Обратилась тут больная с миастенией. Болезнь четко связана с перенесенным ОРЗ, возможно - ковидом. Прямо по дням, классически. Заболела в декабре, сейчас июнь. Болезнь прогрессирует. Кормят гормонами, проводили пульс-терапию. Конечно - выраженный кушингоид, уже диабет вылез.

Достали какой-то таргетный препарат из-за границы. Все - без толку.

Я осторожно спросил про плазмаферез - предлагали или нет. Оказалось, разговор был, более того - рекомендация неврологами записана: если станет хуже, вызывайте скорую, пусть она везет вас в больницу, где смогут сделать плазмаферез.

У меня съехала крыша!!! Это под печатью и подписью!
На вопрос - почему не сделали плазмаферез ответа от больной я не получил. То-есть: врачи знают, что плазмаферез тут показан и скорее всего - поможет. Но - не назначают.

На самом деле, уверен, что это еще одна маска посковидного синдрома. И как минимум, базовой терапией должны идти антикоагулянты. И, как ни странно, онколог посоветовал ей такую правильную терапию. Даже в правильной дозе и кратности. Но
а) время работает за болезнь
и б) антикоагулянтами не обойтись.

Увы, не знаю, убедил ли я больную. Я ведь не невролог, меня можно не слушать светилам неврологической мысли.

https://medicase.pro/medburo

Вчера прошло празднование высадки союзников в Нормандии. Бывал я на этих пляжах, смотрел "в натуре", как оно там выглядит. Восхищен проведенной операцией, хотя деталей не знаю и, возожно, не все так там было хорошо и гладко. Поразил бензопровод, проложенный по дну Ла Манша.

Но резанули многие особенности вчерашнего действа. То, что наших там не было - понятно: не мы там высаживались. Мы "пахали" на делких фронтах в СССР. Но что там делал З-ля? Он с какого краю? А Шольц? Он представлял оборонявшуюся на пляжах Германию? Ну и Макрон там что забыл? - там французы если и были, то в немецкой армии. Забыли французы, что Де Голля как щенка не пускали воевать, держали в "загоне" те самые англичане и американцы. Что он, в нарушение всех договоренностей, рванул сам на Париж. Что французы не участвовали поначалу в подписании капитуляции Германии, так как воевали на ее стороне. И вот сегодня безумный старик, который все старался сесть мимо стула, провозглашал анафему и потрясал кулаками на Восток. Туда, где Германия - вы решели? Нет, оказывается "эти русские" захватли и окупировали Германию. Правда, окупационные войска там до сих пор американские, а нас надули и мы ушли. Осталось еще ему сказать "мирную Геманию" и напали на нее 22 июня. Пока она тихо спала и сопела носом.

Если честно - не удивлен. Дебилократия рулит. Вон Фаучи сказал, что сболтнул про "социальную дистанцию" просто так. Просто так пошла речь про локдауны и маски. Какие-то два журналюги поставили мир на колени и уничтожили миллионы людей жуткими технологиями.

И что - будет Нюренбергский процесс? - не будет. Все нормально. Все позабудут, даже не простят - позабудут.

Обратился тут относительно молодой человек, уколовшийся в 21 году Мадерой (или модерной, даже не знаю - что лучше). Была возможность - 9 лет жил в Англии. А через 2 недели началось: и туман в голове, и боли в мышцах, и бессонница, и слабость жуткая. Не весь набор соматических проявление поствакцинального ковидоподобного синдрома, но достаточно, чтобы из активного бизнесмена превратиться в развалину с паническими атаками и почти обездвиженного. В анализах все - как у молодого.

Это все знакомо и не вызывает у меня никаких вопросов: мы не видим процессов, не знаем антител, которые вершат свое разрушительное действие. Удивило другое (хотя встречал неоднократно и раньше) - полное отрицание неврологами наличие проблемы. Все списывают на дперессию, которой нет и на вегетососудистую дистонию. Лечат всякими болтушками, ноотропами, печень чистят по биохакерски. Беря за это огромные деньги в лучших платных клиниках.
Справедливости ради - плазмаферез однажды сделали и даже дали один пульс гормонами. Но - один. Вот просто без ни до, ни после гормонов. И, конечно, без антикоагулянтов.
И так - минимум три года.

