Бабосы крутятся, бюджеты мутятся

Федеральная антимонопольная служба накрыла медицинский картель в Новосибирске и отправила его участников в самый беспристрастный суд в мире. Команда успела напилить около 500 млн рублей на 437 аукционах.

Суд состоялся 18 мая 2020 года над директорами ООО «Компания ФИТО» и ООО «Терра», а также над директором НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина, его женой и его замом по научной работе. Статьи не слабые – «Мошенничество группой лиц в особо крупном размере» и «Присвоение или растрата». Товарищи договорились между собой и создали все условия для своих компаний. Поддержание цен на торгах, создание видимости конкурентной борьбы.

Суды трёх инстанций поддержали антимонопольщиков и вкуритили компаниям крупные штрафы. Материалы дела передали в "компетентные органы", для дальнейшего уголовного exterminations должностных лиц.

Чиновники, астанавитесь!

Чем глубже коронавирус проникает в общество, тем больше чиновников выступает за усиление поддержки здравоохранения и медиков в частности. Вот... секретарь Генсовета «ЕдРа» Андрей Турчак выступил на заседании федеральной рабочей группы партии 20 мая 2020 года и вкинул свои идеи о улучшении условий труда и оплаты допвыплат медикам всех уровней.

Один из топовых «Едросов» предложил создать федеральный стандарт безопасности труда медиков. Там про управленческие решения, логистику потока пациентов и недопущению инфекционных вспышек в больничках. На этом не всё. Турчак предложил переделать систему оплаты труда – создать единый подход для формирования допвыплат. Мало? Ещё предложил предоставлять жильё врачам по договору соцнайма с последующей приватизацией.

Что вообще происходит? Такая активность истеблишмента в рамках здравоохранения и системы ОМС наводит на две мысли: "Вы очнулись?" и "Какую многоходовку в рамках предстоящего голосования за изменения конституции вы запустили?"

Дети не болеют COVID-19 из-за...

Низкого количества гена ACE2 в носовой полости. К таким выводам пришла группа учёных США во главе с доктором медицины Супиндой Буняванич. Учёные насобирали соплей у людей разных возрастов и бдительно изучили количество этого гена. Свои наблюдения они опубликовали на JAMA.

Считается, что SARS-CoV-2 внедряется в слизистой оболочке носа и для этого он использует ACE2. Учёные добыли "золото" у 305 человек в возрасте от 4 до 60 лет и нашли интересную закономерность. Экспрессия генов ACE2 в эпителии носа была самой низкой в группе киндеров и увеличивалась с возрастом.

Это может объяснить почему COVID-19 "не детская болезнь". Правда... Они не включили в выборку людей старше 60 лет.

Прививка от короны только достойным, Или поликлиники уже напрягли свои жопы

Г-жа Попова не открыла Америку, предложив, в первую очередь, вакцинировать от COVID-19 лютых хроников. Не сложно догадаться, кому выпадет эта честь. Прививочные планы спустят в поликлиники и начнут жестоко их дрочить. Ведь COVID-19! Ведь вакцина! Сделать 100% план или расстрел в подвале Горздрава! А ещё добавится вакцинация против гриппа и участковые пожалеют, что их не сбил пьяный ублюдок на своём ВАЗ 2105 в шестилетнем возрасте. Почему нет?

В любом случае, необходимо находить новые рычаги воздействия на граждан. Проводить ковровую пропагандистскую бомбардировку пользы вакцин по всем федеральным каналам, вводить новые штрафы за отказ от прививки в КоАП. Ну или гнать отказников как диких собак при помощи МВД и, когда они упадут без сил, колоть им вакцину.

Сложные времена требуют сложных решений

Прокуратура и ФСБ нагибают регионы

Прекрасный день, прекрасная погода. Ковидные флюиды витают в воздухе, а прокуратура нагибает региональные Минздравы. Она включилась в беспощадную защиту медицинских работников. Бросилась грудью на амбразуру и сжала яички регионалов. Всё из-за невыплат стимулирующих денег. Всё как всегда...

Сейчас проверки проходят по всей стране. Ульяновская область, Ивановская, Камчатка, Чукотка, Оренбургская, Самарская, Татарстан, Тюменская, Костромская область и многие другие. Во всех этих регионах работники жаловались на невыплату "ковидных" денег и в ряде регионов прокуратура их выбила. Где-то завела уголовные дела. И что ещё более интересно – УФСБ по Нижегородской области начало щемить главврача Сергачской ЦРБ на предмет занижения смертности от "ковида".

