А вот и данные по азитромицину подъехали: в The Lancet опубликованы итоги рандомизированного исследования, проводимого в среде, наиболее подверженной наступлению осложнений (возраст 50-65 и старше). В ходе исследования разбивка на три группы (азитромицин плюс обычное лечение; обычное лечение; другие мероприятия) практическим путем доказала, что лечение азитромицином не является достаточно эффективным и, что не менее важно, не оправдано в качестве «терапии на потоке», т.к. значимой разницы в результатах по группам выявлено не было. В принципе, результаты вполне ожидаемы, как и посыл «не пичкать живое антибиотиками без явных на то оснований, иначе потом все дружно отъедем из-за антибиотикорезистентности». Да, неожиданности не произошло, но есть кое-какая (очень неприятная) данность.

В московском алгоритме назначения антибактериальной терапии при SARS-CoV-2-ассоциированном повреждении легких у пациентов с COVID-19 (методичка с персональной авторской ответственностью за написанное) азитромицин рекомендован, но с оговоркой: «На сегодняшний момент нет конкретного критерия, который разграничивает вирус-ассоциированное повреждение легких и вторичную бактериальную пневмонию, и определяет необходимость назначения антибактериальной терапии». Т.е. понятно, что для назначения курса антибиотиков сферическому врачу в вакууме нужны результаты клинических, лабораторных и инструментальных обследований, только на практике получается несколько иначе. Еще октябрьское «сеченовское» исследование госпитализированных пациентов (на среднюю степень тяжести и выше в исследовании пришлось более 80% случаев) отметило популярность азитромицина, применяемого в процессе лечения (77,7% случаев, у токсичного гидроксихлорохина показатель применяемости вообще достигал 84%). В среднем, как показал ранний метаанализ появления вторичных инфекций у людей с ковидом, бактериальные инфекции развиваются у 7% госпитализированных. Т.е. эти 77,7% использования азитромицина «сеченовцами» при средних 7%, которые оправданы и говорят о реальной нужде в антибиотиках, выглядят необычно. Говорить про применение антибиотиков на домашнем лечении смысла нет, т.к. множественная ответственность подстегивает участкового врача перестраховываться не меньше (если не больше), чем медработника в условиях ковидария.

Вывод пока один: чувствуется, ковидом все не ограничится, даже после окончательной победы.

ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ВАКЦИННЫЙ ФРОНТ.

1. Русская рулетка с космическим потенциалом (Диванный аналитик):
Руководитель европейского агентства лекарственных средств Криста Виртумер-Хохе сравнила экстренное использование нашей вакцины «Спутник V» с игрой в «русскую рулетку» из-за недостатка данных.

2. Пиар не оправдал себя (СерпомПо):
Еще больший облом случился в Аргентине. Из 25 млн доз, обещанных РФ еще в декабре –январе, 1,2 млн прибыли в январе –феврале и еще 1,25 млн – на днях. Из-за срыва поставок и плана вакцинации Аргентине пришлось срочно закупать вакцину у КНР.

3. Диванные войска и отряды медленного реагирования, в бой! (Ateo Breaking):
Госдеп США утверждает, что 4 российских онлайн-платформы «под руководством разведки» распространяли дезинформацию о вакцинах.

4. Вирус жажды противостояния (Ебулдинский спец):
В мировом соперничестве вакцин, которое все меньше напоминает честную конкуренцию, а все больше - информационную войну, наступил знаковый момент появления разведок на театре антипандемийных действий.

5. Тот момент, когда Австралия могла бы выиграть, если бы ее опять перепутали с Австрией (Без рецепта):
На прошлой неделе Еврокомиссия заблокировала отправку 250 тыс. доз из Италии [в Австралию]. Мотивировали это тем, что Австралии пандемия угрожает меньше остальных. Другой причиной стал крупный размер партии – в ЕС вакцин все еще не хватает. Покупателей аргументы не убедили.

II. КОВИДНЫЕ ПАСПОРТА.

1. 4:19 (Ateo Breaking):
ВОЗ пока не рекомендует вводить "иммунные паспорта" для путешественников — представитель ВОЗ в РФ.

2. 4:20 (Цифровая медицина):
Электронная сертификация вакцинации от коронавируса — отличная вещь, всё-таки решили в ВОЗ.

