Ты ж не обязана меня десятку ждать
И пишешь ксиву, что не хочешь на аборт.
Ведь я состарюсь, только воли не видать...
Благодарю за чай с баранками и торт!

Михаил Круг (1962-2002), российский бард.

#сложныевещества
@paragnomen

За какие мошенничество и растрату, интересно? За то, что разрешил 100500 нарколожкам официально применять 100500 мошеннических методов "лечения" зависимости? За растрату доверия специальности нарколога? Тогда задержание одобряем! Работайте, братья! 😄 💪

#сложныевещества
@paragnomen

Вся жизнь Фрейда окутана табачным дымом. Он с 20 лет почти непрерывно курил сигары, истребляя по 20-30 штук день с перерывами на сон и еду. Голодной венской зимой 1918 года, когда горожане начали есть кошек, Фрейд сохранял сигары в абсолютном приоритете и готов был недоедать ради этого. Юному племяннику, бросившему курить, он заявил: «Мой мальчик, курение – одно из величайших и притом дешёвых удовольствий в этой жизни, и если ты решил отказаться от курения, мне тебя жаль».
В 38 лет Зигмунд Фрейд попробовал завязать из-за проблем с сердцем, но быстро сдался и вернулся к любимому фаллическому символу.
В 67 лет у отца психоанализа развился рак нëба. Пораженное нëбо хирурги удалили и заменили протезом, сделав более 30 операций. Фонация и приём пищи были затруднены из-за изменившейся анатомии и постоянных болей.
Курить он не бросил, и насильно разжимал себе рот для сигар, когда тот перестал открываться. Так Фрейд дотянул до 83 лет и в 1939 году попросил коллегу сделать ему смертельную дозу морфия.

@paragnomen

Глубокий, как Deep Purple, этот неймдроппинг

Йон Кюст находил признаки name-dropping у Иосифа Бродского. Александр Жолковский затрудняется с подбором аналогичного термина на русском языке, но пишет в одной из виньеток: «Когда ехали по шоссе хоронить Ахматову, Бродский показал мне место, где погребен Зощенко».
Сьюзен Бикслер и Дуган Лиза Шеррер считают, что name-dropping показывает уровень вашей компетентности. Мария Агеева, цитируя Л. Уибберли, Х. Бауэра, М. Андерсон и Д. Эванса, постулирует важность изучения проблематики неймдроппинга и связывает его с теорией прецедентности Ю. Н. Караулова. Н.В. Васильева рассматривает name-dropping не только как дискурсивное поведение, но и как поэтический приём.

Понимаю, что все указанные исследователи общеизвестны, но не мог не отдать должное своим старым товарищам. Тем более, мы только вчера, по давней традиции, вместе бухали. Агеева так вообще отожгла, ладно ещё Наташа Васильева рядом была, в общем Маше больше не наливать)) Жаль, Юрки Караулова с нами не было, Царство ему небесное. Помню, в гости к нему заходил, тëрли за психолингвистику венгерского языка в контексте альбома Venetian Snares "Rossz Csillag Alatt Született".

@paragnomen

Опрос для врачей. Полипрагмазия - что вы делаете, когда пациент принимает много лекарств?

Кафедра гериатрии и возрастной эндокринологии СамГМУ проводит опрос о полипрагмазии — состоянии, когда пациент принимает 5 и более лекарств.

Цель опроса - выявить, как практикующие врачи принимают решения в случаях, когда пациенту необходимо назначить сразу несколько лекарственных средств или добавить к списку назначения еще одно.

Опрос пройдет с 22 по 25 августа.
Результаты будут опубликованы на площадке Vademecum.

Ссылка на опрос

email для обратной связи: [email protected]
telegram: @krasnov_post

​​Я люблю смотреть, как умирают дети (с).

На самом деле не очень, это довольно однообразная линия и она одинакова практически у всех.

Приходит служить человек, в его глазах я вижу огонек и некоторую беспечность. Он счастлив и доволен жизнью, хочет служить Родине, помогать людям и бороться с преступностью. На его лице улыбка, а представление о полиции очень романтизированное. Участковых они видят решателями любых проблем у соседей, ПДН - наставляющих заблудших детей и родителей на праведный путь, следователей - профи, способными расколоть любого и раскрывать нераскрываемое, опера - вообще герои, оружие, засады, эх... Видят себя на доске почета и в лучах славы.

Я честно предупреждаю и рассказываю, как есть. Море бумаг, ночевки на работе, сроки, дежурства, начальник самодур, проблемы в отношениях, неадекватные жулики и заявители, небольшие зп. Это они пропускают мимо ушей, ведь с ними всё иначе будет. Кхе, ну чтож, вперёд. Приходят люди, имеющие представление о службе, честь и хвала, но таких меньшинство. Честно признаюсь, бывали и те, кто просто уходил после такой информации, не осуждаю. Каждому своё.

