инмедтех Групп» Артём Зуев.

Напомним, что ранее опрос скоропомощников в мобильном приложении "Справочник врача" показал, что главная причина задержек вызовов — неадекватные требования пациентов, которые необоснованно вызывают скорую помощь.

Около 80% респондентов утверждали, что долгий доезд «скорой» связан с большим количеством необоснованных вызовов, и больше 65% – назвали причиной задержек нехватку кадров наряду с прочими проблемами.

Но ничего, генпрокуратура, конечно же, ускорит прибытие медиков своими волшебными "представлениями о нарушениях". Ну, раз общественники негодуют...

Тут один канал написал, почему бюджетное финансирование медицины не годится и нам нужны частные инвистиции.

В самом посте озвучено главное противоречие частной медицины -- бизнесменам нужна прибыль, они должны заработать.

Сравнение с сельским хозяйством считаю неуместным. Сельское хозяйство производит товары, вечнодорожающий хлеб и гречку. А медицина латает больных людей, на которых зарабатывать не только аморально, но ещё и не всегда удастся.

Медицина в целом плохо себя чувствует в рыночной экономике, поэтому и был изобоетен монстр под названием "страховая медицина", когда здоровый платит за больного.

Роль медицины в экономике заключается в восстановлении трудоспособности человека. Посмотрите на главную цель нацпроекта "здравоохранение". То есть, лечение людей приносит прибыль экономике не прямо сейчас, а позже, когда больной поправится и пойдёт работать.

Бизнесмены должны получать прибыль сейчас и для себя, а не потом для экономики. Это приводит к ужасным вещам.

Что касается ОМС. Тарифы, спускаемые терфондами хорошо работают при больших потоках пациентов и крайне плохо работают при маленьких. По этой причине долгов у районных больниц, как говна за баней. И что же получается? Больницу, в которой мало больных, не выгодно содержать, её надо закрыть, что мы и наблюдаем. Частные владельцы таких районных больниц будут закрыть их ещё быстрее, потому что для бизнесмена нести убытки -- смерти подобно. Не заставишь же людей болеть.

Если отдать медицину в руки бизнеса, то зарплаты врачей бесспорно станут выше, оборудование лучше, а ремонт свежее. Только получить доступ к такой медицине смогут далеко не все.

Что я предлагаю? В условиях рыночной экономики только жесткое регулирование государством и желательно без ОМС, который является сосущим деньги паразитом.

А ещё очень печально осознавать, что само судмедбюро то ли "не заметив", то ли испугавшись оскотиненной оравы поклонников Сушкевич, никак не отреагировало на то, как их месяцами смешивали публично с дерьмом.

Конечно, можно напомнить, что они не обязаны созывать пресс-конференции и давать интервью — ответили на вопросы в рамках экспертизы и гудбай. Однако при таком беспрецедентно громком деле можно было бы хоть что-то объяснить общественности и прекратить спекуляции на теме "несмертельного" магния. Речь шла не столько о проблеме упрятать в женскую колонию двух врачей, а о смысле существования судебно-медицинской экспертизы как таковой. А он был в очередной раз публично подорван.

"Я-Сушкевичи" записывали вебинары на спичечный коробок, публиковали блоги везде, где только можно, выклянчивали "заключения" у заграничных врачей — делали всё, чтобы самыми днищенскими методами поставить под сомнение и "обнулить" экспертизу. А в это время врачи питерского судебно-медицинского бюро просто молча обтекали.

Давайте вспомним того же Михаила Клейменова по делу "пьяного мальчика", которого на всю страну объявили чудовищем. Он не стал прятать голову в песок, и вооружившись журналом о судебной медицине, пошёл один против всех в самый ад — на эфир программы "Пусть говорят". Там он объяснял на пальцах свою аргументацию, тыкал носом недовольно гудящую массовку и других псевдоэкспертов в научную фактуру, огрёб при этом волну желчи, угроз и оскорблений. Но остался непреклонен. Не испугался и не дал заднюю, понимая, что население готово его поднять на вилы.

А эксперты по калининградскому делу почему-то сделали вид, что ничего не происходит...

Вывод: очень не хочется, чтобы врачей судили выжившие из ума маразматики, которые, гремя орденами, едва разлепив глаза и вспомнив какой сегодня год, будут по беспределу, из личной солидарности, тыкать пальцами на суде — это эксперт, а вот это не эксперт, этот врёт, а этот правду говорит, этого посадить, а этого отпустить. Мы всё-таки в 21-м веке живём, а не в 13-м, и не в Сомали, а пока ещё в России.

