Пять неочевидных способов встретить СТОЛБНЯК

В разгаре дачный сезон, так что хочу напомнить о важности вакцинации от столбняка!

Многие считают, что заражение столбняком — нечто из разряда фантастики, хотя вероятность этого события не равна нулю.

— Что же нужно, чтобы заболеть столбняком?
— Нужно, чтобы возбудитель этой болезни попал к вам в организм. Но не через рот или нос, а через повреждения кожи или слизистой.

— Что служит источником инфекции?
— В основном, почва. Столбняк — это бактериальная инфекция. Клостридии, которые его вызывают, могут размножаться в почве (где нет доступа кислорода) и находиться там в "спящем" состоянии. Эти "спящие" формы называются спорами, они ОЧЕНЬ УСТОЙЧИВЫЕ и могут годами сохранять свою заражающую способность.

— Откуда они берутся в почве?
— Из экскрементов разных животных. Если животное съедает споры, то они могут "прорасти" у него в кишечнике, а потом попасть в фекалии. Логично, что у дачников и занятых сельским хозяйством риск заболеть выше. НО И В ГОРОДЕ ОН НЕ НУЛЕВОЙ.

Процитирую сайт Института Роберта Коха:

"C. tetani обнаруживается в почве, кишечнике и фекалиях лошадей, реже крупного рогатого скота и других животных.
Предпосылкой заражения является травма. Из-за контаминации [загрязнения] споры часто заносятся под кожу вместе с инородными телами (например, осколками дерева, гвоздями, шипами). Раны не обязательно должны быть открытыми. Даже НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ, которые едва видны, могут быть опасны".

— Как можно заразиться в городе?
— Лошадок в городе видели? Как минимум оттуда. Упал, очнулся, столбняк. Но вот вам ещё парочка вероятных, но НЕОЧЕВИДНЫХ, способов:

🥔Чистка овощей, загрязнённых землёй. Картошка/маркошка. Прорезались и вот ворота для бактерий открыты.

👠Натереть ногу летом до крови. Пыль в городе образуется в т.ч. из грунта. На колесах машин из-за города приносится почва, газоны обновляют свежим перегноем... Споры столбняка вполне могут попасть в вашу мозоль от новых босоножек.

🌻Пересадка комнатных цветов. Тоже почва. Прямо у вас в квартире. Наличие на руках порезов, царапин, заусенцев — возможность для заражения.

🦟Расчесать укус насекомого грязными руками. Особенно актуально для детей. Руки постоянно грязные на улице, а удержаться и не почесаться сложно даже взрослому.

🌹Уколоться шипами растений, посадить занозу.
.
.
— Можно заразиться от ржавчины?
— РЖАВЧИНА — это не источник столбняка сама по себе. Самозарождения столбняка на ржавом гвозде не происходит. Но если гвоздь/железяка ржавели в почве, то в пористой ржавчине вполне могут быть споры столбняка. Стерильный ржавый гвоздь ничем не грозит :) но таковым он бывает редко.

— Я слышал, что столбняк развивается только без доступа кислорода, а в нашей крови его много, и если рана кровоточит, то ничего не будет.
— Начнем с того, что кислород в нашей крови не находится в свободном растворенном виде. Он связан с гемоглобином. Во-вторых, если бы кровь была "аэробной средой", то столбняка и других анаэробных инфекций человека бы просто не существовало, а они есть. В-третьих, корочка на вашей ране и к ней уже нет доступа свободного кислорода из воздуха, что создаст условия для прорастания спор (это не повод сковыривать корочку, если что). При неблагоприятном стечении обстоятельств укола иглой будет достаточно.

— Так может жахнуть антибиотиком по этим бактериям и проблема решена?
— Негативное влияние столбняка на организм происходит из-за того, что в процессе жизнедеятельности бактерии выделяют столбнячные токсины тетаноспазмин и тетанолизин. Первый — один из самых сильных биологических ядов (второй по силе после токсина ботулизма). Когда появились симптомы столбняка, то это значит, что токсин уже в крови и убив его источник мы от него не избавимся. Нужно именно его нейтрализовать.

