Дружно и всем миром сдохнем от респираторных болезней

Не угасающие страсти вокруг эпидемии COVID-19 и не менее жуткие разговоры о второй волне пандемии отодвинули всё остальное в жопу. А зря. Мир дохнет от хронических респираторных болезней и с каждым годом становится хуже. ХОБЛ уже заполз на третье место по причине смертности в мире. Посвященная этой жести статья на The Lancet, предвещает нам смутные времена.

Учёные провели систематический анализ заболеваемости лёгочной патологией с 1990 по 2017 год. 544.9 млн человек в 2017 году болели разной респираторной хронью. Это на 39.8% больше, чем в 1990. Смертность в 2017 подросла на 18%. Умерло 3 млн 914 тыс человек. Лидерами стали некоторые страны Африки и южной Азии.

Что ж.. Умерли и умерли, но экономики начинают трещать. Только в 2019 году 28 стран-членов ЕС вмазали на респираторные болезни 380 млрд евро. Жёсткое бремя, которое будет нарастать и хер пойми, что из этого выйдет.

Организационная импотенция в регионах

Наша страна большая и не в каждом регионе есть жирная Москва. Руководители на местах в Амурской области, Карачаево-Черкесии и Свердловской области не в состоянии отрегулировать поток пациентов. Импотентные управленцы возопили о помощи и Минздрав решил отправить к ним бригады врачей. Основная задача – отладить маршрутизацию.

Помимо планирования логистики, федералы будут консультировать коллег и лечить особо сложные случаи. До этого бригады из федеральных медучреждений посетили 11 субъектов России.

Почему регионы не могут справиться сами и откуда растут ноги организационной импотенции, не сообщается. Одно известно наверняка, жопы местных шишек из Депздравов будут биты на федеральном уровне.

Дексаметазона тебе на ИВЛ... «Дайте мне спокойно умереть!»

Очередной прорыв в лечении COVID-19 и сохранении человеческих налогоплательщиков произошёл в Оксфордском университете. Тамошние учёные смогли снизить смертность среди пациентов на ИВЛ и кислородной поддержки. Одному Гиппократу известно почему, они выбрали для изучения ГКС, но они не прогадали. Статья вышла на BMJ и уже расползлась по Британским больничкам и некоторым телеграм-каналам.

Учёные решили давать пациентам с COVID-19, которые находятся на ИВЛ на кислородной поддержке, дексаметазон в дозе 6 мг/сут и посмотреть, что будет. Для этого они создали две группы: 1) 2104 человек на ГКС; 2) 4321 человек на стандартной терапии. В первой группе смертность за 28 дней снизилась с 41% до 27%, а во второй была самой высокой за тот же промежуток времени.

«Это единственный препарат, который до сих пор значительно снижает смертность. Это большой прорыв», – Питер Хорби, профессор Оксфордского университета и один из авторов статьи.

«Вы убиваете наших детей»: агрессивные роддомы будут проверены Депздравом Москвы

Главная контора по поставке здоровья населению дала команду московскому Депздраву проверить все родильные дома Москвы. Поводом стала коллективная жалоба на имя Того-самого от 30 семей, которые подверглись агрессивному акушерству и некачественной медицинской помощи.

Всё началось с душераздирающего письма президенту Путину, которое было написано группой родителей умерших или инвалидизированных детей. Оно опубликовано на странице некой Татьяны Уюсовой в Фейсбуке. В письме описываются ужасы родильных домов. Халатное, наплевательское отношение к пациентам. Отказ от кесарева сечения и выдавливание ребёнка из утробы. Врачей и акушеров обвиняют в подтасовке статистики младенческой смертности и халатности. Высоких показателях постнатальных неврологических заболеваний. Натуральные пыточные в застенках зданий, где должна рождаться жизнь и... Ни одного внятного факта.

ВООБЩЕ НИ ОДНОГО

Но власть не могла оставить такие обвинения без внимания и директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава Елена Байбарина отправила родителям ответное письмо, сообщает портал «Медвестник». Обещала всё проверить.

Будем следить.

Большинство больниц кинули на бабки

Россиюшка... Ох, ты ж Россиюшка. Сколько в тебе интересного и непостижимого. Взять только поддержку медиков. И деньги стимулирующие через задницу дают, и регионам помогают, и систему ОМС хотят менять. Теперь Правительство решило компенсировать больницам финансовые потери от COVID-19. Для этого выделяют 15.8 млрд рублей из резервного фонда.

Сумма серьёзная, только... Дойдут деньги не до всех. Согласно распоряжению Правительства №1589-р от 15 июня 2020 года, денежную поддержку получат федеральные медучреждения, научные и образовательные центры. Заплатить зарплату, оплатить ЖКХ, содержать имущество. Одним словом – не подохнуть с голоду и без воды из-под крана.