3. Главное, чтобы методы карательно-ректального мазка не начали экспортировать (Записки врача):
В поднебесной вводят медицинские сертификаты для тех, кто путешествует за границу. В них будет показываться статус вакцинации человека и результаты его тестов на ковид.

4. Обратная сторона паспорта (Шулика):
ВОЗ против паспортов вакцинации, потому что вакцинировано мало людей, кроме того, нельзя ограничивать права непривитых на свободу передвижения. Туротрасль в принципе пробивает в ЕС стену, поэтому в Европе о паспортах вакцинации как минимум говорят. Если их не введут, то туротрасль потеряет второй сезон подряд и это приведет к краху.

5. Иммунитет как показатель первого сорта (Раньше всех. Ну почти.):
Жители ЕС могут получить COVID-паспорта в мае — глава МИД Чехии.

Пока большинство граждан России ищет желтые ценники (или иного другого цвета, отличного от белого) и пытается найти себе место/выжить в ковидной реальности, в России назревает пандемия ура-оптимизма. Мощным толчком для распространения «вируса обнадеженности» можно считать слова солнцеликого, сообщавшего еще до обнародования данных Росстатом (17 декабря 2020-го), что «по сравнению с тем, что в мире происходило, конечно, наша система оказалась более эффективной».

Спустя какое-то время волна обнадеживающей радости начала выходить за пределы МКАДа, чему помог мэр Москвы, возвестивший с прищуром на регионы: в Москве этой весной могут снять все ограничения, связанные с вирусом, оставив только ношение масок и ограничение на проведение массовых мероприятий. На федеральном уровне, где коронавирус уже не является большой проблемой, повестку подхватывает г-жа трудоГоликова, и легким движением руки мерзкая ковидо-напасть превращается... превращается в обычный сезонный вирус, от которого придется вакцинироваться постоянно.

Стоит отметить, что главсанврач Попова заявляла о сезонном характере коронавируса ещё в сентябре, да и сама тема сезонной вакцинации от отнюдь не нова, но совесть-то иметь надо, господа! Обыденно рассуждать о сезонности вакцинации от вируса, задравшего показатели прироста смертности (+ показатели избыточной смертности) на запредельные значения, которые, если верить «сезонному» вице-премьеру Голиковой, в 80% напрямую ассоциированы с коронавирусом, и при этом отгружать для внутреннего потребления какие-то смешные 4,59 млн. доз... Вакцинация без вакцин, мягко говоря, как бы невозможна, тем более сезонная.

Куда этот «вируса обнадеженности» приведет – сказать сложно, но, все-таки кажется, что прямиком к выборам.

О как, на пороге «плазменный бум»! Институт биоорганической химии имени академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова, «Фармсинтез» и некие китайские специалисты разрабатывают препарат против ковида, в основе которого лежит метод лечения плазмой. По боку то, что базовая метода не имеет связи с улучшением показателей выживаемости или с другими положительными клиническими результатами, и побоку на то, что препарат, работающий по тому же принципу (что и «лечение плазмой») может не работать.

Вся эта ситуация напоминает то, что происходило с ремдесивиром: когда от него отказались за рубежом, в России его добавили в методичку и ЖНВЛП (к слову, «Фармсинтез» тут тоже завязан, т.к. ранее пытался «спиратить» ремдесивир, а В. Пуния, глава фармкомпании, искал высокой защиты у Голиковой). По факту, как мы писали чуть выше, с коронавирусом принято решение бороться обнадеживающим оптимизмом, и судя по нарисованной статистике, это очень даже удается.

ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. КОРОНАВИРУС.

1. Отмена ограничений Хайзенберга: что конкретно отменят не очень понятно, но то, что отмена произойдет, – это точно (Голод, холод и покой):
Мэр Москвы Сергей Собянин рассказал о возможности отмены оставшихся ограничений уже весной этого года. Он отметил, что власти отказались от большинства ранее действовавших ограничительных мер еще в январе-феврале. Какие-то меры предосторожности, например, масочный режим или ограничения на проведение массовых мероприятий, вероятно, придется сохранять дольше.