— Чем же его нейтрализовать?
— Антителами. Наш организм способен произвести антитела в ответ на анатоксин (обезвреженных токсин). Поэтому не пренебрегайте данной прививкой и если за последние 10-15-20 лет ни разу от столбняка не прививались, — загляните в прививочный кабинет поликлиники и сделайте АДС-М.

#nv_столбняк

Гам-ТБ-Вак (или плацебо) второй раз введен сегодня в правое плечо в рамках клинических испытаний фазы III. Через неделю на анализы и потом уже через год на следующий визит.

#nv_туберкулез
#nv_испытания

😱19.07.22 "Пссс, есть чо?"😱

В продолжение темы клинических испытаний хочу вас спросить, товарищи взрослые, не хотите ли бесплатно ширнуться о ВПЧ? :))

В России стартовали клинические испытания отечественной разработки: четырехвалентная вакцина против 6,11,16 и 18 типов ВПЧ (аналог Гардасила).
Это третья фаза, предыдущие фазы уже завершены (успешно).

Кто придумал? Кто будет делать?
Разработчик технологии — компания НПО "Комбиотех", известная вам по вакцине от гепатита В, которую они никак не назвали (ноунэйм).
Производить вакцину (если с испытаниями все будет ОК) будет Нанолек, известный вам по локализации в РФ таких вакцин как "Пентаксим", "Полимилекс" и "Менактра".

Состав: адъювант и рекомбинантные вирусные белки-антигены (рекомбинантный капсидный белок L1 четырех типов).

Отличия:
У "Гардасила" рекомбинантные антигены собираются в вирусоподобные частицы. У отечественной разработки это просто антигены на адъюванте (upd: согласно патенту там тоже вирусоподобные частицы).
Продуцент у антигенов "Гардасила" — модифицированная линия кишечной палочки (E.coli), у отечественной — модифицированная линия дрожжей (также, как у гепатитной вакцины).

Что значит "модифицированная линия" и "рекомбинантный белок"?
Это значит, что ученые исследуют патоген, выясняют, какой/какие из его антигенов являются иммуногенными, потом ищут в геноме патогена участок, который кодирует иммуногенный антиген, "читают" его последовательность, создают ее копию, а потом вставляют в геном клетки-продуцента (кишечной палочки, дрожжжевой клетки или кого-то еще). Клетка питается, делится и производит антигены, которые сама бы в жизни не догадалась сделать, а тут ей рецептик подсунули и она по нему шпарит не глядя (очень исполнительная). Потом клетки в помойку, антиген очищают, добавляют вспомогательные компоненты и вот ваш препарат готов. Так делают не только антигены для вакцин, но и инсулин, например, и антитела моноклональные, и факторы свертиывания крови и еще кучу других терапевтических протеинов.

Какой дизайн исследования?
Набирают 440 человек (18-45 лет, М и Ж). Половина получает исследуемый препарат, вторая половина — Гардасил (препарат сравнения). Обе группы получают препарат трехкратно. Потом за испытуемыми наблюдают, смотрят иммуногенность в каждой группе, сравнивают. По Гардасилу известно, что должно быть. Если новая вакцина покажет похожие результаты — бинго, все работает. Плацебо в данном случае можно не применять.

Группа 1 – 220 добровольцев, которые будут получать исследуемый препарат Вакцина-ВПЧ трехкратно 0,5 мл/доза по схеме 0-2-6 месяцев;
Группа 2 – 220 добровольцев, которые будут получать препарат сравнения вакцину Гардасил® трехкратно 0,5 мл/доза по схеме 0-2-6 месяцев.

Подробности можете почитать в информированном согласии на исследование.

