"Это надо было пройти. Любой вопрос возьмите: собственность, гласность, муж и жена, или женщина и мужчина. Всё вот это и всё, что мы затронули, — Горбачёв виноват во всём. А так нельзя было оставаться."

Михаил Горбачев, первый и последний президент СССР (р. в 1931г.)

@paragnomen

Психиатрия в Афганистане: ни изменений, ни перемен.

По оценкам экспертов ВОЗ, около 60 процентов населения Афганистана страдает от психических расстройств. В основном это депрессии, тревожные расстройства, наркомания и ПСТР. На фоне войны, нищеты и жёстких норм общественного поведения это неудивительно. Низкий процент обращаемости к врачам и плачевное состояние афганской медицины приводят к наиболее тяжёлым и запущенным формам течения заболеваний.

В отдаленных районах, где ещё актуален суфизм, популярны "традиционные практики" - диеты и чтение намаза.

Психиатры, психотерапевты и психологи в Афганистане - большая редкость.
В 30-миллионном государстве
всего несколько центров оказания такой помощи. Центральная больница в Кабуле на 60 коек, отделения в больницах Джалалабада и Герата. Существует также частная клиника Надера Алеми в Мазари-Шарифе, где за помощь получают около 1000 человек.

По данным отчета ВОЗ, в 2006 году психиатрическую помощь оказывали 2 психиатра, 61 врач другого профиля, 37 медсестер и 40 санитаров.

Владелец клиники в Мазари-Шарифе Надер Алеми убежден, что проблема не только в материальной базе, но и в косном общественном сознании. В Афганистане психические заболевания редко считаются проблемой и люди стыдятся о них говорить.

Алеми ведет практику давно. Он рассказывает, как в 1998 году талибы*, захватившие Мазари-Шариф, пришли к нему за помощью: "Боевики приходили с табличками, на которых было написано мое имя. Они говорили, что услышали обо мне от товарища, которого я вылечил, и теперь они хотят, чтобы я помог и им. Для большинства это был первый прием у врача в их жизни". Пригодилось в работе с талибами знание языка пушту: "То, что я говорил с ними на одном языке, стало, пожалуй, решающим фактором. Именно поэтому они могли открыться мне и чувствовать себя свободно".

Многие из пациентов-боевиков верили в свою миссию, были ей поглощены. У них не было времени на посещение врачей, но все они были уверены в пользе лекарств.

Психические расстройства у талибов* в целом не оригинальны для постоянно воюющих людей. "Главная причина психических расстройств у боевиков – неопределенность в жизни. Они не имели никакого контроля над тем, что с ними происходило. Все зависело от командования. Они не знали, что случится с ними в следующую секунду. Такая неопределенность и вызывала депрессии. Многие боевики месяцами не видели своих семей, не видели своих детей, которые уже успели вырасти и стать взрослыми. Некоторые рассказывали мне, что предпочли бы покончить с собой, но не решались этого сделать, так как это запрещалось исламом: "Каждый раз, когда я иду воевать, я надеюсь, что меня убьют. Но я до сих пор жив, и я ненавижу такую жизнь".

Не оставались без помощи жены и дети талибов*: "они также были подвержены депрессиям, так как долгое время не виделись со своими мужьями и отцами и не знали, что ждет их семьи".

Интересно, что медицинской практике Алеми покровительствовала религиозная полиция талибана*. В условиях дефицита времени врачу было позволено продолжать работу даже во время вечерней молитвы. Талибы* закрыли глаза на открытие женой Алеми подпольной школы для девочек, где получили образование в том числе дочери Алеми. Одна из них впоследствии стала врачом.

Возможно, это какие-то местные реалии Мазари-Шарифа или талибы* в то время были гуманнее. Сегодня домашнее насилие, закрытие для девочек школ и университетов добавились к остальным факторам, провоцирующим и усиливающим психические заболевания у женщин. Заведующий отделением психического здоровья больницы Герата Вахид Ноорзад отмечает, что 75% его пациентов — женщины.