2. А еще в Припяти неплохо – местных жителей корона тоже стороной обошла (Доктор прописал):
В Китае разгадали загадку города Эньши, жителей которого практически не затронула пандемия коронавируса. В окрестностях города находится крупнейшее в мире месторождение селена: концентрация этого минерала здесь настолько высока, что из-за чрезмерного воздействия некоторые местные жители теряли волосы и ногти. Но вот парадокс - одновременно они оказались защищены от коронавируса.

3. А почему для поцелуев отдельную маску не сделали? (Комсомольская правда: KP.RU):
В Мексике придумали назальную маску, которую нужно надевать, когда обедаешь, пьёшь кофе или целуешься.

4. Сложно посчитать, сколько лет развития Россия потеряла из-за «вставьте актуальный политик-name»! (Ateo Breaking):
Дмитрий Песков заявил, что пандемия коронавируса лишила Россию и другие страны года развития.

5. Корона распространяется, кэш прибавляется (Tayga.info):
Задержаны министр здравоохранения Республики Алтай Сергей Коваленко и его помощник, пишут региональные СМИ. Это может быть связано с закупками кислородного оборудования в пандемию коронавируса.

II. ВАКЦИНЫ.

1. Слов больше, чем доз (СерпомПо):
Спешку же с одобрением «Спутника» одна из руководительниц ЕМА сравнила с «русской рулеткой». На самом деле это не рулетка, а блеф. Если бы ЕС завтра одобрил «Спутник V», массовые поставки начались бы нескоро. РФ себя толком обеспечить не может.

2. Тут бы на гречку хватило, не то что по Европам раскатывать (Medical Ксю):
ЕС рассматривает возможность включить в цифровые сертификаты вакцинации «Спутник V».
«Вакцинный сертификат ЕС может открыть двери для российских и китайских прививок» — написал Bloomberg.

3. Достоверно эффективно в сопровождении с кумысотерапией (Без рецепта):
Казахстан хочет ворваться на рынок вакцин. Местная QazCOVID-in заканчивает третью фазу испытаний.
Клинические исследования планируют закончить в июне. Процесс буксует – до этого крайним сроком называли апрель.

4. От лозунга «"Спутник" – Африке» – к карго культу? (Ты ли это, Африка?):
Зимбабве одобрила российскую вакцину «Спутник V» для экстренных случаев. Как сообщила министр информации Моника Муцвангва, это касается и других препаратов китайского и индийского производств.

5. Идеальный «баланс» (Мастер пера):
Во многих регионах скептическое отношение граждан к вакцине сочетается с дефицитом препаратов, не позволяющим обеспечить массовость вакцинного процесса.

Результаты когортного исследования, в которых участвовало более 100 тысяч человек, о риске смертности пациентов с британским штаммом В.1.1.7 показали, что данный штамм на 30-100% более смертоносен, чем «классический» вариант. В.1.1.7 уже зафиксирован в России, и хоть говорят, что его всё таки удалось локализовать, фактор пофигазма со счетов сбрасывать не стоит и, всё же, не исключено, что некоторые носители так и не были обнаружены. А т.к. вакцины и даже выработанные после болезни антитела могут не помочь против «британского мутанта», с появлением новых штаммов ситуация в здравоохранении будет становиться все более напряжённой. До кучи примешивается массовая (в Европе) приостановка успользования вакцины от AstraZeneca, ставшей причиной смерти от тромбоэмболии, хотя Европейское агентство лекарственных средств (EMA) в предварительном порядке не выявило проблем с партией вакцины. Правда, есть одно «но»...

И это «но» кроется в деталях исследований: на которое ссылаемся в самом начале и одной очень интригующей работы Vir Biotechnology и GlaxoSmithKline.

Надежда, как говорится, имеет хороший иммунитет, прокаченную удачи, силу и выносливость и умирает последней. Да, на основании текста выше, в голове сразу же рисуется смерть, гроб, кладбище нерадужная картина. Да, риск пополнить статистику смертности при заражении британским штаммом выше, но есть момент для относительного успокоения: «абсолютный риск смерти в группе участников исследования остается относительно низким, увеличившись с 2,5 до 4,1 смертей на 1000 случаев» (для справки, как говорит Forbes, в 2020 году общая смертность выросла до максимальных с 2008 года 14,5 случаев на 1000 населения).

И чтобы развеять заупокойщину. Как мы отмечали, надежда на удивление обладает хорошим иммунитетом: есть шанс, что найдено оружие судного дня для эффективной борьбы с нынешними конфигурациями короны на голове дамы с косой.