Государство всеми силами старается исправить свою ошибку. Так как привыкло – силовым методом. Только... Зудит от такой заботы. Словно ВПГ-2 на крайней плоти. Пока не сравнишь с прошлыми годами, когда ещё с 2012 медикам должны были поднять зарплату, ничего не болит. Но как только одеваешь "трусы сравнения", то тут-то сразу и зудящие мысли: "Где вы были, все эти 8 лет?"

Фрики в халатах, в больничных стенах

Ближе к концу апреля и началу мая медицинское общество поняло, что у него есть неплохой инструмент давления на ненавистную и обрыдлую администрацию больниц. Жалоба на «Госуслуги» и товарищ майор просит всю расчётную и бухгалтерскую документацию, а на смарт приходит push "ПОСТУПЛЕНИЕ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ". Справедливость восстановлена. Все счастливы и горды собой.

Ситуация с невыплатами "ковидных" надбавок показала – людей настолько сильно и долго драли в самых экзотических позах, что они не могут молчать. Надоело! Приливная гневная волна поднялась высоко и смыла страхи. Но разве жалоб достаточно? Может стоит двинуться дальше и показать "у кого яйца крепче, а характер жёстче"... Почему нет?

Сейчас необычное время – время возможностей. Именно сейчас медикам каждой больницы надо создавать профессиональные объединения для защиты самих себя. Нет-нет... Не по примеру «Альянса врачей». Надо создавать такие объединения, которые будут работать с администрацией. Вести диалог и вместе улучшать условия труда. Не нужны фрики в халатах, в больничных стенах. Нужны адекватные люди, способные защищать свои трудовые интересы. Приливная гневная волна скоро отхлынет, разобьётся о камни реальности унеся решительность. И если не схватить буйвола за рога, то мы так и останемся униженными и оскорблёнными.

Антитела к SARS из далёкого прошлого, Или назад в будущее

Трудно сказать, когда появится вакцина против SARS-CoV-2 и тем более трудно сказать, когда появится этиотропная терапия. Мудрёный процесс, из-за которого самые светлые голова мира уже изрядно полысели. Но Слава Апиксабану!, что прогресс не стоит на месте. Учёные обнаружили перспективный способ терапии – моноклональные антитела полученные из B-лимфоцитов человека, который болел SARS-CoV в 2003 году.

Всё началось с эпидемии SARS 2002 года в Южном Китае. Тогда она расползлась на 29 стран и умерщвила 774 человека. Учёные поймали выжившего после атипичной пневмонии вызванной вирусом SARS-CoV и надоили с него антител... спустя 17 лет после заболевания. Им удалось выделить одно антитело – S309 – мощный нейтрализатор вируса SARS-CoV-2 и SARS-CoV. Но и это не всё... Антитело способно нейтрализовать и другие коронавирусы в том же подроде.

К слову... Многие страны начали проводить лечение пациентов с COVID-19, путём переливания плазмы от переболевших. Представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович заявила, что такой метод лечения требует дополнительных исследований и в этом она права.

​​The Lancet: гидроксихлорохин не показал эффективность в лечении пациентов с COVID

Для тех, кто понимает, не нужно объяснять, что значит публикация подобного рода в журнале The Lancet.

Для людей, далёких от медицины, поясняю. The Lancet – один из самых авторитетных медицинских журналов в мире. И то, что там публикуется, обладает наивысочайшей степенью достоверности.

Кроме той самой единственной публикации про связь прививок с аутизмом, которую журнал впоследствии отозвал. Но это совсем другая история.

Ну так вот. Группа исследователей проанализировала и опубликовала данные об эффективности гидроксихлорохина, в том числе и в сочетании с макролилами, у 96 тысяч пациентов с подтверждённым диагнозом COVID-19 из 671 госпиталя на шести континентах. Изучаемый период с 20 декабря 2019 года по 14 апреля 2020 года.

Данные об эффективности использования данного препарата у пациентов с COVID в результате данного исследования не обнаружены. В отличии от побочных эффектов.

Напомню, американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило применять гидроксихлорохин и хлорохин самостоятельно или в сочетании с макродидами для лечения COVID в марте 2020.

Эти препараты включены также во временные руководства ряда стран, в том числе Китая и России.

Почти сразу образовался ажиотажный спрос и взлетела цена на эти препараты, которые в обычной жизни применяются для лечения малярии и ревматоидного артрита.

