Угадываем имя очередного песца. Анамнезис вита: дама 50+, без особенностей, двое здоровых детей, алко/наркоанамнез не отягощен. Анамнезис морби не описываю, чтобы не облегчать задачу и сохранять интригу. Статус презенс: головные боли, апатия, сонливость. Пациентка контакту доступна, в постели активна.
Ваши версии?

@paragnomen - жизнь песцов, как она есть

Понедельник, 21 мая 1917 года

"Не то чтобы Кушинг сомневался в реальности войны. Он давно был убежден в том, что США рано или поздно вступят в войну, просто обязаны сделать это. И он давно и упорно старался подготовить своих коллег в Бостоне к этому факту. После месяца, проведенного весной 1915 года в Европе в качестве врача-наблюдателя, он научился ненавидеть войну как феномен, но вместе с тем перестал ее бояться как события. Его почти не пугала близость фронтовой полосы. Ибо, как он писал той весной в своем дневнике, “чем ты дальше от дома и ближе к театру военных действий, тем меньше ты об этом слышишь и тем меньше тебя это страшит”. Как невролог, он с тех пор заинтересовался феноменом “шока от снаряда”. Так что им все еще двигало профессиональное любопытство. Но одновременно появились и другие, более существенные факторы.

Тогда он был нейтральным наблюдателем и скептически воспринимал всякие рассказы о злодеяниях немцев. Но теперь скепсиса у него поубавилось. Решающим оказался день 8 мая 1915 года. Он возвращался в США, когда его корабль у берегов Ирландии наткнулся на обломки “Лузитании”, потопленной накануне немецкой подлодкой, в результате чего погибли 1198 мужчин, женщин и детей. Из них 124 пассажира были американскими гражданами. Целый час корабль Кушинга прокладывал себе путь среди этих обломков. Потрясенный, Кушинг разглядывал плавающие за бортом стулья, весла, ящики, а рядом с перевернутым спасательным плотом — тела женщины и ребенка. Вдали виднелся траулер, люди вылавливали трупы из моря, получая за каждое поднятое тело по фунту.

Эти воспоминания нахлынули на него сегодня, в мае 1917 года, когда они снова увидели обломки кораблекрушения. На этот раз трупов не было видно. Так, один мусор да спасательный пояс. После обеда у них появился эскорт: маленький старый эскадренный миноносец с номером 29, выведенным на носу. Он следовал за ними на расстоянии около пятисот метров. Они кричали “ура” и махали ему. Все вздохнули с облегчением. Кушинг подумал, что теперь-то многие смогут уснуть в эту ночь.

Чуть позже они, на верхней палубе, тренировались держать носилки. С непривычки было тяжело. Обучение велось по книге".

Петер Эглунд "Восторг и боль сражения. Первая мировая война в 211 эпизодах".

Назад. Вперёд

@paragnomen

Можно так, да. Ну или мерчендайзер по феерической расстановке точек.

"Врач должен быть чистоплотным, ходить в хорошей одежде, ибо всё это вызывает доверие больных".

Гиппократ  (около 460 г. до н. э., — около 370 г. до н. э.), древнегреческий врач и философ, "отец медицины".

@paragnomen

Calvin Klein решили привлечь внимание к проблеме асцита* у мужчин на фоне алкогольного цирроза печени. Как нарколог, однозначно респектую данной инициативе!

*Асцит - скопление жидкости в брюшной полости, вызванное портальной гипертензией и ещё рядом патогенетических механизмов.

@paragnomen

Кто майнит?! Ты майнишь, ёпта!!