Парень не работает, фактически - инвалид. Я бы понял, если бы лечили и не было эффекта - это возможно. Но ведь просто сосут из него деньги и лечат фуфломицинами.

Обострение - ухудшение у него с марта этого года. долго вясняли, выявилис вязь с "тяжелым" массажем. Я ему конечно порекомендовал, как надо, но, скорее всего, не узнаю - воспользовался ли он советами и что из этого вышло. Хотя если все обострилось недавно - эффекта следует ожидать.
А ведь за короткое время это второй случай тяжелейшего поствакцинального инвалидизируещего синдрома.

На всякий случай напоминаю: мы придумали это синдром, описали его клинику и научились лечить. Не со стопроцентным эффектом, как ковид, но тоже большинство получают результат. Дело это долгое, неспешное. Но перспективы хорошие. И лучше - дистанционные многомесячные подписки использовать.

https://medicase.pro/medburo

Знакомьтесь с нашим новым специалистом — оториноларингологом!

Мы рады сообщить, что к нашей команде присоединился новый специалист — оториноларинголог (ЛОР) к.м.н. Олег Викторович Белый! Он занимается ведением больных с заболеваниями уха, горла, носа. К нему можно обратиться с такими проблемами, как:

- аденоиды,
- отиты,
- ларингиты,
- осиплость и изменения голоса,
- искривления носовых перегородок,
- риниты,
- синуситы,
- тугоухость,
- нарушения слуха,
- головокружения.

Заметим, что храпом занимаются отдельные специалисты.

Олег Викторович — опытный и квалифицированный специалист, кандидат медицинских наук, который поможет вам разобраться с патологией ЛОР органов.

Консультации в нашем бюро имеют формат длительного общения с врачом от 1 недели до года. Кроме консультативной помощи мы обеспечим все необходимые анализы на дому и организуем госпитальную помощь в лучших клиниках партнеров. Руководитель Медицинского Бюро - профессор П.А.Воробьев.

https://medicase.pro/medburo/otorhinolaryngology

"Военные США весной 2020 года запустили секретную операцию, направленную на дискредитацию китайской вакцины от коронавируса Sinovac и другой оказываемой Китаем помощи, главным образом, на Филиппинах, сообщил Reuters со ссылкой на бывших американских военных чиновников, знакомых с операцией. По данным агентства, целью была «расплата за попытки Пекина обвинить Вашингтон в пандемии».

Кампания велась путем создания поддельных аккаунтов в соцсетях от имени филиппинцев, в которых осуждалось качество масок для лица, наборов для тестирования и первой вакцины. Агентство обнаружило по меньшей мере 300 таких страниц в X (бывшая Twitter), которые соответствовали описаниям собеседников. Почти все они были созданы летом 2020 года и были посвящены слогану #Chinaangvirus («Китай — это вирус» с тагальского, официального языка Филиппин).

После того, как Reuters запросило X по поводу этих аккаунтов, компания удалила профили, решив, что они были частью скоординированной кампании ботов, основанной на моделях активности и внутренних данных..."
Я все эти годы писал, что весь ковид - это во-первых - информационная война. Кого и с кем - не важно, важно, что в ней убивали людей. Локдаунами, ненужными госпитализациями, искусственной вентиляцией легких, неверным лечением и отказом от нормальной терапии антикоагулянтами и гормонами, введением не прошедших испытание генномодифицированных вирусных продуктов, которые почему-то назвали вакцинами. Отличились не только чиновники всех мастей, но и врачи. Постепенно выходя наружу кое-какие детали.

Война не окончена, она, как я и писал все время, переросла в милитаристическую оружейную форму. Идет война эта, как она и была начата - по всему миру. Не зная ни удержу, ни границ.

https://www.rbc.ru/politics/15/06/2024/666d0bcc9a794790da58e9a2

Сегодня день памяти моего отца, ушедшего от нас в 2020 году. Его воспоминания о своем друге Олеге Богданкевиче, написанные в 2008 г. будут уместны и сегодня