Гидроксихлорохин исчез из розничной продажи и у оптовиков. Мы в свои клиники добывали с огромным трудом. Очень радовались, что добыли...

Ждём изменений во Временные рекомендации для ведения пациентов с COVID для нашей страны.

https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(20)31180-6.pdf

Кстати, рекомендуем подписаться на официальный канал ректора Сибирского государственного медицинского университета.

Это единственный руководитель медвуза в РФ, который ведёт свой авторский канал в Telegram.

https://yangx.top/okobyakova

Сортир больничный – два человека!

Вспоминая культовую комедию с Шуриком и великовозрастным хулиганом Федей, хочется засмеяться в голосину от решения Правительства Подмосковья. Они начали привлекать нарушителей режима изоляции к общественным работам в больничках. Мести дворы, разгружать медикаменты и просто приносить физическую пользу местным больницам. Об этом заявил зампреда Правительства Московской области Роман Каратаев.

Он отметил, что за подобные нарушения, помимо штрафа, предусмотрены обязательные работы до 100 часов. И уже есть первые кандидаты на общественное медицинское перевоспитание. Один цинично сорвал ограждающую ленту со спортплощадки и хотел подкачаться. Второй устроил тусовку около ТЦ «Ашан» в Химках. Ещё нескольких любителей ночного дрифта отправят чистить территорию больниц в ближайшее время. Почему нет?

Сказать здесь нечего. Общественно опасное деяние, в непростое для всех время, должно иметь соразмерное наказание.

Мартышки-испытатели из НИЦЭМ

Лабораторные крысы похожие на внебрачных детей Сатаны, макаки и кролики уже не в чести. Есть сотрудники национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Минздрава России и есть прототип прививки. Вперёд! Учёные решили испытать на себе экспериментальную векторную вакцину от COVID-19, а директор Александр Гинцбург похвастался этим перед Интерфаксом. Ладно... Дальше только превращение в ужасную пародию доктора Джекилла.

На удивление никто не ослеп, не превратился в аутиста и не покрылся зудящей сыпью в районе промежности. Директор не увидел побочных эффектов. Он пояснил, что вакцина основана на ДНК аденовируса, в которую встроен ген SARS-CoV-2 и она способна формировать иммунитет.

Интересно то, что Минздрав форсирует события по разработке вакцины и планирует начать широкое производство в конце июля. Бешеный принтер включился в работу и будет больно, если в массовое пользование попадёт не до конца исследованный препарат.

Хватит делить деньги! Минздрав этого не потерпит

Минздраву не нравится, что по всей России начались кровавые оргии во главе с прокуратурой, из-за невыплат "ковидных" денег. 21 мая 2020 года он отправил уточняющее письмо в регионы и чётко определил кому положено, а кому хуй нет.

По постановлению №415, выплаты будут за фактически отработанное время с COVID-19 или с заражённым биоматериалом. Также деньги получат патологи, рентгенологи, эпидемиологи и лаборанты. По постановлению №484 немного иначе. Единовременные выплаты упадут на карту сотрудникам стационаров и скорой, которые работают с "короной". Привязки ко времени не будет.

На этом Минздрав хочет поставить точку . Сложно сказать, как на это отреагируют сами медики, ведь столб дыма и треск их лопающихся задниц всё нарастает.

Всратое первичное звено. Хотя... ничего удивительного

Где-то в середине мая Минздрав накрыло. Это случилось на фоне снижения режима изоляции и всеобщей радости. Почти безмолвно. Они внесли на публичное слушание законопроект о остановке модернизации первичного звена на полгода. Информация об этом появилась на сайте нормативно-правовых актов 14 мая 2020 года под номером 1304. В пояснительной записке сказано, что это необходимо для восстановления экономики. Деньги на нацпроект «Здравоохранения» выделены и должны быть освоены... но в другой сфере. Почему нет?

Минздрав считает, что модернизация первичного звена – это не восстановление экономики после COVID-19? Посмотрите на врача в забытой всеми богами районной поликлинике. В его глазах сияет гордость за Российскую экономику. Он счастлив сидеть на дырявом стуле и принимать пациентов в убогом сарае. Полгода? Мы ждали и больше...

Национальный проект должен был стать новым инструментом в развитии медицины, но он стал накрахмаленным трупом в красивом наряде. Впрочем... Ничего удивительного. Так сложилось, что в "Russia of The New Millennium" здравоохранением можно пренебречь. Человек – не самый ценный экономический ресурс и он может подождать.