@paragnomen

"Юный Кирилл оказался одним из тех, кто почувствовал на себе смрадное дыхание Истории. Эпоха Перестройки была практически аналогична падению Древнего Рима. Как тогда, этот процесс свершился не в одночасье, но постепенно, пока патриции идеологически развращались, меняя своих Юпитеров и Лениных на чужих богов, похотливо подмигивающих в наркотическом бреду своим неофитам, принимающим хруст дешёвых чипсов за шуршанье американской валюты. Как тогда, исчезновение Империи было подобно падению небес и извержению всех вулканов планеты разом: уж если исчезает то, что Вечно, то что же будет с нами, простыми смертными?.. Как тогда, толпы внезапно осиротелых и враз осиротевших доверчиво потянулись к колдунам и ворожеям, отказавшись от диалектики ради Дианетики, путая в новых, «чёрных» молитвах «куннилингус» и «Кундалини».
Герой был одинок, но не один: его друзья и подруги, приятели и враги, случайные прохожие и важные персоны – все они оказались в той или иной степени «дурными детьми» перестроечного эксперимента. Ленинград-Петербург оказался ядерным полигоном, на котором иноземные учёные стали испытывать страшное оружие. Кирилл и его друзья становятся жертвами чудовищных опытов в секретной лаборатории, которой вдруг стала вся Россия: что быстрее разрушит человека – «винт» или проповеди Виссариона, героин или Церковь Последнего Завета?
А разрушить человека было необходимо. «Дурные дети» не должны были вообще появиться на свет: абортированный материал необходимо закатать в пластиковые бочонки, купленные на какой-нибудь международный грант, столь необходимый погибающей стране".

Алим Турсинбаев, из предисловия к книге Кира Шаманова "Дурные дети перестройки".

@paragnomen

Ансамбль "Психбригада": полёт
в 90-е над гнездом кукушки.

Психические/наркологические расстройства и андеграунд частенько идут рука об руку. У одних психиатрия способствует творческому процессу, у других тормозит его, для третьих мрачные образы душевных болезней становятся излюбленной темой.

Самый психиатрический из всех психиатрических музыкальных проектов - родившийся в переломном 1992 году московский ансамбль "Психбригада".

Все участники страдали психическими расстройствами и/или зависимостями, а основатель и лидер Петр Арменович Мертвужин ("Профессор") вообще не вылезал из стационаров, испытав на себе все аутентичные прелести психбольниц перестроечной эпохи, от вязок до нейролептиков без корректора. И конечно, кисель, много киселя!

Чем именно он страдал и была ли там шизофрения, непонятно. С уверенностью можно думать только о полизависимости, которую лечили аминазином, антабусом и почему-то инсулином.

Если подобные коллективы всегда возникают и функционируют при поддержке администраций больниц в формате арт-терапии и конкурсов самодеятельности, то "Психбригада" являет собой полную противоположность конкурсу "алло, мы ищем таланты". Это настоящий андеграунд, яростный бунт SPK, прямолинейная и наивная ненависть, полнокровный ар-брют.

Коллектив Мертвужина пел и играл вне психиатрической системы и против нее. Сам Профессор котировал "панк, индастриал и акустик-шансон в духе А.Д.Северного", где-то между этими жанрами разместилось и творчество "Психбригады". Если по "Психиатрической власти" Мишеля Фуко когда-нибудь снимут артхаусный фильм, в саундтрек необходимо включить шансоно - панк "Психбригады".

Из скудной информации о лидере коллектива следует, что он был личностью неординарной, изучавшей дзен-буддизм, японский и вьетнамский языки, а также химию и радиодело (в том числе в диверсионных целях).

По политическим взглядам Мертвужин тяготел к национал-большевизму, его стихи даже печатали в "Лимонке" (см., например, № 42 за 1996г). Политизация протеста "Психбригады" отразилась в текстах: в них появились Нечаев, Перовская и Алоизыч, а врачей и санитаров в качестве объектов ненависти сменили буржуи, менты и проститутки.

Один из музыкантов, Коля Комсомолец, был помощником Зюганова и рассказывал, как Геннадий Андреич наливал ему водку. Время было весёлое и потому не представляется возможным разобрать, правда все это, циклодольный трип или красное словцо Коли Комсомольца.

Панк, недобровольное лечение в психбольнице и национал-большевизм неизбежно сближают Мертвужина и Летова, что отразилось в лирике "Психбригады":

"Проплывают двери кабинетов
лампочки гудящие вверху
А за корпусами бродит Летов
и стоит черёмуха в цвету..."

Последней песней группы стал кавер «Прекрасного далёка», песни из советского фильма «Гостья из будущего».

В скором времени после этого "Психбригада" исчезла. Что в действительности произошло - скок на облако, в небеса обетованные, возвращение в прекрасное далёко, или последняя недобровольная госпитализация, история умалчивает.