Невесёлые настроения в афганском обществе описала Диана Мухаммади в "Маленькой торговке спичками из Кабула":
"У меня такое чувство, что мы живем в пустоте. Ни изменений. Ни перемен. Мы ждем. Мы и есть этот бык, тяжелый и пассивный, который позволил разрезать себя на части прямо посреди улицы".

P.S. На днях психиатр Надер Алеми был найден убитым.

*Организация запрещена в РФ, хоть и уважаемые партнёры.

@paragnomen

Рыночек победил нормы ислама. Особых сомнений и не было.

Нассим Талеб о профессионализме, "интеллектуальных идиотах" и ответственности за принятие решений.

Зрители CNN — это те, кого я называю «интеллектуальными идиотами». На самом деле как раз реднека обвести вокруг пальца невероятно сложно. Если ты ищешь, кого бы обмануть, лучшая кандидатура — это кто-то вроде читателя The New Yorker. Этот человек рассуждает так: если я интеллектуал (а я, несомненно, интеллектуал) — значит, я понимаю, что происходит в мире. Он презирает реднеков, считая их неспособными к критическому мышлению. При этом он не осознает простой вещи: любой человек, который не кормит себя интеллектуальным трудом, — это уже по умолчанию эксперт, поскольку его профессия непосредственно связана с реальным миром. Например, водопроводчик — эксперт по тому, как класть трубы и так далее. Их опыт основан на взаимодействии с повседневностью, и у них очень критичное к догмам мышление. Образованные люди, напротив, чаще склонны исходить из безумных идей, не имеющих отношения к действительности. И чем больше времени и сил вы посвящаете изучению макровопросов, будь то макроэкономика или глобальная политика, тем выше шансы в конечном итоге оказаться в «макродерьме».

Так происходит, потому что образованный человек получает информацию в основном не из окружающего мира, а от других людей — из журналов, соцсетей, от разных авторитетов. Самая страшная патология нашего времени — потеря контакта с реальностью. Когда я зарабатывал торговлей на бирже, то часто сталкивался с особым типом трейдеров, которые просчитывали какой-то сценарий на компьютере, а потом пребывали в уверенности, что в действительности все будет так же. Лучший вопрос, который сбивает с них апломб: «А сколько у тебя на банковском счете?» Потому что теоретики редко становятся богачами: человек способен принимать здравые решения, только если он включен в реальность. Сейчас существует целый класс псевдоэкспертов — некомпетентных людей, которые думают, что они компетентны.

Люди оперируют слоганами. Например, одни говорят, что они феминистки, а потом ты видишь, что они предпочитают нанимать на работу мужчин. Другие восклицают: я против расизма и социального неравенства! Но спросите их, когда они в последний раз приглашали на обед таксиста-пакистанца. Честный ответ будет: никогда. Это все та же жизнь в двух разных мирах — в разговоре с другими просвещенными людьми вы не расист, а в реальном мире боитесь мигрантов. И все становится гораздо хуже, когда эта двойственность приходит в политику. Почему политики нашего времени так безответственны? Потому что им не угрожают последствия их решений. Адекватные решения принимаются только тогда, когда человек «рискует своей шкурой». Сейчас политики управляют своими странами и миром в целом так, словно в компьютерную игру играют: риски нулевые, а значит, и решения будут неадекватными.

16.11.2017. интервью для "РБК"

@paragnomen

Нассим Талеб о рисках и перспективах изменений, расколе общества, лжи СМИ и новой инквизиции

Само по себе развитие благотворно и неизбежно, вопрос лишь в том, как мы к нему адаптируемся. Если общество недостаточно быстро приспосабливается к изменениям, его ждет коллапс. Но и слишком быстрое приспособление превращается в регресс: общество начинает терять то хорошее, что у него было до того, как начались перемены. Перед тем как проводить новые реформы, вы должны убедиться, что предшествующие сработали. Но главная проблема, связанная с глобализацией, — это совсем не мигранты и разрушение привычных устоев. Одно из самых больших разочарований нашей эпохи — глобализация не привела к интеллектуальному разнообразию, не породила плюрализма мнений. Напротив, мы видим, что весь мир начинает вести себя как централизованная система: общество кластеризуется, возникает деление на «наших» и «ваших». Вместо провозглашенной свободы мнений создается ситуация, напоминающая жизнь в тоталитарном государстве: есть официальные мнения, которые ты должен разделять, иначе становишься изгоем.

