Дорогие друзья,
 
Приглашаем вас принять участие в XVI Аптечном саммите «Эффективное управление аптечной сетью» 12 марта в Москве.
 
ℹ️ На повестке саммита главные вопросы фармритейла 2020-2021: перепады спроса в период пандемии, онлайн-торговля, изменения в законодательстве, маркировка, маркетинговые контракты и многое другое.
 
Мероприятие состоится в микс-формате: принять участие возможно как очно, на площадке саммита, так и дистанционно, посредством подключения к интернет-трансляции.
 
📋 Подробная деловая программа, список спикеров, а также регистрация на сайте: http://infor-media.ru/events/96/2553/
 
❗Внимание! Для подписчиков канала «Первый лекарственный» действует скидка 10%. При регистрации на сайте введите промокод: 1PHARM_10

Легочная гипертензия при интерстициальных болезнях легких: первая успешная терапия?

В настоящее время отсутствует терапия для лечения легочной гипертензии у пациентов с интерстициальными болезнями легких.

Трепростинил – синтетический аналог простациклина, обладающий вазодилатирующими свойствами и доступный в виде раствора для инфузий, таблеток и ингаляций.

В обсуждающемся исследовании тепростинил изучался у пациентов с легочной гипертензией и интерстициальными заболеваниями легких.
 
Методы

В двойное слепое многоцентровое исследование включались пациенты с интерстициальными заболеваниями легких и легочной гипертонией, подтвержденной при катетеризации правых отделов сердца.

Пациенты в соотношении 1:1 рандомизировались в группу ингаляционного трепростинила (72 мкг 4 раза в день) и плацебо.

Первичной конечной точкой в исследовании было изменение максимальной дистанции, пройденной при тесте 6-минутной ходьбы за 16 недель терапии. Вторичной точкой – изменение уровня Nt=proBNP, а также клиническое ухудшение.
 
Результаты

▪️В исследовании было включено 326 пациентов. 163 из них рандомизированы в группу трепростинила и 163 – в группу плацебо. Исходные характеристики были сопоставимы между двумя группами.
▪️К 16-неделе среднее различие в изменении дистанции, пройденной во время теста 6-минутной ходьбы, между группами трепростинила и плацебо достигло 31.12 м (95% доверительный интервал 16.85-45.39; p<0.001).
▪️За время лечения в группе трепростинила уровень NT-proBNP уменьшился на 15%, тогда как в группе плацебо – увеличился на 46% (p<0.001). Клиническое ухудшение наблюдалось у 37 (23%) из группы трепростинила и у 54 (33%) из группы плацебо.
▪️Наиболее частыми нежелательными событиями был кашель, головная боль, одышка, головокружение, тошнота, усталость и диарея.
 
Заключение

Таким образом, у пациентов с легочной гипертензией, связанной с интерстицициальными болезнями легких, ингаляции трепростинилом сопровождались улучшением функционального статуса, снижением NT-proBNP и более низкой частотой клинического ухудшения, чем использование плацебо.
 
📚: Waxman A., et al. N Eng J Med. 2021;384:325-334.

Борьба с эпидемией ожирения: правила игры меняются

Существует острая необходимость в решении проблемы роста распространения ожирения и сопутствующих заболеваний, связанных с лишним весом.

Устойчивая долгосрочная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений является сложной задачей; поведенческие стратегии похудания чаще всего терпят неудачу, бариатрическая хирургия инвазивна и часто сопровождается возможным набором веса.

Семаглутид - первый агонист GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1) доступный в качестве перорального средства.

Рассмотрим новое исследование, которое является частью глобальной программы «Эффект лечения семаглутидом у людей с ожирением», состоящей из четырех испытаний, цель которых - проверить безопасность и эффективность подкожного введения семаглутида 2,4 мг в неделю для снижения веса.

Минимизируем контанты и риск распространения/заражения вирусом. Обзор 2-х онлайн аптек.