Vir Biotechnology и GlaxoSmithKline опубликовали результаты третьей фазы исследований моноканального антитела VIR-7831, которое снизило число госпитализаций и смертей на 85%. Выборка хоть и небольшая – 583 пациента, – но если дальнейшие испытания/исследования покажут аналогичные результаты, то есть все шансы дожить до обновления Cyberpunk 2077 или увидеть его наступление воочию.

ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ВАКЦИНА-УБИЙЦА?

1. А ведь когда-то была самой перспективной… (Коммерсантъ):
Дания, Норвегия, Италия и Исландия приостановили вакцинацию препаратом AstraZeneca. Причиной стало образование тромбов у сделавших прививку.

2. Анекдоты про британских попали под запрет следом (Злой Токсиколог):
Вакцина от AstraZeneca запрещена в Норвегии и Дании. Ранее запрет ввели Австрия и Эстония.

3. В эфире шоу «Интуиция»! (Шулика):
Вообще это самая проблемная вакцина из всех, как мы видим. Но из-за дефицита вакцин в Европе без нее тоже не обойтись. Поэтому во многих странах пациенту просто не говорят, какой вакциной его прививают.

4. Коллаборация со «Спутником» под угрозой (@coronamed):
10 марта EMA сообщило, что на дату 9 марта известно о еще двух случаях тромбоэмболических событий после вакцинации препаратом AstraZeneca из этой партии.

5. В каждой компании есть человек, любящий рискнуть со словами «смотри как могу» (Раньше всех. Ну почти.):
Франция не будет приостанавливать использование вакцины от COVID-19 компании AstraZeneca – глава минздрава.


II. КОРОНАВИРУС.

1. С днём рождения! Здоровья не желаем! (СерпомПо):
11 марта 2020 года ВОЗ признала ковид пандемией.

2. «Праздник» со слезами на глазах (Шулика):
Из-за коронавируса за год умерли свыше 2,6 миллионов пациентов. Максимальное число летальных исходов за сутки, зарегистрированное 22 января этого года, — 16 635, что в 57 раз превышает показатель, зафиксированный 11 марта прошлого года.

3. На входе отберем фонарь, а вы ищете черную кошку в черной комнате (Раньше всех. Ну почти.):
Китай продолжит сотрудничество с ВОЗ в поисках источника происхождения коронавируса — премьер Госсовета КНР.

4. Роковой чих (Медновости):
Оказывается, коронавирус может распространяться с пыльцой растений! Это опасно не только для аллергиков, но и для каждого из нас.

5. Формулировка уровень «скот» (Baza):
В Башкирии врач скорой помощи умерла от ковида, но её родственникам отказались выплатить положенную компенсацию. Организованное региональным Роспотребом эпидемиологическое расследование пришло к выводу, что Гайнуллова заразилась неизвестно где и деньги её родным не положены.

Вакцины, как и многие значимые изобретения человечества, закономерно становятся объектом критики конкурентов, домыслов, спекуляций и т.д. То, что творится сейчас с околовакцинным рынком, т.с. на фронтах, есть ни что иное, как артиллерийская подготовка. Пример: для вакцины от AstraZeneca наступили не лучшие времена из-за частотой побочки в виде нарушения свёртываемости крови, нередко летального для привитого чудо-вакциной. Ряд стран уже свернули вакцинацию препаратом от AstraZeneca, а некоторые и вовсе наложили табу и запретили данную вакцину. А вот ВОЗ по-прежнему настаивает на том, что обозначенным препаратом прививаться стоит, т.к. польза от вакцины превышает негативные эффекты.

Тем не менее, в отношении британского производителя далеко не все потеряно: ингаляционный препарат AstraZeneca от астмы смог на 90% снизить риск госпитализации из-за коронавируса. Выборка составила 146 человек, половина из которых ежедневно принимала 800 мкг лекарства. Влияние астмы на течение коронавируса – не новая тема, ещё в сентябре были разговоры о том, что астма может выступать чуть ли не защитным фактором из-за типа Th-2-опосредованного воспаления. Реальных исследований данного вопроса почти нет, и если всё дело оказалось в препаратах, то помощь была прямо под боком.

