Уважаемый Центр Аккредитации Сеченовки, а вы не охуели ли? Почему в ваших тестах ординаторы находят рекламу Актовегина, а терапевты - Беродуала и Атровента?

Давайте писать МНН или вместо Актовегин - депротеинизированный гемодериват крови телят. Куда смотрит ФАС или кто должен за это выносить мозг этим полулегальным рекламным площадкам под эгидой Минздрава?

В Москве вернули в работу два временных госпиталя, чтобы быть готовым к новой волне -- в Крылатском и Сокольниках.

Эти временные стационары были созданы ещё весной по распоряжению Собянина и рассчитаны в общей сложности на две с половиной тысячи мест. Для полноценного лечения там было всё -- врачи, медсёстры, санитарки, лекарства и аппараты ИВЛ. Многие перепрофилированные больницы, к сожалению, не смогут похвастаться подобным оснащением.

Факт того, что эти госпитали вернули в работу говорит о том, что весенние события к нам вернутся. Я прямо сейчас пишу этот пост из ковидника и на себе ощущаю увеличение потока пневмоний.

В Москве, как и в остальной России, отмечается явный рост случаев заражения и подготовка к пиковым нагрузкам в виде открытия временных госпиталей -- верный превентивный шаг.

У временных госпиталей есть два преимущества:

1. Большие территории позволяют разложить пациентов дальше друг от друга и создать зоны обсервации.

2. Временные стационары дают возможность обычным больницам не перепрофилироваться и вести приём пациентов с другими болезнями, которые никуда не делись.

Что занятно, в этих госпиталях осуществлена моя мечта документооборота -- у врачей вместо разваливающихся историй болезни с потерянными анализами планшеты с электронными историями! Очень жду, когда эта практика распространится за пределы этих госпиталей и ковида.

Тем временем в целом по миру ситуация напряженная.

За одну последнюю неделю выявлено больше 2 миллионов новых случаев ковида, а количество смертей в Северной Америке и Европе выросло на 7%.

Вторая волна наступает неминуемо, но в этот раз мы можем рассчитывать на опыт.

Франция, Испания и Греция во всю закрывают бары, кинотеатры и гонят всех на дистанционку. Ограничительные меры рассчитываются в первую очередь из медицинских возможностей каждой страны, и в любом случае такие меры сильно бьют по экономике.

Статистика статистикой, но чувство такое, что вторая волна пройдет тяжелее первой и надеюсь, что весь мир сейчас так же расчехляет подготовленные средства для лечения пневмоний, как это происходит в Москве.

​​В России появился одобренный Минздравом экспресс-тест на антиген SARS-CoV-2 — Biocredit от компании RapiGEN.

Что важно знать об экспресс-тестах на COVID-19:

Когда лучше использовать экспресс-тест на антиген, а когда — тесты на антитела?

По данным кокрейновского обзора, тесты на антитела после появления первых симптомов выявляют

1) 30% заболевших в течение первой недели
2) 70% — в в течение 2-ой
3) более 90% — на 3-ей неделе

Тест на антиген в свою очередь актуален и в первые дни инфекции — с 3-го дня по 14-й день. Соответственно, для диагностики до 2-й недели болезни актуально использовать тест на антиген, затем — тесты на антитела.

Насколько точны и как развивались тесты на антигены к COVID-19 в 2020-м году?

У первых произведенных тестов на антиген была низкая средняя чувствительность — около 56%. Тест Biocredit обладает чувствительностью в 96%.

Надежная оценка

Чувствительность и специфичность: 92% и 98%. В отдельных исследованиях специфичность систем Biocredit от компании RapiGEN и вовсе составила 100%. То есть если тест показывает отрицательный результат, то инфекционного агента в организме, скорее всего, действительно нет.

Каковы точки применения?

1. Тестирование в местах массового скопления людей

Biocredit можно применять на массовых мероприятиях, при тестировании людей в образовательных учреждениях или на производстве в качестве скрининга.

