Вчера в Госдуме состоялось совещание по декриминализации деятельности врачей.

Конечно, моего выступления в списках не было. Да и речь я хотел вести о глобальных проблемах, которые вызывают проблемы в медицине. А все скатилось к обсуждению применения отдельных статей уголовного кодекса. Это тоже хорошо, но явно недостаточно. Хотя несколько человек - Ян Власов, Сергей Дорофеев - сказали примерно то, что я хотел: нужно радикально менять законодательство, которое не содержит, например, такого понятия как врач и медицинская сестра. И еще много чего там, зато много есть всякого маразма. Надо бороться зя "чистоту законодательства".

Договорились о встрече с руководителем Комитета по здраву в Госдуме Бадмой Николаевичем о встрече - постараюсь ему рассказать что и как можно и нужно сделать. С предыдущими руководителями договариваться и обсуждать было нечего.

На фото с Ларисой Попович. Никогда вместе не фоткались

Друзья. Вчера провели Осеннюю сессию Московского городского научного общества терапевтов. Мероприятие закончилось уже поздно вечером. Впервые мы провели Пленарную сессию на протяжении всего времени работы конференции. Каждый доклад - час, обстоятельно, подробно, с вопросами. Все, конечно, транслировалось и будет представлено позже на нашем ю-тюб канале МГНОТ, а основные выступления - опубликованы в газете Вестник МГНОТ (на его бесплатную рассылку можно подписаться).

Были фантастические по интересу доклады: я рассказывал про идеи своего отца - академика А.И.Воробьева и их реализацию.

Был доклад по международной классификации 11-го пересмотра, весьма неоднозначной классификации, надо сказать.
Мы обсудили внебольничную пневмонию, поговорив о невозможности относить к пневмонии вирусного поражение легких, в том числе при ковиде: эта одна ошибка унесла сотни тысяч жизней.

Выслушали про перикардиты, как они расцвели в периковидный период, как их надо (и - не надо) лечить, в частности - колхицином.

Важнейшим стал - а это впервые в нашей стране! - доклад об организации медицинской помощи в СИЗО и тюрьмах. Профессиональный разговор, без утайки и пафоса. Так как у меня есть собственный опыт посещения лагерей, то мы говорили на одном языке и договорились продолжить совместную работу: медицина - есть медицина и она не может делить людей на "правых" и "виноватых", но, с другой стороны - много особенностей в местах не столь отдаленных. Например, оказание помощи должно вестись в присутствии третьего лица - представителя ФСИН. Но это нарушает странное правило про медицинскую тайну. Решение, кажется, очевидное - оказывать помощь только тет на тет. А если придушат врача? Как ни странно - решение в законодательной плоскости, но его нет. Надо добиваться решения.

Были многочисленные секции по проблемам ревматологии, кардиологии, эндокринологии и тд - всего 15 секций. Не могу не отметить активность тверской секции МГНОТ - 11 докладов, тульской секции МГНОТ (всего 3 доклада, но тоже уже хорошо). Приехали коллеги из самых разных городов страны - Новосибирск, Мурманск и др. Вообще представительность нашей Сессии зашкаливает: огромное число профессоров, три главных терапевта силовых ведомств, главный пульмонолог, бывшие ( а бывших - не бывает) министры, региональные главные специалисты.

Провели, уже становящиеся традиционными, военную секцию и секцию по IT-медицине. На последней пришли к выводу о необходимости создания при МГНОТ комитета по этике искусственного интеллекта. В кулуарах много говорили и дистанционной реабилитации.

Дорогие друзья.
Нам в команду нужен продавец нашего контента: конференций, вебинаров, рекламных полос в наших изданиях.

У нас 3 большие очные конференции:

- Весенняя (май) и Осенняя (декабрь) сессии Московского городского научного общества терапевтов (МГНОТ) - каждая по 1 дню,

- Двухдневная международная конференция «Пожилой больной. Качество жизни».

Все конференции с многолетней историей и известностью. Кроме того, периодически проводим конференции в регионах страны.