Возвращаясь к теме «артиллерийской подготовки» и критики достижений общечеловеческого масштаба (впрочем, мы не можем утверждать, что какое-либо изобретение имеет меньший масштаб). Прецедент с вакциной от AstraZeneca довольно интересен с точки зрения психологии массового пользователя: до того, как произошел несчастный случай с медработником, оксфордская целебная жижа спокойно перетекала из одной локации в другую на всей территории Шенгенского соглашения, а, к примеру, та же вакцина от Pfizer, которая несмотря на многочисленные скандалы и сообщения о побочках, до сих пор остаётся одной из самых востребованных и никем не забанена.

Негатив, как бы ни было это очевидно, стал таким же биологическим оружием, как и сама корона: видно как по разному реагируют на новый патоген не только организмы, но и организации. Тем не менее, что AstraZeneca, что Pfizer – звезды далекие, в России скоро не появятся в нужном для масс количестве (бей и круши, не выходя из кабинета и не покидая границ РФ). Тогда вопрос: как долго «артобстрел» снарядами с боеголовкой из сплава негатива и конкуренции будет идти в одну сторону? Ответ: недолго. «ОколоСпутниковая» коалиция вовсю готовится, даже ТАСС зарядили: мол, товарищи, наше дело правое, на Западе готовится информационная атака на российскую вакцину, и т.д. Ну готовится атака и готовится. Что же тут необычного? Только вот не является ли такое заявление предтечей обнародования новых исследований, в которых раскроется новая история о вакцинной смертности (по примеру AstraZeneca), где главным зачинщиком уже будет являться «Спутник»? Об итогах такого шага, думаем, интуитивно понятно: «занавес, прибитый прямо к сцене одноразовыми иглами».

ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. НОВЫЙ ШТАММ… ПТИЧЬЕГО ГРИППА.

1. Ипохондрия mode: on (Весьма. Актуальные новости):
Не было печали с коронавирусом...
В России выявили новый тип птичьего гриппа. Он сможет передаваться от человека к человеку.

2. Гинцбург, ваш выход (Brief @ незыгарь):
Роспотребназдор: вероятность передачи птичьего гриппа A(H5N8) от человека к человеку высока. Необходимо сделать тест-систему и разработать вакцину.

3. Ah shit, here we go again (МедФармВестник):
Попова заявила о возможности передачи нового вируса птичьего гриппа от человека к человеку. Это значит, что, скорее всего, вирус, найденный у нескольких сотрудников птицефабрики на юге России, скоро мутирует и будет передаваться от человека человеку.

4. KFC напряглось (Раньше всех. Ну почти.):
Национальный союз птицеводов призвал не бояться птичьего гриппа: правильно приготовленное мясо можно употреблять в пищу без риска заражения.

5. Незначительна, как и жизни россиян? (Ateo Breaking):
Угроза распространения птичьего гриппа среди россиян незначительна, заявил инфекционист Вознесенский.

II. «СПУТНИК» ПОД УДАРОМ.

1. Взаимные уколы, так сказать (ТАСС):
Высокопоставленный источник в Кремле сообщил, что США и их союзники на фоне роста спроса на вакцину "Спутник V" планируют развернуть масштабную информационную кампанию по дискредитации российских разработок от коронавируса.

2. Главная премьера года (@coronamed):
Хорошие трейлеры. По-видимому, на экраны вот-вот выйдет блокбастер о хлопке инсценировок массовой гибели для отрицательного роста доверия к отечественным научным разработкам.

3. Медаль с одной стороной или опять народ не тот (нет)? (Неудаща):
У определенного количества граждан нет критического отношения к информации, которую транслируют оппозиционные сети, поэтому уверовавших пагубность «Спутник V» будет много, благо концепция, что Россия отсталая страна и ничего не может давно укоренилась у части населения нашей страны, и в том, что им эта идея зайдет, сомневаться, к сожалению не приходится.

4. И повторится все, как в старь... (Новый Век):
Еще сочинская Олимпиада и «Белые каски» в Сирии должны были приучить нас, что без информационных атак на Россию не обходится ни одна ее инициатива. Но так уж со времен Ивана Грозного повелось…

5. «abc News», не туда воюешь! (Записки врача):
Спутник V стал первой в мире полностью одобренной вакциной от коронавируса. Об этом сообщил американский портал «abc News» на основании данных ВОЗ.