Сейчас идет скрининг добровольцев. Контакт в СПб (по которому я записывалась): МЦ «Эко-безопасность» +7 981 106-35-40 (можно через WatsApp). Контакты в других городах готова добавить в пост, если вы их выясните. Список учреждений указан в карточке исследования на ГРЛС:

🌸КИРОВ: Кировский государственный медицинский университет, ул. К. Маркса, д. 112. Записаться можно, написав на почту [email protected]

🌸НОВОСИБИРСК (Кольцово): Медико-санитарная часть № 163 Федерального медико-биологического агентства, АБК, корпус 14
Контактов нет.

🌸СПБ: ООО "НИЦ Эко-безопасность", два филиала: пр-т Юрия Гагарина дом 65., и л. Достоевского 40-44
8 812-5005203, +79811063540

🌸ПЕРМЬ: Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера, ул. Петропавловская, д. 26 (звонить 282-05-09 поликлиника при университете)

DISCLAIMER
Заявляю об отсутствии конфликта интересов. Информация в этом посте добыта случайно и никем не оплачивалась и за "рекрутинг" добровольцев я не получаю никакое вознаграждение (если пойдете, прям говорите: подруга рассказала, меня можете вообще не упоминать, если не хотите). Размещаю у меня в блоге, так как я знаю, что многие взрослые хотели бы сделать прививку от ВПЧ, но не могут себе это позволить из-за стоимости.

#nv_впч
#nv_испытания

А у Водовозова @dr_voenvrach оказывается ещё одна книжка вышла старая книжка вышла с новым названием 😅. Вечно актуальная тема :) Бумажная — за деньги, электронную можно совершенно бесплатно скачать на Всенауке.

21.07.22 Информация для москвичей

Многие из вас (москвичей) мне писали, что в поликлиниках Москвы вам отказывают в соблюдении приказа 1122н о нацкалендаре, ссылаясь на то, что они все ещё работают по старому приказу 125н, и никаких указаний от Депздрава они не получали. Получали!

Письмо, которое направлялось от ГБУЗ "ЦМП ДЗМ" в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детскому населению, имеет следующий номер:
№05-124 от 26.01.2022.

Так что если в вашей поликлинике не получали это письмо, то пусть поищут. К сожалению, копии самого письма у меня нет, но может кто-то из московских коллег пришлёт после этого поста, тогда добавлю.

Вообще, конечно, печаль, что родителям, которые ХОТЯТ делать прививки своим детям, приходится проходить порой семь кругов ада, чтобы это сделать. Проще не делать. Тогда начнут заставлять 😅

Скачать актуальную версию приказа о нацкалендаре 1122н: Vaccina.info/legalacts

📸 Фотографии БЦЖ

Недавно у нас со @starinakoh (лучший блог о туберкулезе) возникла мысль, что неплохо было бы создать коллекцию фотографий, чтобы проиллюстрировать, как протекает нормальная реакция на прививки от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М). Многие эту идею поддержали, но руки никак не доходили написать инструкцию, как сделать это так, чтобы материал в итоге был полезен и ваш (и наш) энтузиазм не пропал зря.

Сам процесс:

📷 Вариант 1: фотографировать, только когда что-то изменилось. По сути у реакции на эту вакцину несколько стадий:

1. Сразу после введения образуется беловатая папула (бугорок), так как вакцина вводится внутрикодно
2. Потом в первые дни может быть небольшое покраснение
3. Через 1-1.5 месяца в месте инъекции появляется небольшая припухлость/краснота (инфильтрат)
4. Постепенно припухлость переходит в более оформленный “бугорок”
5. Бугорок превращается в “гнойничок” (пузырек с желтоватым содержимым)
6. Пузырек может лопнуть, и тогда на его месте будет язвочка
7. Язвочка затягивается корочкой
8. Корочка отпадает, остается рубчик.