- Два раза в месяц по средам дистанционно проводим образовательные вебинары в рамках Высшей школы терапии МГНОТ (обычно – 3 доклада).

Все наши мероприятия транслируются в сети Интернет, а потом выкладываются на канале Московского городского научного общества терапевтов.

Наши мероприятия не входят в проект НМО.

Мы издаем два научных журнала: Клиническая геронтология и Проблемы стандартизации в здравоохранении. Оба журнала рекомендованы ВАК для публикации материалов диссертационных работ.

Мы ежемесячно издаем газету Вестник Московского городского научного общества терапевтов, рассылаем его по тысячам адресов подписчиков.

Наши спонсоры – производители лекарственных средств, изделий медицинского назначения, частные клиники.
Есть и другие активности, которые требуют спонсорской поддержки.

Наши требование к специалисту по продажам:

—Имеется собственная база контактов с потенциальными спонсорами, которую вы готовы предоставить для оценки работодателю.

—Вы владеете основами маркетинга и готовы развивать это направление.

—Вы контакты и можете легко поддержать разговор.

—Вы умеете не получать окончательного отказа от дальнейшего взаимодействия.

—Вы хорошо владеете компьютером и смартфоном.

—Вы готовы продать слона.

Почта для отправки резюме [email protected]

Вокруг бушует респираторная инфекция, школы, детсады закрываются на удаленку пачками.

Болеют взрослые.

Но из утюгов Попова успокаивает - ничего нет страшного, 25 скорых в очереди в приемное отделение - нормальное явление. И ковида нет, и микоплазму мы уже задавили. Про последнюю вообще перл: при ней, мол, покашливание бывает. Выворачивает на изнанку, до тошноты, ночью не спят - покашливание у нее.
Но так как официально ковида нет - все нормально.

Он есть - но неофициально. С августа месяца. И его много. И достаточно тяжело порой протекает. Сейчас вот мучаемся с ребенком - уже 3 месяца после ковида с лихорадкой запредельной: явный энцефаломиелит постковидный. Кто-то сам начинает лечить ковид - неврными дозами и схемами антикоагулянтов, потом шарахает дексаметазон. И что? а смерть впереди маячит от такого самолечения-нелечения. Все все знают и ничего не боятся.

Вот чего проще - возникла респираторная инфекция - обратитесь сразу к нам, пройдите тест опросник (он бесплатный) и запишитесь на консультацию. Все проще, чем потом разгребать осложнения. Или рвать волосы на похоронах. А ведь счастье так возможно. У нас ведь тысячи вылеченных - спасенных. Мы это делаем лучше всех в мире. Нет, сомнения берут.
Никуда ходить не надо, СИДЕТЬ В ОЧЕРЕДИ С ТЕМПЕРАТУРОЙ НЕ НАДО, приедут анализы заберут в любой точке страны (не в отдаленных поселках). Все для вас, весь возможный сервис. Две недели постоянного неусыпного контакта с врачом.
Удивительно!
https://medicase.pro/medburo

Друзья. Заканчивается осеняя сессия Высшей школы терапии МГНОТ. Осталось всего одно заседание 20 декабря. Не пропустите хит сезона - волшебную пулю. По витамину Д!

В среду 20 декабря на заседании Высшей Школы Терапии будут представлены три доклада
1. «Мультиморбидный пациент с хронической сердечной недостаточностью: возможности рациональной фармакотерапии»
Ларина Вера Николаевна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва.
Рациональная, основанная на доказательствах, фармакотерапия является важнейшим профилактическим направлением по снижению смертности пациентов с сердечной недостаточностью. В докладе будет представлен современный комплексный подход к терапии пациентов с данным синдромом и особое внимание будет уделено возможностям кардиоселективных бета-адреноблокаторов.

