​​Что роднит юмор с медициной?
Слово "юмор" происходит от латинского "Humor", кстати, в украинском языке оно так и осталось без изменений - "гумор" . Если же взять латинский словарь и найти "Humor", переводиться оно будет как влага или жидкость. Значение слова совсем иное, чем мы привыкли, почему так?
Дело в том, что для латинского "Humor" тоже не родное слово, пришло оно с древней Греции. Там же в сфере здравоохранения царствовала так называемая "гуморальная теория", или теория жидкостей.
Считалось, что есть 4 основных жидкости организма:
лимфа (греч. φλέγμα (флегма) — мокрота, слизь);
кровь (лат. sanguis (сангвис)),
желчь (др.греческое χολή (холе))
черная желчь (μέλας (мелан) чёрный; тёмный+ χολή (холе)- желчь; гнев).
Как не трудно догадаться, здесь кроется и этимология названий типов темперамента.
Так вот, считалось что если одной из этих жидкостей слишком много или мало, человек болеет, если же гуморы сбалансированы, то человек весел и здоров. Так слово "гумор", пройдя через века, стало ассоциироваться с веселостью и радостью, а потом преобразилось в русское "Юмор".

​​Как стеснительный, но смекалистый доктор стетоскоп изобрел? Стетоскоп - хорошо известный нам прибор, с помощь него врачи разных специальностей выслушивают подконтрольные им области. Пульмонологи - легкие, кардиологи - сердце, абдоминальные хирурги - кишечник. Для студентов стетоскоп является деталью гардероба, которая в комплексе с двумя ручками в кармане халата говорит: "я врач" и дает пропуск в туалетную кабинку отделения "для персонала"Но так было не всегда, до 1816 года выслушивание проводилось напрямик: ухо прикладывали непосредственно к грудной клетке пациента. Некоторые специалисты (очень старой школы) все еще так делают. Этот способ аускультации хорош, если слушать мужчин с идеально выбритой грудью, сложнее с мужчинами с растительностью (волосы дают шумы при трении с ухом) и совсем уж сложно с женщинами у которых большой объем груди.
Так, в 1816 году Рене Лаэннек то ли потому что засмущался прикладывать ухо к груди молодой девицы, то ли потому что девица имела солидный размер груди (источники говорят по-разному) решился на революционный подход. Он скрутил листок бумаги и стал слушать через него. К удивлению Рене звук оказался весьма неплохим, способ он взял себе на вооружение, а в 1819 написал труд "о выслушивании в медицине", где подробно рассказал о новом методе.
Вскоре после этого, трубки, уже деревянные, для аускультации стали выпускать промышленно и называли их стетоскопами. Стетоскоп с греч. στήθος «грудь» + σκοπέω «смотрю» Первые стетоскопы выглядели так

​​Сегодня хочу поделиться историей из личного опыта, странной, местами артхаусной, но абсолютно правдивой.
Место действия - хирургическое отделение одной из больниц Украины.
Лето, теплые ночи, много алкогольных отравлений и поножовщины. Так его видели мы, люди в хирургических костюмах, вдыхающие по ночам ароматы сирени за окном и запахи гнойной хирургии в +30.
Совсем недавно был день медика, администрация решила нас удивить и приготовила неожиданные подарки. Пришедшие с утра медработники следовали за старшей медсестрой к сейфу и, после заверения всех необходимых подтверждений что подарки вручили, им, под скрип металлического хранилища, выдавали резиновые тапочки с унифицированным размером и литр пепси "Zero". Многие пепси не любили, тапки на мужчин не налезали, а девушек превращали в медицинских хоббитов. Так что подарки забирать никто не стремился.
Этим же замечательным днем к нам поступила женщина лет 30, в состоянии сильного алкогольного опьянения и с эскортом полиции. Но в глаза первым делом бросалось совсем другое: зияющая дырами окровавленная футболка. Очевидно было, что это очередная поножовщина, но как этой щупленькой пьяной женщине после скольких ранений удалось сохранить сознание и еще и идти самой?
"Пьяная ссора с мужем, оформляй" - сказал старший хирург и ушел. Очень не привычно видеть такую медлительность, когда речь идет о ножевых ранениях брюшной полости. Как это часто бывает, мы начинаем все готовить еще до приезда, по звонку из скорой.
Пациентку определили в палату и после этого началась, извините, "какая-то дичь". На предложение ее осмотреть женщина резко запротестовала, отказалась снимать футболку и сказала: "Лечите так". Как так лечить ножевые ранения без прикосновений, никто, конечно же, не знал. Параллельно с этим ставили капельницу - надо восполнить потерянную в следстве кровотечения жидкость. Вы видели когда-то вены людей "на системе"? Ничего страшного, мало кто их видел - за синяками и язвами, покрывающими локтевой изгиб их сложно рассмотреть. Само собой, с первого раза поставить катетер в такие вены едва ли возможно, но второго шанса пациентка не предоставила. Обильно приправив эпитетами, женщина выдвинула предложение оставить ее в покое.
Персонал одобрил ее предложение и отправился к главному хирургу на смене решать, что делать дальше. Но дошли до ординаторской не все, многие были вынуждены в форме стремительного бега реагировать на звонкий женский крик из палаты нашей подопечной.
#длиннопост