1. Аптека WER — старейшая интернет-аптека в России. Работает с 2000 года. Доставка по РФ, акции и скидки- http://lnk.do/q8VNmB

Интересный раздел сайта — здесь собраны скидки до 30%, где цены начинаются от 1 рубля - http://lnk.do/wOmeFp

2. Аптека Ригла — закупает товары напрямую у ведущих компаний, специализирующихся на производстве и дистрибуции товаров для красоты и здоровья. Основной поставщик – ведущий российский дистрибьютор ЦВ «ПРОТЕК» - http://lnk.do/JcxQrI

Здесь так же есть интересные скидки на некоторые позиции. В целом цены как везде, смотрите сами - http://lnk.do/JcxQrI

Железодефицитная анемия при болезни Крона и язвенном колите: какое железо лучше?

Критерий отбора: РКИ, посвященные изучению эффективности и безопасности вмешательств по введению железа по сравнению с другими вмешательствами по введению железа или плацебо при лечении железодефицитной анемии при воспалительных заболеваниях кишечника.

В обзор было включено 11 исследований (1670 рандомизированных участников), которые соответствовали критериям включения.

В исследованиях сравнивали внутривенное введение сахарозы железа и пероральный прием сульфата железа (2 исследования); пероральный сульфат железа против перорального полимальтозного комплекса гидроксида железа (1 исследование); пероральный прием фумарата железа по сравнению с внутривенным введением сахарозы железа (1 исследование); внутривенное введение карбоксимальтозы железа по сравнению с внутривенным введением сахарозы железа (1 исследование); инъекция эритропоэтина + внутривенное введение сахарозы железа по сравнению с внутривенным введением сахарозы железа + инъекция плацебо (1 исследование); пероральный трехвалентный мальтол по сравнению с пероральным плацебо (1 исследование); пероральный трехвалентный мальтол по сравнению с внутривенным введением карбоксимальтозы трехвалентного железа (1 исследование); внутривенное введение карбоксимальтозы железа по сравнению с пероральным сульфатом железа (1 исследование); внутривенный изомальтозид железа по сравнению с пероральным сульфатом железа (1 исследование); инъекции эритропоэтина по сравнению с пероральным плацебо (1 исследование).

Результаты

▪️Первичным результатом определения числа респондеров было увеличение гемоглобина на 20 г / л (за исключением двух исследований, в которых использовалось увеличение на 10 г / л).
▪️В одном исследовании, сравнивающем внутривенное введение карбоксимальтозы железа и сахарозы железа, было обнаружено умеренное доказательство того, что внутривенное введение карбоксимальтозы железа, вероятно, превосходит внутривенное введение сахарозы железа, хотя респондеры были в обеих группах
▪️В одном исследовании, сравнивавшем пероральный трехвалентный мальтол с плацебо, было мало достоверных доказательств превосходства железа
▪️Других прямых сравнений, которые выявили бы какую-либо разницу в основных исходах, не было, хотя достоверность была низкой и очень низкой для всех исходов из-за неточности, разрозненности данных и риска систематической ошибки, варьирующегося от среднего до высокого риска.
▪️Отчетность о вторичных исходах была непоследовательной. Наиболее частыми были серьезные нежелательные явления или побочные эффекты, требующие отмены терапии.
▪️Время до ремиссии, гистологические и биохимические результаты в исследованиях редко сообщались. Ни о каких других вторичных исходах не сообщалось ни в одном из исследований.
▪️Анализ всех внутривенных препаратов железа и всех пероральных препаратов железа показал, что внутривенное введение может приводить к большему количеству респондеров
▪️Отмена препарата из-за побочных эффектов более вероятна при пероральном приеме препаратов железа по сравнению с внутривенным путем введения

Заключение

Внутривенное введение карбоксимальтозы железа, вероятно, приводит к разрешению железодефицитной анемии у большего числа людей, чем внутривенное введение железо-сахарозы.

Пероральный ферро-мальтол может способствовать разрешению ЖДА у большего числа людей, чем плацебо.