2. «Артериальная гипертония: сложности в лечении».
Щелкова Галина Владимировна, к.м.н., старший научный сотрудник, руководитель научно-экспертного отдела, ФГБУ НМИЦ Кардиологии им. Ак. Е.И. Чазова, врач-кардиолог. Заодно врач-ассистент в Медицинском бюро Павла Воробьева, в которое обращаются сотни и тысячи больных с самыми разными вопросами.
Лечение артериальной гипертонии заключается не только в снижении АД, но и воздействие на факторы - риска и органы-мишени. Доклад посвящен следующим вопросам: на что следует опираться при подборе терапии? С какими сложностями сталкивается врач? Как их преодолеть и нужно ли это делать?

И, наконец - барабанная дробь:
3. «Стреляем по витамину D: Волшебная пуля. Что правда, а что ложь про этот витамин и кто наживается на его продажах»
Родионов Андрей Александрович, к.м.н., доцент кафедры медицинских информационных технологий и организации здравоохранения Тверского ГМУ

Ждем вас в эту среду в 17:30
Формат онлайн, участие бесплатное
Регистрация здесь
https://my.mts-link.ru/mgnot/776962135

Давно пора платить хотя бы родственникам тех, кто нуждается в постоянном уходе. И деалть это вполне может государство - не такие уж большие деньги. Но нет - предлагается новый налог. Деньги можно собрать хорошие, но сколько по дороге уворуют? Этого в модели нет.

Систему долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами можно финансировать за счет добровольного, а в перспективе — обязательного страхования по аналогии с пенсионными взносами, которые уплачиваются с дохода работников. При этом ставка должна быть низкой — до 0,5% от зарплат, чтобы «не создавать финансового давления на граждан». Такие идеи сформулированы в статье «Подходы к внедрению системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в России в сравнении с другими странами», опубликованной в последнем номере журнала «Экономическое развитие России» (учредитель — Институт Гайдара).
Система долговременного ухода (СДУ) за пожилыми и инвалидами, которые не могут сами себя обслуживать, запущена в России в 2018 году. Сначала в пилотных регионах в рамках федерального проекта «Старшее поколение» нацпроекта «Демография», а с 1 сентября 2023 года система она развернута во всех регионах страны.
Не знаю - кто-то это почувствовал?

Из федерального бюджета в 2023 году предусмотрены средства в объеме 10,9 млрд руб., в 2024 году — 11,8 млрд руб. Обращает внимание: 11 млд на 4 месяца 2023 г и 11 млрд - на 12 месяцев 2024 г. Это как понимать?

Введение дополнительного страхового взноса на финансовое обеспечение системы долговременного ухода не обсуждается, констатировали в Минтруде.

СДУ подразумевает, что нуждающиеся могут получить социальное обслуживание или медицинскую помощь на дому, в дневном или круглосуточном стационаре. Для этого привлекают сиделок или учат членов семьи ухаживать за родственником. Для получения услуг СДУ нужно подать заявление в орган соцзащиты, медкомиссия определяет наличие и уровень нуждаемости (способность человеком выполнять те или иные функции в зависимости от состояния здоровья), исходя из этого составляется перечень социальных услуг и количество часов бесплатной соцпомощи. При этом существует возможность соплатежа от получателей услуг, то есть право оплатить самостоятельно часы социального обслуживания сверх установленной нормы (до 28 часов в неделю в зависимости от класса нуждаемости — всего их три).

Процедуры определения нуждаемости стандартизированы, указал Минтруд, но, ОКАЗЫВАЕТСЯ, РАЗЛИЧАЮТСЯ В РЕГИОНАХ.

Помощь в долговременном уходе в России финансируется из региональных бюджетов с софинансированием за счет субсидий из федерального бюджета (только Москва опирается полностью на собственные средства). Авторы предлагают усовершенствовать систему, сделав ее страховой, поскольку «возникает проблема отсутствия у государства средств на финансирование долговременных услуг». А то мы не знаем, как исчезают деньги фондов!