Важно: положительный результат тестирования на антиген SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа приравнивается к результатам ПЦР согласно последней версии методических рекомендаций и является критерием подтвержденного случая COVID-19.

2. Распределение потоков пациентов в больницах

Пример: существует плановый стационар, где перед поступлением люди ожидают результата анализа на коронавирус в специальном изоляторе в течение суток. С помощью экспресс-тестирования можно было бы:

а) разделить пациентов в изоляторе
б) людей с отрицательным анализом сразу отправлять в отделение
в) людей с положительным — на дообследование или на самоизоляцию

Примечание. Принимать решение о месте госпитализации можно даже на этапе транспортировки: бригада скорой помощи может провести экспресс-тестирование за 5 минут. Если результат отрицательный, врач может уверенно везти пациента в больницу без ковид-коек.

Так или иначе, экспресс-тестирование позволяет улучшить формат организации помощи в условиях COVID-19.

Входит ли Biocredit в клинические рекомендации?

Набор реагентов для иммунохроматографического выявления антигена SARS-CoV-2 (BIOCREDIT COVID-19 Ag) зарегистрирован 02.07.2020 и входит в 8-ю версию Временных методических рекомендаций по диагностике и лечению COVID-19.

Сахарный диабет, как учили ещё на цикле госпитальной терапии, отягощает течение почти любой болезни. И ковид не стал исключением.

Уверен, что после пандемии, на это заболевание обратят особое внимание.

Когда Навальный был в коме, я думал, что было бы интересно почитать омскую историю болезни.

И это осуществимо, ведь Навальный в сознании, по закону может потребовать копию истории и показать её нам. Да, там могли всё переписать, но всё же интересно, что там.

И сейчас Навальный говорит, что доступ к медицинским документам ему не дают.

Считаю, что на это нужно обратить особое внимание. Алексею нужно публично подать заявление на предоставление копии в больницу и дождаться официального ответа.

Если Навального врачи активно пытались убить в больнице, то в истории обязательно будут нестыковки с реальностью.

Если же Навальный смирится с тем, что документы не показывают, то это будет говорить о том, что он боится, что в Омске его, упаси боже, лечили.

По поводу искусственного занижения летом.

Врачи хоть и прямо участвуют в создании статистических цифр, влиять на результаты они не могут.

Наше дело - назначить тест. А какой он приходит из лаборатории роспотребнадзора, уже зависит от лаборатории. Может, эти пробирки просто стоят там три дня в коробке, а потом распечатывается бумажка с ответом? Никто не знает.

Тактика ведения больных меняется в зависимости от результата теста ровно никак. Поэтому при изучении статистики стоит посмотреть на количество пневмоний.

ФармПроститутка выбирает любимые каналы и раздаёт им советы (подборка)

Мы перешли границу в 1500 (!!!) человек. В честь этого я решила рассказать о некоторых ресурсах и помочь им умными рекомендациями.

Блог Ольги Кобяковой, директора ЦНИИОИЗ
Кто это: Деятельница цифровой медицины (теперь), ранее — самый публично активный ректор медицинского вуза
Совет: Не вкладывайте время и деньги в обучение ИИ на амбулаторных картах

Канал Первый лекарственный
Кто это: филиал СМИ "Интернист", публикуют переводы абстрактов медицинских публикаций
Совет: Не палитесь так жестко!

Канал Medical Ксю
Кто это: самая известная обзорщица диджитальной медицины в русском телеграме Ксения Ульянова
Совет: репостнуть сий пост!

Канал Медицинской России
Кто это: Подушка-антистресс для медиков Омска, пишут про социальные процессы в медицине и анализируют их для практикующих врачей
Совет: добавьте обсуждения

Канал Поясни за мед
Кто это: Подушка-антистресс для молодых медиков, навигатор в суровом мире медицины для вылупенцев медицинских вузов
Совет: поясняйте за мед чаще, а не только между рабочими сменами. Добра!

Канал EverCare
Кто это: обзорщики медицинского диджитала, у которых пока не получается в телеграм
Совет: вливайтесь в комьюнити

Злой Токсиколог
Кто это: иногда настолько примитивный блог, что можно отсохнуть. Просто покликать.
Совет: Усложнитесь!