Романтики подписывают контракт и вперёд. Я начинаю видеть как они меняются. Улыбка на лице становится натянутой, потом и вовсе пропадает, её сменяет недосып и мешки под глазами. Приходит понимание, что заявители не всегда адекватные и о помощи тебя не просят, от тебя её требуют. "Вы обязаны!". Порой, даже в правовом поле сделать ничего нельзя или нельзя то, чего они хотят. Сотрудник полиции - не волшебник. Всё чётко регламентировано. Куча бумаг, планов, графиков, отчётов, сроков тоже мало радует. Тебя достаёт психолог со своими тестами, а у нас тоже сроки, планы и отчёты, чего вы хотели.

Примерно через год мы получаем начальную версию сотрудника полиции. Это не профессиональная деформация, не выгорание. Это несоответствие реальности с ожиданиями и восприятие меняется. Система не щадит никого. Выборов становится немного: уходят, переводятся на менее пыльную должность, начинают проебываться и забивать, либо формируются, как грамотный специалист.

Мой Вам совет, не стоит романтизировать никакую профессию. Узнайте о ней от самих людей, а не сериалов. И никогда не идите в участковые, оттуда ещё никто не выбирался. Болото тлена и бабушек.

@shizo_psy

Как перестать бояться?

Мы все боимся того, что никогда не делали. Медицинские манипуляции можно сравнить с ударом по лицу; если вы никогда не били человека, вам будет волнительно и стрёмно его бить. Да, я мастер сравнений, спасибо.

Стрёмно первый раз интубировать, стрёмно первый раз ставить подклюк, стрёмно первый раз "колоть спину", стрёмно первый раз дефибриллировать. И это, вообще можно прописать ко многим вещам в жизни.

Нет другого пути, кроме, как пройти через это. Только так. Потом человек набирается опыта и это становится рутиной. Нужно набраться определенных скиллов, опыта и будете чувствовать в себе внутреннюю уверенность.

Это особенно актуально: для ординаторов, интернов и специалистов, меняющих профиль работы.

РУССКИЙ ЧЕРТ НЕ КРАСИТ БОРОДУ В РОЗОВЫЙ ЦВЕТ

Этой весной я перечитывала короткую прозу Булгакова и начала с "Дьяволиады".

Поначалу смеялась, даже в голос, написано хорошо, у Булгакова красивый язык. А потом ко мне постепенно стало подкрадываться отчетливое неприятие. Я не сразу поняла это ощущение, но потом мне удалось почувствовать, что же так сильно на меня давит.

А давит бесконечная система образов чиновничества, раболепства и фатального ужаса, которым пропитана практически вся классическая русская литература.

От Салтыкова-Щедрина и Гоголя и Довлатова, а между ними Чехова и многих других стоит страшный образ человека, который погибает или сходит с ума по совершенно глупым причинам. Например, ты чихнул на слишком высоко взобравшийся по карьерной лестнице затылок или, как тот же Коротков из "Дьяволиады", пытаешься доказать свое присутствие через поганые инфернальные бумажки — бесконечный ворох документов, благодаря которому ты можешь считаться живым человеком. Бумажки ничего не стоят, кроме, как оказалось, твоей жизни.

Для себя я тут же провела параллель со школой, в которой мне приходилось работать, причем, не конкретной, а вообще системе образовательных учреждений, где я вела занятия. Исключением может быть разве что Хоровое и Суворовское училища. Все же эти места оставили о себе теплые воспоминания.

Но сейчас о другой стороне. Кстати, в марте этого года я из школы уволилась.

Так вот, например, ты пытаешься попасть в кабинет завуча, у тебя важный вопрос касательно учебного процесса или предстоящих экзаменов, а завуч просто сидит в своем кабинете и гоняет чаи, но чтобы его не раздражали посторонние звуки в дверь, он просит одного из своих глистов покинуть покои, проползти под щелью между дверью и полом и сообщить тебе, что завуч сегодня отдыхает.
- Завуч отдыхает, - сообщает мне раболепное существо, в руках которого кружка так бьется о блюдце, как не бьются ни одни зубы во время ни одного из классических русских морозов.