Гуманные ученные пишут, что ставка страхования должна быть низкой: исходя из зарубежного опыта — не более 1,5%, а с учетом мнения российских экспертов (в частности, Ассоциации профессиональных участников СДУ) — не более 0,5%, чтобы «не создавать финансового давления на граждан».

Исходя из прогнозируемого зарплатного фонда в 2023 году (38,2 трлн руб., по оценке Минэкономразвития), наполнение СДУ по ставке 0,5% составило бы 190 млрд руб.

При этом страхование долговременного ухода позволит оказывать бесплатные услуги не только в натуральной форме (сам уход за больным), но и выплачивать денежные пособия, которые идут на оплату ухода. Сейчас такой опции в России нет.
Нет - так введите, это ведь проще, чем новый налог изобретать!

Идея возложить оплату ухода за пожилыми на работодателей в виде страхового взноса звучала и раньше. В 2011 году Минздравсоцразвития предлагало ввести взнос в 2% с фонда оплаты труда на эти цели. В 2019 году предложение повысить страховые взносы во внебюджетные фонды на 1%, который пойдет на финансирование долговременного ухода, разработала рабочая группа при правительственном Совете по вопросам попечительства в соцсфере.

Однако тогда было принято решение отказаться от идеи, чтобы не увеличивать финансовую нагрузку на бизнес и граждан, рассказал член рабочей группы, профессор Финансового университета при правительстве Александр Сафонов.

Он привел расчеты, согласно которым на систему долговременного ухода требуется 400 млрд руб. ежегодно. «Но нужно учитывать, что чем больше запросов граждан в соцпомощи удовлетворяется, тем больше растет потребность, потому что люди видят, что могут ее получить», — говорит эксперт.

По прогнозным расчетам Ассоциации профессиональных участников СДУ в ближайшее десятилетие число нуждающихся к 2036 году достигнет 4,9 млн человек против 3,8 млн в 2020 году. Впрочем, оценка числа нуждающихся сильно выше фактического количества получателей соцуслуг — по состоянию на 2020 год оно оценивалось в 1,8 млн человек.
Вы что-нибудь поняли в этих цифрах?

Текущий объем ежегодных затрат на финансирование долговременного ухода ассоциация оценила в 270 млрд руб, на одного получателя услуг на дому - 7250 руб. в месяц, в стационарной форме — 43 700 руб. в месяц.

Главная проблема — недостаточное финансирование долговременного ухода, говорит Сафонов.
Поверьте - главная наша проблема - отсутствие мозгов, а не денег. Денег много, очень много, их разворовывают - аж за ушами трещит. Я уже не раз писал: чтобы всех граждан страны оделить необходимыми лекарствами, не нужно ничего, ни одной новой копейки: всего того, что тратиться сейчас в системе достаточно, если все упорядочить. Прект закона написан, в Думе его обсудили - и дальше полная тишина.

В качестве другой меры совершенствования системы долговременного ухода представители Минэкономики с соавторами предлагают стандартизировать процедуру определения критериев нуждаемости. В целом подходы к определению нуждаемости в России соответствуют мировым практикам, отмечается в статье. По балльной системе оцениваются такие критерии, как мобильность (менять положение тела, вставать с кровати на ноги), способность ухода за собой (мыться, надевать одежду, питаться, готовить), когнитивные и коммуникативные навыки (понимать речь, ориентироваться во времени и месте, обеспечивать личную безопасность), возможность самостоятельно выполнять медицинские рекомендации, обеспечение повседневной жизни (трудовая деятельность, общение).

Однако в зависимости от региона методики определения нуждаемости могут отличаться, указывается в статье. Дело в том, что Минтруд разрабатывает типовые модели системы долговременного ухода, носящие рекомендательный характер, но регионы могут устанавливать собственные критерии. В частности, если общая рекомендация делит нуждаемость на три уровня, то в некоторых регионах — Бурятия, Тульская область, Ставропольский край — их пять. При этом от уровня нуждаемости зависит количество часов предоставления ухода.