Автора с Олегом Владимировичем Богданкевичем связывает никогда и ничем не замутненная дружба на протяжении полных 55 лет. Мы оба в 1945 г. пришли в 9-й класс 504-й московской школы, потеряв из-за войны один год. Благодаря помощи Варвары Александровны Царевой — нашей учительницы литературы (мы боготворили эту молодую женщину всю жизнь, а между собой звали Варей) получили золотые медали и поступили без экзаменов в институты. Он — на физфак МГУ, я — в 1-й Медицинский. Мы вместе иногда проводили лето, вместе ходили в зимний подмосковный лыжный поход. В деревнях между Загорском и Талдомом за неделю пути нам ни разу не отказали в ночлеге, конечно, не беря с нас ни копейки. Лето 1948 г. провели в Осташкове, где после 10 лет пребывания в лагерях Колымы, жила моя мама (папа был расстрелян в 1936 г., но мы об этом узнали через 50 лет, т. к. приговор был обозначен: «10 лет без права переписки»). Питались пойманной рыбой, плодами охоты: сойками, утками, рябчиками... Олег стрелял хорошо и на взлет, и по сидящей птице. Ели мало, много говорили, думали. В школе Олег увлекался химией, хотя с физикой, математикой и, конечно, с литературой тоже было все в порядке.
В Олеге как-то сочетались и рассеянность, и высокая точность в рукоделии. Он был хорошим сварщиком — электро- и газовая сварка. У себя на даче он сварил и систему отопления, и каркас оранжереи. Для него не составляло труда перебрать двигатель автомобиля или обшить вагонкой комнату. Вместе с тем, когда он держал в руках заряженное ружье, надо было следить за направлением ствола. Однажды на охоте, как всегда о чем-то думая, он случайно выстрелил мне под ноги, впрочем, не поняв, как это произошло. Возможно, именно рассеянность стала причиной его гибели: он попал под машину, возвращаясь домой из гаража.
Учился он нe очень ровно, сплошь пятерки были только на заключительном экзамене на аттестат зрелости (тогда для медали этого было достаточно), но троек не получал. Любил классическую музыку. С листа (а что-то и наизусть) играл на своем пианино всю «Травиату» Верди. Он обожал эту оперу.
Задатки исследователя появились в школьные годы. Как и Роберт Гуд [американский педиатр, иммунолог, один из основателей трансплантации костного мозга], в детстве и юности он устраивал взрывы, сидел с реактивами. Успехи Олега Владимировича Богданкевича в лазерной технике начинались на уроках химии у нашей учительницы Лидии Ниловны Нечаевой (бабушки министра экономики в правительстве Гайдара — Андрея Алексеевича Нечаева), на уроках физики у Василия Александровича Фетисова, на уроках математики у Василия Васильевича Пономарева. В становлении гражданина своей Родины Олега Владимировича Богданкевича играла роль вся атмосфера тогдашней школы. Трудно понять, как могла наша Варя в годы литературных погромов (1946–47 гг.) донести не только до сознания, но глубоко погрузить в душу своих учеников восхищение и любовь к русской литературе, к духовному богатству страны, ее подвижникам. Все это делалось на разборах наших сочинений в классе, в мимолетных репликах по одиозным событиям в стране. Учебники у нас были почти исключительно вузовские.
Жили тогда небогато. Только что кончилась война. Не у всех в семье были папа с мамой, дедушек и бабушек не было почти ни у кого. Кушать хотелось постоянно. А вот бедными себя никогда не считали. Класс наш очень дружный. Более 50 лет собираемся регулярно. Раньше — без повода, теперь —часто на похоронах. Я женился одним из первых. Собирались фотографироваться, но пиджака не было. Взял напрокат у Олега. Не было белой рубашки, ее ребята из класса принесли прямо на свадебный вечер. Когда всемирно известный профессор Олег Владимирович Богданкевич погиб, у него не оказалось приличного пиджака для похорон. Хотел восстановить справедливость и снять свой, но уже купили ученики.
В 1992 г.