Будем надеяться, что коллектив попал в психиатрический рай, где лекарства назначают только по показаниям, санитары вежливые, медсестры добрые и красивые, а врачи эмпатичные и компетентные.

Приложения: участник группы о том, как всё происходило; немного текстов; песни "Аминазин" и "Прекрасное далёко".

#Afterkunst_und_мазня
@paragmomen

Ансамбль "Психбригада": хронология от первого лица.

Участник коллектива о первом альбоме "Аминазин":

Была весна. Я первый раз вышел из наркологички, и возле подстанции скорой помощи познакомился с нашим вокалистом Петром (он откручивал стоп-сигнал с машины скорой помощи). Вскоре появился гитарист и басист Юрча. Он сперва лежал в Ганнушкина (галлюцинации в связи с травмой головы), а потом работал там санитаром. "Аминазин" писали ночью в столовке больницы Ганнушкина, остальное на квартире. Одна из песен посвящена детской психиатрической больнице № 6 на метро Ленинский Проспект, где Петр провел почти все свое детство. Здесь представлено только несколько избранных песен. "Перевозки" исполняю я - Профессор. "Жечь психарь" записана тремя годами позже, тогда мы не успели ее записать, т.к. Петьку забрали. Он рассказывал, что очень страдал, когда его везли в перевозке, что не успел записать эту песню, и орал ее врачихе в приемном отделении, когда его привезли. Позже он попросил, чтобы мы включили эту песню в первый альбом, на память о той легендарной, сорванной подонками - санитарами весне.

"Аминазин" включает песни: "Перевозки", "Жечь психарь", "В 6-й на Ленинском", "Вспомни, подонок", "Врачи-собаки" и "Резекция яиц".

Участник коллектива о втором альбоме: "Убийцы в белых халатах".

Второй альбом записали спустя два года, т.к. Петр Арменович долго лежал в Кащенко, а потом я опять попал в наркологичку, в пятнарь. Там я впервые прочитал книги Лимонова "Молодой негодяй" и "Эдичка", а потом и газету Лимонка. В моем сознании произошел переворот. Я обратился к политической тематике. Петр целиком поддерживал мои взгляды, даже более радикально. Через год я пошлю письмо в Лимонку, и его через полгода вдруг опубликуют вместе с текстами песен "Кисель" и "Молотов Коктейль". Да, Смерть!
    Писали на квартире Петра, в его комнате с голыми бетонными стенами и военным прожектором вместо люстры, где он устроил радиомастерскую, среди осциллографов, проводов и разобранной аппаратуры. С нами стал играть гитарист Акопыч (мы его знали еще со времен первого альбома - но тогда он только что отлежал по поводу депрессии и попытки суицида и играть не мог). Юрча привел еще одного музыканта, по прозвищу Калаш, из Тамбова, которого прислали в Ганнушкина на обследование. Также был фельдшер со скорой Рябчик (бэк-вокал), лежал вместе со мной в наркологичке, правда по поводу алкоголизма.

"Убийцы в белых халатах" включал песни: "Бэла, в психарь меня увозят", "Молотов коктейль", "Сестра ты сволочь, падла, гнида", "Пей кисель", "Пускай танцуют пидарасы", "В антабусной петле", "А нас не сломишь!", "Адольф Алоизыч" и другие.

О третьем альбоме: "Песни московской богемы":

Третий альбом через год. Только собрались писать, у Петра был буйный приступ, мать вызвала перевозку и его забрали. Сказали, что надолго. К этому моменту я познакомился с Дэбисом - он отлежал два года аж в самих Белых Столбах, по поводу наркоты и только что вышел. Пока Петр Арменович был в психушке, чтобы не терять зря время, я предложил Дэбису исполнить с ансамблем ряд декадентских упаднических песен, которые Петр, с его героической натурой, исполнять не хотел. Дэбис был полностью разрушеный торчок и бухарик с декадентской тусовки с метро Сокол, они тусовались у художника Петлюры и т.п. Мне не понравилось, что там было много пидарасов. Поэтому решили еще раз исполнить нашу старую песню о них  - поет Юрча. Песня "Хо Ши Мин" посвящается Отцу Артемию - панку с "бисов", другу Петра еще с детства, с шестой психушки, а мы с ним встретились в наркологичке в пятнаре - мир тесен. Через три месяца выпустили Петра - он был очень плох, совсем исколот и разрушен. Он почти не мог петь и даже не хотел. А в основном сидел и наблюдал другие миры. Внезапно он вдруг захотел записать песню "Прекрасное далеко". Мы подумали что он начал оживать, позвонили на следующий день, чтобы продолжить запись. Но мать сказала, что ночью его опять забрали. Его увезли сперва в пятнарь, а через неделю в Столбы. С тех пор прошло уже четыре года, а его все не выпускают.