Или вот ты идешь на работу, а тебе звонит руководство и говорит: «Как придете, зайдите ко мне в кабинет». И бросает трубку. То есть просто бросает трубку. А ты только вышел из дома, у тебя еще есть время, чтобы перед работой спокойно выпить кофе, косяков по работе у тебя нет, ты все сделал, ты в сознании уже все перепроверил, и все там правильно, но тебе уже вскрутили все нервы, ты должен с «горящими» глазами бежать учить детей с чувством неясной, но отчётливой провинности, перед этим ты являешься к руководству, в кабинете которого сидит, как поговаривают, выживший из ума методист, работающий то ли на 10, то ли на 9 десятке своей жизни, которому не понравилось, что ты на него, кажется, на прошлой неделе, не так посмотрел: потому в курятнике переполох.

Вообще основная причина школьного адища — женский коллектив.

И это же все чеховщина, гоголевщина в чистом виде. И ты никогда этого не исправишь и не сможешь изменить. И себя, остро реагирующего на это, ты тоже не изменишь. Да и не надо.

Ты можешь либо стать частью всего этого, изменив себя, либо уйти, либо остаться, но постоянно страдать, сталкиваясь с этим социальным чудовищем, которое перерождается в каждом новом поколении. В этом легко убедиться, если взглянуть на любое коллективное фото учителей — восковые безвозрастные лица выглядят совершенно одинаково, что сейчас, что 20 и более лет назад. Вот стоит учитель, которому 50 лет, а рядом с ним — учитель, которому 30 лет, и они ничем не отличаются.

Я знаю, что все эти мысли не новые, я не претендую на какое-то открытие. Просто для себя я четко поняла, почему вдруг все те авторы, которых я ценю и благодаря которым формировался мой собственный голос, стали так тяжелы для меня. По крайней мере, сейчас.

Недавно я перечитывала книгу Достоевского «Игрок» и, вспоминая о ней сейчас, я понимаю, что все герои из сюжетов, построенных, нет, пропитанных системой, чиновничеством и фатумом, просто перемешались. То есть несмотря на гениальность авторов, все эти темы и герои стали чем-то единым, как упомянутая система.

@publica_literature

Размещаю по просьбе, так как уверенно полагаю всё написанное - соответствующим действительности. Маразм и кретинизм нашего Минобороны ПРЁТ ИЗ ВСЕХ ЩЕЛЕЙ. Не смотря на то, что войне завтра - уже полгода и пора-бы извлечь из неё хоть какие-нибудь уроки - он только крепчает.
Орфография оригинала соблюдена, комментарии отключил.

"Здравствуйте Игорь Иванович! Попрошу вас опубликовать материал следующего характера. Или от своего имени или анонимно.
Я работаю врачом. Позвонили по телефону попросили явится в военкомат. Явился я, не против принять участие в СВО и помогать нашим солдатам по своей профессии как и многие мои коллеги. Но в военкомате произошёл следующий разговор.
" Да врачи очень нужны но у вас не было военной кафедры ( да во многих вузах её убрали поэтому звание у меня рядовой) и единственное что мы можем вам предложить занять должность санитара медицинской сестры ну или максимум фельдшера. Ну а патом в дальнейшем вас переведут на офицерскую должность приказом министра обороны. Только предварительно заключите контракт на 3 года"
Т. Е получается что начмеды полков рот унас вчерашние выпускники ВМА без ордигатуры и узкой специализации. А людем которые проработали 5 - 10 лет и более предлагают мыть полы? Людям на подготовку которых уходят 10 летия? И эти вчерашние в лучшем случае интерны будут оперировать стараться спасать бойцов ( надеюсь хоть под руководством более опытных наставников) а люди умеющие высшие категорией в анастезиолгии и хирургии наше МО а точнее их кадровый отдел предлагает мыть полы.....
Вот как то так честно говоря просто обидно сначала МО убрал военные кафедры а патом или санитаром... Санитаром справится любой призывник а остановить внутренне кровотечение или повести грамотную амптуцию или наложить трахеостому может не каждый хирург который, учился около 8 лет."

Как в здравоохранении качеством поуправлять решили (миниатюра)

1. Приходит больничный специалист по управлению качеством, объясняет как описывать "нежелательный случай" (например, больной помер), как указывать, чего не хватает для нормальной работы (хиррасходка, фарма итп).

2. Врачи с энтузиазмом составляют список, передают больничному специалисту по управлению качеством.

3. Через некоторое время врачам звонит начмед и орёт: "Вы чë, бл..ди, администрацию подставляете?!" (видимо, ему список передал больничный специалист по управлению качеством).

4. Врачи, получив п..здюлей, описывают "нежелательный случай" так, как будто в больнице все есть, а в самом нежелательном случае виноваты либо они сами, либо больной плохой попался. Ругаются на них не больше, чем обычно, качество управления качеством хвалят на оперативке, начмед с главным улыбаются, глядя на это благолепие.