В этот день первичное звено здравоохранения родилось заново.

Ведь 01 января 2021 года стартовала программа модернизации первички. Будут всякие ништяки в виде: новых зданий, реконструкции старых, закупке техники и транспорта и вот всего этого.

Ваще модернизация должна была начаться ещё в июле, но ковид внёс свои коррективы. Мол, некогда первичкой заниматься. Надо инфекцию победить, а потом и всё остальное.

Но со здравоохранением всегда было не просто... Помимо того, что модернизация на полгода была отложена, так ещё и Минфин срезал финансирование по программе «Развитие здравоохранения» на 318.4 млрд.

Год закончен и время подводить итоги...

Всякие блогеры вспоминают сколько человек на них подписалось, селебрити делятся своими успехами на сцене и каждый юзер во ВКонтосе выкладывает сколько часов он музычку слушал в 2020 году.

А кто-то Комитет Госдумы по охране здоровья и выкладывает огромный файл формата PDF, в котором накидывает все законопроекты инициируемые или косвенно относящиеся к ентому комитету за 2020 год. Подводят итоги Морозов и Ко, что называется.

Там прекрасно всё, начиная от ограничения воздействия табачного дыма и заканчивая софинансированием вечно дефицитного ТФОМС.

ПМ предлагает скачать себе, взять пару рулонов бумаги и не выходить из туалета, пока до конца не дочитаете. Будет весело!

Не, ну вы подумайте! Чинухи никак не могут насладиться нацпроектом «ЗдравоЗахоронение». Они похожи на безумных извращенцев. Так и норовят засунуть свой пальчик поглубже в бюджетную жопку.

И вот... ФАС раскрыла картельный сговор чинух из Хакасии. Там пилили бабки на модульных ФАП. На чём ж ещё? ООО «СТиМ» и ООО «Агрегат» заключили между собой антиконкурентное соглашение об отказе от конкуренции и поддержании цен на торгах.

В итоге продавали ФАП в два раза дешевле себестоимости, а вспоминая опыт смоленских или владимирских коллег по опасному попильному бизнесу, можно догадаться о суммах распила.

Но и на этом не всё! Компании отличились не только в Хакасии. Антимонопольщики нашли следы их махинаций в Красноярском крае и в других субъектах страны.

Совсем скоро гидроксихлорохин не потребуется для лечения ковидлы, ведь учёные ФМБА замутят новый этиотропный препарат. Первый в мире, между прочим...

Или не замутят, но в любом случае – работа над ним идёт. Ещё 30 декабря, глава ФМБА Вероника Скворцова получила благословление Минздрава на проведение клинических испытаний. Исследование будет проводиться на здоровых добровольцах на базе Института иммунологии ФМБА.

Бывший министр здравоохранения и настоящий шеф ФМБА Вероника Игоревна уже козырнула этим перед председателем правительства Мишустиным. Мол, если всё пойдёт хорошо, то мы получим первый прямого действия препарат в мире.

Ваще, этот препарат запатентовали ещё в октябре 2020 (патент №2733361). Он представляет собой комбинацию синтетических малых интерферирующих РНК, специфически связывающихся с геномной РНК SARS-CoV-2 по принципу комплементарности. В результате подавляется репликация короны путём разрушения его генома и мРНК генов ORF1 (ORF1a, ORF1b) в участках, кодирующих РНК-полимеразу RdRP и лидерный протеин nsp1, а также гена нуклеопротеина N SARS-CoV-2.

О, как! А на кой хрен тогда нам фавипиравир? Хотя оно и понятно... Денег намутить на благодатной фармпочве – сам Репик велел.

Выяснилось, что спайк-белок S1 вируса SARS-CoV-2 способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать нейровоспаление.

Учёные полагают, что белок воздействует на центры головного мозга отвечающие за другие функции организма, что ухудшает течение болезни. Возникают различные неврологические симптомы, начиная от мейнстримовой потери обоняния и заканчивая инсультом. Бонусом к этому, вирус воздействует на дыхательные центры и усугубляет респираторные симптомы. Да ещё и поглощается другими органами: печенью, лёгкими, почками, селезёнкой.

На этом фоне любопытно выглядит статья российских учёных из Дальневосточного государственного университета. В ней они указывают на то, что SARS-CoV-2 выбирает своими мишенями красный костный мозг и эритроциты, провоцируя их ранний распад. Кроме этого, учёным удалось обнаружить фиброзные изменения в паренхиматозных органах.