Вне всяких сомнений, открытое общество оказалось несбывшейся мечтой и мы живем в мире, поделенном на высоколобых читателей The New York Times и простоватых зрителей Fox News.

История полна примеров, когда общество разбивалось на группы, враждующие между собой по абсурдным причинам. В Византии люди делились на политические партии в зависимости от того, какую команду на ипподроме поддерживают — «синих» или «зеленых», они регулярно собирались, чтобы устроить резню. Это ничем не хуже и не лучше тех религиозных групп, которые уничтожали друг друга просто потому, что придерживались разной теологии. Все это глубоко в человеческой природе. Но если такая поляризация имеет место на планетарном уровне, это опасно. И, конечно, она во многом возникает благодаря работе СМИ.

СМИ создают ситуацию, в которой люди живут в двух разных мирах. Например, практически все, что CNN передает по конфликту в Сирии, — ложь. Я почувствовал это, когда был в Алеппо: собственными глазами ты видишь одно, в новостях — совершенно другое. Кто лжет — твои глаза или телеканал? Беда в том, что среди западных журналистов сейчас сформировалась интеллектуальная монокультура. Если ты пытаешься показать, что происходит на самом деле, на тебя вешают ярлык «путиниста», а значит, ты не получишь работы на главных американских каналах. Это инквизиция нашего времени, которая наказывает за мнения, отличающиеся от официального.

16.11.2017. интервью для "РБК"

@paragnomen

Пророческие высказывания Нассима Талеба об эпидемиях и неолуддизме

Я не думаю, что в ближайшее время мы придем к настоящей, «горячей» мировой войне. Война хороша для некоторых государств и некоторых компаний, но таких не слишком много. Чаще всего державы, которые действительно могут позволить себе вести войну, предпочитают вести ее чужими руками.

Две страшные угрозы человечеству не имеют отношения ни к войнам, ни к экономическим кризисам.

▪️Самый большой риск — это новые эпидемии.

СМИ недооценивают эту опасность и редко поднимают шумиху вокруг научных публикаций о том, что резистентность бактерий к антибиотикам растет, или о том, что появляются новые штаммы вирусов.

Такое пренебрежение превращает эпидемии в одного из самых вероятных кандидатов в новые «черные лебеди».

▪️Вторая угроза — это неолуддизм.

Прогресс не приносит людям того, что им хотелось бы, и очень многие превращаются в ультраконсерваторов, начинают бороться с наукой и социальными реформами.
Этот тренд хорошо заметен по исламскому миру.

16.11.2017. интервью для "РБК".

@paragnomen

Коллега - врач из соматического стационара, решил посоветоваться со мной по ведению пациента в плане психиатрии. Стиль написания меня так развеселил, что не могу не поделиться (с разрешения коллеги, естественно). А сама история поучительная. Ведь нет печальней повести на свете, чем повесть о враче, лечащем пациентов не своего профиля.

"Крч парнишка около 20 лет, студент-медик, ковиднулся.

В виде отягчающего анамнеза мамашка работает в ковиднике, сама хирург (рукалицо №1).
Начала лечить его сама, всем что сердце материнское вещует, в рандомном порядке. Но паренек оказался стойкий и не выпилился даже после всех сомнительных экспериментов над своим здоровьем, правда хапанул в итоге 90% по КТ. И естественно перешел в разряд жестко кислород - зависимых.

Маман исчерпав свои кладовые фантазии и все доступные в госпитале препараты, обратилась за помощью, сразу ко всем ковид-экспертам региона. Все радостно начали лечить ковид по телефону, все как мы любим (рукалицо №2).