Попова: мы не допустили "взрыва" системы здравоохранения

И в этом она полностью права. Система здравоохранения со скрипом и жутким скрежетом справляется с потоком "ковидных" пациентов. Коек хватает всем, тесты делаются и люди выписываются из ковидников. Система работает, пускай через семь кругов Ада.

Правда есть одна проблема – возвращение плановых пациентов и психологический шок медперсонала. Скоро поликлиники и стационары начнут открывать свои двери и в них ворвётся волна хроников, смывающая осколки психики медиков. Скворцова заявляла, что около 40% персонала работающих с COVID-19 находятся в состоянии стресса и депрессии. Что ж... "Посткоронавирусный" синдром умножит это число, сомневаться не стоит.

Уже сейчас руководителям медорганизаций надо привлекать психологов. Чем быстрее и грамотнее это будет сделано, тем мягче будет переход на старые плановые рельсы. Медик находящийся долгое время под угрозой заражения, оторванный от семьи и переживающий за денежные выплаты – реальная опасность. А таких 433 тысячи человек.

Медики не умирают на «Воскресном вечере с Владимиром Соловьёвым»

Конечно не умирают... На этих "вечерах" умирают только сценаристы от невероятной харизмы ведущего. Но мы не об этом... Соловьёв взял интервью у главы Роспотребнадзора Анны Поповой 24 мая 2020 года. В целом – обычное интервью, но в сети распространился фрагмент, на котором Попова рассказывает о смертности медиков в период эпидемии.

Она заявила, что статистически этот период не отличается от какого-либо другого. Ведётся полицевой учёт заражённых медицинских работников и в течении первых двух часов проводятся противоэпидемические мероприятия. Устанавливается круг лиц, начинается активное наблюдение. Все дела.

Ранее издание «Медиазона» опубликовало материал, в котором сравнивалась смертность медиков в России и в других странах. В нашей стране этот показатель больше в 16 раз.

Маленьким больничкам ОМС не нужно: перевод на бюджетирование

В каждом регионе России найдётся пара депрессивных районов с полудохлыми больницами. Население маленькое и в рамках системы ОМС, они не могут заработать себе на зарплаты, не говоря о покупке КТ. Да оно им не надо. Один чёрт участковый отправит в областной центр, где врачи головастее и медицина серьёзнее. Тогда как поддержать этих убогих, не лишая население хоть какой-то помощи?

Таким вопросом задался председатель Комитета Госдумы России по охране здоровья Дмитрий Морозов. Его поддержал министр здравоохранения Калмыкии Юрий Кикенов и предложил два варианта: переводить первичное звено на бюджетирование и выводить из системы ОМС, либо вводить институт многопрофильных врачей.

Интересно и интригующе. Может такой метод финансирования позволит избавиться от атавистических планов посещений? И не совсем понятно, что имеется ввиду под "институтом многопрофильных врачей". Разве участковые не занимаются выявлением патологий и отправкой пациентов к профильным специалистам?

Бытовая гигиена спасёт мир от устойчивости к антибиотикам

Не только COVID-19 изменит мир. Человечество давно идёт по пути самоуничтожения и идёт очень бодро. Почти перешло на бег, а в конце нас ждёт миллионы смертей каждый год. Всё из-за нашего стремления жрать антибиотики вместо утренней каши и лечить ими каждую одинокую соплю.

В некоторых странах не входящих в Организацию экономического сотрудничества и развития, устойчивость к стандартным антибиотикам уже достигла 40-60%. Ожидается, что эти цифры будут расти. В странах ОЭСР эти показатели могут стать почти 1:5 к 2030 году, а уже к 2050 количество смертей из-за устойчивости к антибиотикам может вырасти до 10 млн в год.

Серьёзные цифры и благодатная почва для появления пугающей и неизведанной болезни Х, о которой говорит ВОЗ.

Сейчас большое внимание уделяется гигиене в медицинских учреждениях, игнорируя бытовую. В связи с этим, группа экспертов опубликовала свое мнение в American Journal of Infection Control. Они считают, что широкая пропаганда бытовой и общественной гигиены, снижение приёма антибиотиков могут спасти миллионы жизней.

Уже по заголовку о "рабынях" в морге читается сюжет: двух медсестёр заперли с мертвецами без еды и воды, забили им окна и двери гвоздями и заставили дышать трупными ядами...