Крокодил Ятро-Гена
Кто это: эксперты, которые пытаются разобраться с врачебными ошибками
Совет: Найдите райтера, который будет описывать клинические случаи медицинских ошибок. На этих примерах можно снять стигму преступления с ошибки.

Блог Фармэксперт
Кто это: блогер из Узбекистана, который пишет что-то про фарму на узбекском. Наверное.
Совет: Пиши на русском!

Канал Цифровая медицина
Кто это: канал основателя тысячимиллиона диджитал-проектов
Совет: чаще репостить Фармпроститутку

Канал Без рецепта
Кто это: фармразведчики, ходят по телеграму с как будто бы инсайдерской инфой из мира большой и русской фармы
Совет: объясняйте людям, зачем нужен ваш контент, не все понимают, правда.

Канал НеМинздрав
Кто это: мои фанаты, пишут про социальные явления в медицине
Совет: разделяйте текст на абзацы, ваши посты больше 1000 знаков невозможно читать. Обнимаю!

Канал Vademecum
Кто это: люди, которые пытаются узнать кто и сколько зарабатывает в медицине без Юрия Дудя
Совет: делайте видеоинтервью, это было бы интересно!

Международный медицинский канал для врачей
Кто это: какие-то международные врачи, которые что-то публикуют на английском и поддерживают инфраструктуру для международного общения
Совет: Be healthy!

Канал Кокрейн Россия
Кто это: представители Кокрейн Россия в телеграме. Доказательная медицина.
Совет: посадите на конент энергичного человека

Канал Медач
Кто это: студенты и ординаторы, которые считают себя доказательной медициной
Совет: повышайте читабельность

Канал Голод, холод и покой
Кто это: просто держат руку на пульсе
Совет: держите крепче

Канал Пандемия районного масштаба
Кто это: кто-то из ОМС, трудящийся с врачами в ковиде, в поликлинике, в общем — в бюджете, где всё дешево, сердито и серо (спойлер — замглавврач, там интересненько)
Совет: продолжайте в том же духе во имя медицинского декаденса

Канал политика Романа Алёхина
Кто это: человек, который следит и за медициной, и за общественной жизнью, и всё такое
Совет: займитесь пациентскими организациями. За этим будущее. Серьезно.

У меня всё.
С уважением, ФП.

Доктора из разных регионов пишут о явных несостыковках в статистике по смертям.

Истории почти одинаковые, например:

"Работаю в ковидном отделении, в реанимации. Официально у меня в области вчера умерло 6 человек. На деле, только из моего отделения вывезли четверых.
Страшно представить, что на самом деле."

15 и 16 октября врачи могут бесплатно поучаствовать в конференции "Информационные технологии в медицине".

Для остальных участие обойдется в 5000р.

Сука, это потрясающе! Нет, не подумайте. Действительно хорошие новости, которые настолько сильно смердят лицемерием, что запах проникает сквозь экран смартфона.

Банк России выпустил монетки с изображением медиков борющихся с короной. На фото, собсна, они и есть. Монеты номиналом 25 рублей, а в оборот пойдёт 5 млн штук.

И это на фоне того, что реальные зарплаты медиков снизились за эпидемию. Да и вообще... Никак не могут достигнуть тех хвалебных цирф, которые ВВП обозначил ещё в 2012 году. А ещё бешеная кредиторская задолженность больниц добивает один из гвоздиков в кривой здравоохранительный гроб. Мдэ-э...

Зато монетки теперь будут чёткие. С благодарностью и вечной памятью.

​​"Пьяный мальчик"

Громкое ДТП в 2017-м году потрясло общественность: в Балашихе сбили насмерть шестилетнего ребёнка. Общественность прошла бы мимо — в России часто гибнут дети разных возрастов в ДТП. Но этот случай был особенным. Судмедэксперт из подмосковного посёлка Железнодорожный Михаил Клейменов указал в заключении, что в крови ребёнка найдено 2,7 промилле алкоголя.