Итого, если вы выбитаете этот путь, то с вас максимум 8 фотографий, так как красноты в первые дни может и не быть, пузырек может не лопаться, а сразу переходить в стадию рубчика. Рубчик может не образовываться, и все эти варианты являются совершенно нормальными. В финале получится иллюстрация, как прикрепленная ниже фотка с кружочками.
NB: при ревакцинации все происходит по тому же сценарию, но быстрее.

📷 Вариант 2:
Фоткать каждый день в одном ракурсе, чтобы потом мы собрали это в таймлапс и могли в ускоренном режиме посмотреть что происходит в месте инъекции. Так как процесс заживления может быть долгим, вплоть до года, фоток может оказаться очень много ))) Можно, наверное не прям каждый день, а раз в неделю… Но чтобы на таймлапсе получилась плавная динамика.

Меня устроят оба варианта!

💡 Пожелания к фотографиям

1) Делайте фотографии так, чтобы место инъекции было хорошо освещено.
2) старайтесь, чтобы фото был в фокусе.
3) можно добавить что-то в качестве масштаба (например, положить рядом монетку, она как раз должна магнититься к месту инъекции🤪, или на скотче приклеивать рядом кусочек бумажной шкалы).
4) Включите в настройках отображение даты на снимке.
5) сделайте несколько снимков, если не уверены, какой ракурс лучше.
6) по возможности делайте фото в одном и том же ракурсе

Надеюсь, что получится прикольно. Примеры фото прикладываю.

Фотки можно складывать в папку в облачном хранилище, а потом мне ее расшарить :)

ракурс/свет для фотографии

Примерный результат по стадиям, который хочется сделать

Вчера часа два провели в онлайн-обнимку с Валерием Самойленко, исполнительным директором Ассоциации медицинских сестер России (им тут, кстати, 30 лет исполняется! Ассоциации, не Валерию)). Тестили подключение и сокрушались на несовершенство вебинарной площадки для школы вакцинации. Не знаю зачем, но люди регистрируются по 2-3-8 раз, на оба потока. Зачем? Будет запись, а баллов за две регистрации дополнительные не дадут. Система это позволяет, в результате приходится вручную удалять повторы, чтобы на курсе было 4000 уникальных пользователя. Даже не представляла, что придется бороться с таким.

Медсестрам и фешьдшерам нужны знания о вакцинации не меньше, чем врачам. Мы опубликовали на сайте статью, которую подавали в качестве обоснования для получения гранта. Почитайте. Каждый медработник в цепочке, которую проходит пациент, важен! Каждое сказанное им слово. А дезинформация поступает. И мы хотим, чтобы те, кто вводят прививку, и те, кто принимает вызов скорой от перепуганного родителя, ребенок которого недавно получил прививку, говорили своим пациентам достоверную информацию! Чтобы первые предупреждали о том, какие реакции нормальны, когда их ждать. И вот родитель уже не пугается высокой температуры. Вторые, если ребенок заболел менингитом через неделю после АКДС, с уверенностью скажет, что да, они должны зафиксировать это как нежелательное явление в поствакцинальные периоде, но не все нежелательные явления имеют причинно-следственную связь с вакцинацией, что АКДС не может вызывать менингит, а значит нужно как можно быстрее госпитализировать ребенка и выяснять, чем он болен, и скорее назначать лечение, а не списывать все на вакцинацию.

И, кстати, на второй поток опять появились места. Регистрируйтесь. Только, пожалуйста, одно место в одни руки и только СРЕДНИЙ медперсонал.

Завтра, 28 июля, всемирный день борьбы с гепатитом.

Гепатиты бывают разные: по сути этот термин означает "воспаление печени", а уж почему она воспалилась, — причин много. Это и лекарства (и то, что косит под лекарства), например прием кучи БАДов, и из-за отравлений, и еще куча других причин, о которых вам завтра точно расскажут в своих блогах гепатологи. Нас с вами интересуют вирусные гепатиты!

