Тут весьма интересное проспективное когортное исследование подъехало. Тема очень важная – связь между регулярностью менструального цикла в репродуктивном возрасте и преждевременной смертью.

И таки связь обнаружилась... Всего в исследовании участвовало 79 505 женщин, а средний возраст был 37.7 лет. Отобрали здоровых... без ССЗ, диабета или онкологии. За ними наблюдали 24 года и обнаружили 1975 преждевременных смертей, в том числе 894 от рака и 172 от ССЗ.

Женщины с постоянным нерегулярным менструальным циклом имели более высокие риски, чем женщины с регулярным. Плюсом, у женщин с нерегулярным циклом чаще встречались: гипертония, ожирение, повышенный холестерин, гирсутизм, эндометриоз и миома матки.

Такие дела... Следите за циклом и наблюдайтесь у своих дохтеров.

Сука! Только написал новость о кадровой проблеме в здравоохранении, как вылезла более эпичная. Жопа рванула и приходится катать её в первую очередь.

Оказывается, что деньги – не главный стимул для медиков оставаться и/или приходить в профессию. Мол, херня этиваши бабки и стимулирующие за ковид – тоже херня. Другие стимулы надо искать. Так считает член Комитета ГД по охране здоровья Александр Петров.

«Нет, не едут за два миллиона рублей врачи в сельское поселение Еврейской автономной области», – констатировал депутат.

Нет, ну круто конечно. Средняя зарплата врача в ЕАО – 52 тысячи рябчиков, пишет HeadHunter. Понимая, что средняя зарплата выходит из формулы "кто-то жрёт мясо, а кто-то капусту и в среднем они жрут голубцы", то на 52 куска не приходится надеятся. В любом случае, не на ставку.

Но депутат, конечно, молодец... Классно то, что реальные зарплаты и поднять то не пытались. А последнее время, они ваще скатились. Так что... О каких стимулах говорит депутат Петров – не понятно.

Ёпт! Меня одного бесит слово "локдаун"?

"Европа вводит локдаун..."

"Путин не видит причин вводить локдаун..."

"Нужен ли локдаун в России..."

А чё, нормальное слово "изоляция" уже не в чести? Как-то не скрепно получается...

Получили каеф от слов уважаемого депутата Петрова? Вот теперь знайте, что деньги – не главный стимул.

Это подтверждает и провальный федеральный проект по привлечению кадров в здравоохранение в 2020 году. Это вот та новость, которую я отложил.

Об этом рассказала замминистра здравоохранения Татьяна Семёнова. Мол, так и так... пандемия обломала планы. Из-за неё мы врачей, фельдшеров и медсестёр не можем найти. Да чёрт с этой пандемией! Вон, на пенсию много уходит специалистов... Да и мигрируют многие в другие города. Сорянчик, шо называется.

Опа! И тут мы ловим диалектическое противоречие. Медиков не могут затащить в больницы, потому что фигулю они получают, а не зарплаты. Плюс, из-за кадрового дефицита нагрузка ложится на оставшихся. Люди перерабатывают, устают и шлют нахер эту медицину с её здравоохранением.

Нет... Не получится кадры в больницы затащить, пока у нас экономический базис в жопе. Только увеличив реальные доходы, можно рассчитывать на приток специалистов. Согласитесь, медику приятнее работать, когда у него зад штанами прикрыт и в холодосе жратва есть. Ипотека уплочена, дети по кружкам ходят и бабло на себя остаётся. На одном "херойстве" и "подъёмных хомутах-грантах" не получится людей намутить.

Что вы знаете о клиническом мышлении? Преподы в универах этой темы касаются вскользь. Практикующие врачи используют, но часто сами не понимают, как у них получается это дерьмо.

В итоге явление остаётся окутанным ореолом загадочности и мало, кто может дать ему чёткое описание.

Мой товарищ и просто замечательный человек Иван «Поясни за мед» Давыдов записал и выложил видео на свой Ютьюб-канал. Да как раз на эту тему, ёлы-палы! Глубоко копнул, основательно. Начал с самых основ и максимально простым языком.

К ознакомлению – строго обязательно!

https://youtu.be/aKFahgMnsNA

Вот есть у нас Счётная палата. Вроде сурьёзная государственная структура. Бабки считают, ведут контроль за исполнением бюджета, ревизии и проверки делают. Да и прислушиваться к ним должны, вроде как. Но так получается, что не прислушиваются.

Вот взять зама шефа СП Изотову. Уж не раз говаривала: "Бабла на здравоохранение и образование не жалеть! Повысить долю ВВП! Мы отсталые".

А Кудрин недавно заявил: «Я считаю, что одна из ключевых наших задач — это увеличить финансирование, частично за счет перераспределения, повышать налоги не надо, в пользу трёх направлений. Образование и здравоохранение — это то, что формирует человеческий капитал»

Эво как загнули. Могёт Кудрин и Изотова могёт! Но толку от этого... Минфин уже всё порешал и такой: "Ну чёт хз... А давайте финансирование подрежем?" и, таки, подрезал.