Возможности региона в оказании ухода за нуждающимися ограничены наличием инфраструктуры и средств в региональных бюджетах, подтверждает Якушев. «Это приводит к перекосам — гражданина с одинаковыми букетом проблем могут признать нуждающимся в одном регионе и отказать в другом. Кроме того, пакеты услуг по уходу сильно различаются от региона к региону».
Это еще раз подтверждает - не в деньгах проблема.

Проблема доступности услуг долговременного ухода усугубляется старением населения. Согласно демографическому прогнозу Росстата, к 2036 году граждан старше 60 лет в России будет 37,6 млн (около 27% всего населения), а ожидаемая продолжительность жизни достигнет отметки 78 лет против 73,1 года в 2023 году. По оценке Сафонова, вклад в увеличение числа нуждающихся в уходе и реабилитации будет расти и на фоне проведения специальной военной операции. Якушев добавляет: численность нуждающихся в социальной помощи растет, но это не подкрепляется ростом бюджетных расходов.

https://www.rbc.ru/economics/19/12/2023/657c3c169a794743bc09379b

Друзья. Новый год на носу - а у нас ни выходных, ни заходных. И все больше тяжелых и сложных. У нас самих мозг кипит от некоторых больных. Как хочется дать волшебную таблетку, но часто лишь длительное и тщательное лечение дает результаты. нередко - через сопротивление больного или родственников. А еще очень много непонятного (обращаю внимание - это я говорю! - для меня в медицине непонятного нет вообще). Мы всегда разбирались с самыми трудными и запутанными больными, всегда знаем, к кому обратиться по делу и кто не пустит нас просто по кургу. 2-е, 3-е, 5-е, 10-е мнение - это скорее наша норма. Мы ведь всю жизнь учимся.

Но сейчас такие фортили и диагнозы выписывает жизнь - только держись. Проходит время, думашь, и чего сразу не догадался-то. Тянется рука написать-описать, но не всегда это удобно по горячим следам. А потом запал исчезает.

И еще - мы укрепили связи с госпитализацией в Клинику Мамма. Начинали по чуть-чуть, сейчас пользуемся все чаще. Опять - больные стали запущенными, нередко тяжелыми, требующими инструментальной диагностики, которую дистанционно не обеспечишь. И немаловажно, чтобы врачи продолжали наши подходы, были подконтрольны нам. Иначе - как это обычно бывает - больной получает ответ "какой идиот это вам сказал". Тут дело не в обиде, а в том, что лечить правильно перестают. Поэтому абы-куда мы не направляем, сталкивались с отказами врачей. А такая синергия дорогого стоит. Хотя - недешево.

Но недавно мама одного мальчика, вырванного и вывезенного с мигалками нами из недалекой области почти в криминальном варианте из рук врачей-... (не буду) созналась, что собрала деньги на госпитализацию в церкви под мое имя. Приехали, дорогие товарищи. Конечно, приятно подобное слышать, тем более мне - нехристю. Но важно другое: деньги всегда можно найти. Если захотеть. И ведь спасла ребенка нашими... нет не молитвами, нашими усилиями. Я только проповедь как мог ребенку прочитал. Надеюсь - получилось.

https://medicase.pro/medburo

Снова и снова: осложнения гриппа, короновируса и других респираторных (и не только) инфекций можно успешно лечить. Если во-время и правильно этим заниматься

https://aif.ru/health/life/v_sssr_eyo_by_spasli_vrach_rasskazal_kak_gripp_ubil_20-letnyuyu_sportsmenku

Рассуждаю про мат и генетику. Влияет ли мат на гены с хромосомами - вот в чем вопрос

https://medzdrav.info/2024/01/25/terapevt-vorobev-rasskazal-o-svyazi-grehov-i-boleznej/