Из самых известных — это А, В и С. Ну еще D.
И они НЕ РОДСТВЕННИКИ. Просто все любят тусоваться в печени. Иногда вместе :)

ТРИ из них — вакциноуправляемые. То есть можно привиться и защитить себя от заражения.

Гепатит В — от него прививают как можно раньше после рождения. Это самый эффективный способ! Вакцина появилась не так давно (в нашей стране всего-то в конце 90х), так что многие взрослые НЕ ПРИВИТЫ (хотя часть тех, кто не был привит в младенчестве из-за отсутствия вакцины, вакцинировали потом в подростковом возрасте. Но не всех. Я тому пример. Я прививалась уже будучи взрослой. Заболеть гепатитом В можно в любом возрасте. И потом поправиться, даже не заметив, что болели. Проблема в том, что у части заболевших болезнь перейдет в хроническую (НЕИЗЛЕЧИМУЮ ФОРМУ), которая потенциально грозит циррозом и раком печени не в такой уж далекой перспективе. И чем раньше произошло заражение, тем выше процент хронизации! Три дозы вакцины — и это уже не ваша проблема. Ревакцинация в течение жизни практически никому не нужна (за редким исключением).

Гепатит D — не ходит никуда без гепатита В. Привились от первого, защитили себя и от второго. Вместе эта парочка (при коинфекции) могут разнести печень в смятку куда быстрее, чем с этим справится гепатит В в одиночку.

Гепатит С — nакже как и гепатитом В можно заболеть и поправиться. На память вам останутся антитела, а вирус ваш организм выгонит. Но у многих вирус остается в организме и еще лет 20 назад с этим ничего нельзя было сделать, и предотвратить заболевание было нельзя. Прививки от гепатита С НЕТ, но сравнительно недавно появилось эффективное этиотропное лечение хронической формы!!! Так что просто знайте это!

Гепатит А — стоит особняком от товарищей, так как у него преобладает фекально-оральный путь передачи. Этот гад очень устойчивый во внешней среде и просто помытые водичкой фрукты или сухофрукты из средней Азии могут подарить вам не только вкусовые ощущения, но еще и противную болячку. Две дозы вакцины с интервалом от 6 месяцев избавят вас от этой перспективы на всю жизнь. Ревакцинация потом не нужна.

Обследования на гепатиты желательно проводить ежегодно, потому что заразиться ими можно не только будучи наркоманом или секс-работником, а вполне себе другими путями, типа маникюра. Прививаясь, вы создаете в своем организме НЕПРИГОДНУЮ для вируса среду обитания! Вам хорошо, а ему совсем неуютно. Даже если шанс заразиться низкий, лучше привиться. Тем более что в нашей стране он ни разу не низкий.

Как обследоваться? Сдать анализ на наличие самого вируса (его поверхностного антигена) в крови — выявление HBsAg. Для полной картины еще два анализа: антитела к HBsAg (anti-HBs), если вы не знаете, привиты вы или нет (количественный анализ! не полуколичественный! Результат в мМЕ/мл, уточняйте это заранее), и антитела к внутреннему антигену вируса (anti-HBcAg суммарно, качественно, т.е. есть/нет).
Нереклама: сейчас в лабораториях CMD (они так делают ежегодно) можно бесплатно сдать анализ на выявление HBsAg.

Подробнее про анализы тут. Там же еще много полезной инфы про Гепатит В и прививку от него, если еще есть те, кто не читал наш проект "Прививки от рака".

Ну что, почти поехали!

Все по заказам трудящихся :) ещё лучше. Ещё ярче! Buy.vaccina.info

Прибыль от продажи сертификатов идёт на уставную деятельность АНО Коллективный иммунитет. Это позволяет нам меньше зависеть от пожертвований и грантов.

Приглашаем к сотрудничеству частные клиники.