Прибежав, люди в халатах, принявши на себя роль судей в UFC, бросились снимать подушку с лица кричащей женщины, которой наша раненая нанесла несколько ударов, после чего принялась выражать свое мнение в виде удушения ранее упомянутой подушкой.
Когда произошла деэкскалация конфликта, из криков двух сторон удалось собрать целостную картину проишествия. Пострадавшая "кумушка", заинтересованная возней в соседней палате, дождалась ухода персонала и ринулась выяснять, что же там такого интересного.
Между двумя пациентками завязался разговор, в ходе которого раненая пояснила, что они с мужем и друзьями выпивали, на вечеринке ее муж попытался вступить в интимную близость с подругой семьи. В отместку женщина бросилась на кухню, достала нож и начала методично наносить себе урон в виде ударов в область живота. Рассказав свою историю, раненая получила ответ собеседницы в виде фразы: "Ну и дура же ты, да еще и пьянь". Собственно это и вызвало драку.
Сдается мне, что на мой стиль письма повлияло детство, проведенное за просмотром "криминальной России", но ладно, продолжим.
Ситуация действительно не легкая, лечиться пациентка отказывается, к тому моменту она подписала отказ от мед. помощи, уходить не собирается, да еще и людей душит. Вызвали полицию, бравые ребята в форме приехали, осмотрелись и сказали что ничего не могут сделать. Она больная, а следовательно, должна находиться в больнице.В ходе переговоров "раненая" согласилась никого не душить и уйти, при условии, что ей вызовут и оплатят такси. Но свои деньги никто не стремился отдавать, потому предложение отмели. В конце концов, она понизила свои требования и согласилась покинуть больницу, если ей дадут обувь. И здесь стрельнули тапки с начала истории, тадам, вот они пригодились. Розовые, 42-го размера тапки из сейфа, в срочном порядке были доставлены в палату. Обувшись, женщина в окровавленной футболке отправилась пугать прохожих.
И я там был, говорил и драку разнимал, но решений не принимал. И к лучшему это, т.к, вспоминая историю, я все еще не знаю, как бы я решил этот вопрос, будь я главным на смене.
Что с женщиной стало? Этого я не знаю, в краткий миг осмотра удалось увидеть, что ранения были поверхностными, кровопотеря была совсем незначительная, т.ч, думаю, все с ней хорошо.
#Длиннопост

​​Друзья, сегодняшний пост дал начало новой рубрике ламповых историй под названием: "Как дело было?"🩺. В ней делимся интересными историями из мира медицины. Веселыми, грустными, заставляющими задуматься или вызывающими радость и, самое главное, правдивыми историями.
Если у вас есть о чем поведать, вы стали участником чего-то интересного или важного, как специалист или пациент и вам хочется этим поделиться - пишите мне в личные сообщения @ampicillinum, обсудим, решим и опубликуем в рамках канала. Спасибо за внимание.

Храп
​​В нормальных условиях воздух проходит через дыхательные пути (полость носа-глотка-гортань) без звука.
Если же на стенках дыхательных путей есть неровности, ламинарный поток воздуха завихряется т.е становится турбулетным. Подобные изменения воздушного потока проявляются в виде звуковых колебаний, с которыми мы все хорошо знакомы - храпа.
Самыми частыми причинами неровности слизистой являются полипы, у детей - аденоидные вегетации

Маляриятерапия
​​Методика разработанная Юлиусом Вагнером-Яурегом. Ее суть заключалась в заражении малярией пациентов больных сифилисом. Высокая температура сопровождающая малярию, обезвреживала возбудителя сифилиса - бледных трепонем и симптомы болезни уменьшались. Позже Яурег применял маляриятерапию для лечения прогрессивного паралича, нейросифилиса и шизофрении.
Говорить о эффективности такого метода сейчас довольно затруднительно. Но что мы знаем точно, так это то что Юлиус Яурег получил в 1927 году за разработку этой методики Нобелевскую премию по медицине.
Сейчас нам конечно кажется такой метод довольно диким, но следует понимать, что проблема сифилиса до появления антибиотиков стояла крайне остро. Пускай метод и экстраординарный, но если он давал какую-то надежду на излечение для обреченных, то премия вполне заслужена.