Не было сделано выводов о том, какой из других методов лечения наиболее эффективен при ЖДА с ВЗК из-за небольшого количества исследований в каждой области сравнения и клинической гетерогенности исследований.

В целом, внутривенное введение железа, вероятно, приводит к большему ответу у пациентов по сравнению с пероральным приемом железа (NNTB 11).

Отмена препарата из-за побочных эффектов более вероятна при пероральном приеме препаратов железа по сравнению с внутривенным путем введения.

Источник

В силу самой природы вирусов создание противовирусных лекарств – очень сложная задача. Вирус гриппа размножается в организме с невероятной скоростью и стремится опередить иммунный ответ организма. Но сейчас ученые уже научились создавать лекарства против гриппа, которые работают быстрее, чем вирус, и блокируют процесс его репликации. Одна из последних разработок – балоксавир, блокирует фермент эндонуклеазу, который участвует в синтезе матричной РНК.

О том, как ученые ищут новые подходы к лечению гриппа, рассказывает Елена Васильевна Волчкова, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.

​​Эффективность статинов зависит от длительности их применения

В нашей стране существует общее предубеждение против применения статинов для первичной профилактики, т.е. у лиц без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но с повышенным кардиоваскулярным риском. Между тем за последние 7 лет ведущие кардиологические общества (American College of Cardiology/American Heart Association, Canadian Cardiovascular Society и European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society), а также Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE) Великобритании и Рабочая группа профилактических программ США (USPSTF) издали клинические рекомендации в поддержку приема статинов для первичной профилактики. Все они пришли к выводу, что польза от этого класса препаратов значительно превышает возможный риск. Требовалось дополнительно уточнить время, необходимое для проявления преимущества их применения (time to benefit).

Мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) на эту тему был опубликован в ноябре прошлого года в AMA Internal Medicine.
В него вошло 8 РКИ с участием 65 383 человек (66.3% мужчин) в возрасте 50–75 лет, за которыми наблюдали в течение 2–6 лет. Первичной конечной точкой было время до достижения пороговых значений абсолютного снижения риска первого неблагоприятного сердечно-сосудистого события (СС-событие - смерть от ССЗ, инфаркт миокарда, реваскуляризация, стенокардия, мозговой инсульт).

Преимущества применения статинов увеличивались по мере увеличения продолжительности их приема. Их применение у 100 человек в течение 1, 3 и 5 лет предотвратило 0,3, 1,3 и 2,5 СС-события, соответственно. В целом, для предотвращения одного СС-события, необходимо, чтобы 100 человек принимали статины в течение 2,5 лет. Если статины будут принимать 200 или 500 человек, то время до предотвращения одного СС-события сократится до 1,3 и 0,8 лет, соответственно.

Эти результаты говорят о том, что применение статинов для первичной профилактики снижает риск СС-событий у лиц в возрасте 50-75 лет с ожидаемой продолжительностью жизни более 2,5 лет. Снижение общей смертности было показано только в одном из 8 РКИ, включенных в этот мета-анализ.

Повышенный кардиоваскулярный риск определяется как наличие одного или нескольких факторов риска и расчетный риск СС-событий ≥7,5% в течение 10 лет.

📚: ОСДМ | Доказательная медицина

Бессонница? Простуда? 😩
В комплексном лечении могут быть полезны лекарственные травы и сборы 🌿

Как разобраться, какие травы применять при различных заболеваниях? Поможет в этом чат-бот "Ваш личный ФармаЦвет"

Регистрируйтесь в чат-боте, подбирайте лекарственные травы и участвуйте в еженедельном розыгрыше. Главный приз месяца — ЧЕК-АП организма — полная проверка здоровья.

Будьте здоровы🌸
Ваш личный ФармаЦвет
https://yangx.top/FarmaCvet_Bot

​​Антиковидная плазма - есть ли польза?

Недавно JAMA опубликовал систематический обзор с мета-анализом 10 рандомизированных испытаний реконвалесцентной плазмы при COVID-19.