⚠️ГЕПАТИТ В: ПОЧЕМУ ПРИВИВКУ НУЖНО ДЕЛАТЬ ТАК РАНО? (1/2)

Мы в АНО "Коллективный иммунитет" сделали классную памятку по гепатиту В, которая особенно пригодится беременным и сотрудников родильных домов. Вот первые несколько разделов. Памятку приложу ниже.

Гепатит В — вирусная инфекция, поражающая клетки печени. Бытует ложное представление, что заразиться гепатитом В можно исключительно половым путем или при употреблении инъекционных наркотиков. Поэтому многие думают, что младенец — вне зоны риска и прививка от этой инфекции ему не нужна. Но, к сожалению, передача вируса возможна и другими путями.

👉Как любой из нас может заразиться гепатитом В?
Вирус гепатита В может попасть в организм человека через нарушенные кожные покровы или слизистые после контакта с инфицированными жидкостями, например:

🔸 При медицинских манипуляциях (диализе, хирургической операции, переливании крови, эндоскопическом исследовании типа ФГДС или колоноскопии, стоматологическом вмешательстве и даже при измерении уровня глюкозы). Все это может стать причиной заражения, если инструменты не были тщательно обработаны.
🔸 При других процедурах, повреждающих кожу. Например, у косметолога (татуаж, мезотерапия и т. п.), во время маникюра, пирсинга, при нанесении татуировок, в парикмахерских во время стрижки или бритья, в ходе различных религиозных обрядов и лечения методами нетрадиционной медицины (обрезание, иглоукалывание, кровопускания и т. п.).
🔸 От инфицированного члена семьи через некоторые предметы обихода, на которых потенциально могут оставаться следы крови (общие бритвы, зубные щетки или маникюрные принадлежности), от ребенка к ребенку (например, через укусы).
🔸 При сексуальных контактах.

Таким образом, любой, кто не имеет иммунитета к вирусу (не привит или не болел гепатитом В), может заразиться этой инфекцией в течение жизни.

Вирус гепатита В примерно в 100 раз заразнее ВИЧ. Источником инфекции вирусного гепатита B является человек — больной или носитель, — от которого через кровь, сперму и другие биологические жидкости происходит заражение восприимчивых людей.

👉Что будет, если взрослый заразится?
Начинается гепатит B с острой фазы, причем у взрослых она чаще всего протекает бессимптомно, явные симптомы проявляются редко. После окончания острой фазы большинство взрослых выздоравливает. Это происходит в 90–95 % случаев. Хотя уже появляются сомнения, что это полное выздоровление и в будущем не произойдет реактивации вируса.

Всего лишь у 5–10 % заболевших взрослых (вне зависимости от того, как они перенесли острую фазу) вирус поселится в организме на всю оставшуюся жизнь. Человек может даже не подозревать, что является источником заражения и опасен для окружающих. Такую форму инфекции называют хронической. Она неизлечима, но ее можно контролировать при помощи поддерживающей терапии.

Среди долгосрочных осложнений некоторых форм гепатита В — цирроз печени и рак печени. Нередко это приводит к летальному исходу.

👉Как может заразиться младенец (новорожденный)?
Таких путей несколько.
Основной источник вируса гепатита B для младенца — это мама, которая может даже не подозревать о болезни. Увы, из-за большого инкубационного периода (выявить вирус в крови можно только спустя 30–60 дней после инфицирования) отрицательные результаты обследования на гепатит B не гарантируют, что женщина не заражена. К тому же есть вероятность ложноотрицательного результата. Таким образом, далеко не всегда инфекция будет своевременно обнаружена, из-за чего существует возможность заражения ребенка. Именно поэтому важно сделать прививку от гепатита B младенцу сразу после рождения, а не откладывать на потом: это снизит риск передачи инфекции от вас ребенку.

