Поясни за мед
21.6K subscribers
767 photos
66 videos
15 files
1.3K links
Собираю факты и тенденции развивающегося во взаимосвязях здравоохранения. Делюсь выводами.

Связь: @Davydova_pzm
加入频道
Пресс-секретарь "Альянса" говорит, что не хочет говорить плохо про омских врачей, но закрытость его лечения "наводит на непонятные мысли".
Полностью поддерживаю коллег из Неминздрава. Глупо сейчас думать, что Алексей что-то недоплучает из медицинской помощи. Вся больница носится вокруг одного пациента и держит на контроле все показатели, которые только можно измерить.

А знаете, кто сейчас находится в опасности? Остальные пациенты этой больницы!
Чтобы отравление было доказанным, неплохо бы иметь как доказательство следы отравляющего вещества.

Клинические проявления угнетения симпатической иннервации могут являться основаниями для подозрений, а не точного диагноза.
Было ли отравление или не было? Правильно ли поступили омские врачи с Алексеем Навальным? Это главные вопросы в повестке и во многом они лишены смысла.

О том, насколько поспешно делать выводы о неправоте омских докторов вполне адекватно высказался руководитель московского судмедбюро Сергей Шигеев:

"В данный момент речь может идти лишь о том, что у пациента было установлено снижение активности холинэстеразы. Отсюда делается вывод, что речь идёт об отравлении ингибиторами холинэстеразы. Этот вывод поспешный, так как не доказанный – уровень снижения активности холинэстеразы не известен, конкретное вещество или его метаболиты, вызвавшие снижение активности холинэстеразы не установлены.

Кроме того, клиника возникновения и развития заболевания в конкретных условиях и обстоятельствах, не соответствует картине, типичной для данного типа отравлений.
В связи с этим, только лишь одно биохимическое определение активности холинэстеразы крови имеет относительную диагностическую ценность, тем более в условиях, когда известно, что активность холинэстеразы крови заметно колеблется у разных людей, а также при некоторых хронических заболеваниях (туберкулёз, рак, гепатит и др.).

А ингибиторы холинэстеразы это не только фосфорорганические отравляющие вещества, но и часто встречающиеся в медицинской практике лекарственные препараты: акридины, пипередины и карбаматы, широко использующиеся в неврологии и психиатрии. Которые любой человек может принимать по тем или иным причинам".

Помимо сугубо клинической стороны вопроса, нужно обратить внимание на то, что отравления бывают разные, с некой объективной, лексической точки зрения.

Есть отравление, как процесс в организме, т.е. интоксикация (что-то не то съел/принял и "отравился"), и есть отравление как криминальное действие —"подсыпание" яда.

Навальный — элитный политический общественник, один из самых узнаваемых и сильнейших в своём медиапотенциале. Может ли его кто-то намеренно отравить, чтобы "подогреть" и без того нездоровую во многом атмосферу в стране? Да, может.

Но наряду с этим Алексей Навальный ещё и не Иисус Христос, и вполне реально, что он, как обычный человек, мог сам принимать какие-то препараты, "полирнув" это алкоголем, в том числе и тайком от всех.

Конечно, пока это всё гадания на кофейной гуще. Но пока стоит уяснить кое-что...

Ни один врач не может на 100% утверждать отравил ли кто-то Навального или он сам отравился. Врач не свидетель и не следователь — он видит пациента впервые, который к тому же анамнеза никакого выдать не может, будучи в коме. Задача врача не расследовать криминал, а лечить.

Главврач Мураховский, которому хамит фанбаза Навального, понятное дело, был очень осторожен в формулировках. На радость всей твиттерско-фейсбучной тусовке он просто не мог сказать публично "Да, Навального отравили!". И вообще, хоть как-то коснуться двоякого и взрывоопасного термина "отравление" в такой напряженной ситуации. Тем более даже не зная название вещества. Вот и пришлось использовать в публичной речи обтекаемые формулировки вроде "нарушения обмена веществ".

А разглашать диагноз без согласия пациента главврач вообще не имел права. И это не просто формальность.