На 90-м году ушёл из жизни один из основоположников отечественной школы клинической фармакологии, академик Владимир Григорьевич Кукес (08.09.1934 - 05.02.2024) Я был с ним знаком более 40 лет, много встречался, обсуждал какие-то проблемы. Он автор учебника Внутренние болезни с моим непосредственным учителем Л.И.Дворецким, который был основным лет 20, наверное. Он создал кафедру нетрадиционных методов под крылом моего ООО Ньюдиамед еще в начале 90-х. Он звал меня, когда заболел, обсуждал какие-то свои проблемы. Не смотря на болезнь ходил на работу, вел кафедру, Совет, был активен. Ему повезло с коллективом, который проявлял о нем человеческую заботу. Соболезнования родным и многочисленным непосредственным ученикам

https://clinpharmbook.ru/p/news/242_na-90-m-godu-usel-iz-zizni-odin-iz-osnovopoloznikov-otecestvennoi-skoly-kliniceskoi-farmakologii-akademik-vladimir-grigorevic-kukes

Пустячок - а приятно.
Особенно - последняя реплика

Сегодня умер Леонид Иванович Дворецкий, мой друг и учитель с Большой буквы.

Никакой неожиданности, но от того не легче.

Потом соберусь с мыслями - напишу подробнее

Леонид Иванович Дворецкий

Мы знакомы более 45 лет. Когда познакомились - был молодым (видимо, сорока не было) ассистентом. Я шел на кафедру студентом и меня напутствовала моя троюродная тетка, Инна Григорьевна Даниляк: там на кафедре есть такой очень умный - Дворецкий. И я у него задержался.

В ординатуре - уверен с его подачи - меня заставили вести с первого года студентов. А так, как я заканчивал институт моложе всех на год, то мои студенты были или мои ровесники или старше. Было трудно, но я вписался в ритм как обычный преподаватель. Это Дворецкий меня заставил. Потом меня поставили "лекционным ассистентом" - я готовил "прозрачки" (хотя и был у нас гроб с музыкой, с которого показывали с листа или книжки), слайды (в 1-м меде был отдел по слайдам, материал, больных. Чуть не через год стал сам читать лекции. Дворецкий с Н.А.Дидковским меня учили: на подготовку к лекции по любой теме достаточно 15 минут - привести себя в порядок. Главное начать, а потом можешь говорить о чем угодно: главное, чтобы тебя слушали. Рассказывай байки, трави анекдоты...

В 81 году начали делать плазмаферез. Центрифугу нам выделили, но к ней нужны были стаканы для контейнеров с кровью. Леонид Иванович где-то их выточил на станке - не сам, конечно. Но пользовался я ими много лет. Стали делать науку, меня многие завлекали. И еще я заставил его смотреть в микроскоп. Он ведь ученик отца, гематолог, специалист по биологической дозиметрии при радиационных авария, смотрел хромосомы. И клетки крови знал, но было лень. Я достал в лаборатории мелкоскоп, принес ему и с тех пор мы все время смотрели кровь и костный мозг.
Он научил меня стернальной пункции. А потом было священнодействие: Дворецкий делал трепанобиопсию. Собралась вся кафедра, студенты. А уже через месяц другой я делал ее направо и налево. Я вообще любил куда-нибудь воткнуть иглу или троакар и ходил с этим по отделениям нашей огромной 7-й больницы.

Он таскал меня смотерть всяких тяжелых и непонятных больных. Я консультировал их заочно у Марины Бриллиант и отца. Иногда переводили в гематологию к ним. Тогда же началось увлечение лихорадками неясного генеза. Мы начали даже острые лейкозы лечить в общетерапевтическом стационаре, теперь, понимаю, что таких смелых были единицы в стране. Но не потянули с обеспечением: антибиотики, цитостатики, тромбоциты и тд. Лейкозы стали отправлять к отцу. Но диагнозы все ставили сами!
С плазмаферезом бывало по-всякому, брали тяжелых, умирающих. Не могу сказать, что Леонид Иванович бросался грудью на мою защиту при скандале, он вообще такой был - не очень боец. Но всегда что-то такое говорил, что рассасывало обстановку. А были попытки и уголовных дел: тогда пациентский экстремизм уже вовсю поднимал голову. Но в больнице была удивительно дружная команда и все друга поддерживали - и администрация и кафедра.
Когда я стал аспирантом, мне сразу навязали еще двух аспиранток: Галю Ярославцеву и Баян Айнабекову. Обе защитились, с Баян поддерживаю тесные отношения до сих пор, знакомы семьями.