Не, вы не думайте! Так-то всё нормуль. Бабок же хватает, чтобы обеспечить медиков и население адекватными условиями. Вон, глянуть на детские больницы за 2018-2019 года: 14% находятся в аварийном состоянии; в 30.5% отсутствует водопровод; у 41.1% нет центрального отопления; в 52.1% нет горячей воды; в 35% канализации; в 47% нет условий для инвалидов.

Што?

Ладно хоть раздражение не в паху. Было б весело, если каждому пациенту пришлось говорить: "Снимайте штаны и раздвигайте ляжки. Хм-м... На ковид не похоже, но к венерологу с этим шанкром сходить надо будет"

Вот-с... Конструктивная критика работы первичного звена подъехала. Минимум эмоций, максимум правды. Оголённой правды!

НЕТ

Тётя на видео – какой-то медик работающий в «красной зоне» и словивший симптомы ковида. Она решила обратиться в поликлинику и поймала жёсткую жопоболь, при столкновении с реальностью.

1) Назвала врача пришедшего домой "непанятначем".

2) Предъявила за отсутствие СИЗ (которых в поликлиниках прост нету).

3) Предъявила за то, что врач не назначила ей антибиотики (какие нахуй антибиотики при вирусной инфекции? Бактерию уже доказывать не надо?)

4) Была в шоке от вопроса врача: "Самостоятельно как лечились?". Не... Ну правда... Нахер врачу такая информация?

5) Ахуела над вопросом заведующей поликлиникой: "А почему в красной зоне мазок не сдали?". Ну как же... Она из дома с симптомами вновь пойдёт в "красную зону", чтобы мазок сдавать? А у нас теперь сотрудники после смены домой идут, а не остаются в специальных спальных помещениях в пределах госпиталя/гостиницы/лагеря?

Поясните мне!

Надо лечиться правильно, а не эти ваши БМКК, иАПФ и БАБ пить.

В Челябе бахнул кислородный баллон около горбольницы №2. Сначала возник пожар, а затем произошёл взрыв. Из здания эвакуировали 150 пациентов. Сейчас их разместили в других больницах.

Пожар и последующий взрыв произошли из-за разгерметизации двухкубового кислородного баллона. Он был пристроен к зданию больницы.

Прокурор Челябинской области Виталий Лопин заявил о смерти двух пациентов.

«По предварительным данным, во время отсоединения кислорода непосредственно перед взрывом или уже после него скончались два тяжелых пациента», — заявил он, добавив, что сейчас эта информация проверяется.

Уголовное дело возбудили по статье «Халатность».

Камрады, а вот и документ определяющий новый порядок ковидных выплат подъехал.

Профессиональные медицинские сообщества накатали петицию, мол, амбулаторные врачи и стационарники, вы заебали антибиотики назначать! От вируса они не помогают и ваще... необоснованный приём может иметь долгосрочное проблемки в будущем. Окститесь, окаянные!

Как писал ПЗМ: «Можно сколько угодно доказывать вред назначений без показаний, но врачи продолжат это делать, притягивая показания за уши».

А как пример, он привел две причины: 1) ебаный пугливый пациент; 2) ебаная вездесущая страховая компания. И в этом есть резон... Перечитайте его пост.

Чё там? 90% амбулаторных пациентов получает антибиотики? Ну... Это... Реально получают. Только из этих 90%, 70% – самостоятельно их купили и без всякого рецепта. Как-то у меня был диалог с одним пациентом:

– Как лечитесь?
– Пью азитромицин.
– Зачем? Кто-то назначил?
– Сходил в аптеку. Спросил, что можно попить и мне его предложили.
– Что за аптека? Надо штрафануть!
– А не скажу! Где потом таблетки покупать?

Так что... Можно сколь угодно трындеть, а противоречия пока преодолеть невозможно. Как следствие, мы действительно получим вал бактериальной устойчивости. Хотя... и ладно. Может ещё какие стимулирующие выплаты придумают.

Камрады, не забывайте! Если вы хотите оставить коммент, то надо тапнуть на кнопку "прокомментировать". В отдельной группе нет резона писать.

Тут наши соотечественники из Дальневосточного государственного университета выпустили интересную статейку по ковиду. В ней они утверждают, что SARS-CoV-2 выбирает себе основной мишенью красный костный мозг и повреждает эндотелий. Это приводит к раннему распаду эритроцитов и гипоксии.

В связи с этим, кислородная терапия может быть неэффективна. Прост некому переносить кислород. В итоге эффективной терапией может быть переливание эритроцитарной массы и введение витамина В12.

Бонусом к этому, учёные обращают внимание на фиброзные изменения в органах, не только в лёгких. Вирусу нужна эпителиальная ткань для размножения, а она богата представлена в других паренхиматозных органах: печени, почках, селезёнке, поджелудочной и щитовидной железах.

Тут наш премьер Мишустин заявил, что надо срочно организовать доставку бесплатных колёс и рецептов ковидным пациентам, что лечатся на дому. Мол, бабло в размере 16 мульярдов оперативно переведено в регионы. Давайте, управленцы, осваивайте.