​​Пример того какие чудеса может творить челюстно-лицевая хирургия. Результат поражает, но поражает и цена такой процедуры: ок. 1млн. рублей

Поговорим о приметах?
​​Хэй, друзья, всем привет. С удовольствиеи сажусь писать пост, ведь тема сегодня одна из моих любимых - народные приметы о здоровье. Почему любимая? Да потому что это тайна, окутанная мраком бесов. Почти на каждую прочитанную примету у меня рука тянется ко лбу, а уста невольно изрекают: "Чего, блин?". Но ведь есть какой-то опыт народных масс, который дал начало примете, ведь есть, да, пожалуйста?
Ну что же, погнали постигать мудрость дедов(пра-пра-прадедов) и разбираться.

- Если человек заболел да чихает, то не помрет, поправится.
Позитивненько. Здесь могу сказать, наверное, в этом что-то есть. Видимо, заметили, что ОРВИ часто проходит легко и человек поправляется. Но не все так однозначно, нам-то ли не знать этого на 2й год пандемии респираторной инфекции.

-На горячее место (на место, где лежал больной) нельзя садиться.
Та что такое, вновь адекватный совет. Понятия об инфекции еще не было, но эмпирически заметили, что приближаться к постели больного не надо - сам заболеешь. А еще лучше изолировать пациента, вакцинироваться и маски носить! Так о чем это я, мы же всматриваемся в древность.


-В комнате болеющего нельзя сметать паутину.
Определенно можно, сам лично сметал, все хорошо было с пациентом. Миф разрушен.

-Чтобы излечиться от желтухи, следует смотреть в течение часа, не моргая, на живую щуку в воде и все пройдет.

Ну и где мне найди щуку? Нынче в реках, разве на пластиковую бутылку из под пива можно 3 часа смотреть. Еще и не моргать. Ну вот, уже началось, рука тянется ко лбу. Как это пришло в голову людям, кто-то знает?


-Куриная слепота появляется у того, кто переступит или постоит на мусоре, выброшенном после заката солнца; чтобы исцелиться от куриной слепоты, больной должен съесть за один раз целую курицу, а внутренности ее прикладывать к глазам.

Прочитал еще раз все возможные причины куриной слепоты, про мусор не нашел, все таки, чаще всего, это врожденное состояние. Целую курицу съесть это еще ладно, надеюсь, хоть приготовленную, а вот внутренности... ну... фу. Но здесь можно проследить символическую цепочку: курицы плохо видят ночью, слепота куриная и вот метод уже не кажется таким странным, ведь так?

-Для излечения от насморка необходимо украсть у кого-либо стельку, поджечь и нюхать гарь.
Ну зачем? Воровать плохо. Все развлекаются как могут, но так, чтобы другим не мешать, я так думаю. Вот вы знали, что по МКБ 11 к патологиям сексуального поведения будут относить только педо-, зоо-, некрофилию, эксгибиционизм и приставания в транспорте. Все остальное можно, если в рамках закона и по обоюдному согласию. О чем это я, ах да, стельки брать только с согласия.

-Когда заболит глаз или вскочил ячмень, то нужно поднести к больному глазу кукиш и сказать такие слова: «Ячмень, ячмень, вот тебе кукиш, что хочешь, то купишь. Купи себе топорок, секи себя поперек». Болезнь от того вскорости пройдет без всяких лекарств.

-А вы точно офтальмолог?
- Да-да и витаминки эти попейте за миллион гривен

Источник, откуда я брал эти приметы, указывать не буду, т.к рядом предлагали гадание и заговоры. Видимо, они это серьезно.
Если вам известны какие-то приметы о здоровье обязательно делитесь в комментариях, а сейчас я прощаюсь, думаю, вскоре вновь будем постигать мудрость народную.
#длиннопост

​​Момент пересадки сердца. Присмотритесь и сравните, слева - новое здоровое сердце, справа - отжившее свое. Обратите внимание на размер, растянутость стенок и количество желтых отложений (жировой клетчатки) на старом сердце. Причин этому может быть много, но результат один - растянутые и тонкие стенки не способны с достаточной силой сжиматься и выталкивать кровь.