, фактически оказавшись без работы (лазеры стали не нужны), Олег начал читать курс экологии студентам физтеха [Олег был многие годы там заведующим кафедрой]. Эти лекции легли в основу его книги «Лекции по экологии», которая была издана в 2002 г., уже после смерти автора. Основным стимулом к ее написанию было категорическое неприятие «новой» морали убогого воровского капитализма, воцарившегося в стране после переворота 1991 г., после искусственного развала страны, непрекращающихся попыток уничтожения ее культуры, ее науки.
На глазах у автора сбыли по дешевке на Запад важнейшие лазерные технологии, приоритетные технологии. На глазах у автора ликвидировали его Институт стандартов в Нескучном саду, передав помещения лабораторий церковникам на том основании, что когда-то здание принадлежало монастырю, правда, закрытому задолго до Октябрьской революции, кажется, еще во времена Александра I. На глазах у автора страна перестала петь свои мелодичные песни, писать стихи, а деревенские родники нашей духовной жизни пересохли из-за гибели деревень. Он видел, как пашни и луга средней полосы, непаханые и некошеные, стали зарастать бросовым лесом и кустарником. Именно здесь не так уж давно родились «Подмосковные вечера» Соловьева-Седого, а в прошлом — все песенное богатство, поэзия Золотого века, Серебряного века. Раз нет деревни, то нет и частушек, хороводов. Из пустоты народного творчества не родится никакая классика. Но «духовно почил» и город. Исчезла с эстрадных подмостков гражданственность. Нет продолжателей у Александра Галича, Булата Окуджавы, Владимира Высоцкого. Исчез жанр художественного чтения. А были Эммануил Каминка, Дмитрий Николаевич Журавлев ... Теперь поют чужие песни, а молодежь зовут пить пиво и курить сигареты. Если бы спросить Олега Владимировича, почему он написал эту книгу, думаю, услышали бы слова Льва Николаевича Толстого: «Не могу молчать».
Но не только судьба любимой страны волновала автора. Стремительный рост населения планеты на фоне низкой культуры ее руководителей неизбежно должен был привести к тяжелым национальным, этническим, религиозным конфликтам. А техника войн сегодня такова, что могут оказаться сметенными с лица земли целые народы, страны, целые пласты неповторимой культуры. Трагедия Югославии, разорванной на части сильной страной, в угоду своим интересам наплевавшей на ООН, на традиции и законы, показала, что мир начинает раскалываться. Одни — богатые и немногочисленные — хотят управлять планетой, подкупая и угрожая, другие — бедные — с помощью неконтролируемого деторождения стремятся захватить территории. Третьи оказываются жертвой первых или вторых. «Нет правды на земле. Но правды нет и выше», — это верно. Что же спасет мир? Красота? Сегодня красота продана и опошлена. У Маяковского: «А Маркиту (толечко моргните!) за сто франков препроводят в кабинет». Но кто ж теперь читает В. В. Маяковского?!
Весь прогресс человечества — от истоков Библии до межпланетных станций и расшифровки генома — обязан самоотверженному труду ученых. Древние их называли пророками. Ни в какие времена их жизнь не была сладкой. Бочка для Диогена, кол для Кампаниеллы, гильотина для Лавуазье, а уж перечислять жертвы сталинизма и гитлеризма просто невозможно.
О. В. Богданкевич, полный сил, с головой, перегруженной идеями и инженерными решениями, внезапно оказался пенсионером, у которого не было денег на бензин для поездки из Троицка (где он жил) в Москву.
Но не это его волновало. Он просчитал, что падение крупного метеорита на землю — явление вполне реальное. «Кандидат» уже находился в полете. Вычислить его траекторию и с помощью водородной бомбы изменить ее в случае угрозы встречи с Землей было бы можно, если бы не был разобран на металлолом огромный радар на Балхаше, построенный Устиновым-младшим. Легенда о всемирном потопе, внезапное вымирание крупных пресмыкающихся, ледниковый покров на огромных территориях являлись следствием тех столкновений с Землей гигантских космических тел, которые уже были и могут быть в будущем. Но второго такого телескопа на земле не было.