Когда пришло понимание что чет не поправляется, вспомнили что есть терапевтишка обоссаный (ваш покорный слуга) , которого только еще и не спросили. Почему то решив, что лечить надо после осмотра больного (вот долбаеб) ваш покорный слуга попиздил к ним в госпиталь, где застал в целом не такого уж и дохлого пациента и 8 листов назначений. Путем нехитрых манипуляций руками и площадной бранью превратив 8 листов в 1, решили что пациенты харэ болеть и начинаем поправляться.

И вроде даже ближайшие 3-4 дня даже была положительная динамика, немного двигался, пробовал дышать без кислорода, но беда пришла откуда не ждали.

Кукуха парня решила, что ей тесно в этой клетке, и упорхнула прочь, что начало проявляться приступами тахикардии, тахипноэ, тревоги, паники страха смерти с десатурацией до 60-70 и соответствующим хабитусом. Приехав повторно и застав такую картину, подумал вообще, что пневматоракс, тк день назад якобы была боль в груди, а при вдохе у него грудина западала, как при переломе. Но по Р-ОГК все оказалось чисто, и я решил что это смесь усталости дых мускулатуры + рвнс по ебанатическому типу. Решением проблемы показалось подключить его к CPAP, и да, на нем он раздышался, приступы паники уменьшились, смог двигаться.

Через неделю они даже смогли каким то чудом от него отлучить обратно на кислородную маску, но потом случился эпизод - мамашка (а она была с ним практически каждый день) видимо вышла за хлебушком. Именно в этот момент на беду в палату заглянул дежурный врач который этого пациента раньше не видел и ситуацию не знал. Увидев сатурацию 80, врач немного зассал и стал активно звать реаниматолога. Пациент занервничал, задышал, и к приходу реаниматолога выдавал уже сатурацию 65-70 и ЧДД под 40. Реаниматолог тоже был не в курсах, и осмотрев пациента знатно приохуел. Послышались слова - пиздец, интубация, все он труп, ну почему в мою смену, кидай на каталку ему уже похуй. Но вовремя вернувшаяся мамашка уберегла врачей и дитачку от совершения непоправимых действий.

По итогу получили то что получили - человека соматически поправляющегося от ковид (анализы все идеальные), в редкие минуты покоя (обычно под релашкой) выдающего на 10 литрах сатурацию 96-98 на спине, но при малейшем признаки опасности вновь роняющем ее до 60-70. Говорят, ученые поумнее нас называют это гипервентиляционный синдром."

@paragnomen

Про открытое письмо врачей для кончЕй

Открытое письмо врачей медийным антипрививочникам, как мне кажется, не приведет к изменению их взглядов. По крайней мере, у большинства из них. Обращение в таком контексте можно рассматривать скорее как тест на адекватность. Уже появились первые ответы, которые мой пессимизм подтверждают.

Полагаю, что дело, помимо прочего, кроется в неспособности большинства людей отличить критику своих взглядов от критики собственной личности. Фраза "вы заблуждаетесь" воспринимается, как "вы идиот". Хотя заблуждаться может любой человек. Бертран Рассел по этому поводу говорил: "Я никогда не отдам жизнь за свои убеждения, потому что я могу заблуждаться". Убеждения же у человека недалекого оказываются неприкосновенной священной коровой, которую они готовы охранять вопреки всему и даже ценой собственной жизни.

Ожидать хорошей самокритики и умения работать с информацией от медийных персон - весьма идеалистично. Некомпетентность наглухо цементируется громадным самомнением. Эстрадной или политической звезде (пусть и воняющей нафталином) не к лицу слушать никому не известных врачей-нищебродов. Тем более, что вместе с народным признанием за умение издавать звуки в микрофон головным концом желудочно-кишечного тракта, подобных особей автоматически посещает тотальная компетентность во всех сферах всего.