Всё бы ничего, но возникает логичный вопрос: "А поликлиникам никто не хочет помочь? Или районным больницам?". Эти бедолаги выживают на диспансеризации, профосмотрах и бесконечных планах посещений. С приходом "ковида", они потеряли этот финансовый поток и встали на кривую дорожку выживания, где малейшая перегрузка – падение в денежную бездну.

Генпрокурор рассказал о состоянии здравоохранения

От выступления главы ведомства Игоря Краснова в Совете Федерации 17 июня 2020 года веет безнадёгой и холодом.

Согласно проверке за 2019 год, многие ФАП в стране находятся в полубомжатском состоянии и с унылым оборудованием. Кадровый коллапс в регионах, как пример – Курганская область и дефицит врачей в 60%, а среднего персонала – 39% . В некоторых регионах выявились факты закупки дорогостоящего оборудования и его простоя.

Но вишенка на этом финансово-кадровом тортике – проблемы уже были. Они тянутся годами и никакие реформы и нацпроекты их не могут решить. Теперь у нас модернизация ушла в 2021 год. Что дальше? Будем преподавать студентам аюрведу?

«Телемедицину в каждое село!»... Минздрав против

Минэкономразвития предложил свой проект закона, позволяющий использовать телемедицину. Минздрав решил, что торопиться не стоит, ведь надо подгонять нормативную базу. Да и что с вопросом о врачебной тайне?

«Предложения нуждаются в дополнительной проработке, в том числе в части вопроса аутентификации..., — говорится в ответном письме Минэкономразвитию от замминистра здравоохранения Павла Пугачёва.

Законопроект Минэкономразвития должен позволить врачам ставить диагнозы и назначать лечение дистанционно. Для этого не потребуется очный осмотр. По идее законотворцев, это должно повысить доступность медицинской помощи, что особенно актуально в период эпидемии. Для идентификации пациента, предлагается использовать биометрические данные.

А пока ведомства приходят к консенсусу в медицинско-технологическом прорыве, генпрокурор РФ заявил о плачевном состоянии медицины, которые длится годами.

15.6 млн тестов на ковид, а лаборатории в курсе?

Одно из достижений нашего здравоохранения в борьбе с эпидемией – огромное количество сделанных тестов. 15.6 млн. Широтой охвата объясняют низкую летальность, контроль над распространением. Это является поводом для гордости главы Роспотребнадзора Анны Поповой, министра Мурашко и остального истеблишмента.

Ещё в конце апреля, г-жа Попова заявляла о 438 лабораториях делающих тесты на SARS-CoV-2. А уже в начале мая, она рассказала о семи лабораториях в стране, которые делают тесты с точностью до 92-98%. Остальные, мягко говоря, не очень – 30-40% достоверности.

Возможно к 18 июня лабораторий способных делать высокоспецифичные тесты стало больше. Но на тот момент, это были 1.6% от общего числа.

А пока темпы распространения инфекции снижаются, в республике Марий Эл зафиксировали превышение средних показателей заболеваемости пневмонией в 18 раз.

15.6 млн тестов...

Военные приступили к испытаниям вакцины от "ковида" на первых добровольцах. Пока никто не превратился в безумных зомби.

Опытами занимаются в Главном военном клиническом госпитале имени Бурденко в Москве. Девяти храбрецам ввели один компонент вакцины, ещё девяти – второй. Всё нормально, признаков аутизма и ДЦП нет.

Через несколько дней учёные соберут данные о состоянии здоровья испытуемых, проанализируют и начнут колоть вторую группу добровольцев.

Вакцину изобрели в НИЦЭМ и испытывают в двух местах – госпитале Бурденко и в Сеченовском университете. Общее количество добровольцев 38 человек.

COVID-19 может быть причиной впервые возникшего диабета. Дело в бета-клетках поджелудочной железы и АПФ2.

Статья об этом появилась в журнале The NEJM. Международная группа учёных обнаружила, что SARS-CoV-2 использует рецепторы АПФ2, экспрессируемые в бета-клетках поджелудочной железы, тонкой кишке и почках. Это может вызвать плейотропные изменения в метаболизме глюкозы и привести к осложнению диабета или спровоцировать его появление.

В статье они ссылаются на один случай из больницы Сингапура. У проходящего лечение от COVID-19 37-летнего мужчины возник диабетический кетоацидоз. Ранее сахарного диабета у него не было.

Сейчас учёные создают реестр подобных случаев и будут продолжать изучение проблемы.

Депутаты хотят обезопасить медиков и для этого укрепляют роль медицинских ассоциаций.

Об этом заявил председатель комитета ГД по охране здоровья Дмитрий Морозов. Он хочет, чтобы сообщества выделяли экспертов для разбора неблагоприятных случаев. Депутат считает, что это поможет замкнуть круг между правами и обязанностями медицинских работников, их ответственностью и в то же время защитой их прав.

