Ошибки выживших

Актуальная, сложная и очень больная тема - врачебные ошибки.

В российской медицине такое же, как и в других сферах, э‌ф‌ф‌е‌к‌т‌и‌в‌н‌о‌е‌ управление с полным игнором обратной связи и двумя функциями "надзирать и наказывать". Проверки лишь наводят ужас и собирают дань, не реализуя функций, ради которых они были запланированы. Все обычно выливается в окраску бордюров и накрытие столов перед приездом очередной комиссии. Есть, однако, и некоторые чисто медицинские нюансы. Что имеем:

-Врачи ошибаются (так как все ошибаются).
-Ошибки им прощать не хотят и спрос среди населения на наказание врача за ошибку растет.
-Правоохранительные органы реагируют на растущий спрос, пытаясь с переменным успехом менять белые халаты на черные робы с номерами.
-Государство устраняется от решения системных проблем медицины, оставляя врача наедине с разъяренным (иногда и по делу) пациентом и следователем.
-Главврачи чтобы сохранить кресло и доступ к распильным потокам, до последнего скрывают ошибки, а если скрыть не удалось - "мы этого урода уволили ещё три месяца назад, он у нас давно не работает".

В итоге: работа над ошибками не производится, практически сошли на нет традиционные для СССР клинические разборы в стационарах, ошибки заметаются под ковер и совершаются раз за разом. Страдают от этого порочного круга в первую очередь сами врачи и их пациенты.

О врачебных ошибках, кстати, высказывался ещё Пирогов:
"Мы должны считать себя трижды счастливыми, если нам удастся в известной мере преодолеть ту или иную трудность при пользовании правилом врачебного искусства, постигнуть и преодолеть вкоренившийся предрассудок, расширить для наших сотоварищей узкую тропу, ведущую к истине. Но этого можно достигнуть, по моему мнению, только в том случае, если тщательно изучить ошибки, допущенные нами при занятиях практической медициной, - более того, возвести из познавание в особый раздел науки! Исходя из основанного на изучении духа нашего искусства убеждения в том, что "мы должны ошибаться", практические ошибки, в том числе и грубейшие, надо рассматривать не как нечто постыдное и наказуемое, а как нечто неизбежное. Надо поспешить признать свои ошибки перед сотоварищами и прежде всего постичь механизм ошибок. Признаю, что это лабиринт, выходы из которого закрыты предрассудками, тщеславием, невежеством; но святая любовь к науке, и следовательно, к истине найдет руководящую нить".

#научпопс
@paragnomen

Вот так офф-лэйбл: появились данные об эффективности мемантина при спиноцеребеллярной атаксии 1 типа. Пока на мышах, может дальше дело и не пойдет - но тем не менее. Вообще, мемантин - доказанно эффективный препарат при болезни Альцгеймера, относится к группе NMDA-блокаторов.

#научпопс
@paragnomen

"Мы находимся в мире, в котором становится все больше и больше информации и все меньше и меньше смысла
...
там, где, как мы полагаем, информация производит смысл, происходит обратное". 

Жан Бодрийяр (1929-2007)
Симулякры и симуляции

@paragnomen

Элементы экстренного обезболивания и седации в полевых условиях при отсутствии фармпрепаратов (но наличии штык-ножа).

"Я взял с собой двоих медиков (а тогда врачей в Чечню собрали со всего военного округа, и у нас доктора в звании капитанов чуть ли не санитарами были даже), сели в две БМП. Одну из них решили использовать для эвакуации раненых. Поехали.
...
И тут, чувствую, влупили по нам. Осколочным. В направляющее колесо. 
...
Вылезли из БМП. Я к тому моменту знал, что прятаться надо в домах, которые уже сгорели. В центре города там они все кирпичные с деревянными перекрытиями были. И после пожара — это чисто пустой квадрат получается, где никто засаду устраивать не станет.
Я повел людей в такое здание. Со мной были майор-авианаводчик, у которого радиостанция не работала, ну и еще три солдата. Спрятались. Через пять минут к нам вваливается медик-капитан. От него перло перегаром вчерашним. Так сильно, что нас бы, наверное, по запаху нашли, если бы захотели. У него в спине было два осколка.
...
Медик этот раненый начал громко орать и стонать. Я ему сказал, что осколки вытащу, но если не заткнется, то заколю штык-ножом".