Кстати, господин или товарищ Бастрыкин (не знаю, как правильно), а зачем Вы привязались именно к Моргенштерну? Вот в обращении врачей представлен целый список музыкальных деятелей, призывающих народ умирать. Но их не только никто не трогает, но и государственными наградами награждают.

Вы выбрали надежду русского хип-хапа потому, что смерть от наркотиков самая мерзкая (гроб, гроб, кладбище, Моргенштерн), а от ковида почетная? Или Вы просто кайфуете от моднейших Кати Лель и Лозы, а рэп, по Вашему мнению, это кал, например?

#мор #страначудес
@paragnomen

Пульсоксиметры - расисты, как доказательство наличия расовой предвзятости у медицинских приборов.

Министр здравоохранения Великобритании Саджид Джавид заподозрил заговор расистов среди медицинских приборов. Им тотчас было отдано распоряжение о проверке устройств на наличие расовых предрассудков. По его мнению, оксиметры могут завышать уровень кислорода в крови представителей небелых этнических меньшинств. Британские власти подозревают, что «расовая предвзятость» могла стать причиной повышенной смертности небелого населения в пандемию.

Выглядит, как очередное популистское проявление в духе BLM-повестки. Но в данном случае это не только не бред, но и уже довольно старая информация: американские исследователи давно выявили ошибки измерения кислорода у темнокожих при помощи пульсоксиметра. Более объективен для них метод анализа газов артериальной крови путем забора этой крови прямо из артерии. Собственно, так врачи и проводили исследование: достоверность данных обычного напалечного пульсоксиметра проверялась инвазивным анализом уровня кислорода, растворенного в крови. Время между измерениями составляло 10 минут. В выборку вошли около 10000 пациентов. Частота скрытой гипоксемии (сниженного уровня кислорода крови) у чернокожих оказалась в три раза выше.

Более интересна в этой истории не погрешность прибора, а вызванная этой погрешностью дискуссия. Нелепый термин "расовая предвзятость" по отношению к техническим устройствам был раскритикован английским учёным Томасом Уайтхэдом-Кларком:

"Хотя борьба с расизмом жизненно важна в любой обстановке, мы также должны сохранять номенклатуру в науке, чтобы она оставалась инструментом, которым можно пользоваться для открытия истины. Такие фразы, как «расовая предвзятость» и «структурный расизм» являются обычным явлением в литературе по социальным наукам, но их следует использовать с осторожностью в научных исследованиях. Если результаты исследования Sjoding et al. верны, они устанавливают диагностическую неточность из-за более темного цвета кожи, а не из-за расовой предвзятости. Термин «расовая предвзятость» всегда относится к решениям, на которые влияет раса человека. Медицинские устройства, такие как пульсоксиметры, не распознают цвет и не могут проявлять такую ​​предвзятость. Вызывает беспокойство то, что результаты исследования были распространены в социальных сетях как доказательство «структурного расизма в здравоохранении». Неосмотрительное использование таких терминов неизбежно еще больше подорвет доверие некоторых чернокожих пациентов и будет способствовать, а не устранять опасения по поводу расизма в западной медицине."

Непонятно, куда смотрят в данной ситуации бодипозитивщики. Прямо у них под носом самый наглый фэтшейминг проявляют аппараты КТ. Они ввели фашистскую сегрегацию в своих отделениях: человеку весом более 180 кг машины отказывают в помощи и даже могут саботажно поломаться. Хорошо, что и здесь есть гуманитарный прогресс, современные аппараты стали толерантнее и снизили порог до 120 кг.

@paragnomen

Мадам Секретарь, комментируя интервью Талеба, пишет об уходе от реальности образованных людей как на Западе, так и в России. С этим нельзя не согласиться, и последние события - лучшее и наиболее трагичное этому подтверждение.

Я бы сказал, что Талеб поднял старую проблему практиков и теоретиков, а также качества их взаимодействия. Его любимый пример практика - предприниматель, а пример теоретика - бюрократ. Понимаю возмущение многих по поводу отнесения совершенно банального бюрократа к теоретикам.