Народ разгневанно полыхнул, заподозрив эксперта с подачи убитого горем отца в фальсификации исследования в пользу виновницы ДТП. Отец в СМИ называл действия судмедэкспертов преступным сговором. Общество и журналисты принялись уничтожать Михаила Клейменова. "Пьяный мальчик" стал печальным фразеологизмом, символизирующим сейчас продажных и алчных судмедэкспертов. "Пьяным мальчиком" размахивали защитники калининградского анестезиолога Элины Сушкевич — в качестве примера лживой, ангажированной экспертизы.

Развеем же несколько мифов вокруг этого дела.

1. Клейменов "подмахнул" результаты экспертизы в пользу виновницы ДТП.

Во-первых, уровень алкоголя в крови ребёнка никак бы не помог виновнице избежать наказания, потому как причина смерти ребёнка была в нарушении правил дорожного движения. Пьяный или трезвый пешеход — не имело значения и не облегчало участи женщины, сидевшей за рулём.

Во-вторых, алкоголь действительно был найден в крови.

2. Ребёнка "накачали" спиртом для нужных результатов.

Клейменов лично производил забор крови, но по результатам повторных экспертиз, занёс в образец исследования "бродящую" микрофлору. А именно бактерии proteus vulgaris и enterobacter cloacae.

Экспертам не удалось точно установить источник микробного загрязнения, однако они предположили, что это могли быть вскрытие полости трупа ребёнка или нестерильное оборудование. Это естественная микрофлора как живого, так и мёртвого организма.

3. Почему же Клейменов не засомневался в результатах и не перепроверил?

Этот тезис неверен, потому как, вопреки общественному мнению, в первой экспертизе он указал, что эти результаты вызывают сомнения и необходимы повторные анализы. Однако и они показали снова наличие этанола. Более того, проведены две молекулярно-генетические экспертизы, подтвердившие, что эта кровь именно этого погибшего ребенка.

Клейменов не мог бесконечно проводить проверки и заявил то, что увидел. Никакого сговора с виновницей ДТП не установлено судом. Этого сговора не могло быть в принципе (см. п 1)

4. Но в экспертизе Клейменова нашли 45 ошибок!

Количество ошибок не доказывает сговора с виновницей ДТП. Да, согласно экспертизе, Клейменов нарушил должностную инструкцию, повлёкшую такое количество дефектов. Однако это никак не подтверждает того, что Клейменова кто-то купил или коррупционно замотивировал. Никаких намеренных действий по фальсификации в этом деле не было установлено.

5. Но неужели эксперт при повторном исследовании не мог заподозрить неладное, ведь как такие дети могут напиваться?

Эксперт действительно мог удивиться, но не засомневаться в достоверности промиллей и в том, что ребёнок реально мог напиться.

В медицинской практике полно случаев с детьми в алкогольном опьянении (просто загуглите). Это в основном дети из маргинальных, неблагополучных семей. Возраст, кстати, может быть самый разный: и десять лет, и пять, и даже грудные.

По данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», в 2016 году у 57 детей в возрасте от 0 до 17 лет был обнаружен этиловый спирт в концентрации от 0,3 до 5,3 %. В частности у трехлетнего ребёнка, выпавшего из окна, обнаружено 2,1%.

В заключение: Михаил Клейменов был восстановлен в должности, но при этом отдан на растерзание общественности — 10 месяцев исправительных работ по статье "Халатность" и клеймо фальсификатора на всю жизнь.

Друзья!

В эти смутные времена ваши начальники могут усиленно давить на весь медицинский персонал!

За счёт ваших неоплаченных переработок и повышенной нагрузки прикрывается бездарное управление организаторами здравоохранения.

Вас заставляют работать бесплатно, убеждая вас, что вы герои и сами выбрали себе путь жертвенности и альтруизма. Вас убеждают в том, что неоплаченный труд врача, медсестры и младшего персонала - это нормально.