Из интервью полковника Николая Баталова "ленте.ру". А вот его знаменитое интервью Невзорову, на
- 01:53 - 03:00:

@paragnomen

📖 Чтѣние для потѣхи и раздумiя-съ

В общем, всё дело в моём отчуждении от общества. К сожалению, Том отказывается принять мою точку зрения, которая заключается в том, что ни общество не может измениться к лучшему, ни я не в состоянии измениться, чтобы начать принимать его таким, какое оно есть. Подобное положение дел вызывает у меня депрессию, которая есть не что иное, как гнев, обращенный на самого себя. Именно в этом, по их мнению, и заключается депрессия. Однако депрессия ведет также к демотивации. Внутри возникает психический вакуум. Героин заполняет его, а также помогает удовлетворить тягу к саморазрушению, которая опять-таки есть гнев, обращённый на самого себя.

Тут я в основном согласен с Томом. Расходимся мы в том, что он отказывается видеть, насколько в целом безотрадна картина. По его мнению, я страдаю от недостаточно высокой самооценки и отказываюсь это признать, проецируя свое неудовольствие на общество. Он считает, что моя неспособность воспринять похвалу и одобрение окружающих (или же, напротив, их критику) связана не с тем, что я отвергаю эти ценности сами по себе, а с тем, что я не испытываю в достаточной степени тех же самых чувств по отношению к собственной личности. Короче, вместо того чтобы встать и сказать «По-моему, я не настолько хорош» или же «Нет, всё-таки я не настолько плох», я говорю «Всё это полная хуйия, и мне на неё глубоко насрать».

Хейзел сказала мне, перед тем как расстаться со мной навсегда после того, когда я вновь не выдержал и подсел на ширево в который уж раз: «Ты продолжаешь ширяться, чтобы все вокруг думали, какая ты охуительно глубокая и сложная личность. Но на самом деле ты просто жалок, и мне с тобой скучно».

В каком-то смысле мне ближе точка зрения Хейзел. В ней присутствует хоть какой-то элемент моего самовыражения. А в вопросах самовыражения Хейзел разбирается тонко. Она работает оформителем витрин в универмаге, но сама называет себя художником-консьюмеристом. Зачем мне отвергать мир, если я считаю, что я слишком хорош для него? Да потому что если я слишком хорош для него, то на хуй мне тогда сдался такой мир — вот и все дела!

Недостаток такого подхода заключается в том, что рано или поздно тебя направляют на принудительное лечение. Выбора особенного нет — или лечение, или тюрьма. Я начинаю думать, что Кочерыжка выбрал то, что полегче. Все эти дурацкие беседы с советниками только мутят воду — вместо того чтобы начать понимать себя лучше, я вообще перестаю понимать хоть что-то. В основном мне от этих долбоёбов всего-то и нужно, чтобы они занимались своим делом и оставили меня в покое. Ну почему если ты употребляешь тяжёлые наркотики, то каждая пизда чувствует вправе анализировать и препарировать твою душу?

Стоит тебе только признать, что они имеют на это право, как тебя вписывают в охоту за Святым Граалем, и тут уж только держись. Ты отдаешь себя им в руки и позволяешь навязать себе любую придуманную ими дурацкую умножопую теорию твоего поведения. Тогда ты принадлежишь уже не себе, а этим людям, и зависимость от наркотика быстро сменяется зависимостью от твоих целителей.

Ирвин Уэлш (р. 1958)
"На игле"

Назад Вперёд

#сложныевещества
#спецхран_и_патография
@paragnomen

Авторский канал коллеги - врача клинического фармаколога. Все лаконично, сжато, схематично и четко - как и положено в данной специальности. Табличная форма и обилие схем упрощают восприятие информации. Работает бот обратной связи

#per_os_эндокринология
#per_os_иллюстрации

Все материалы по сахарному диабету в одном посте:

Сахарный диабет первого типа - t.me/welcometoperos/35

Сахароснижающие препараты - t.me/welcometoperos/37

Осложнения сахарного диабета - t.me/welcometoperos/127

Беременность и сахарный диабет - t.me/welcometoperos/209

Цикл решений при ведении пациентов с сахарным диабетом 2 типа - t.me/welcometoperos/279

Сахароснижающие препараты при СД2 типа: общий подход - t.me/welcometoperos/283

И другие материалы по терапии можно найти в канале:
T.me/welcometoperos

"Это симулятор психолога, в котором пользователь может предотвратить Вторую мировую войну и холокост, если поможет Адольфу Гитлеру справиться со своими психологическими проблемами.

