Мониторинг 14 Республика Саха (Якутия)

И такое мнение есть.
🤔
⬇️⬇️⬇️

Alexandr Pavlov

О текущем моменте.

1. "Пик эпидемии"

Оставим в стороне коронавирус как таковой - хрен бы с ним, сосредоточимся на административной логике, которая в наших условиях всегда перевешивает все остальное, включая и здравый смысл. Рассмотрим ситуацию с точки зрения ресурсораспределения и угроз.

В начале т.н. "эпидемии" возникла чрезвычайная ситуация для системы здравоохранения. Заключалась она в том, что о неком новом "вирусе" вокруг все говорят, декларируются некие меры и так далее, но при этом их осуществление по стандартным механизмам на уровне исполнителей оказалось невозможным. Дело в том, что никакого ковид-19 в списке ОМС нет, т.е. никакие средства выделяться на него не могут. Следовательно, врачи не могли ставить такой диагноза, т.к. это был бы саботаж против системы. Был запущен альтернативный механизм диагностики, который приобрел статус мифа "анализы отправляют в Новосиб". Вектор, где проводились анализы, неподведомственен Минздраву, что позволило достаточно быстро развернуть там анализ некий - какой именно и на что к предмету нашего разговора отношения не имеет. Около 11 дней понадобилось системе, чтобы пробздеться и исторгнуть из себя набор нормативной документации, позволяющей, наконец, включить тему ковида в ОМС, т.е. каким-то образом что-то учитывать на уровне районных поликлинник и вообще низового уровня здравоохранения. Нормативка достаточно жесткая ибо подразумевает набор правил диагностики для постановки диагноза унифицированных и фиксированную сумму компенсации по полису на каждого больного. Все это народили сначала в обычном порядке, но столкнулись с проблемой - потока диагнозов с мест не пошло ожидаемого. Ибо нет тест-систем и не появится. Тогда приказом Минздрава разрешили симптоматическую диагностику - т.е. как ОРВ. Но и здесь проблема - по разграфке на каждого больного по линии ОМС примерно те же деньги, что и на ОРВ.

И тут заявление президента о доплатах медработникам. Как их провести, не меняя сложившийся дизайн системы распределения ресурсов в медицине? Решили убить всех зайцев разом - короновирус в особо опасные инфеции по спец. списку попал и, соответственно, по ОМС на каждого заболевшего выделяться стали совсем другие деньги - на уровень больниц и поликлинник. При этом симптоматическую диагностику никто не отменял. И тут-то легендарная экспонента и пошла ввысь!

Система пережевывала ресурсы около недели, затем начала расширяться, плодя угрозы с мест - благо, симптоматическая постановка диагноза не требует особых усилий, а финансирование серьезное, тем более, что ресурсы были выделены целевым образом. Что нужно, чтобы их освоить? Правильно, создавать больше больничных мест для больных списочной заразой. Регионы с упоением бросились этим заниматься, чтобы не терять поток ресурсов - перепрофилировали под вал темы роддома, хирургию и прочие отделения - ведь компенсация за короновирусиников несопоставимо большая, чем за, например, людей со сломанными ребрами. И началось - кривая роста выявлений заболеваний (не имеющая никакого отношения к эпидемологической реальной картине) пошла еще круче вверх. Лица генераторов угроз на местах приняли все больший вид обеспокоенности, генерация угроз выросла. Деньги успшено осваиваются.
NewsOfYakutia

1 view13:44