@paragnomen

Болел ковидом? Пройдëмте к психиатру!

Неоднозначное исследование опубликовали в свежем Psychiatry Research.

Факт того, что короновирус нейротоксичен - давно уже классика, на эту тему целый океан публикаций выпущен. Казалось бы, что нового нам могут сообщить, но тут Анча (Анна, то бишь) Баранова принесла изюминку: "Тяжелая форма COVID-19 повышает риск шизофрении".

Сначала в статье констатируется ряд известных фактов.
"Распространенность вновь установленных психиатрических диагнозов растет вместе с пандемиями".
Безусловно, пандемия это не только (а может и не столько) инфекционная нагрузка на человеческую психику, но и стрессовая. Попробуй тут оставаться спокойным, когда по опустевшим улицам курсирует матюгальник и громко запрещает ходить в Красное и Белое.

Далее авторы вспоминают, что "как при шизофрении, так и при инфекции SARS-CoV-2 отмечается глубокое нарушение гомеостаза нейронов и глии".
Добавим: а также при действии любого нейротропного вируса, и практически при любом заболевании нервной системы системы, неважно, под G или F оно кодируется в МКБ. Остаётся, правда, некоторая неясность, какое нарушение гомеостаза считать "глубоким". Ведь что для нижних потолок, для верхних - сугубо пол.

Ещё одно утверждение:
"больные шизофренией подвержены более высокому риску смертности от COVID-19" .
Ну это неудивительно, с таким-то качеством жизни. Больные шизофренией раньше умирают от последствий сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, чаще страдают зависимостями, чаще болеют туберкулёзом и в итоге покидают этот мир лет на 15 раньше остальных даже в комфортом забугорье. А вы говорите - COVID-19.

Для изучения связи между шизой и ковидом авторы применили менделевскую рандомизацию (MR). Пока читал эту часть статьи, похихикал над утверждением "все участники наборов данных GWAS были европейского происхождения, что уменьшало потенциальную неоднородность населения". European ancestry - это ведь европеец, а не европеоид, верно?)

Выводы исследования неутешительны.
"Хотя сама вирусная инфекция может не увеличивать риск шизофрении, госпитализация в связи с COVID-19 (т.е. тяжелая форма инфекции) была связана с увеличением риска шизофрении на 11%. Наши результаты согласуются с ранее наблюдаемыми данными о повышенном уровне психических расстройств во время пандемии и предполагают, что шизофрению следует рассматривать как одно из возможных последствий пост-COVID-19". 

В рекомендациях начинается самое интересное:
"наше исследование указывает на то, что протоколы лечения после острого COVID-19 должны включать диагностику и лечение этого психического состояния".

Чисто практически итоги этой работы кажутся далëкими от реальности: ковид у нас уже давненько, и тяжёлых форм было немало. Где тогда толпы неприкаянных шизофреников и расширение коечного фонда? До настоящего времени шизофрения упорно держалась примерно 1% популяции и не сдавалась ни пандемиям, ни истребляющим больных фашистам, ни чему бы то ни было ещё. В практике роста госпитализаций, соответствующего росту тяжёлых форм ковида, на наблюдается. Волна "дельты" не породила глобальный шизоапокалипсис.

Вообще, при переносе рекомендации "выявлять и лечить!" из уютной лабы в суровую жизу, предполагается получить примерно следующее. Тревожные люди, испугавшись развития шизофрении, побегут обследоваться к самым дорогим московским профессорам (true soviet school of schizophrenology). И конечно, шизу у них найдут, а как иначе-то! Ищите, да обрящете! Как минимум, неврозоподобную™. Верифицированную хворь, "чтобы предупредить развитие психоза", будут лечить славной схемой из галика в каплях днём и хлорпротиксена/сонапакса на ночь по Смулевичу™.

Анна Вячеславовна, вы там все-таки поосторожнее с теорией. Всего 20 лет в Вирджинии, а реалии наши совсем уже позабыли. Надеюсь, это не породит очередной шизомиф.

#научпопс
@paragnomen

"Собрал тьму лекарственных растений. Нигде в мире не видел столько аптек, аптекарей, как на юге в Афганистане, целый цех табидов-аптекарей. Так и определил Кандагар „городом аптекарей и гранатов“. Гранаты бесподобные»

Вавилов Н.И. (1887 - 1943) советский генетик и ботаник.

@paragnomen

DHARMA1937 открывает цикл бесед о материалистической психологии, основанный на советском учебнике Б. М. Теплова. В первой части магистр психологии товарищ Андреев рассказывает о предмете психологии и о её значении для классовой борьбы.

#подкаст

https://youtu.be/hI5UWkX0cLM