Спецпроект «Новости медицины» совместно с каналом "Деньги и песец"
Медицинский дайджест с 22.07.2024 по 28.07.2024


1. Федеральная антимонопольная служба официально заявляет претензию компании Акрихин, вышедшей на рынок с дженериком (аналогом) препарата, на который по-прежнему действует патентная защита в России и который завозится сюда изготовителем в достаточных объёмах.
Почему новость важна: соотношение прав на интеллектуальную собственность и механизмов обеспечения доступности медицины – один из острейших вопросов современной организации здравоохранения. Более подробно тут и тут.
Источник: тут

2. Abbot по решению суда присяжных заплатит 495 млн долларов родственникам маленьких пациентов, пострадавших от производимых компанией смесей для питания недоношенных.
Почему новость важна: потому что пока такие ценники не придут в Россию вместо уголовных дел за вред здоровья, причинённый при оказании медицинской помощи, существенного улучшения качества и безопасности медицины ждать не приходится. Уголовные дела не обеспечивают безопасность в сложных распределённых системах со множеством участников, которыми являются и медицинские организации, и пищевая промышленность, и производители медицинского оборудования.
Источник: тут

3. Двойная новость – американский регулятор вводит в оборот уже второе лекарство, которое может помочь при болезни Альцгеймера, а европейский – блокирует сразу два.
Почему новость важна: по причине своей многозначности. Во-первых, она демонстрирует, сколь по разному можно прочитать результаты одного и того же набора исследований. Во-вторых – насколько различны и несинхронизированы между собой ритмы рынков здравоохранения США и Европы. Ну и, наконец, важен популяционный эффект – болезнь Альцгеймера формирует нарастающее по значимости бремя болезни и является одним из серьёзнейших вызовов системы здравоохранения.
Источники: тут и тут

Спецпроект «Новости медицины» совместно с каналом "Деньги и песец"

Медицинский дайджест с 29.07.2024 по 04.08.2024

1. По итогам исполнения поручения о доведении оклада до 50% структуры зарплаты половины опрошенных медработников рост оклада не привёл к увеличению общего дохода, так как сократилась премиальная часть, а у 17,5% заработная плата снизилась.

Почему новость важна: потому что хорошо подтверждает ранее неоднократно изложенные механизмы организации управления здравоохранением: денег в здравоохранении больше не станет, а все проекты повышения вращаются вокруг перераспределения различных форм оплаты. Более подробно тут.
Источник: тут

2. Учёные расширяют горизонты применения CAR-T

Почему новость важна: основной прогресс последних лет в области лечения онкологических заболеваний связан с появлением новых классов препаратов, в первую очередь – моноклональных антител, ингибиторов контрольных точек и иммунопрепаратов. До известной степени эти лекарственные решения, продляя жизнь огромному массиву пациентов, вышли на плато, связанное как с исчерпаемыми терапевтическими возможностями, так и с т.н. «финансовой токсичностью», которая обусловлена длительным, цикловым характером лечения. Оставаясь очень дорогим решением, CAR-T, тем не менее, хорошо соответствует «индустриальному» образу здравоохранения, в значительной степени смещая акцент по созданию терапевтического решения из фармацевтической индустрии в госпитальную среду. В настоящий момент технология имеет крайне узкий спектр показаний, но потенциально его расширение, особенно у пациентов с плохим прогнозом, может серьёзно изменить финансовый баланс онкологической помощи, являющейся основным источником затрат для систем здравоохранения наиболее обеспеченных стран мира.

Источник: тут

3. Созданный белорусской командой стартап Flo стал первым «единорогом» (стартапом с оценкой стоимости более 1 млрд. долларов) в сегменте полностью цифровых продуктов для женского здоровья

Почему новость важна: она чётко демонстрирует набор свойств продукта и подхода к нему, необходимые команде из стран СНГ, чтобы стать по-настоящему успешной: изначальная нацеленность на глобальные рынки, размещение интеллектуальной собственности в безопасной юрисдикции, готовность к долгому инвестиционному процессу.

Источники: тут

На дальней станции сойду

Прокомментирую вот такое предложение коллег по расширению функционала медицинских поездов. Основные проблемы с этим процессом крутятся вокруг его неясной принадлежности в условиях, когда реальных претендентов на денежные средства системы здравоохранения больше, чем собственно средств:

1. Персонал. Самая большая проблема в таком подходе. Персонала в государственных учреждения здравоохранения и без того не хватает. Планируется найм по более дорогим ценам вахтовым методом? Тогда не сойдётся экономика ОМС. Планируете брать романтиков? Романтики кончатся на первой же сотне жалоб, которые, увы, неизбежны в этой работе. Дополнительную проблему создаёт отсутствие преемственности – при всей любви ДЗМ к принудительным маршрутизациями, большого доверия к такому способу направления ни со стороны пациентов, ни со стороны врачей нет – а теперь представьте себе такое направление «в никуда» в федеральном масштабе.

2. Технологии здравоохранения – а что, собственно, мы в поезде будем предлагать? Операционные? См. п.1. Диагностическая помощь намного вероятнее (при условии возможности свободной маршрутизации пациента и оплаты проезда к месту лечения вдали от региона). При этом в Европе активно развиваются средства мобильности тяжёлого оборудования – вот, к примеру, запустили даже ПЭТ. Но давайте внимательно присмотримся к кейсам, которые предлагается там закрыть – это прежде всего доступность специализированной диагностики, которую пациенты вынуждены проходить регулярно и которая при этом не требует на месте присутствия врача, только медицинского техника. Т.е. задача тоже ограничена дефицитом специалистов.
С дефицитом собственно средств диагностики в регионах бороться тоже не так сложно. Как я уже писал раньше, дефицита средств нет, есть скорее дефицит объёмов ОМС, и, если томограф простаивает сейчас в ОООшке, то будет простаивать и в РЖД, если не принять административных решений (см.пп. 3-5).
Хотя, безусловно, существуют такие регионы исключительной бедности, где у истории «привезли томограф и проверили всё население» может быть перспектива, в целом потребность в таких видах диагностики носит не разовый характер и, следовательно, поезд по-хорошему придётся размещать на вечной стоянке.

3. Маршрутизация, расстояния и сроки – предположим, однако, что ситуация с выбором технологий и дефицитом специалистов решена. А как маршрутизировать пациентов? Пациенты приходят сами как в поликлинику? Но это (см. п.4 и вот этот пост) – подушевой источник финансирования, из которого, очевидно, придётся изымать средства в пользу РЖД. Пациентов направляет поликлиника и рассчитывается за аутсорсинговые услуги? Помилосердствуйте, откуда у неё деньги?

4. Административный фактор может казаться мелочью, но вполне очевидно, что РЖД поезд не предлагает столь радикальных преимуществ для здоровья населения, чтобы полностью перекроить картину. Это федеральная специализированная организация? Если да, то деньги будут изыматься из бюджета на лечение клинически сложных случаев – но, как мы уже посмотрели в предыдущих пунктах, такая лечебная модель плохо уживается с кадровыми требованиями медицинской бригады. Делать диагностику из регионального бюджета ОМС – в большинстве случаев вопрос можно решить как описано в п.2., не пригоняя поезд.

5. Цена. Автор оригинального поста сильно переоценивает стоимость ремонта (зачем строить – сами здания как раз в профиците) поликлинического учреждения. 2 млрд рублей – это цена перестройки с нуля солидного диагностического центра, 10 млрд рублей – постройка с нуля крупномасштабной больницы в относительно богатом регионе.