Не забыл сказать о продолжении работы по повышению уровня защиты медиков. Уверяет, что в ГД контролируют каждый случай нападения на врачей, чтобы со временем это стало абсолютно невозможным.

Министр здравоохранения Мурашко дал большое интервью «Российской газете». В нём прекрасно всё, начиная от повышения зарплат врачам и заканчивая утренней овсянкой и современными танцами.

Основные тезисы.

▪️ Руководитель должен быть экспертом в клинических дисциплинах.

▪️ Не стоит обращать внимание на рейтинги. Сегодня Россия заслуживает призовых мест.

▪️ Врач должен получать две зарплаты от средней по региону.

▪️ С переводом младшего персонала в разряд уборщиц надо разбираться.

▪️ Медицинская помощь, а не медицинская услуга.

▪️ Модернизация первичного звена начнётся в этом году.

▪️ Частным клиникам никто не мешает работать в системе ОМС.

▪️ Телемедицине должен предшествовать классический врачебный осмотр.

▪️ Врач должен быть добрым.

▪️ Квота на лечение не касается пациентов. Это мера финансовой отчётности.

▪️ Овсянка, овощи, рис и современные танцы – хорошо.

ООО «Мега Фарма» не смогла избежать ответственности

Ведь суд поддержал ФАС России и признал законность постановления против этой компании. Теперь частники будут должны внести в казну 49.5 млн рублей штрафа. До этого суд оштрафовал другую компанию на 234 млн рублей – ЗАО «Фирма Евросервис».

Дело в том, что ещё в феврале 2019 года, эти компании вступили в картельный сговор. Они поддерживали цены на торгах на поставку лекарств и изделий для государственных больниц. Ребята заработали более 800 млн бюджетных рублей.

ООО «Мега Фарма» тесно связана с компанией «Мега фарм», а последняя принадлежит инвесткомпании Marathon Group. Её основатели – зять министра иностранных дел России Сергея Лаврова Александр Винокуров, а также его партнер Сергей Захаров.

Сегодня мы опубликовали короткие тезисы, почерпнутые из интервью министра Мурашко «Российской газете». Уважаемый нами канал Мурашко под кожей разобрал его подробнее и сделал выводы.

Рекомендуем:
https://yangx.top/murashko_med/210

Непрерывный мониторинг глюкозы может снизить гликированный гемоглобин при диабете 1 типа у молодёжи.

Собственно к таким выводам пришли учёные опубликовавшие статью на JAMA. Они провели рандомизированное исследование с января 2018 года по май 2019. Участие приняли 153 человека в возрасте от 14 до 24 лет с исходным HbA1c от 7,5% до 10,9%.

В итоге непрерывный мониторинг показал небольшие, но статически значимые результаты. Уровень HbA1c снизился с 8.9%, до 8.5% за 26 недель исследования.

Азитромицин увеличивает смертность от сердечно-сосудистых событий... «Может не три, а пять дней пропить?»

Статья об этом появилась на JAMA 17 июня 2020 года. Учёные провели когортное исследования, куда включили данные о более 7.8 млн случаев приёма антибиотиков с 1998 по 2014 года. 1.7 млн – приём азитромицина, 6.08 млн – амоксициллина. Возраст пациентов от 34 до 74 лет.

Анализ показал, что азитромицин повышал риск смерти от сердечно-сосудистого события почти в два раза. Мало того... Намного чаще наблюдались пневмония, ХОБЛ и астма. Люди чаще нуждались в кардипротективных препаратах и бета-агонистах.

Причинно-следственная связь остаётся загадкой. Но учёные призывают помнить о потенциальных рисках.

Профсоюз хочет привлечь Минздрав и Мурашко к ответственности из-за выплат стимулирующих.

И на это у них есть основания. Профсоюз «Действие» не согласен с пояснительным письмом Минздрава, которое тот в мае разослал по регионам. В нём говорится о том, кому и как должны идти "ковидные" деньги по постановлениям правительства №415 и №484. Минздрав считает, что деньги положены только за работу с лабораторно подтверждённым COVID-19 или за контакт с заразными.

В «Действии» считают такое уточнение бредом и превышением должностных полномочий. Ведь в постановлении №415 говорится о выплатах за оказание помощи людям из групп риска заражения. В итоге куча медиков осталась за бортом, хотя постоянно работают с ними.

Сейчас профсоюз обратился к генпрокурору, чтобы тот всё проверил.

Ходят слухи, что в регионах растёт количество вирусных пневмоний. Тесты делаются, но приходят отрицательные. В таком случае, медики не попадают на стимулирующие, но продолжают лечить людей с клиникой COVID-19 и подтвержденным "матовым стеклом" на КТ.

Прошу коллег Поясни за мед, Голод, холод и покой, Мурашко по коже, НеМинздрав, Медицинская Россия, Крокодил Ятро-Гена, МСЭшный высказаться по этому поводу. А новостного гиганта Раньше всех. Ну почти. осветить эту проблему