Олега Владимировича волновал вопрос о народонаселении планеты. За короткий срок оно утроилось. Хватит ли всем сельскохозяйственных площадей для прокорма или следует начать планомерную борьбу за регулируемость этого, на первый взгляд, вполне естественного процесса размножения людей?
Сегодня Земля оказалась на грани третьей большой войны, которую, может статься, некому будет называть «мировой»? Цивилизованным, но плохо пополняющим свой людской фонд странам (белое население США, Западная Европа) противостоят безгранично размножающиеся народы Азии и Африки.
Можно ли претендовать на передел границ по принципу «нас стало много, а вас стало мало»? Можно ли захватывать территории с помощью деторождения? Раньше все было можно, когда стреляли из ружей. Но в век ядерного и бактериологического оружия нужен суровый научный анализ возникающих проблем населения Земли, нужно согласованное управление этой планетой, которая только теперь стала неделимой. Ведь ядерная война уничтожит высшие организмы — млекопитающих в целом — просто за счет поднятой взрывами пыли, которая остановит поступление солнечного тепла на срок, достаточный для тотального оледенения планеты.

На фото - создатель лазера Олег Владимирович Богданкевич

Продолжение - в комментариях

Сегодня вручил Премию Московского городского научного общества терапевтов им. Дмитрия Дмитриевича Плетнева известному врачу-пульмонологу профессору Андрею Алексеевичу Зайцеву за выдающиеся успехи в развитии отечественной терапевтической школы. Награждение состоялось ранее, в мае, на Весенней сессии нашего общества, но из-за командировки вручить премию не получилось. Поэтому вручение прошло в не совсем формальной обстановке.
Андрей Алексеевич оказался в очень неплохой компнании академиков и членов-корреспондентов: А.И.Воробьев (сзади, на ковре), В.А.Насоновой, Е.И.Чазов, В.И.Покровский, В.В.Малеева, В.Б.Симоненко, З.С.Баркагана, Ю.Н.Беленкова, В.Т.Ивашкина, и многих других выдающихся терапевтов.
Хочу отметить: Андрей Алексеевич прославился в ковид своей идеей лечить больных большими дозами стероидных гормнов, вплоть до пульс-терапии. Его не слушали, в рекомендации не включали, но он упрямо спасал одну жизнь за другой. Вытаскивал буквально с того света. Что обычных больных, что сиятельных. Ну и базовой частью было применение антикоагулянтов. Мы с ним уже в апреле согласовали наши позиции. Это тем более просто было, что А.А.Зайцев был моим учеником, мы с ним занимались клинико-экономическим анализом еще с конца 90-х годов.
Так вот, эта терапия сейчас стала основной: антикоагулянты, свежезамороженная плазма, плазмаферез и большие дозы стероидов. Все - по возрастающей в зависимости от тяжести болезни. Посидели, за чашкой чая вспомнили особенно сложных больных. Мы гордимся содеянным, своими успехами. Не многим врачам выпадает такое счастье, вылечить, вопреки всем, тысячи людей. Чтобы к тебе приходили и благодарили в самых неожиданных местах, включая и "на улице".
И - главное - Андрей Алексеевич вошел в плеяду врачей, составляющих отечественную терапевтическую школу. Именно для этого и создал я много лет премию Д.Д.Плетнева. Все мы - его ученики.
(премия тяжелая - из гранита и бронзы)

Благодарность всегда приятна. А тут...
Дама специально прилетела из Франции, чтобы меня поблагодарить за спасение. 2,5 года постковидного синдрома, никаких иных рекомендаций, кроме как посетить психиатра она не получала. Пока не наткнулась на мои вебинары и по ним сама себя вылечила. А вы говорите - дистанционные технологии в медицине.
На всякй случай напоминаю ссылку на наше Медицинское Бюро: medicase.pro/medburo

Мы же не думаем, что привика не помогла. Конечно помогла: болеет ковидом регулярно, но легко. Обещали вначале, что и болеть не будут, да пошло куда-то не так.
А ведь ковид по ментальному здоровью бьет сильно. https://www.rbc.ru/politics/18/07/2024/669845e29a79473eac30f360

Биг Фарма борется за свое существование всеми доступными ей способами. Продолжая рассказывать сказки про огромные "мульоны", вложенные в разработку, про здоровье людей, которые, на самом деле фарму интересует меньше всего. Вот очередной крупный скандал: препарат от диабета потерял патентную защиту, его начали выпускать дургие компании, но тут владелец "бывший" патента очнулся и решил продлить свой патент вновь. И все теперь оказались виноватыми: как это они посмели посягнуть на родное. Но главное - чиновники и судейские дружно выстроились в поддержку. Это сколько может стоить? Или просто поддержка родных пенатов: неча со своим свинным рылом лезть в наше светлое аглицкое настоящее (калашный ряд)?

https://www.rbc.ru/business/23/07/2024/669e26b19a79472051799c0f

ЗЫ: про досутпность, цены - ни слова. Молчим

Следы впервые созданной в России единой системы здравоохранения Боткина-Рейна-Семашко явственно проглядываются в США. В лучшей медицинской структуре - Кайзер. Не говоря уже о том, что она воспроизведена в большинстве развитых стран мира. Не будем показывать на Кубу с одним из лучших здравоохранений мира. Только мы плетемся теперь в хвосте процесса.