Ансамбль Психбригада больше не существует.

@paragnomen

Ансамбль "Психбригада": тексты.

Хриплый голос Мертвужина на фоне расстроенных инструментов кричит в основном о ненависти к жизни в "психаре", врачам, медсестрам и вообще карательной психиатрии:

"А не забуду я, как солнышко светило сквозь решетку пыльного окна
"А вот щас сделаем укол аминазина"
- гогочет жирная Петровна медсестра.

А не забуду я с дверями коридоры, а не забуду я в халатах всё врачи. Как в жопу шприц-аминазин мене втыкают, рот полотенцем зажимают - не кричи!".

"В вену впивается толстая игла.
Братья, к оружию!
Жечь психарь пора!"

"По почкам санитары палкой зверски бьют. Грозятся зубы выбить - я антабусом блюю!"

Традиционно для русского шансона, временами лирический герой впадает в уныние и сожалеет о потерянной жизни:

"Пришла весна с капелью-дождиком
а я матрас свой обоссал
А раньше был ведь я художником
картинки маслицем писал"

"Азохэн вэй, товарищ Хо Ши Мин, вам от Артёмки здрасте и спасибо. Я жизнь свою как водочку допил, вы с кругляша глядите негасимо".

Временами же протагонист полон решимости мстить, резать и убивать:

"Если ты, Серёга, ещё жив,
Приеду из деревни я с обрезом.
Скажи в палатах: пусть берут ножи
И разберемся мы тогда со всеми!"

"На ссаном кафеле валяюсь
и чувствую удары ног
Ох когда выйду - рассчитаюсь
ох рассчитаюсь, дайте срок!"

Помимо санитаров и аминазина, в текстах "Психбригады" изредка проскакивают классики. Так, в песне "Адольф Алоизыч" осторожно критикуется "Анатомия человеческой деструктивности" Эриха Фромма:

"Все, что писал про тебя жидяра Фромм даже если правда - то это хорошо"

Имеет место и любовная лирика:

"Ты любила оркестры на сцене
битломанов всех гнала взашей
Так зачем ты пошла по системе,
по грязным рукам хиппарей"

"Бэла, прости меня,
Бэла, любовь моя
Бэла, в психарь меня увозят!"

Пока герой, от лица которого ведётся повествование, лечится в "психаре", происходит распад СССР, и ненормальность воцаряется не только в голове Мертвужина, но и во всем окружающем. Однако, он быстро выходит из постперестроечной растерянности и уже готов перейти к решительным действиям:

"Лёг я в "пятнашечку" - был Союз-страна,
выписали падлы - больше нету ни хера
Взял у метро я бутылочку пивка
и внезапно понял, как вся жизнь моя прошла.
Из "Жигулёвского" - в Молотов-коктейль,
была у нас Родина - а теперь бордель.
Пусть всё огнём горит - а мне всё равно,
была у нас Родина - а теперь говно!
Был интеллигентом - эх да что там вспоминать!
Стал на самокрутки Льва Толстого я пускать.
В полутемной кухоньке чайничек кипит
нехорошая газетка на столе лежит.
Ночь сегодня славная - не грусти, Санёк!
хлоп - под иномарочкой вспыхнул огонёк.
Светят в небе звёздочки, Мерседес горит,
яркая рекламочка на столбе висит".

"Русский ветер за окном
кружит и срывает лист.
Лёг сюда я дерьмократом
вышел левый экстремист!"

Предчувствуя скорое окончание творческого пути, "авторитетный псих" Профессор написал:

«Выпустив два альбома, распались — это слова про нас.
У меня прогрессирует шизофрения, приходит последний час.
И я скоро сдохну, а если не сдохну, то буду уже не я.
И нехорошим матерным словом вспомнят меня друзья
И я говорю спасибо за эту радость!

