Клинические рекомендации: Минздрав утверждает одно, закон и суды — другое. Кто ответит врачам?

🧭Уже длительное время в профессиональном сообществе обсуждаются клинические рекомендации. В начале года Минздрав подготовил проект приказа, согласно которому клинические рекомендации (КР) являются неким ориентиром для врачей и фактически носят рекомендательный характер.

Означает ли это, что врач может избежать наказания за их неисполнение? Вопрос остается открытым. Страховые компании настаивают на соблюдении КР, Конституционный суд увязал их с компенсацией ущерба, нанесённого здоровью пациентов, а Верховный суд признал их обязательными к применению.

🤔 Кому доверять? Почему Минздрав регулирует КР через подзаконные акты, несмотря на отсутствие полномочий для этого?

Об этих и других моментах читайте в моем комментарии для АСИ.

#ПомощьВрачу
#РабочиеБудни

Склонность к совершению общественно-опасных действий🔪

Ранее мы рассмотрели вопрос передачи в МВД России сведений о лицах, страдающих психическими расстройствами, и установили, что одним из критериев такой передачи будет наличие у лица в структуре психического расстройства склонности к совершению общественно-опасных действий.

📖 В связи с последними изменениями в законодательстве о психиатрической помощи в ведомственные акты внесены дополнительные изменения, которые предоставили более четкую информацию и конкретику. В частности, Минздрав составил перечень критериев склонности к совершению общественно-опасного действия путем внесения изменений в приказ Минздрава России от 30.06.2022 № 453н.

Итак, чтобы признать человека склонным к совершению общественно-опасных действий, его психическое заболевание должно характеризоваться следующими критериями:

1⃣Антисоциальная структура личности (эмоционально неустойчивая, возбудимая, диссоциальные личностные структуры) в стадии декомпенсации.

2⃣Нарушения поведения с агрессивностью, антисоциальными тенденциями.

3⃣Эмоционально-волевые нарушения: эксплозивность; дисфории; эмоциональная неадекватность с жестокостью, парадоксальностью эмоционального реагирования с агрессивными поступками.

4⃣Психотическая симптоматика, обуславливающая риск совершения общественно-опасных действий: императивные галлюцинации; депрессивные и маниакальные состояния; бредовые расстройства; импульсивные действия; сумеречное состояние сознания.

5⃣Сочетание психического расстройства с употреблением психоактивных веществ, сопровождающееся антисоциальным поведением.

❗️Важно подчеркнуть, что эти критерии применяются не ко всем людям с психическими расстройствами, а только к тем, кто официально находится под диспансерным наблюдением, то есть имеет хронические и длительные психические расстройства с серьёзными и устойчивыми либо часто рецидивирующими симптомами.

ВАЖНО!
Склонность определяется исключительно врачом-психиатром при каждом диспансерном приёме (осмотре, консультации), независимо от группы диспансерного наблюдения. При установлении критериев гражданин переводится в группу активного диспансерного наблюдения (Д-5).

🗓Критерии начинают действовать с 1 марта 2025 года!

Полагаю, указанный список критериев значительный. Это позволит отнести большое количество людей с определённой долей перестраховки (дабы ничего не случилось).

Также остается открытым вопрос: а достаточно ли наличие одного критерия или нужна совокупность? Сам приказ на это не отвечает.

❓А что считают врачи-психиатры? Очень жду ваши экспертные мнения в комментариях.

#РазборЗакона
#ПомощьВрачу
#ПсихиатрияДляВсех

Умственная отсталость: кто и от чего отстал?

🤔Вам когда-нибудь доводилось слышать такие грубые выражения, как «дебил», «имбецил», «идиот» или «олигофрен» в адрес других людей? Думаю, да.

Эти слова настолько глубоко проникли в нашу повседневную речь, что многие воспринимают их как общеупотребительные. Однако стоит помнить, что эти оскорбления происходят от устаревшей медицинской терминологии, обозначающей степени умственной отсталости, известной как олигофрения. Сегодня этот термин заменён понятием «умственная отсталость».

🧠Умственная отсталость — это состояние задержанного или неполного развития психики, которое характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, то есть когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей.

Тем не менее, важно подчеркнуть, что понятие «олигофрения» не является полным синонимом умственной отсталости. Если олигофрения подразумевает задержку психического развития из-за органических патологий мозга, то умственная отсталость может возникать и в результате социально-педагогической запущенности.

❕В предыдущей версии Международной классификации болезней (МКБ-9) использовались термины, такие как «дебильность» — лёгкая степень олигофрении, «имбецильность» — средняя степень и «идиотия» — тяжелая форма. Но в связи с усиливающейся стигматизацией людей с умственными нарушениями, Всемирная организация здравоохранения исключила эти термины из МКБ-10, действующей сейчас в России.

👨‍⚕️Сегодня врачи в соответствии с МКБ-10 используют более нейтральный термин «умственная отсталость», который классифицируется по степени тяжести: легкая, умеренная, тяжёлая и глубокая.

👏В новой версии МКБ-11, внедрение которой было отложено в России, применяется ещё более щадящий термин — «расстройство интеллектуального развития», который звучит мягче и помогает избежать стигмы.

🔠🔠🔠🔠🔠:
Если вы в истории болезни или в иных медицинских документах до сих пор видите наименование диагноза: олигофрения (умственная отсталость) в степени выраженной имбецильности, то это означает, что данные медицинские записи были составлены либо до перехода на новые стандарты диагностики, либо составлены с использованием устаревшей терминологии. Современная медицинская практика уже давно отошла от употребления таких терминов, чтобы минимизировать стигму и повысить уважение к пациентам. Вместо этого используются более корректные и нейтральные формулировки, такие как «Умственная отсталость умеренная».

В связи с этим необходимо попросить врача-психиатра указывать наименование диагноза в соответствии с действующей классификацией болезней (МКБ-10), как того требует Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-I и соответствующие клинические рекомендации по умственной отсталости.

#РазборЗакона
#РазборПрава
#Полезно
#ПомощьВрачу

#ПятничныйЮмор

У меня вопрос … почему именно после приема у психолога поставили на учет? И на какой вообще учет🙃🙃😂😂