В обзор было включено 1060 пациентов из 4 РКИ, опубликованных в рецензируемых журналах, и из 6 других РКИ (5 препринтов и 1 пресс-релиз).

Исследование показало, что лечение реконвалесцентной плазмой по сравнению с плацебо или стандартным лечением не влияет на риск смерти от всех причин (относительный риск 0,93 95% ДИ, 0,63–1,38 для 4 рецензируемых РКИ и 1,02 95% ДИ, 0,92–1,12 для всех 10 РКИ).

Также между пациентами, получавшими антиковидную плазму, и теми, кто получал плацебо/стандартное лечение, не было различий в других клинических исходах, включая продолжительность пребывания в стационаре, использование ИВЛ и клиническое улучшение или ухудшение.

Между тем переливания плазмы чреваты осложнениями, включая фебрильные реакции, реакции с ознобом, аллергические реакции, передача инфекции (ВИЧ, гепатит) и др.

Исследователи считают, что выработанные организмом антитела после первой встречи с COVID-19 не являются гарантией дальнейшей защиты. Особенно против новых штаммов инфекции.

В ЮАР прошли исследования вакцины Novavax. Результаты испытаний показали, что люди из группы плацебо с антителами и их отсутствием заболевали новым штаммом одинаково – в 3,9% случаев. Та же ситуация и с тяжестью заболевания. Тяжёлое и среднетяжёлое течение болезни оказалось идентичным в обеих группах.

За год разобрались, чем лечить COVID-19, теперь разбираемся, чем вакцинироваться. И помогут ли все эти методы в борьбе с новыми мутациями вируса? Минздрав уверен в эффективности 5 препаратов против коронавируса, которые и рекомендует для лечения в специальной методичке. Среди них есть Арепливир, производитель которого уверен, что обеспечит лекарством в полном объёме в случае старта третьей волны или других форс-мажоров.

Наиболее частые ошибки в ведении пациентов с инфекцией Helicobacter pylori
 
Лечение инфекции Helicobacter pylori требует оптимальной антибиотикотерапии, и этот выбор порой ошибочен.

Представляем Вашему вниманию анализ европейского регистра ведения пациентов с инфекцией Helicobacter pylori.

Методы

Европейский регистр представляет собой международный мультицентровой проспективный регистр, в котором были проанализированы решения и исходы по ведению пациентов с H. pylori европейскими гастроэнтерологами в условиях рутинной клинической практики. 

Результаты

Каждая страна участница включила в анализ более 1000 пациентов, в общей сложности регистр состоял из 26 340 пациентов. 
Наиболее частыми ошибками в ведении пациентов были:

🔹использование стандартной тройной терапии, когда она была не эффективна (46%). 
🔹назначение эрадикационной терапии на протяжении всего 7-10 дней (69%). 
🔹использование низкой дозы ингибиторов протонной помпы (48%). 
🔹у пациентов с аллергией на пенициллины назначение тройной терапии с кларитромицином и метронидазолом (38%). 
🔹повторное использование тех же антибиотиков после неудачной попытки эрадикации (>15%). 
🔹не придание должного внимания важности приверженности терапии (2%). 
🔹отсутствие проверки успешности эрадикационной терапии (6%). 

Наблюдается тенденция все большего и большего соответствия назначаемой терапии клиническим рекомендациям.

Заключение

Анализ Европейского регистра продемонстрировал, что в лечении пациентов с инфекцией H. pylori нередко встречаются ошибки. К сожалению клиницисты не всегда придерживаются клинических рекомендаций.

📚: Nyssen Olga P, Vaira Dino, Tepes Bojan, et al. Room for Improvement in the Treatment of Helicobacter pylori Infection, Journal of Clinical Gastroenterology: January 05, 2021. doi: 10.1097/MCG.0000000000001482.

FDA предостерегает от использования ивермектина для лечения COVID-19

FDA выпустило руководство, предупреждающее потребителей от использования противопаразитарного препарата ивермектин для лечения или профилактики COVID-19.