На самом деле всё банально: две медсестры устроили истерику со слезами из-за того, что им пришлось жить в "антиковидном" изоляторе, который находится в здании морга. Дошли аж до журналистов.

Да, безусловно у людей без медицинского образования есть обывательский страх перед трупами. Но, вдумайтесь только — это же целые медсёстры!

"Мы знали, что изолятор находится в здании морга. И, честно говоря, боялась там ночевать".

Но никто не заставлял их спать на каталках в обнимку с трупами — изолятор находился в отдельном помещении.

Отметим очевидную вещь: подавляющее большинство медперсонала (от санитарок до врачей) постоянно имеет дело с умершими: констатирует, вскрывает, безуспешно реанимирует, вывозит из отделения в морг и т.д. Это неотъемлимая часть работы в медицине!

А к этим медсёстрам возникает масса вопросов насчёт их профпригодности, которые, извините, не девятнадцатилетние выпускницы училища, а уже достаточно поработали в медицине пару десятков лет.

Почитайте хотя бы это:

"Стемнело. Пошел дождь. Было страшно. После полуночи мне казалось, что за стеной кто-то стонет, разговаривает, скрипит дверь. «Давай начнем молиться», - обратилась я к напарнице. Мы разошлись по комнатам. Я - мусульманка, Аня - православная. Каждый молился по-своему... Может кому-то наши молитвы показались бы смешными, но нам тогда было не до смеха. Уснуть не получалось. До пяти утра не сомкнули глаз. Всю ночь сидели и тряслись".

Стоит напомнить, что трупы не оживают, не ходят с протянутыми вперёд руками и не пытаются выпить из живых кровь.

Если ты пришёл в медицину и начинаешь трястись в молитвах перед мёртвыми, а по ночам тебе мерещатся разговоры в пустом морге, наверное нужно привести в порядок психическое здоровье, либо уйти из профессии.

Китай, ВОЗ и обвинения Соединённых штатов

Ноги пандемии растут из Китая и в ВОЗ приняли правильное решение отправить туда группу экспертов из разных стран. Их миссия будет заключаться в установлении природы возникновения SARS-CoV-2.

По словам одного из экспертов ВОЗ Марии ван Керкхове, среди главных задач – выявление промежуточного носителя вируса.

Китай согласен на международные разбирательство и настаивает на беспристрастности и научности. Защите от политизации и презумпции вины. И в этом есть смысл, ведь ранее США обвиняли Китай в сокрытии реальных масштабов эпидемии, сравнив её с Чернобыльской катастрофой.

Не врачами едиными

Сложно представить поликлинику, в которой 100% укомплектованность врачебными кадрами. Даю панариций на отсечение, что такие есть... Но средняя поликлиника в стране – 79% врачей от штата и с каждым годом цифра снижается. Терапевты ведут приём нескольких участков и ладно приём... Градус бумажной работы начинает пробивать все мыслимые барьеры и улетает в бюрократическую мультивселенную.

Выход видят в подготовке фельдшеров. Они дешевле, быстрее и могут делать основную работу в первичном звене. Об этом заявил Глава Комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов и предложил обратить на это внимание.

Что ж... Первичке не хватает 25 тыс врачей. Почему нет? На практике фельдшер мало отличается от участкового терапевта. Выписка рецептов, открытие больничного, запись к профильным специалистам. Рядовой набор в поликлинике и посильная ноша. Но увеличивать количество врачей – главная задача. Фельдшер может быть невероятным умничкой, но с доктором он не может тягаться.

С чудовищным скрежетом Публичная медицина отвоёвывает место под Телеграмным солнцем. 2000 тысячи подписчиков... Запал есть, страха и отвращения как у дурака махорки. Спасибо всем сочувствующим, кто читает и делится. Сорян, если в чём-то оплошал. Каждый день работаю над качеством и нет предела совершенству.

Рекомендую профильные каналы:

Поясни за мед – все знают, ценят, любят.

Медицинская Россия – жестят и именно такой встряски нам не хватает.

Алёхин. Telega власти – социальные технологии, управленческие решения и боль за медицину.

НеМинздрав – это не Минздрав. Этим всё сказано.

Голод, холод и покой – немного отошли от управленческой повестки, но не выпускают социальную сферу.

В двух словах – медицинский репортаж с места событий.

МСЭшный – главные эксперты в экспертизе экспертиз.