Я помню уют ночных коридоров
журчанье сортирной воды
Я помню как из процедурной палаты
выходишь совсем другим
И как по-свинячьи кричат психбольные
когда им вскрывают ебло
И я так хотел остаться и выжить
но это уже прошло».

@paragnomen

„Чтобы держать мужчину в руках, надо прежде всего научиться держать в руках себя.“

Минна Антрим (1861-1950), американская писательница.

@paragnomen

Четверг, 2 августа 1917 года

Весь день лил дождь, и таким же потоком поступали замерзшие, дрожащие раненые, покрытые грязью и кровью. Поступило несколько GSW (Gun Shot Wound) в голову, когда с них соскребли глину, то оказалось, что одни раны пустяковые, а другие — гораздо серьезнее, чем мы сперва думали.

Смотровые кабинеты по-прежнему переполнены, невозможно нормально обследовать пациентов; от этого хаоса можно сойти с ума. Поступают очень неутешительные новости.

Величайшее сражение в мировой истории по пояс увязло в болоте, а пушки провалились и того глубже.

Петер Эглунд. "Восторг и боль сражения. Первая мировая война в 211 эпизодах".

Назад. Вперёд

@paragnomen

24 мая - всемирный день осведомленности о шизофрении

Традиционный для этого дня краткий разбор мифов о заболевании:

Миф 1. Шизофрения - это раздвоение личности.
На самом деле, превращение головы пациента в коммунальную квартиру с соседями разного возраста, пола, национальности и профессии к шизофрении никакого отношения не имеет: это диссоциативное расстройство (расстройство множественной личности). Центральный шизофренический феномен Schizo (расщепление или раскол) - это расщепление согласованности работы разных сфер психики внутри одного индивидуума, а не появление новых личностей.

Миф 2. Шизофренией можно заболеть если случится детская травма/дефолт/паническая атака/компьютерные игры и т.п и т.д. А ещё - если тебя воспитала ШИЗОФРЕНОГЕННАЯ МАТЬ.
На самом деле, шизофрения - в первую очередь неудачный билет генетической лотереи, а происки внешней среды в лучшем случае выступают провоцирующими факторами, а чаще просто совпавшими по времени событиями. Что не отменяет необходимости лечения последствий детских травм, и панического расстройства, учёта потери времени при игре и важности грамотного инвестирования. А вот мама это святое, маму не трогать.

Генетическая лотерея, кстати - это не "бабушка согрешила с водолазом болела шизой", здесь все намного сложнее. Даже если бабушка правда согрешила с водолазом болела шизой - далеко не факт, что заболеют дети/внуки, хотя риск и повыше.
Бывают, впрочем, и семейные случаи, наподобие описанного в одной из песен группы ДК:

"Мама шизанула, Саша шизанула, папа шизанул. Братан, в натуре, тоже шизанул!"

Миф 3. Шизофрения - редкость.
На самом деле, вовсе нет, это примерно 1% популяции. Ну и, как говорится, "никто не застрахован" - попадешь ли лично ты в этот 1%, доподлинно неизвестно. Как говаривал Ирвин Уэлш - "ты никогда не знаешь, когда начнется твоя шизофрения".

Миф 4. Больной шизофренией обязательно кого-нибудь убьет и съест.
На самом деле, преступления против личности больные шизофренией совершают не чаще остальной популяции, а для профилактики общественно опасных действий их нужно нормально лечить и реабилитировать.

Миф 5. Лекарства калечат/зомбируют/овощат больных шизофренией, поэтому пить их не нужно.
На самом деле: в умелых руках правильно подобранные лекарства не более опасны для больного, чем при любом другом хроническом заболевании. Дело за малым - ищите умелые руки и светлую голову. Без фармакотерапии пациента с шизофренией вести нельзя!

Миф 6. При шизофрении не нужна/не помогает психотерапия.
На самом деле - ещё как нужна и ещё как помогает! Фарма - фармой, а психотерапия - психотерапией. Грамотно проводимая психотерапия поможет врачу лечить лекарствами, и сильно улучшит пациенту качество жизни. Естественно, не в остром психозе.