Тончайшая работа
​​Пример шва на нерве. Цель такого шва - максимально ровно соединить края при наименьшей травматизации самого нерва и окружающих его тканей. Впервые подобные швы выполнили в 1863 году - Нелатон и в 1864 - Ланге.

P.S. Знаю по себе, что когда первый раз видишь нерв, то удивляет, что он такого размера. Они действительно весьма осязаемые, так седалищный нерв взрослого человека имеет 1.1 см в диаметре (толще средней шариковой ручки. Только что померял)

​​Ножевое ранение грудной клетки c поражением сердца (верхний правый угол). По счастливой случайностм задеты лишь верхние слои, нет проникновения лезвия в полость.Тем не менее вынимают нож с большой аккуратностью, т.к есть риск задеть сосуды сердца (коронарные), это приведет к массивной кровопотере и гибели сердечной мышцы. P.S Последние дни у нас с вами посты визуальные, смена контента это маленький эксперимент, т.к была опасность превратить канал в одно текстовое полотно. Судя по статистике, многим понравилось. Это не значит, что мы отказываемся от длиннопостов, отнюдь. Но будем чередовать.

​​Белок-транспортер тащит эндорфин что бы мы были счастливы
P.S. Мы подумали, что это могло бы стать отличной темой для нового мультфильма Пиксар( очень их люблю). Добрый белок тащит радость, прорываясь сквозь тернии грустных молекул) Как вы думаете?

​​Друзья, пока я пишу длиннопост и пытаюсь совладать с микрофоном, что бы записать подкаст, предлагаю взглянуть небольшое видео. Наследие от предков - нижний хватательный рефлекс, думаю не надо говорить от кого мы его унаследовали. Рефлекс вызывается надавливанием подушечкой пальца на подошву ребенка. У здоровых детей сохраняется до 14 месяцев.

​​История одного препарата. От жадности до трагедии, от трагедии до спасения.
Все началось в 1954 году, когда немецкая фармацевтическая фирма Хеми Грюненталь взялась за разработку нового недорогого антибиотика. Цель была замечательной, но синтезировать антибактериальное средство, несмотря на все попытки, никак не получалось. Зато в процессе исследований получили новое вещество, которое предполагалось использовать как противосудорожное средство. Планы немного поменялись, но что же, дешевый спазмолитик тоже хорошо.
Я их понимаю, иногда так тоже посты пишу, решил осветить проблематику насморка, через 3 часа: "В одном племени в Новой Гвинее туземцы в 50-х все еще ели человеческие мозги и болели не пойми чем..."
Так и наши герои из Хеми Грюненталь решили, что не пропадать же добру и начали исследование его на крысах. Но вот незадача, противосудорожных свойств лекарство тоже не выявляло. Зато было замечено другое необычное свойство - если накачать крысу до отказа, она не умрет. Что это значит? Да все просто: препарат безвреден и передозировки им быть не может. Так ведь, да? "Да" - подумали боссы компании и решили испытать препарат на людях. Препарат разослали нескольким десяткам терапевтов по всей Германии под фарм-названием "талидомид" и, если это слово вам ничего не говорит, значит, вы не знаете о самом позорном и болезненном опыте мировой фармации.
Препарат был воспринят с восторгом, люди, принимавшие его, отмечали, что таблетки обладали отличным успокаивающим эффектом и дарили долгий естественный сон. Вкупе с безвредностью, талидомид стал идеальным кандидатом и препаратом первого выбора для назначения беременным. Так началась недолгая эра талидомида в акушерстве, его назначали всем без исключения беременным женщинам, и, надо сказать, от тревоги и бессонницы он помогал отлично. Но как часто бывает, необдуманные и наспех принятые решения приводят к неожиданным последствиям. Так произошло и в этой истории.
Первая трагедия произошла 25 декабря 1956 года в семье работника Хеми Грюненталь: у него родился ребенок с врожденной патологией - у девочки не было ушей. Как позже выяснилось, сотрудник давал своей жене талидомид еще до того, как тот вышел на рынок. Вскоре по всей Германии прокатилась эпидемия рождения детей с тяжелыми патологиями развития, чаще всего дети рождались с недоразвитыми или отсутствующими конечностями. В конце 1961 года профессор Ленц и доктор Макбрайт почти одновременно связали увеличившееся количество врожденных аномалий с приемом матерями талидомида. Всего в ФРГ родилось, по разным оценкам, от 8000 до 12000 детей с талидомидовыми пороками и только 5 тысяч не умерли в младенчестве. Разразился великий скандал и за ним судебные разбирательства, которые закончились лишь в 1993 году выплатой компенсации в 532 млн. марок пострадавшим.
Но история талидомида на этом не закончилась и приняла неожиданный поворот.
#длиннопост