Вспомните, как в прошлом году, когда в Склифе публично заявили, что у Навального никаких ядов в крови нет (их реально не оказалось), та же Анастасия Васильева глава "Альянса врачей" разгорлопанилась, что врачи не спросили разрешения у самого Алексея и "нарушили медицинскую тайну". То есть у этой агрессивной свиты и прочих озлобленных фанатов антивластного кумира врачи виноваты в любом случае.

"Прекраснолицые" публично говорят, что главврач омской больницы Александр Мураховский — "конченный" прислужник ФСБ. К нему якобы пришли люди в штатском и приказали молчать. Так может по их же дегенеративной логике нужно вступиться за главного врача и защитить от "кровавой гэбни", которая на него надавила? Нет, об этом банда "оппозиционно-информационных" террористов не задумывается — их задача скандалить, фейкомётить и разжигать ненависть к тем, кто делает что-то не так, как им хочется.

#редакция
Поясни за мед
Photo
Уважаемые коллеги, приглашаем вас к участию в интернет-конференции «Реабилитация больных с COVID-19 гастроинтестинальной патологией»
28 августа 2020 г. 10:00-14:00 (мск)
Научный руководитель: Лазебник Леонид Борисович
Регистрация: https://vebiru.online/2020-08-28-mediapuzzle-reg
Формат мероприятия:
Совещание экспертов по подготовке клинических рекомендаций по COVID-19 и патологии органов пищеварения
Целевая аудитория:
гастроэнтерологи, терапевты, врачи общей практики (РФ, СНГ).
Научный руководитель проекта
Лазебник Леонид Борисович – д.м.н., Президент Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР), член Президиума Национальной Медицинской Палаты, член правления Московского научного общества терапевтов, вице-президент Общества геронтологов, профессор кафедры поликлинической терапии Лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова, г. Москва.
Приглашенные эксперты:
Ильчишина Татьяна Алексеевна – к.м.н., ведущий гастроэнтеролог-гепатолог многопрофильного медицинского холдинга СМ-Клиника, г. Санкт-Петербург.
Павлов Александр Игоревич – д.м.н., начальник COVID - Центра Центрального Военного Клинического Госпиталя им. Вишневского, заслуженный врач РФ, доцент, начальник центра гастроэнтерологии и гепатологии, Главный гастроэнтеролог ФГБУ «3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Министерства обороны РФ, г. Красногорск, Московская область.
Хованов Александр Валерьевич – к.м.н. доцент, пульмонолог Института Традиционной восточной медицины, г. Москва.
Тарасова Лариса Владимировна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой факультетской и госпитальной терапии Медицинского факультета Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова, заведующая гастроэнтерологическим отделением Республиканской клинической больницы, заведующая Республиканским гастроэнтерологическим центром Чувашии, главный гастроэнтеролог Чувашской Республики, г. Чебоксары.
Программа:
10:00-10:10
Открытие интернет-конференции
Лазебник Леонид Борисович
10:10-10:15
Перерыв
10:15-10:45
«Плейотропные препараты в профилактике, лечении и реабилитации Covid-19»
Лазебник Леонид Борисович
10:45-11:15
«Особенности ведения больных с патологией печени в условиях пандемии COVID-19»
Лазебник Леонид Борисович
11:15-11:35
«Влияние новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на патологию ЖКТ»
Ильчишина Татьяна Алексеевна
11:35-11:40
Перерыв
11:40-12:00
«Абдоминальная спастическая боль – профилактика и устранение»
Лазебник Леонид Борисович
12:00-12:30
«Энтеральная детоксикация в терапии диарей различного генеза. Клинический опыт COVID-19»
Павлов Александр Игоревич, Хованов Александр Валерьевич
12:30-12:50
«Covid-19: что наносит урон печени - вирус или его терапия?»
Тарасова Лариса Владимировна
12:50-12:55
Перерыв
12:55-13:25
Дискуссия, ответы на вопросы
Все спикеры
13:25-13:30
Закрытие интернет-конференции
Лазебник Леонид Борисович
Регистрация: https://vebiru.online/2020-08-28-mediapuzzle-reg
Наши группы в соцсетях:
Facebook https://www.facebook.com/groops/mediamedpuzzle
Telegram https://yangx.top/MediaMedPuzzle
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
⚡️Аудио с подозреваемой Еленой Белой — экс-главврачом роддома №4 г. Калининград