Агентство сообщает, что выпустило руководство в пятницу в свете растущего интереса к препарату в качестве средства лечения COVID-19 и многочисленных сообщений о пациентах, госпитализированных или нуждающихся в медицинской поддержке «после самолечения с ивермектином, предназначенным для лошадей».

В руководстве подчеркивается, что ивермектин, который не является противовирусным средством, не был одобрен FDA для лечения или профилактики COVID-19.

Таблетки ивермектина одобрены FDA для лечения двух состояний, вызванных паразитическими червями: кишечного стронгилоидоза и онхоцеркоза (речной слепоты). Некоторые местные применения ивермектина одобрены для лечения головных вшей и кожных заболеваний, таких как розацеа.

FDA заявляет: «Важно отметить, что эти продукты отличаются от продуктов для людей и безопасны только при использовании в соответствии с предписаниями для животных».

В руководстве указывается, что концентрации ивермектина для коров и лошадей могут быть очень токсичными для человека. Кроме того взаимодействие с другими лекарствами, такими как антикоагулянты, также потенциально опасно даже на уровнях, указанных в разрешенных применениях.

Статья, опубликованная в четверг в JAMA, показала, что ивермектин, протестированный в рандомизированном исследовании с участием 476 пациентов, существенно не сократил продолжительность симптомов у взрослых с легкой формой COVID-19, которые получали 5-дневный курс ивермектина по сравнению с плацебо (10 против 12 дней).

Что касается побочных эффектов, в исследовании JAMA чаще всего сообщалось о головной боли, о которой сообщили 104 пациента (52%) в группе ивермектина и 111 (56%) в группе плацебо. Наиболее частым серьезным нежелательным явлением была полиорганная недостаточность, которая произошла у четырех пациентов (по два в каждой группе).

«Полученные данные не подтверждают использование ивермектина для лечения COVID-19 в легкой форме, хотя могут потребоваться более крупные испытания, чтобы понять влияние ивермектина на другие клинически значимые результаты», - пишут авторы.

Волнение по поводу препарата возросло после того, как несколько небольших исследований показали положительные результаты для препарата, связанного с COVID-19.

​​Компания Renewal в этом году запустит в производство 60 новых лекарственных препаратов
 
Renewal в 2021 году планирует начать выпуск новых сердечно-сосудистых,  ноотропных, противовирусных, гастроэнтерологических препаратов, антибиотиков и других. Всего более 60 наименований (в том числе индапамид, моксонидин, метопролол, лизиноприл, омепразол, азитромицин, ацикловир). О планах компании рассказал генеральный директор компании Владлен Калустов во время рабочего визита на предприятие губернатора Новосибирской области Андрея Травникова.
 
Также в 2021 году ожидается рост производственных возможностей предприятия - начнется строительство цеха жидких стерильных лекарственных средств (инъекционные и инфузионные растворы, спреи) мощностью более 20 млн упаковок в год. К лету запланирован запуск многопрофильного цеха по выпуску разноплановых препаратов мощностью более 25 млн упаковок, к концу года — расширение складских помещений на 15 тысяч паллетомест.
 
«Макростатистика 2020 года показала снижение объемов реализации медикаментов на аптечном рынке РФ. Спад составил порядка 3-5%. Так что я не могу сказать, что пандемия дала толчок развитию фармацевтики. Скорее, наоборот. Исключение составили отдельные категории препаратов: противовирусные средства, противовоспалительные средства, антикоагулянты. Вопреки общему тренду, мы достигли высоких показателей роста, в первую очередь, за счет технической готовности к таким вызовам, как внедрение обязательной маркировки, а также благодаря запуску новых объектов и значительному расширению ассортимента. В 2020 году в Новосибирске запустили новый цех, расширив мощности по производству твердых лекарственных форм, начали полномасштабный выпуск настоек. В планах на этот год – открыть мазевое производство, а также новый корпус, где будем выпускать, в частности, гормональные препараты, препараты на растительной основе», — рассказал генеральный директор Renewal Владлен Калустов.