Поясню: под теоретиком имею в виду (как мне кажется, и Талеб пишет так) человека, не взаимодействующего лично с предметом, о котором он рассуждает. Такой человек не получает корректирующей обратной связи от реальности и его модель этой реальности является абсолютно неправдоподобной. Что ему в силу когнитивных искажений не мешает о предмете рассуждать и даже пытаться им управлять (!).

В таком контексте ясна общность обычных серых бюрократов и высоколобых медицинских кафедралов, которые никогда в жизни не трогали больного руками, но учат, как нужно его лечить. В такой расширенной трактовке и предлагаю понимать следующее интервью:

"Предприниматели, как и солдаты, – люди, жертвующие собой. Выгода, которую получают предприниматели, обычно не очень велика, основные выгоды получают бюрократы. А бюрократами я считаю в том числе многих топ-менеджеров, которые никогда не начинали собственного бизнеса, а просто управляют существующими компаниями. Они просто актеры, а не реальные производители.

Обычно в сообществе бюрократов существует своего рода круговая порука, которая ослабляет связи с реальностью, в результате теряются цели их деятельности.

Возьмите водопроводчика. Его работу оценивают клиенты или другие водопроводчики, такие же, как он?

Любая деятельность, в которой людей оценивают коллеги по цеху, а не клиенты, – гнилая.

Предпринимателей оценивают не другие предприниматели, они существуют в реальной действительности, и она дает критерии, по которым о них судят. А бюрократов оценивают другие бюрократы. В результате теряется связь с реальностью и не происходит эволюции.

Мы прекрасно понимаем, что бюрократы никогда не повышают благосостояние людей. Меры противодействия бюрократам могут работать или нет, но я просто говорю про реакцию на них.

А рост благосостояния общества, опять же, обеспечивают предприниматели, он в непропорциональной мере зависит от небольшого количества людей. Главное – они, а не геополитика. Порой говорят, что всего сотня людей платит половину всех налогов в Калифорнии. И именно об этих людях нужно заботиться.

Крупные корпорации не обеспечивают рост. Они как государства – предоставляют обслуживание. Сначала нужно обеспечить рост, чем занимаются предприниматели, а потом заниматься его поддержкой, обслуживанием. Крупные корпорации, если их не поддержит государство, в итоге рушатся. Потому что для развития нужна конкуренция, а когда компания становится слишком крупной, конкуренция ослабевает."

19.11.2018. интервью "Ведомостям"

@paragnomen

Такими темпами мы потеряем все 146% населения

https://yangx.top/mig41/11302

Загадка от Жана Фреско на экзаменационном тестировании для врачей

@paragnomen

В детском саду.
- Оленька когда вырастет, будет художником...
- почему?
- Смотрите дети, какую красивую картину она нарисовала....
- красота...!
- А Петенька, когда вырастет, будет хирургом...
- почему?
- Потому что он обосрался и никому об этом не говорит...
- ???
- А Вовочка, когда вырастет, будет анестезиологом...
- почему?
- Потому что он знает, что Петенька обосрался и тоже никому об этом не говорит.

@paragnomen

А ещё колдобины на моей скоропомощной памяти успешно вправляли грыжи живота, заставляя фельдшера краснеть в приемном покое под возмущенные вопли разбуженного хирурга.
"Ну была грыжа, точно была, мамой клянусь! Вот на этом самом месте!"

@paragnomen

https://yangx.top/ninthcall/227

История из Догоспитального чата идеально иллюстрирует нашу любимую тему "практики vs теоретики":