Однако, хочу вам напомнить, что ваш труд осуществляется в рамках трудового законодательства, как и труд любого другого гражданина! Если вы не получили плату за свой труд, значит эту плату получил кто-то другой.

Объединяйтесь коллективами, обсуждайте конкретные законные требования и выдвигайте их. Не поддавайтесь на слова о "врачебном долге", потому что этими манипуляциями не накормить ваших детей.

Говорят, теперь можно комментировать посты.

Несмотря на мощную пропаганду доказательной медицины в интернетах, мракобесие активно продавливается на всех уровнях.

Первый зампред комитета по охране здоровья Федот Тумусов считает, что развитие гомеопатии должно быть частью реформы здравоохранения в России. Гомеопатия, считает Федот, недооценена.

Тем временем, в Ульяновске уже во всю лечат пневмонии облепихой и малиной, утверждая, что состояние больного ухудшается от самовнушения.

Пропаганда докмеда не работает. Более того, эти новости являются кормом для популярных доказательных врачей, на котором они смогут набрать свои классы.

А что реально может бороться с мракобесием?

1. Увеличение финансирования медицины. Чем больше, тем лучше. Понимаю, что это "экономически не выгодно", но без этого развитие даже не начать.

2. Утоление кадрового голода. Чтобы врачи могли получать актуальные знания и вообще задуматься о том, что правильно, а что нет, они не должны впахивать на три ставки за себя и за Сашку.

3. Нормальное высшее образование. Если любой дурак может получить диплом врача, то не стоит удивляться тому, что население мрёт от болезней, которые можно было лечить.

А пропагандистам доказательной медицины нужны гомеопаты, иначе бороться будет не с кем, и никто не купит пособия вроде "Как распознать фуфломицин".

Мракобесие, религиозность и витализм всегда приходят туда, где нет развития, чтобы заменить это развитие на идейные убеждения о том, что всё идёт по плану.

Слово "мракобесие" кому-то может не нравиться, но его использовали ещё сто лет назад крайне умные люди, когда говорили о преимуществах науки.

Пропаганды доказательной медицины, как таковой, может и не существует. Однако, сами доказальщики называют свою деятельность именно пропагандой. У них есть сотни тысяч слушателей и есть последователи. Да, они топчутся на месте, потому что сами не особо заинтересованы в своей победе, но влияние на массы они имеют. Предлагайте другие варианты для более уместного названия их дела.

Гомеопатия, как и любая антинаучность, приходит туда, где ей оставили место. И очень удивительно, что доктор медицинских наук, учёный человек, этого не понимает. Ольга Сергеевна не видит связи между вливанием денег и ростом благоразумия. Этой связи бы и вправду не было, если бы научная деятельность и образование врачей не стоили бы денег. Неистовое стремление сэкономить бабло приводит к централизации медицины. У врачей маленьких городов отнимают возможность лечить пациентов современными средствами и предлагают направлять пациентов в областной центр. А что остаётся врачу маленького города, когда у него отнимают средства? Да, врач вынужден искать альтернативные методы лечения, и сам не замечает, как начинает лечить гомеопатией.

По пунктам пост Кобяковой разобран Публичной Медициной, там есть забавные ссылки.

Есть предложение взять курс на пропаганду важности и ответственности за своё образование среди врачей.

Кажется, телеграм-сообщество недооценивает происходящее в больницах и поликлиниках. Врачи работают в таком режиме, что свободного времени не хватает на общение с семьёй. Ни о каком образовании речи идти не может, когда удовлетворение физиологических потребностей под вопросом.

Для наглядности, комментарий в сети:
"Особенно про кадровый дефицит и квалификацию прямо в душу запало. Когда дежуришь через сутки на район 100+тыс ты вообще превращаешься в животное. Сходил в туалет, поел, поспал - на остальное глубоко наплевать, включая жену, детей и собственные хобби, которые когда-то радовали."

Это не единичный случай, это явная тенденция. Развитие альтернативных методов лечения — итог такого явления. Очень классно, когда есть время на увлечения и самообразование. Большинство врачей себе такого позволить не могут, и глупо обвинять такое количество людей в лени.