Сбер ЕАптека кратно расширяет доступность лекарственных препаратов в регионах

Доля доставки безрецептурных препаратов на дом, несмотря на соответствующее разрешение в ФЗ «Об обращении лекарственных средств» от 1 апреля 2020 года, пока что составляет только 20% от общего объема заказов через онлайн-аптеки. Всего в прошлом году дистанционным способом было продано лекарств на 72 млрд рублей при общем обороте в 1,4 трлн рублей аптечного сегмента в целом, согласно данным DSM Group за 2020 год.

Но относительно недавний приход в фарминдустрию Сбера (на базе купленной доли в теперь уже Сбер ЕАптеки и последующей интеграции в свою экосистему), меж тем, расширяет не только потенциал онлайн-рынка в 2021 году, но и особым образом воздействует на весь розничный рынок лекарственных препаратов в регионах. Все из-за того, что Сбер открывает в крупных городах так называемые «хабы», представляющие собой торговый зал и склад, обычно содержащие 12-20 тыс. наименований в противовес обычным 3-5 тыс. у рядовой аптеки.

Сбер ЕАптека за год планирует открыть 300 таких «хабов» в 185 городах (сейчас - 52 «хаба», 17 из которых обслуживают столицу и Подмосковье), а также наладить доставку в отдаленные населенные пункты. После реализации плана можно будет говорить о четырехкратном увеличение доступности лекарств по стране, что автоматически влечет за собой и рост объема поставок со стороны фармпроизводителей, линейка которых прежде в целом не всегда была представлена в регионах. То есть, Сбер выступает не только простым маркетплейсом, а по сути логистическим оператором торговли и драйвером роста для целой отрасли.

16 марта на онлайн-форуме можно будет послушать о фармацевтике в постковидном мире: какие новые технологии используют, как борются с пандемией, разрабатывают программу вакцинации и какие есть прорывы в разработке лекарств. А 17 марта пройдут питч-сессии. Зарегистрироваться здесь: https://clck.ru/ThfN9

Попытка профилактики хронической инфекции гепатита С с помощью вакцинации

До настоящего момента вакцинация против гепатита С не внедрена в клиническую практику. 

Представляем Вашему вниманию результаты исследования 1-2 фазы, оценивающие эффективность вакцины в профилактике хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С. 

Методы

В 1-2 фазу рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования были включены взрослые с риском хронического гепатита С, которые имели в анамнезе указание на недавнее использование инъекционных наркотиков. 

Участники исследования были рандомизированы в отношении 1:1 в группу вакцины или плацебо в 0 и 56 день.

В качестве вакцин использовали рекомбинантную вакцину (вектор аденовируса 3 шимпанзе) с последующей имитацией рекомбинантной модифицированной вакциной Ankara; обе вакцины кодируют неструктурные белки вируса гепатита C.

В качестве первичной конечной точки эффективности рассматривали хроническую инфекцию гепатита С, определяемую по персистирующей виремии в течение 6 месяцев. 

В качестве первичных конечных точек безопасности рассматривали частоту побочных эффектов. 

Результаты

▪️В финальный анализ включили 548 пациентов, из которых 274 получали вакцину и 274 – вакцину плацебо. 
▪️Не выявлено достоверных различий между группами по показателю хронической инфекции гепатита С. Инфекция развивался у 14 индивидуумов из каждой группы, согласно анализу per-protocol. 
▪️В анализе intention-to-treat хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита С, имела место у 19 участников из группы вакцинации и 17 участников из группы плацебо. 
▪️Пиковый показатель HCV RNA различался между группами: 152.51×103 Ед/мл в основной группе и 1804.93×103 Ед/мл в контрольной группе. 
▪️Т-клеточный ответ на вирус гепатита С был обнаружен у 78% участников после вакцинации. 
▪️В анализе безопасности не было выявлено достоверных различий между группами по частоте серьезных нежелательных явлений. 