Действие игры происходит в 1925 году, за восемь лет до того, как Гитлера назначат рейхсканцлером Германии. По сюжету новый клиент приходит к психологу с проблемой — он не может сдерживать гнев. Чтобы найти источник гнева у Гитлера, игрок будет применять методы психоанализа, а также концепции Юнга.

Всего Гитлер посетит три сеанса психотерапии с интервалом в несколько месяцев. В каждом сеансе будет от трех до восьми эпизодов, когда решения психотерапевта могут повлиять на финал. По словам разработчика, это разговорная игра, которую можно пройти менее чем за час.
«Это серьезная игра. Я тщательно исследовал историю Гитлера, психологические заключения (Отто Гросса, Уолтера Чарльза Лангера, Эриха Фромма, Карла Густава Юнга) и заметки людей, которые с ним встречались, в том числе его близкого друга Августа Кубичека и семейного врача Гитлера Эдуарда Блоха. Факты в разговорах подтверждены множеством источников», — указал разработчик. Приобрести игру «Вылечи Гитлера» можно за $3,59 (265 рублей). Она доступна только на английском языке".

Esquire

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

"религиозный объект, способный облегчить тревогу пациента или его родных, следует брать в операционную, чтобы он был рядом с больным все время операции"

Генри Джей Пшибыло "Обратный отсчёт. Записки анестезиолога."

@paragnomen

То ли в КПРФ кто-то уже совсем поехавший (совершенно не исключено), то ли их конкуренты стараются. Скопинский маньяк давно стал неотъемлемой и очень активной частью нашей действительности. Принцип "Не бывает плохого пиара" в России на удивление хорошо зашёл. Не помню, чтобы демократы и республиканцы в Загнивающем вытаскивали на поле игры Даммера и Банди.

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

Если абстрагироваться от хохмы, поправить очки на носу и включить режим "DUSHNILA", можно прокомментировать ошибки замысла в данной игре следующим образом. Отсутствие сослагательного наклонения ради этого отбросим и порассуждаем ‌н‌а‌ ‌к‌у‌х‌н‌е‌ чисто теоретически, почему так спасать мир бесполезно.

Во-первых, роль личности в истории б‌о‌л‌е‌з‌н‌и‌, конечно, важна, но явно не определяющая: личность выносят на поверхность социальные и политико-экономические процессы. Как говорит Екатерина Шульман - не смотрите на личность, смотрите на тенденции. Редукция сложных исторических процессов к деяниям патологической личности - очевидная ошибка.

Во-вторых, исходя из этого, если уж мы решили спасать весь мир психотерапией, невозможно даже примерно посчитать, сколько нужно специалистов для предотвращения ужасов Второй мировой войны. Наверное, число психотерапевтов будет примерно равным количеству населения в ключевых странах. А ещё многие из них должны были бы начать психотерапию ещё в начале ХХ века - Гитлер сотоварищи ведь не с Нибиру прилетели в 1939 году. Предлагаю разработчику включить в игру всех исторических личностей, создавших предпосылки для Второй мировой войны и Холокоста. Формат игры нужно будет перевести в RPG, а также вводить в стратегию расширения по мере появления новых исторических фактов.

Ну и в-третьих, если бы за терапию Шикльгрубера взялся психоаналитик, она бы, не завершившись, вынужденно прервалась 30 апреля 1945 года. Вспоминая Фрейда - «Психоанализ требует много времени. Больше чем этого желал бы пациент ... Психо­аналитик должен предпочитать пациентов, которые стремятся к полному выздоровлению, в той мере, насколько это достижимо, пациентов, которые посвящают лечению все необходимое время. Надо ли говорить, что такие благоприятные случаи очень редко встречаются» (статья "Начало лечения", 1913, что. 88-90).

#научпопс
@paragnomen

Узнал сегодня неожиданное значение слова "идиот" - от древнегреческого ἰδιώτης — "отдельный человек, частное лицо, несведущий человек". Древние греки идиотом считали гражданина полиса, живущего в отрыве от общественной жизни, не участвующего в общем собрании граждан полиса и иных формах государственного и общественного демократического управления.