Денис Юсупов:
Мне в красной зоне попался мой старый декан - руководитель всего факультета физики, оптик, профессор. Разговорились, повспоминали старые дела...На следующий день к нему прихожу - а он мне говорит - "я вашему пульсометру не верю".
Я - "как так?"
"А вот так", говорит, "я физик и прочитал про метод измерения вашего прибора. Так вот он у вас будет врать непредсказуемо из-за разной толщины кожи".
Ну тут мне обидно даже как-то стало за прибор, я ему - "профессор, да всё учтено же, бросьте".
А он ни в какую, голос постепенно поднимает, сыпет терминами физическими.
Тут мне уже обидно стало за медиков - думаю, чего он так сыпет своими терминами? Думает, никто из них не поймёт? Ну и я тоже начинаю заводиться, и в ответ на его термины вспоминаю давно казалось забытые свои - "интерференция", "опорный сигнал", "предел погрешности". Ну и уже натурально друг с другом спорим в голос. В коридоре больные начинают выглядывать из палат, врачи осторожно заглядывают, а мы там с ним продолжаем спорить про когерентность источников излучения и спектры поглощения.
Долго, конечно, я так не выдержал - где я, давний студент, и где профессор.
Но, думаю, фиг вам я побеждённым уйду.
"Давайте", говорю, "эксперимент проведём". Говорю, а сам уже представляю, как эпичен будет провал, если эксперимент не удастся.
"Так вот давайте эксперимент проведём: наденем на руку медицинскую плотную перчатку, и измерим сатурацию - с перчаткой и без неё. А чтобы прямо совсем жёсткие условия были, измерим на разных руках показатели". Договорились о том, какая величина ошибки может быть при таких измерениях (оценили в 2%), принесли перчатку...
Кажется, к тому моменту уже пол-отделения собралось свидетелями.
Измеряем.
Бинго - цифра совпадает полностью!
Момент был не то что триумфа, а ТРИУМФА!
Профессор, надо отдать должное, после этого признал сразу свою неправоту и более теорий такого рода не строил.
А я вышел триумфатором 😁
А на отделении потом только меня отправляли к сомневающимся объяснять, как это работает ☺️

9th Call:
Вот так же патофизиологи рассказывают, как должна действовать таблетка, исходя из теоретических представлений, а потом РКИ проводят, бах, хрен там плавал

@paragnomen

https://yangx.top/ninthcall/363

8. Чем скулшутеры отличаются от остальных?

1

Психологический портрет "школьного стрелка" после очередного массового расстрела не вывешивает только ленивый. Обычно рисуется образ гика/нерда/аутсайдера/объекта насмешек/социально некомпетентного одиночки/любителя жестоких видеоигр и т.п.

Попытки создать такой портрет для работы специалистов, однако, эффекта не дали. Судя по всему, специфический набор черт личности, из которого прямо выводится риск совершения массшутинга, отсутствует. Индивидуальных особенностей слишком много - о чем, скрупулёзно изучив все материалы, заявили в докладе US Secret service and US Department of Education в 2008 г. До настоящего времени не существует тестов, которые позволили бы достоверно выявить склонность к массовой стрельбе. Не является предиктором и наличие какого угодно психического заболевания.

Личностный тип также не даёт надёжного прогноза, что конкретно этот Вася возьмёт ствол и устроит массовый экстреминатус.

Две трети нападавших имели полную семью. Важно, однако, не только собственно наличие родителей в количестве не менее двух, но и характер воспитания. Ряд исследователей считает, что "стрелки" росли в условиях, где насилие позиционировалось, как главный способ получения признания и уважения. Либо - они сами были жертвой насилия в детстве или непосредственно наблюдали его.

Связи с качеством освоения школьного материала нет - многие "стрелки" хорошо учились.

Более половины имели опыт обращения с оружием
в той или иной форме (в США это не представляет трудности).

Более-менее постоянный параметр - опыт школьной травли. По разным исследованиям, его имели от 50 до 80% "стрелков".

Мотивы в данном случае качественно не являются необычными и патологическими, тем более для этого возраста. Реакция на обиду в виде фантазий о насильственных действиях не редкость у подростков.