⚠️ГЕПАТИТ В: ПОЧЕМУ ПРИВИВКУ НУЖНО ДЕЛАТЬ ТАК РАНО? (2/2)

Чаще всего заражение ребенка от мамы происходит при родах, реже — во время беременности и при грудном вскармливании. Само по себе грудное молоко не опасно для младенца, так как содержащееся в нем количество вируса недостаточно для инфицирования через неповрежденную слизистую. Фактором риска является появление трещин на сосках, то есть контакт зараженной крови со слизистыми ребенка, особенно если они повреждены, например, вследствие прорезывания зубов. Женщина с гепатитом В может кормить грудью, если ребенку после рождения проведена вакцинация и введен иммуноглобулин.

Другие возможные, но более редкие способы заражения:
🔹 Прямой контакт. От другого ребенка и от других инфицированных взрослых перечисленными выше путями;
🔹 Непрямой контакт. Устойчивость вируса позволяет ему долго сохраняться на поверхностях. Заразиться можно через предметы со следами вируса.

👉Почему важно, чтобы младенец не заразился?
В отличие от взрослых, у маленьких детей болезнь переходит в хроническую форму очень часто — в 90 % случаев. Бывают и крайне опасные сценарии: острый гепатит В с острой печеночной недостаточностью либо молниеносная форма заболевания с летальным исходом.

Самый высокий риск развития хронической инфекции после заражения как раз у детей до 6 лет. При этом противовирусная терапия возможна только после 2 лет жизни. Поэтому лучше предотвратить инфицирование, сделав прививку в первые дни жизни, чем подвергать ребенка риску неизлечимой болезни.

🟡Когда вакцинировать?
В странах, где гепатит В встречается достаточно часто (Россия в их числе), рекомендована вакцинация всех младенцев в первые 24 часа после рождения. Вторая доза вакцины вводится не ранее чем через месяц после первой дозы (обычно в возрасте 1 месяца), а третья — через полгода после начала вакцинации (в возрасте 6 месяцев).

Если было выявлено, что мама инфицирована вирусом гепатита В, либо ее статус не известен, то в первые 12 часов после родов проводят вакцинацию совместно с введением иммуноглобулина. Всего такому ребенку потребуется не три, а четыре дозы вакцины. Вторая доза вводится в возрасте 1 месяца, третья — в 2 месяца, четвертая — в 12 месяцев.

🟡Что делать, если схема нарушена?

Если ребенок не был привит от гепатита B в роддоме, необходимо начать вакцинацию как можно скорее, особенно если мама не имеет иммунитета к этой инфекции.

Осуществляется вакцинация с теми же интервалами, как в стандартной схеме: вторая доза — через 1 месяц после первой, третья доза — через 6 месяцев после первой.

ВАЖНО: отсчет срока введения третьей дозы идет от первой прививки. Если вторая доза по какой-то причине не была введена через месяц, то срок третьей не сдвигается. Нет необходимости выдерживать 5 месяцев между второй и третьей дозой. Важно, чтобы между первой и третьей дозой прошло 6 месяцев.

Если сроки введения второй дозы сдвинулись более чем на 5 месяцев, то вакцинация третьей дозой проводится не ранее чем через 1 месяц после введения второй дозы, но оптимально — через 2 месяца.

Если вовремя не ввели третью дозу, то для завершения курса просто введите недостающую дозу.

Дополнительные дозы вакцины при нарушении схемы не требуются. Ранее введенные дозы не сгорают.

Если курс вакцинации не был начат своевременно или же был прерван на долгий срок на первой или на второй дозе (то есть не закончен в рекомендованные сроки), то кроме завершения курса вакцинации желательно убедиться, что ребенок не заразился гепатитом B за то время, пока защита была неполной. Для этого в день вакцинации стоит сдать несколько анализов:

🔹 поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) (качественно);
🔹 антитела к поверхностному антигену HBsAg (количественно);
🔹 антитела IgG + IgM к ядерному антигену гепатита В (HBcAg) (качественно).

По сочетанию результатов этих анализов можно будет сказать, не заразились ли вы гепатитом за то время, пока защита была неполной. Но схему можно завершить не дожидаясь результата. Это не опасно.