#научпопс
@paragnomen

"Шарманка" Пикника теперь призыв к употреблению наркотиков, а дряхлеющий Шклярский стал таким же апасным, как пресловутый Моргенштерн.

Убивающие не всегда в переносном смысле "шары"с газом на тусовках давно нужно было завернуть, это вполне логичное действие. Но мы-то с вами знаем, что ниша не окажется пустующей. Серые баллоны едва ли будут откапывать ночью с фонариками и тащить на горбу, скорее найдется замена в виде порошкового эйфоретика в привычном зиплоке.

В тот же документ попал ксенон, но это удар не по молодёжной наркомании, а по мелким нарколожкам, впаривающим сию халтуру клиентам за громадный прайс в числе других ненужных и неработающих при зависимости методик. Пожалуй, тоже одобрим запрет.

И наконец, официально табуирован теперь воспетый фольклором и совершенно бумерский бутор димедрола с алкоголем в любых г‌о‌м‌е‌о‌п‌а‌т‌и‌ч‌е‌с‌к‌и‌х‌ дозах, а заодно и такой же бутор спирта с доксиламином (донормил). Возможно, при пополнении списка одурманивающих веществ Мишустин вспомнил бурную юность и решил, что молодежь травит себя тем же, чем травили себя его сверстники в конце 80-х. В данном случае в контекст времени законодатель немного не попал, но польза от такого запрета все же есть (надеюсь). Алкоголь с антигистаминами сейчас бодяжат не в подворотнях, а в аптеках, а целевая аудитория - не юные аптечные кайфожоры, а несведущие граждане. Предприимчивые немцы Кревель Мойзельбах до настоящего времени производили (вероятно, только для России) готовый бутор бухла с антигистаминным препаратом Донормилом. Данный коктейль был доступен в каждой к‌р‌а‌ф‌т‌о‌в‌о‌й‌ ‌п‌и‌в‌о‌в‌а‌р‌н‌е‌ аптеке.
Бытует даже мнение, что хорошее немецкое пиво отличается наличием хорошего немецкого димедрола (но это не точно).
Российская фармпромышленность решила, что это она повторить может и сляпала бутор "Валемидин". "Фармамед.РФ", производящий данный фунфурик, не только наглейшим образом эксплуатирует веру людей в "полезные травы", но и откровенно врёт, позиционируя его, как "комбинированный седативный и спазмолитический препарат растительного происхождения для взрослых" 1‌8‌+‌. Настолько я помню, димедрол добывается не из растений. В качестве преимущества препарата преподносится отсутствие фенобарбитала (который беззастенчиво заменён на такой же вредный и древний димедрол). Посмеяться над шедевром маркетинга можно здесь:
Ждём профессионального обзора на данный фунфурик от знаменитого фунфурье Дениса Дыркина!

#сложныевещества
@paragnomen

Антигистаминное первого поколения дифенгидрамин (димедрол) был создан аж в 1943 году в Цинциннати Джорджем Ривешлом.

В комбинации с бухлишком он ведёт к усилению всех эффектов алкоголя, а при большой дозе - к такому нетипичному для опьянения этанолом симптому, как галлюцинации. Блокатор мускариновых холинорецепторов же, сам бог велел вызывать делирии.
Последствия такого злоупотребления соответствующие - самым варварским образом идёт уничтожение собственных памяти, внимания и всего остального, что относят к "когнитивным функциям". Сильные холиноблокаторы настолько токсичны для мозга, что димедрол запрещен к применению у пожилых без жизненных показаний. Препарат давно внесён в список Бирса (Beers Criteria). Можно представить себе, насколько он вреден в смеси с алкоголем.

В отечественной медицине того времени комбинации разной фармы с димедролом применялись нередко - чего стоит только легендарная тройчатка. В какой-то момент идея смешивать димедрол с чем-то ещё вышла за пределы медицинского сообщества и стала частью позднесоветского быта. Сложно сказать, что было мотивом создания коктейля - гедонизм или нищебродство, потому что не совсем ясно, кто же первым начал бодяжить - народ или барыги-пивники. В условиях дефицита конца 80-х пиво нередко разбавляли водой, а чтобы не терять опьяняющий эффект и продолжать радовать людей - добавляли димедрол. Слухи об этом бытуют и сейчас, димедролом нередко объясняют особо убойный эффект пятничной попойки, когда привычная доза вроде как не превышалась, а голова наутро совершенно чугунная.