Однако у потенциальных стрелков такие фантазии оказываются особенно стойкими, со временем обрастают деталями и конкретизируются - по сути, превращаясь в планы. Важным поставщиком эффектных образов для фантазирования являются СМИ. Поначалу фантазии занимали лишь свободное время, затем становились все более навязчивыми и полностью поглощали сознание "стрелка", вытесняя все остальное и толкая его к действию. На последнем этапе "стрелок" становился замкнутым и сосредоточенным, практически полностью переставая коммуницировать со сверстниками. Сходный механизм отмечается у некоторых больных с парафильными расстройствами. Любопытно, что в фанатских группах колумбайн, наряду со "стрелками", очень популярны серийные убийцы-парафилики.
Иногда к фантазиям присоединялся "комплекс бога" с убежденностью в праве решать судьбу других. В какой-то момент подросток оказывался уже не в силах скрывать переполняющие его мысли и рассказывал об этом соцсетях, планы проскальзывали в разговорах с окружающими. Некоторые даже создавали блоги, тематикой которых являлось насилие в различных его формах.

Помимо стойких фантазий о насилии, для будущих "стрелков" типично переживание фрустрации и желание мести. Годы унижений и разочарований и экстернализация вины роднят их с другими массовыми убийцами-одиночками. Klein считает школьную травлю главным предиктором школьных расстрелов. Причиной травли могут быть застенчивый характер, "немужское" поведение, нарушения речи и другие отличия от остальных учеников.

Для большинства "стрелков" типичны низкая самооценка, жажда признания, пессимизм в восприятии будущего, зависть к более богатым и успешным сверстникам, низкая популярность у противоположного пола. В целом, чаще всего взаимоотношения со сверстниками у школьных стрелков никакие - они избегают даже лишний раз разговаривать с ними. Это, однако, не абсолютная закономерность: некоторые "стрелки" были высоко коммуникабельными и даже популярными "альфами".
Более специфичным для стрелков были не внешние объективные проявления обид и издевательств, а субъективное восприятие действий сверстников, как издевательств.

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

8. Чем скулшутеры отличаются от остальных?

2

Вместе с тем, социальная изоляция и особенно - ее усиление, является важным маркером, требующим особого внимания. По мнению многих исследователей (Ferguson, Fox, Aitken, Douglas), значимое стрессовое событие, произошедшее на таком фоне, ускорит совершение преступления - 98% стрелков совершали нападение после событий-катализаторов.

Duwe назвал это потерей последней связи с миром. Период, следующий за этой потерей, называют unfreezing. Разморозка заключается в разрушении всех чувств и отношений к привычным вещам, что ведёт к кризису идентичности: у подростка возникает иллюзия, что его прошлое поведение, мысли и желания были ошибочными. Вкупе с потерей статуса и последних социальных отношений, такое переживание потери приводит к лёгкости перехода к радикальным действиям, поскольку терять уже нечего.

Психологическая помощь на этом этапе ещё способна предотвратить трагедию, но как правило, большинство стрелков ее не получает.

Типичные признаки готовности подростка к преступлению: сбор плакатов с изображениями скулшутеров, различного контента о них (фильмы, книги, песни), частое посещение сайтов с оружейной тематикой и вообще повышенный интерес к оружию, наработка опыта обращения с оружием, размещение всего этого контента на своей странице в соцсети. Некоторые из будущих стрелков говорят и пишут о своих фантазиях и планах, и даже просят психологической помощи. Как правило, это происходит накануне расстрела. Часто записки и обращения размещаются в интернете за несколько часов до расстрела, и полиция не успевает среагировать. Реже убийца кладет записку в карман. В большинстве случаев убийца предупреждает кого-то из сверстников о готовящемся преступлении и практически никогда - кого-то из взрослых.

Вообще, выявляемость скулшутинга на ранних этапах чуть более, чем никакая не только в России, но и в США: факторы риска школьных расстрелов слишком сильно отличаются от таковых в случаях других подростковых преступлений и ближе, скорее, к суицидам.

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

Звали на экскурсию одних, а пришли другие. Осторожнее нужно отправлять запросы вселенной)

Ну що тут можно сказати? Климат для распространения нового штамма у нас благоприятный, особенно психологический климат. Ждём-с.

#мор #страначудес
@paragnomen