Заключение

Согласно результатам исследования, вакцина против гепатита С безопасна, вызывает специфический Т-клеточный ответ и снижает пиковое значение HCV RNA, но не предупреждает развитие хронической инфекции. 

📚: Kimberly Page, Michael T. Melia, Rebecca T. Veenhuis, Matthew Winter. Randomized Trial of a Vaccine Regimen to Prevent Chronic HCV Infection. N Engl J Med 2021; 384:541-549.

По мере «знакомства» с COVID-19 специалисты постоянно корректируют схемы терапии. Недавно у экспертов появился повод вновь пересмотреть рекомендации, дополнив схемы лечения COVID-19 будесонидом, известным препаратом в терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).
На старте пандемии в исследованиях было отмечено, что астматики болели не тяжелее пациентов без хронических заболеваний дыхательных путей. Ученые предположили, что дело в защитном и противовоспалительном действии ингаляционных глюкокортикостероидов, которые используют при астме. Гипотеза легла в основу исследования STOIC, где изучалась эффективность будесонида для терапии COVID-19 у пациентов, не страдающих ХОБЛ или астмой. Результаты обнадеживают – раннее применение будесонида у больных COVID-19 снижало риск госпитализации на 90% и сокращало время болезни.
Подробности тут: http://achievementsnews.co.uk/health/7475-preparat-ot-astmy-ot-kompanii-astrazeneca-snizhaet-risk-gospitalizatsii-pri-zabolevanii-covid-19-na-90

Противосудорожные препараты во время беременности: новые обнадеживающие данные

В текущем исследовании приняли участие 289 женщин с эпилепсией и 89 женщин без эпилепсии; все женщины участвовали в исследовании во время беременности.

74% женщин с эпилепсией получали монотерапию: 43% - ламотриджин и 37% - леветирацетам.
4% не принимали никаких лекарств и 22% принимали более одного лекарства.
Из тех, кто принимал более одного препарата, почти половина принимала комбинацию ламотриджина и леветирацетама.
Уровни лекарств в крови у женщин с эпилепсией измерялись в третьем триместре.

Для текущего анализа дети, рожденные от матерей, страдающих эпилепсией, были обследованы в возрасте 3х лет с помощью серии когнитивных тестов и тестов на развитие, которые измеряли словарный запас, понимание на слух, запоминание чисел и распознавание образов; результаты были скорректированы с учетом IQ матери, уровня ее образования, возраста, течения послеродового периода, показателей BAI (Beck Anxiety Inventory – шкала тревоги Бека), а также этнической принадлежности, пола и статуса грудного вскармливания ребенка.

Результаты

▪️Ни монотерапия, ни политерапия не оценивались отдельно.
▪️Когда баллы вербального индекса для основных групп противоэпилептических препаратов были проанализированы отдельно, уровень воздействия леветирацетама был единственным значимым P 0,028.
▪️Первичный результат показал, что баллы вербального индекса в возрасте 3 лет не различались для детей от женщин с эпилепсией и детей от женщин без эпилепсии (LS среднее 102,7 против 102,1).
▪️Воздействие противосудорожных препаратов, о чем свидетельствуют максимальные уровни в крови в третьем триместре, не было связано с показателями вербального индекса (n = 265; скорректированная оценка параметров, -1,9; 95% доверительный интервал, от -6,8 до 3,1).
▪️Показатели общих концептуальных способностей также не различались между двумя группами: 105,1 для детей от женщин с эпилепсией и 103,5 для детей здоровых женщин.
▪️Максимальное наблюдаемое соотношение уровней противосудорожных препаратов в крови в третьем триместре не было достоверно связано с скорректированными показателями общих концептуальных способностей для детей от женщин с эпилепсией.

Заключение

В настоящее время ламотриджин и леветирацетам являются двумя наиболее безопасными препаратами для использования во время беременности.