Источник

Из разнообразных больных нашего Медицинского Бюро отбираю интересные случаи. Вот недавно к нашему педиатру, доценту Илларионовой Татьяне Юрьевне, дистанционно обратилась мама десятилетнего ребенка из далекого российского городка. У ребнка несколько раз были носовые кровотечения, и мама забила тревогу. Ребенку был определен дефицит XII фактора свертывания крови, фактора Хагемана. Звучит достаточно страшно, естественно, родители испуганы. Они уже побывали в различных клиниках Москвы и Барнаула. Диагноз дефицита фактора сомнения не вызывает.

Но! Как обычно, куча вопросов и масса деталей. Ребенку надо удалять зуб. И стоматологи, естественно, забили тревогу и стали давить на несчастную маму: нужна консультация гематолога, как же мы зуб удалим, а ребенок даст мощное опасное кровотечение.

Ситуация понятна. Врачи ничего не слышали никогда про дефицит XII фактора, но что-то когда-то слышали про гемофилию. Но гемофилия - это дефицит IX и VIII факторов. А совсем не XII фактора. Однако, где же несчастному врачу разобраться в таких тонкостях. Тем более – родителям.

К педиатру в рамках нашей системы «консилиум» подключился гематолог. Это бесплатно для обратившегося к нам больного. Пообщались втроем, изучили присланные анализы и выписки. Уровень фактора – около 50% от нормы. Такие дефициты любого фактора свертывания абсолютно незаметны для носителя дефекта: не имеют клинического значения. С этой причиной не могут быть связаны носовые кровотечения – скорее всего у ребенка какие-то ЛОР проблемы.

Так как факторов свертывания много, то обычно дефицит одного как-то компенсируется активностью других факторов. Ведь вся система свертывания представляет из себя некий баланс факторов свертывания, противосвертывания (антикоагулянтов), фибринолиза, клеток крови (тромбоциты, эритроциты). Этот баланс и поддерживает кровь в жидком состоянии и останавливает кровотечение при нарушении целостности сосуда.

Дефицит IX и VIII факторов проявляется клинически, когда их концентрация ниже 5%, если от 5 до 10% - то обычно больших проявлений нет. Иначе говоря, болезнь гемофилия, как и редкие дефициты других факторов – это очень низкие уровни факторов свертывания, а никак не 50% от их нормальной активности. Система свертывания очень устойчива.

Какие же рекомендации мы дали маме ребенка. Делать любые операции можно без всяких опасений. Но, если вдруг (а медицина - наука вероятностей, не точная, как физика или химия) случиться длительное – многочасовое – кровотечение после удаления зуба, можно перелить свежезамороженную донорскую плазму, чтобы восстановить уровень фактора свертывания. Можно, конечно, использовать препарат PPSB или препарат VII фактора (дорогущие), но это будет стрельба из пушек по воробьям

https://medicase.pro/medburo

Вчера отметили стопятидесятилетие Н.А.Семашко, создавшего самую популярную в мире систему здравоохранения. На нашей школе в среду, 11 сентября в 17:30 повторю это выступление, расскажу о том, что и кем было сделано, что нельзя было упоминать, кто и почему ввергает нас в хаос, уничтожая систему Семашко в стране, и ставя во главу угла зарабатывании денег на больных и на населении в целом. Будет, как обычно, жарко. Ведь вопрос этот касается всех
Ждем вас!

Посмотреть полную программу, а также зарегистрироваться на мероприятие нужно по ссылке https://my.mts-link.ru/j/mgnot/490400723

Полная запись эфира https://vk.com/video-23877091_456287395?access_key=club23877091?c=1