Дворецкий, конечно, тоже участник этих работ и защит.
Прошло несколько лет, я защитил кандидатскую и встал вопрос о докторской Леонида Ивановича. Время шло, ведущий терапевт в больнице, известный в стране, автор учебника, по которому лет 20 учились все студенты - и не доктор наук. Некая ленность наблюдалась. Наконец, приехал он к нам на дачу и мы втроем с отцом несколько часов обсуждали - что же взять для диссертации. Было много интересных и проработанных довольно глубоко тем. Отцу, конечно, было инетерсно что-то гематологическое, но тут у нас было не очень много. Но у Дворецкого было много работ по легочной патологии. Он вообще был писуч. В результате сделали работу по легким и блестяще ее защитили. Частью туда вошел мой материал по плазмаферезу, но что - уже не вспомню. Работали-то мы вместе, публиковались вместе. Во множественном числе, так как я ему помогал во всем, даже слайды на защите показывать. Эта коллегиальность - норма!

Но. Михаил Александрович Пальцев, наш ректор, отказал Алексею Алексеевичу Михайлову, нашему завкафедрой, дать Дворецкому профессора. Так бывает часто: защитился, надо подождать. Но настали новые времена (91-92 года), земля горела под ногами, и мы решили сделать внебюджетную кафедру на базе нашего ТОО Ньюдиамед-АО. А што? Дворецкий сходил к Горздрав, взял письмо, я - от отца, пошли к проректору Игорю Николаевичу Денисову, и он нам все согласовал. Так Дворецкий стал не просто профессором, а сразу завкафедрой. Его даже ввели в факультетский совет. При этом денег в 1-м меде ни он, ни я, ни примкнувшие к нам сотрудники не получали. Но трудовые книжки лежали там. Позже мы сделали еще несколько таких внебюджетных кафедр: традиционных методов (по просьбе В.Г.Кукеса), фтизиатрии и курортологии. Кроме курортологии все они прожили достаточно долго. Лишь лет через 5-7 перевели их на бюджет. Кажется, институт получал из Минздрава деньги на наши кафедры. Но я не в обиде.

Завели мы Журнал Клиническая геронтология, стали делать конференцию. Все частное, никогда копейки не брали. Предлагал я институту что-то перечислять - мне отказали. Наши копейки при таком огромном бюджете ВУЗа погоды не делали, а системы зарабатывания на всем тогда еще не было. Мы, конечно, пользовались поддержкой руководства института. Но мы и пахали, как никто больше не пахал. Статьи, книги, методички, циклы, конференции, стали постепенно активизироваться в МГНОТ.
Я активно занялся стандартизацией, IT технологиями и Леонид Иванович загрустил от рутины. Надо было ездить по больницам, договариваться о деньгах. Его это угнетало. Угнетал и низкий уровень журнала: мы печатали всю "периферию", которая писала отнюдь не высококлассные статьи. Но для развития темы это было важно.

Году в 97 тяжело заболел Алексей Алексеевич Михайлов. Дворецкий продолжал там совмещать профессором и ему предложили заведовать кафедрой. Видимо, он не знал про болезнь Михайлова (и я узнал случайно) и решил, что я его подсидел. Обиделся страшно. Все мои попытки объяснить, что мне больше интересно заниматься стандартизацией (а я тогда уже возглавил лабораторию, а позже и отдел стандартизации в здравоохранении в 1-м меде, созадл журнал Проблемы стандартизации в здравоохранении, стал конференции проводить) не имели успеха. Посколько никакой вины за мной не было, я не стал сильно настаивать. Несколько лет Леонид Иванович меня игнорировал. Вышел из нашего бизнеса. Ну, что делать. Я этого не заслужил.
В последние годы отношения восстановились и мы не возвращались к этой теме больше. Он выступал у нас, МГНОТ наградило его Премией им.Д.Д.Плетнева за выдающиеся успехи. Он увлекся темой искусства и медицины, писал про великих - кто от чего умер, выпустил не одну книгу. Ну и по всякой казуистике тоже писал немало. Очень было все оригинально и нетривиально. И рассказывал он так нестандартно - медленно гуляя по залу. Его любили. Год или полтора, наверное, как он прекратил заведовать кафедрой, остался профессором. Как обычно говорил мне, что ему все это надоело. Всем надоело, но жизнь продолжается.
И вот в конце осени выяснилось, что он тяжело заболел. С наихудшим прогнозом. А 7 февраля его не стало.