Продолжение: в 1964 году доктор Яков Шескин в Иерусалимкой клинике вел пациента с проказой (лепрой). Больной был прикован к кровати, мучался болью, которая не снималась опиоидами, и хронической бессонницей. Яков принялся искать хоть что-то, что могло бы облегчить страдания больного. В лекарственных запасах больницы он нашел талидомид. Конечно же, Яков Шескин знал, что препарат на тот момент уже был запрещен, но все равно дал его больному, и, к его удивлению, у больного не только уменьшилась боль, но и он смог проспать, впервые за долгое время, 20 часов кряду. Самое же удивительное ждало впереди: безнадежно больной на следующий день встал с кровати и... пошел. Спустя несколько приемов болезнь пошла на убыль.
Дальнейшие исследования, проведенные ВОЗ и Яковом Шескином, показали, что среди 4552 больных проказой пациентов, у 99% состояние улучшилось, а 92% полностью излечилось. В 1998 году талидомид был одобрен как препарат для лечения проказы. Дальше - больше, с 1997 года его начали применять еще и для лечения злокачественных опухолей, не чувствительных к химиотерапии. Лекарство показало значительную эффективность в замедлении роста опухолей.
Такова история талидомида. И, если бы это была басня, а не суровая жизнь, я бы подытожил ее словами, что многое может быть не тем, чем кажется и далеко не тем, чем нам хотят его показать. Лекарство может стать отравой в руках неумелых и жадных, а отрава - стать спасением и последней надеждой, если целью ее применения является человеческая жизнь.
Друзья, спасибо всем, кто дочитал до конца, я надеюсь, вам было интересно. Писал я сей пост в последние часы своего 25-летия и, пока делал я это, нас на канале стало 2 тысячи, чему я невероятно рад. Начинался блог без особых ожиданий, думалось мне, что если будет 2 человека, буду писать для них и радоваться. Сейчас же у меня есть вы и я с радостью и надеждой смотрю в будущее. Много планов есть для развития блога: точно будут подкасты (сейчас работаю над своей корявой дикцией и осваиваю первый профессиональный микрофон в своей жизни) и, возможно, ютуб канал. Подвожу промежуточные итоги и говорю всем вам огромное спасибо за комментарии, за теплые слова и за то, что вы были эти месяцы со мной.
Пишите в комментариях что вы думаете об этой истории, научилось ли человечество чему-нибудь с той поры или мы так же продолжаем глупо следовать советам нечестных на руку рекламщиков непонятной продукции?
#длиннопост

​​Раз речь сегодня зашла о пороках развития(пост выше), предлагаю закончить на позитивной ноте и порадоваться за этого милого молодого человека. Патология называется заячья губа, часто она сопровождается еще и расщелиной нёба(волчья пасть). Причины патологии неизвестны и связаны с несхождением двух половин челюсти в эмбриональном периоде. Может быть, играет роль влияние среды или генетические факторы, точно установить не удалось. Но зато точно знаем, что современные методы позволяют провести пластику таким образом, что к взрослому возрасту останется лишь маленький шрам.

​​Для обороны от паразитов у нашего организма есть специальные "бойцы" - эозинофилы. Эти клетки иммунной системы содержат гранулы вещества, способного разрушать структуру клеток паразитарных форм жизни. Повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови является неспецифическим маркером паразитарного заболевания.

​​Еще одни из рода лейкоцитов. Натуральные киллеры - это клетки иммунитета, задача их состоит в уничтожении поврежденных или измененных клеток организма. Приближаясь к подозрительной клетке Т-киллеры "проверяют" ее на наличия патологических изменений, если таковые есть - внутрь поврежденной клетки вводятся специальное вещество(на видео обозначено красным), которое разрушает ее.
P.S. Процесс имеет неофициальное название: "поцелуй смерти". Физиологи любят пафос)