Потребление комбинации алкоголя и димедрола в конце 80-х было настолько культовым, что ещё совсем недавно ростовская версия коктейля имела народное название "Ностальгия".

В памяти старшего поколения сохранились многочисленные частушки и стишки об этом.
Часть из них описывала процесс и варианты употребления:
"Принеси-ка лучше пива,
Посидим неторопливо.
А потом уже укол -
С полным кайфом димедрол."

Другие народные сказания можно, пожалуй, назвать первыми трип-репортами:
"Плакала береза,
Хохотал крыжовник.
Подрались за вишню,
Клубника и шиповник.
Матюкался тополь,
Пела песни слива.
Вот такая штука,
Димедрол и пиво!"

Молодое поколение, вероятно, ввиду доступности в эпоху р‌а‌з‌в‌и‌т‌о‌г‌о‌ капитализма других психоактивных веществ не зафиксировало эту бычью комбинацию в искусстве.
За исключением, пожалуй, малоизвестного российского хип-хопера Murda Killa, 1993 года выпуска. Его трек "В кармане" повествует о некоем молодом человеке, который "пивом запил димедрол", а также другие фармпрепараты, после чего начал вести себя, как свинья. Эксперименты с алкоголем и фармой, видимо, были не только творческим образом: согласно опубликованной на rap.ru версии, в 2020 г. Murda Killa умер у себя дома после употребления алкоголя с транквилизаторами и антидепрессантами.

#сложныевещества
@paragnomen

Источники Кремлевского безБашенника сообщают, что в спецслужбах пробудился недюжинный интерес к анонимным Телеграм-каналам.

На наш взгляд, анонимных каналов практически не существует. Если только те Неуловимые Джо, которые никому не интересны.

Взять, к примеру, типичную провинцию, Рязанскую область. Мы абсолютно точно знаем авторов всех основных рязанских каналов. Такими же знаниями, наверняка обладают и люди в погонах. Но проводить деанон или рушить сложившуюся систему никому не выгодно. Мониторя основные каналы на местах, власть и органы получают совершенно бесплатно массу информации о злоупотреблениях и нарушениях, на добычу которой в противном случае потребовались бы огромные финансовые и организационные ресурсы. Помимо этого, в ряде каналов идет аналитика происходящего «на земле», организовать подготовку которой в масштабах страны своими силами если и реально, то очень не просто и затратно.

Если же говорить о субъективном подходе авторов каналов, то он, естественно, присутствует, но девальвируется при анализе всего устойчивого массива каналов. Одни авторы не любят одних местных чиновников, политиков и олигархов, вторые других, а в целом раскрывается все то нелицеприятное, борьба с которым поможет сделать наше общество чище, а жизнь лучше. И равноценной замены телеграм-каналам для решения этой задачи пока не существует. А это значит, что каналы будут развиваться, укрепляясь в выбранных нишах до тех пор, пока не появятся какие-то новые площадки, куда органично перетекут сегодняшние каналы уже на новом уровне. Но не все. По законам эволюции и естественного отбора.

"Если боль мучительна, она непродолжительна, а если продолжительна, то не мучительна".

Марк Туллий Цицерон (106 - 43 г.до н.э.)

@paragnomen

📖 Чтѣние для потѣхи и раздумiя-съ

Глаза у Передонова стали совсем бессмысленными, словно они потухали, и казалось иногда, что это – глаза мертвого человека. Нелепые страхи мучили его. Без всякой видимой причины он начинал вдруг бояться тех или других предметов. С чего-то пришла ему в голову и томила несколько дней мысль, что его зарежут; он боялся всего острого и припрятал ножи да вилки.

“Может быть, – думал он, – они наговорены да нашептаны. Как раз и сам на нож нарежешься”.

– Зачем ножи? -сказал он Варваре. – Едят же китайцы палочками.

Целую неделю из-за этого не жарили мяса, довольствовались щами да кашею.

Варвара, мстя Передонову за испытанные до свадьбы страхи, иногда поддакивала ему и утверждала его этим в убеждении, что его причуды не даром. Она говаривала ему, что у него много врагов, да и как-де ему не завидовать?