Вся моя профессилнальная жизнь связана с Леонидом Ивановичем. Он очень обрадовался, когда я назвал его публично Учителем. Теперь уже навсегда Мастер и Учитель.

Друзья, приходите онлайн в среду 21 февраля на заседании Высшей Школы Терапии.
Будут представлены 3 доклада:

1. «Гипогликемии при сахарном диабете: диагностика, лечение и профилактика»
Редькин Юрий Алексеевич, кмн, доцент кафедры эндокринологии ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»

2. «Опыт Медицинского бюро: Лихорадка центрального генеза в постковидный период: как поставить диагноз и как лечить»
Краснова Любовь Сергеевна, доцент, кмн, ассистент профессора в Медицинском Бюро, Воробьев Павел Андреевич, профессор, д.м.н., Руководитель Медицинского Бюро Московского городского научного общества терапевтов.
Мы расскажем о совершенно фантастических наблюдениях больных, в которые не желают верить врачи. Но больные есть.

3. «Волшебная пуля: Существует ли "нормальное" АД? Где зарыта собака?»
Родионов Андрей Александрович, кмн., доцент кафедры медицинских информационных технологий и организации здравоохранения Тверского ГМУ

Ждем вас 21.02.2024 в 17:30

Формат онлайн
участие бесплатное

Регистрация здесь:
https://my.mts-link.ru/mgnot/1070882260?utm_source=social&utm_medium=pav

Про постковидный синдром опять заговорили "британские ученные" и наши журналисты сразу бросились на эту новость.

А между тем тысячи людей получили у нас в Медицинском бюро помощь. Не всем, конечно, помогает терапия за 2 недели справиться с патологией, но настойчивое лечение антикоагулянтами эффективно более, чем в 75-80% случаев. Сегодня, кстати, рассказал на вебинаре про еще одну постковидную тему - лихорадки центрального (мозгового) происхождения, про удивительный случай с 42 градусами на протяжении полу-года. А пока ссылка на статью, где много абсолютно неверного (вирус ковида в нервной ткани не выявляется), но хотя бы обсуждаются наши антикоагулянты.

https://newizv.ru/news/2024-02-19/bolezn-kotoraya-starit-na-20-let-chto-proishodit-s-mozgom-posle-kovida-427385

Сколько же маразма можно наговорить про постковидный синдром

Ни слова правды. Мы его лечим с высокой эффективностью, но, конечно, не так и не тем, что обсуждают тут некие "эксперты"

https://www.rbc.ru/society/01/03/2024/65e0b4809a7947fe3ee92dc9

Друзья. Сейчас потребуется много свежезамороженной донорской плазмы. Она нужна будет всем - и при ожогах, и при синдроме длительного сдавления, и просто при травмах. Уверен, запасов много, но лишнего не бывает. Кроме того, все такие травмы сопровождаются ДВС-синдромом, при этом, кроме свежезамороженной плазмы и антикоагулянтов, может понадобиться плазмаферез. Для этого достаточно больших лабораторных центрифуг. Могу дать адрес, где работают с этим видом плазмафереза на потоке - клиника МГУ. Наш опыт плазмафереза при ожогах не очень хороший. Будем следить за развитием событий, уверен, врачи будут на высоте.