Что еще в памятке?
👉Чем вакцинировать?
👉Какие компоненты входят в состав вакцины от гепатита В?
👉Есть ли противопоказания к вакцинации?
Временные / Абсолютные /Ложные
☝️Бывают ли нежелательные явления после вакцинации?
😱Миф: от вакцины против гепатита В можно заразиться гепатитом В
😱Миф: прививки от гепатита B дают нагрузку на печень и вызывают желтуху у новорожденных

Если вам говорят, что после Варилриксу нельзя ввести Варивакс, — сопротивляйтесь. Никакие письма не могут отменять написанное в инструкции. Эти вакцины взаимозаменяемы. Начали одной, можно продолжить другой.

UPD: Пара ссылок, чтобы не потерять (подтверждение взаимозаменяемости):
Канада
Австралия
Новая Зеландия

В Депздрав Москвы написала письмо 07.08.22 с просьбой отозвать распоряжение о невзаимозаменяемости этих вакцин.

Ещё одно, МОСКВИЧИ, если вам в поликлинике говорят какую-то чушь, заявляют, что не слышали про приказ 1122н, что работают по 125н и никто их не информировал, знайте, это булшит. Письмо №05-124 направлялось от ГБУЗ "ЦМП ДЗМ" в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детскому населению 26.01.2022.
Незнание закона не освобождает от ответственности.

Если всё-таки вам такое говорят, пишите по ситуации сюда @dzmmos. Чатик московского Депздрава. Отвечают быстро.

Петербург.

В случае возникновения недопонимания в поликлинике можно попробовать обратиться в Комитет здравоохранения не только через электронную приемную, но и через социальные сети. Например, через группу ВК: https://vk.com/komzdravspb

Жирный минус: нельзя написать в личные сообщения, только комментарий под постом. При этом если комментарий не соответствует правилам, он просто удаляется.
Результат не гарантирую. Если кто-то воспользуется — расскажите о результативности этого пути.

Возможно, сто́ит подать им идею, что неплохо было бы быть более открытыми, взять пример с москвичей и создать чат для оперативных ответов.

Пользуясь положением, хочу напомнить, что информация в этом блоге — это одна из частей моей работы в АНО "Коллективный иммунитет" — некоммерческой организации по развитию и поддержке вакцинопрофилактики, которая создана для этичного просвещения в этой области тремя неравнодушными родителями — Еленой Савиновой @vaccinesNoNonsense, Артемом Мотиным и мной.

Если вы горячо (или просто тепло) поддерживаете то, что мы делаем, мы будем рады и финансовой поддержке. Вы можете оформить разовое или регулярное пожертвование у нас на сайте vaccina.info/donate.

Собранные средства идут на уставную деятельность НКО.

Также напомню, что отдельно можно поддержать проект по туберкулезу https://vaccina.info/donateTB

Даже небольшая сумма — это уже большой вклад в нашу работу.

СПАСИБО!

Кстати, у моей дочки сегодня ДР! Можете донатом ее поздравить))))))😎

Некоторое время назад мне написала подписчица с вопросом:

"У дочки, привитой БЦЖ в роддоме, нет рубчика. И Манту отрицательная. Я тут у одного блогера прочитала, что это показание к срочной ревакцинации, так как иммунитет не сформировался. Что делать?"

Все бы ничего, вот только ни рубчик ни манту не дают нам 100% информации о наличии иммунитета к туберкулёзу. И манту мы делаем не для проверки иммунитета!!! Мы делаем ее, чтобы отследить факт инфицирования. И ревакцинацию до 7 лет официально у нас не сделать. Нет таких рекомендаций, поэтому совершенно неэтично так пугать родителей, уж извините.

Все такие вопросы я традиционно отношу @starinakoh. Ольга подготовила отдельный пост об этом с обзором имеющихся данных. Спасибо ей за это!