Ф.К. Сологуб (1863-1927)
"Мелкий бес"

#спецхран_и_патография
@paragnomen

Ответ на вопрос про медиатор, уровень которого не помогут поднять бананы и шоколадки.
https://yangx.top/paragnomen/615

Конечно, это серотонин, даже неудобно было такие простые вопросы вам задавать.
Один из важнейших нейромедиаторов, мейнстримовый до безобразия и в этом уступающий лишь дофамину. Воспет журналом "psychology" и пабликом "подслушано Верхнеяркеево", имеет различные сентиментальные погоняла наподобие "гормон радости и счастья" (не путать с "гормоном удовольствия" - это дофамин!). Задроты, не склонные к романтике, предпочитают название "5-гидрокситриптамин", кратко - 5-HT.

Как и гистамин с норадреналином, это типичный моноамин: одна аминогруппа, сцепленная двухатомной углеродной цепью с ароматическим кольцом.

Синтезируется серотонин из съедаемого триптофана, но снижение его содержания невозможно скорригировать питанием: механизмы патологических состояний намного сложнее чем простое "уменьшение притока вещества-предшественника". Готовый серотонин разлагает моноаминоксидаза (МАО), доводя до состояния 5-гидроксииндолальдегида. Знакомая любому наркологу алкогольдегидрогеназа может обратимо превратить данный продукт в 5-гидрокситриптофол, а не менее знакомая тому же наркологу ацетальдегиддегидрогеназа уже необратимо превращает тот же продукт в 5-гидроксииндолуксусную кислоту, с которой (в каломочевом разведении) организм уже расстаётся без сожалений.
Очень в общем и упрощенно - уровень серотонина регулируется интенсивностью захвата триптофана и внутриклеточной концентрацией фермента моноаминооксидазы, которая разрушает 5HT.

В шишковидной железе (не той, о которой вы подумали) серотонин после обработки ферментом ААNАТ становится мелатонином.

Хотя эффекты серотонина довольно разнообразны, в целом он скорее тормозной нейромедиатор, участвующий даже в обеспечении сна.

Главный теоретик стресса, Ганс Селье, относил серотонин вместе с ГАМК и опиоидами к центральным стресс-лимитирующим системам (то есть противостоящим чрезмерному стрессу). При дистрессе, соответственно, идёт повышенный расход серотонина и если "производство" за ним не успевает - может развиться недостаточность.

Как и гистамин, серотонин - не только нейротрансмиттер, но и активный тканевой гормон. В связи с этим он даже назывался энтерамином, тромбоцитином и тромботонином.
Основа "тонин" говорит о повышении 5НТ тонуса гладких мышечных волокон сосудов, кишечника и матки, от чего сосуды в итоге сужаются и повышают давление, кишечник перистальтирует и булькает, а матка начинает роды. 

90% серотонина в организме синтезируют и запасают клетки Кульчицкого, расположенные в эпителии желудочно-кишечного тракта сплошь от нижнего сфинктера пищевода и вплоть до ануса. По одной из теорий, при гибели этих клеток при химиотерапии и лучевой терапии злокачественных опухолей высвобождается громадное количество серотонина, что стимулирует вагус, вызывая рвоту и диарею. Отсюда - высокая эффективность блокатора рецепторов 5НТ3 ондансетрона при лечении рвоты у таких пациентов.

Первооткрыватель энтерохромаффинных клеток Кульчицкий, кстати, являл собой редкий в наше время пример талантливого ученого и управленца в одном лице. До вынужденного сваливания за бугор занимался гистологией и по совместительству был министром народного просвещения.

Кроме клеток Кульчицкого, серотонин мощно секретируют знакомые нам по гистамину тучные клетки - он, ко всему прочему, ещё и медиатор воспаления. Тромбоциты его благополучно накапливают и при необходимости выделяют, а кроме того, 5-HT усиливает их способность к агрегации и тромбообразованию. Это, однако, не единственный способ серотонина увеличить свёртывание крови: он также умеет запускать в печени синтез факторов свёртывания.

Забегая вперёд - не связанные с нервной системой побочки антидепрессантов (к нервносистемным отнесём и сексуальные) , действующих на серотонин, чаще всего связаны с ЖКТ и тромбоцитами.

#научпопс