Поставил акценты на том, что в некоторых регионах хреновая материально-техническая база в поликлиниках. Машин для участковых не хватает. Надо закупить! Плюс, надо привлекать волонтёров.

Посыл, конечно, хороший. Но! Как, нонче, поликлиники работают? В хреновой туче прост нет своих автомобилей и участковые чешут по вызовам на своих двоих, не казённых. Да и самих участковых – раз-два и усё, нету. Кто-то в госпиталях торчит, а кто-то на больничных. Тут жёсткий наплыв вызовов не вывозят, а ещё и рецепты с таблетосами доставлять.

Сложно представить, как это будет организовано. Материальная база больниц в пробитом дне находится не один год и вот так за раз её наладить – какая-то лютая фантастика. Есть тут участковые? Расскажите как вам кайфово работается в нынешних условиях. Но помните! Скоро лучше будет, ведь 16 мульярдов – хорошие деньги... Мдэ-э...

«Но мы видим, что наша система здравоохранения гораздо лучше может мобилизовываться для решения общенациональных задач. Это касается и лекарств, и препаратов, это касается и техники. Есть проблемы, их очень много. Но в целом у нас эффективная система здравоохранения, как выяснилось, для решения задач подобного уровня и подобного масштаба», — заявил ВВП.

Не, на самом деле он не соврал. Вот только... Это не заслуга нынешней буржуазии. Большое количество коек, амбулаторная служба разделённая по участково-территориальному признаку и позволяющая охватить большое количество населения – наследие кровавых и мерзких совков, которое ещё не успели полностью уничтожить. Но очень стараются.

На сайте MedRxiv было опубликовано исследование о частоте возникновений аритмий у пациентов с COVID-19. Авторы прошерстили библиотеки PubMed, кокрана, Scopus и Web of Science. Всего нашли девять исследований с участием 1445 пациентов.

Забабахав на этом свой метаанализ, они обнаружили, что у ковидных пациентов частота аритмий составила 19.7% от общего числа. Шо очень много, на самом деле.

В статье не уточняется, чем в этот момент лечились пациенты. Возможно их кормили гидроксихлорохином. Хотя... Вряд-ли... Ещё в мае на The Lancet появилась разгромная статья на этот противомалярийный препарат, а ВОЗ вообще завернула его исследование в программе SOLIDARITY.

В последних отечественных рекомендациях по лечению ковида, ГХХ никуда не делся. Если глянуть в любой стационар, то он (на пару с цефтриаксоном) является основным препаратом. Мало того... Его назначают в поликлиниках, без адекватного контроля ЭКГ, разумеется. Ну как, назначают... Кто-то рискует и выписывает, кто-то – нет. Уверен, что кого-то принуждают назначать.

В итоге риск срыва сердечного ритма – вполне себе реальность на амбулаторном этапе. Так ещё у нас направо и налево выписывается азитромицин, да и народ его жрёт пачками. А шо тот, шо тот – удлиняют QT. В итоге мы получаем кардиотоксичную водородную бомбу.

В 47 регионах превышен эпидпорог по ОРВИ. Так рапортует Роспотребнадзор на своём сайте.

«По совокупному населению эпидемические пороги заболеваемости ОРВИ превышены в 47-ми субъектах Российской Федерации. Превышение недельных порогов заболеваемости ОРВИ отмечается преимущественно среди взрослого населения», – говорится в сообщении.

Это заметно... В поликлиниках идёт лавинообразное увеличение количества обращений. "Красные зоны", где принимают пациентов пришедших своим пешком, ломятся. В нашей поликлинике там принимает три врача и на каждого приходится по 50-60 пациентов за 5-6 часов приёма. Количество вызовов начинает переваливать за 200 с 7:00 до 12:00. При этом... Вызова принимаются до 15:00.

Стоит сказать, что большинство обращений – "у меня температура 37.2 и запахи не чувствую" и "плохо две недели".

Сильно заметен перекос в возрастной группе, если сравнивать с маем-июнем-июлем. Сейчас – пациенты 60+ и их около 60% от всех обращений. У многих сатурация 94-93%, дискомфорт за грудиной. Многие самостоятельно нажрались азитромицина и дексаметазона в течении недели.

Отдельно стоит сказать о конфликтных ситуациях. Весь этот "херойско-ковидный" шарм давно выветрился. Пациенты злые, нервные. Стараются выбить себе всю диагностику и похер им на отсутствие прямых показаний.

Вот так выглядят народные сетевые волнения в этихваших интернетах.

Яндекс сопоставил количество запросов "потеря обоняния" в поиске с количеством новых выявленных случаев ковида.

Делать выводы на основании этих данных не можно. Яндекс прямо говорит: "Рубята, данным нельзя слепо верить. На поведение юзеров влияет много факторов: слухи, сплетни, новости, соседка к которой с эпидотдела приезжали тараканов морить. Всё может быть не так".

Но выглядит прикольно.