Исследование материнских исходов и влияния противоэпилептических препаратов на нервное развитие (MONEAD) не обнаружило различий в нейроповеденческом развитии детей в возрасте 3х лет, рожденных женщинами с эпилепсией, по сравнению с детьми здоровых женщин без эпилепсии.

Это первое исследование, оценившее воздействие препарата и его уровня в крови, что является важным, поскольку клиренс препарата увеличивается во время беременности, но варьирует в зависимости от конкретного препарата.

Риск побочных эффектов противосудорожных препаратов всегда необходимо уравновешивать с риском развития судорожного припадка.

Исследователи планируют проводить обследование детей в более старшем возрасте, когда оценки будут более чувствительны к конечным результатам.

Необходимы дополнительные исследования основных патогенетических механизмов, включая генетическую предрасположенность, поскольку тератогены действуют на чувствительный генотип.

Остается актуальным совет относительно регулярного приема фолиевой кислоты беременными женщинами, поскольку было показано, что это связано с улучшением когнитивных и поведенческих результатов у детей.

📚Источник

Коферментные витамины с хорошим усвоением

Коферментные формы — это биологические формы витаминов. Хороший пример — фолиевая кислота, которую назначают при беременности. Фолиевая кислота — это изолированная форма, при приеме она требует множества преобразований, в результате чего в организме появляется биологическая форма в виде фолата. При преобразовании остается далеко не всё, в лучшем случае половина указанной на упаковке дозировки. А если в организме есть некие скрытые генетические дефекты, то не усваивается вовсе. И вот беременная мама честно пьет фолиевую кислоту, а ребенку ничего не достается, как результат — ДЦП. Ниже ссылки только на коферментные минеральные комплексы, которые можно найти на iHerb.

1) Life Extension, капсулы дважды-в-день, 120 капсул
Отличный коферментный комплекс с высоким уровнем дозировки водорастворимых витаминов. Все основные минералы в усваиваемых формах. Подходят для мужчин и женщин, лучше принимать курсами, не более 2 месяцев, потом три месяца перерыв. В составе нет железа, для женщин лучше докупить его отдельно из-за высоких потерь при месячных.
2) Now Foods, ADAM, превосходные мультивитамины для мужчин, 180 мягких таблеток
Отличный коферментный комплекс мужских витаминов с высоким уровнем дозировки водорастворимых витаминов, состав прям идеальный. Пьем тоже курсами.
3) Now Foods, EVE, превосходные мультивитамины для женщин, 180 мягких таблеток
Отличный коферментный комплекс женских витаминов с высоким уровнем дозировки водорастворимых витаминов, состав прям идеальный, есть железо, оно довольно важно для женщин. Пьем тоже курсами.
4) Ultamins витамины
Пожалуй, это лучший коферментный комплекс витаминов с более-менее адекватными дозировками для приема как в периоды восстановления, так и на постоянной основе. Чем они хороши? Часть минералов из натуральной среды, все остальные в хелатной форме. Витамины все в коферментной форме. В составе есть довольно дорогой и важный витамин К2, причем в форме менахинона-7. В составе иммунная добавка, набор ферментов, ликопин, коэнзим в форме убихинона.
Пить рекомендуют по 2 шт. в периоды восстановления, по 1 шт. для профилактики.
5) Now Foods, Daily Vits, 250 таблеток
Отличный состав для мужчин и женщин с коферментными витаминами и усваиваемыми формами минералов, с железом. Дозировки стандартные, можно пить на постоянной основе. Веганам недостаточно, лучше выбрать комплексы выше или Солгар и пить на постоянной основе под наблюдением врача.
6) Solgar, Formula V, VM-75, комплексные витамины с хелатными минералами, 180 таблеток
Отличный коферментный комплекс с высоким уровнем дозировки водорастворимых витаминов. Все основные минералы в усваиваемых формах. Для мужчин и женщин, лучше принимать курсами. В составе мало железа, его для женщин лучше докупить отдельно.