Согласно материалам уголовного дела, после этого совещания происходит следующее:

Белая закрывается с Сушкевич и Косаревой в ординаторской и спрашивает у Сушкевич, что она вводит недоношенным, чтобы делать их "антенаталами". Врач говорит: "Мы вводим магнезию", и оговаривается — но делают это сразу в родзале, а не когда ребёнок уже в ПИТе. Тем не менее, Белая приказывает ей произвести данную процедуру.

Примерно в 10:15 Белая. Косарева и Сушкевич заходят в ПИТ.

Сушкевич набирает MgSO4 25% - 10 ml и струйно вводит младенцу. Через две минуты, убедившись, что он мёртв, Сушкевич выпрямляет конечности ребёнка, чтобы "не застыл" и внешне казалось, что "был без тонуса".

Подозреваемые всё отрицают. Сушкевич говорит, что ребёнка не убивала. Белая прокомментировала аудиозапись так: её специально провоцировали на эмоции, чтобы "дискредитировать" как руководителя, а сама она за "дефекты оказания помощи" устраивала врачам разнос.
Переломный момент сейчас проживает медицинское сообщество. Скоро мы либо окончательно отделимся от остальных людей, либо двинемся в сторону единения и доверия.

Инстаграмный педиатр Анна Левадная, "Альянс Врачей", уважаемый Леонид Рошаль — люди, которые решили вступиться за калининградских врачей, не вникнув в материалы дела (или, наоборот, вникнув?). Они — представители медицинского сообщества. И уже становится очевидно, что медицинское сообщество просто отмазывает убийц.

Каково должно быть отношение остального общества к врачам, когда оно видит подобное? Аватарки "ЯМыСушкевич", митинги в защиту Сушкевич и Белой, обращения к Путину в защиту Сушкевич и Белой. Откуда такая уверенность в их невиновности?

Если мы — врачебное сообщество — не хотим превратиться в ОПГ, то в подобных случаях нам необходимо быть терпеливыми и объективными.
Алексею Навальному стало плохо в самолёте 20 августа. После посадки в Омске Навального увезли на реанимобиле в Омскую БСМП №1. Там Алексей находился в реанимации в коме на ИВЛ. Затем Навального перевезли в Немецкую клинику Шарите. В Германии подозревают отравление ингибиторами холинэстеразы.

Омским врачам предъявляли претензии:
1. Не говорили диагноз. Ссылались на врачебную тайну и 323 ФЗ.
2. Не пускали жену в реанимацию, ссылаясь на закон. Хотя потом Юлию Навальную всё же пустили к мужу.
3. Не отдавали Алексея немецким коллегам под предлогом нетранспортабильности.

Варламов, Ярмыш, Волков, Васильева, Эрлих и другие популярные персоны публично обвиняли врачей в преступлениях, не имея никаких оснований.

Попробовал разобраться, действительно ли есть повод обвинить врачей во вреде Начальному.
Forwarded from Роман Алехин (Роман Алехин)
Очень профессионально главный врач в сети Интернет - Иван Давыдов разобрал кейс с медицинской помощью Алексею Навальному в Омске. Очень рекомендую посмотреть. И очередной раз убеждаюсь в том, что люди, формирующие антироссийскую постправду в сети, имеют большую поддержку, чем те, кто пытается объективно и честно анализировать политические и социальные кейсы. При этом, многие из них, как например, Варламов, поддерживаются в том числе властями - от федеральных, до региональных. К сожалению...

https://yangx.top/poyasni_za_med/821
Forwarded from Лентач
Кабмин ФРГ: в организме Навального нашли следы яда из группы «Новичок».