Миф 7. "Мы все немного шизофреники"/"ищи шизофрению везде по наущению т-ща Снежневского, а если не нашел - значит плохо ищешь" (вариации расширительной диагностики).
Под первой фразой обычно подразумевается, что "мы все немного ненормальны" - шизофрения часто в обыденной разговорной речи упоминается в качестве синонима психического расстройства вообще. В долгие рассуждения о психической норме впадать не будем, а вот касательно шизофрении скажем определенно: на самом деле, этот диагноз должен быть обоснованным, как и любой другой, и разбрасываться им нельзя (это как раз о второй фразе). Расширительную диагностику шизофрении - в музей, на полку около т-ща Лысенко.

Миф 8. Есть галлюцинации - значит это шизофрения.
На самом деле: галлюцинации возможны при любом психическом расстройстве, а также соматических, неврологических заболеваниях и даже в норме.

Миф 9. Человек, страдающий шизофренией, не способен к труду и однозначно инвалид.
На самом деле многие ещё как способны, если подобрать нормальную психотерапию, фармакотерапию и режим/форму труда. А если не лечить, так и больной диабетом будет неспособен к труду. Особенно в коме.

Окончание

@paragnomen

Начало здесь

Миф 10. Шизофрения - признак/синоним гениальности. На самом деле иногда эти феномены ходят рядом, но в целом шизофрения без лечения - разрушающая мозг болезнь и никакой гениальности она принести не может, скорее испортит то хорошее, что уже было до ее появления.

Миф 11. Шизофрения - самое тяжелое психическое расстройство.
На самом деле все не так однозначно - при нормальном лечении шизофрении можно добиться полноценного функционирования, а при неправильном лечении панического расстройства можно дойти до грубой дезадаптации пациента. К этому же мифу относится и неизбежность наступления дефекта: лечите, и наступление крепелиновской dementia prаecox именно в смысле dementia может вообще не состояться.

Миф 12. Лучший подход к курации больного шизофренией - упаковать в больницу, привязать и никуда не пущать.
На самом деле - нет, нет и ещё раз нет, за исключением редких и обоснованных комиссией судебных психиатров случаев (да и то невозможно держать в стационаре постоянно). Деинституционализация, дестигматизация, комплайнс, преемственность - наше всё.

Миф 13. Шизофрения незлечима.
Само это суждение не миф, но реакция на него не вполне адекватная. Забывается, что на самом деле неизлечима вообще любая хронь, и соответственно, любая хронь требует контроля и плановой терапии. Это не трагедия, а фундаментальное свойство любой хрони. Запущенная гипертензия, приводящая к инсульту с плегией, афазией и дефекацией в памперс ничем не лучше запущенной шизофрении.

Миф 14. Есть анализы (в т.ч. генетика), МРТ и ЭЭГ-находки, по которым ставится диагноз "Шизофрения".
На самом деле: ничего такого нет. Диагноз пока, увы, ставится чисто клинически. Если некое НИИ предлагает бесплатно поучаствовать в исследовании - ок. Если некое лечебно-профилактическое учреждение предлагает поставить/подтвердить/опровергнуть диагноз такими методами за кровно заработанные - это развод на бабки.

Миф 15. Аутизм переходит в шизофрению.
На самом деле - аутизм это нарушение развития, а не заболевание, и его переход в шизофрению невозможен. Вот появление шизофрении на фоне аутизма - да, может быть, как и на фоне нормального развития. Кстати, в силу ряда традиций детям с расстройствами аутистического спектра у нас нередко лепят диагноз "шизофрения" и начинают соответствующим образом их "лечить". Epic fail.

Хороший пример совладания с шизофренией даёт математик Джон Нэш, цитируем по фильму "Игры разума":

"— Как насчет «этих»? Они исчезли? — Нет, не исчезли. И вряд ли исчезнут. Но я научился не замечать их и они, видимо, решили плюнуть... Не так ли со всеми нашими грезами и кошмарами? Если их не подкармливать — они тают. — Но они ведь преследуют тебя. — Они — мое прошлое. Прошлое преследует всех".

@paragnomen

Приезжаю как-то к наркологическому пациенту - а он встречает меня у двери. Немногих врачей ждут с таким же нетерпением!

@paragnomen