МИД Германии собирается вызвать посла России в свете новых данных о произошедшем с Навальным. Также сообщается, что Берлин проинформирует об этом ЕС и НАТО
Роман Алёхин предлагает необычный путь решения проблемы контроля над региональными министерствами.

Выход больниц из подчинения региональным администрациям был бы радикальным решением, но трудно осуществимым.

Для этого нужны большие затраты и этому будут яростно сопротивляться сами региональные власти.

Внедрение новой контролирующей должности способно, если не решить проблему, то хотя бы усилить роль федерального минздрава.
Утверждено постановление о новых выплатах медицинским и немедецинским работникам, участвующим в борьбе с COVID-19.

М. Мишустин подписал постановление №1312 от 29.08.2020г. «Об установлении в 2020 г. выплат стимулирующего характера..»

Главной особенностью данного постановления является то, что теперь сумма не фиксирована ( ранее была сумма за факт работы с лицами заражёнными COVID или с лицами из групп риска), а назначен определённый процент (в зависимости от должности- врач, медсестра или младший медработник) от среднемесячного дохода от трудовой деятельности за 9 месяцев 2019 года в субъекте РФ.

Выплаты сохранили, но по факту сумма уменьшится.
Ну а что хотели, бюджет то не резиновый.
Сегодня на оглашении приговора по громкому делу пьяного и смертельного ДТП актёра Михаила Ефремова подтвердилась информация о том, что его защита пыталась повесить на врачей вину за смерть погибшего водителя Сергея Захарова.

Якобы медики недостаточно и неправильно оказали медицинскую помощь пострадавшему. Но у Ефремова и его защиты ничего не вышло.

#новости
Звоните в нашу клинику! Определяем ущерб здоровью по видео и не только
Недавно украл картинку у одного канала в телеграме и ещё не то слово написал.

Каюсь. В качестве компенсации рекомендую своим подписчикам почитать лучший судебно-медицинский канал @krokodil_yatrogena
Forwarded from Роман Алехин (Роман Алехин)
Не устаю удивляться работе чиновников федеральных министерств. Не так давно по просьбе медработников я обратился в Минздрав РФ и Минтруд РФ с просьбой разъяснить: COVID-19 - повод отправить медиков в простой с оплатой 2/3 от оклада или все же медики такие же работники, как и все остальные и за период нерабочих дней за ними должна была сохраниться средняя зарплата? Для тех, кто считает, что 2/3 для отдыха дома - это нормально, поясню, что оклад у медработников около 9 000 российских рублей, то есть 2/3- это около 6000 рублей. И это усугубляется ещё и тем, что часто медработников Бог парочками сводит и у них бывают дети и многие из них очень хотят узнать как прожить на 12 000 рублей с двумя детьми.

Так вот, я отправил письма и получил ответы от... местного Комитета здравоохранения и местной Инспекции по труду. Оба ответа говорили о том, что всё правильно выплачивают главные врачи и даже уточнили, что размер оплаты простоя для медиков по Курской области варьируется от 4433,33 до 12273,33 российских рублей. Но из этой суммы надо ещё вычесть 13% подоходного налога. При этом, ранее Инспекция по труду, по заявлению одного из медработников, высказывала иную позицию и даже обосновывала, что отправлять медиков в простой - незаконно.

Справедливости ради следует отметить, что Комитет здравоохранения Курской области указал в ответе, что от Минздрава РФ никаких пояснений на этот счет не поступало.

И это во всех регионах и не только было, но и продолжается и сейчас, так как ещё не все подразделения медучреждений работают и огромное количество медработников пытаются выжить дома на 6000 российских рублей.

Мне вот сейчас интересно: Минздрав и Минтруд умышленно настраивает лояльных Президенту и власти бюджетников против них или это также, как с выплатами ковидных доплат - неправильно поняли Президента? Этот раз снова необходимо личное вмешательство Владимира Путина с критикой Министра и Премьера в прямом эфире? Или всё же они вникнут в проблему медработников и решат её до вмешательства Президента?

Очень прошу коллег поддержать. Или поясните: как можно сегодня прожить на 4000-6000 российских рублей?