Оптимизм, скрепопреемник старых установок на «нерасшатывание лодок и прочая», хлещет через край: Росстат показал снижение избыточной смертности в январе на 55-65% по отношению к декабрю месяцу предыдущего года. И это буквально спустя месяц-полтора после того, как казенные статистосчеты уже успели отметиться очередным зафиксированным «прорывом» по отношению к закономерностям статистики, снизив уровень смертности за январь по сравнению с декабрём на 10% (за последние четырнадцать «здоровых лет» январская смертности по отношению к смертности за декабрь каждого предыдущего года не падала ниже отметки -2%). Самое то заниматься подлогом после трудного года с рекордной избыточной смертностью. Никакого доверия эти «55-65%» не вызывают, тем более если немного докинуть фактуры о ковидо-политической конъюнктуре.

Идея о победе над ковидом витает в воздухе уже давно, но сейчас является чуть ли не национальным ориентиром, на который теперь вынуждены обращать внимание организаторы мало-мальски значимых мероприятий (не только массовых, но и «социально значимых»). Заявлять о победе над коронавирусом, когда в стране наблюдается высокая избыточная смертность (ее неотъемлемой частью является как раз ковид) не выгодно и только портит картину. И как же быть? А вот и приходится бороться с вирусом при помощи статистики – это намного проще, чем реально пытаться искоренить вирус и уж намного проще, чем ударными темпами организовывать производство вакцины для внутреннего потребления.

Кстати, раз уж была затронута проблема смертности, не можем не отметить тему, которая актуальна как никогда в условиях постсамоизоляционных будней, а именно – тему вечных спутников активного* домоседства (избыточная масса тела/ожирение) и их влияния на показатели смертности от COVID-19.

С начала пандемии отмечалось, что ожирение негативно влияет на течение болезни, а значит способность перенести коронавирус с минимумом ущерба для организма при наличии избыточной массы тела или ожирения становилась задачей вовсе нетривиальной. Суждение-то было верное, но препринт мексиканских исследователей ставит под сомнение абсолют формулы «избыточная масса тела/ожирение равно тяжелый ковид/смерть». В препринте особая роль отводится витамину D, по поводу которого уточняется: повышенный риск смерти от COVID-19, связанный с низким уровнем витамина D, не зависел от индекса массы тела и эпикардиального жира (и висцерального жира в принципе). Т.е., помимо цифр на весах, отсутствие витамина D не менее критично сказывается на шансах выжить.

Почему это важно? Как минимум: потому, что сидение дома и самоизоляция априори неблагоприятно сказывается на выработке витамина D (если в пищу не употребляются специальные добавки). Как максимум: потому что в России (по официальным данным на март 2020-го) 55% населения старше 30 лет в России имеют избыточную массу тела, а 26% – ожирение (по альтернативным данным – более 2 миллионов россиян страдают от ожирения), при том, что сама проблема ожирения в России близка к масштабам «пандемии в отдельно взятой стране». Вывод? Дорогие домоседы, за неимением возможности предложить вам тур на теплые пески, пока Солнце бесплатное, можно открыть шторы и постоять у открытого окна.

* С другой стороны, вопрос: активно сидеть/лежать – это почти тоже самое, что быть пассивным?

Интересно цифры складываются: глава РФПИ Дмитриев заявил, что второй компонент «Спутника V» уже получили 3,5 млн. россиян; менее двух недель назад президент РФ Путин сообщал о том, что бустер «получили свыше двух миллионов человек». Если верить статистике, в России вакцинировано 7,7 млн. человек, а значит чуть меньше половины из них находятся в «полной вакцинной комплектации» (странно, но ладно), к примеру, в Германии, по данным агрегатора, привито двумя компонентами 2,7 млн. человек при 8,9 млн. привитых всего (т.е. чуть меньше, чем каждый третий), при том, что Россия начала вакцинацию всего на 12 дней раньше, чем Германия.

Идем далее. По данным СМИ, на 13 марта полный «прививочный комплект» имелся у 2-2,5 млн. россиян. Уважаемые знатоки, внимание, вопрос: как за двое суток эти (возьмем максимум) 2,5 млн., прошедших прайм-буст иммунизацию, превратились в тыкву 3,5 (и более) млн., привитых вторым компонентом «Спутника V», по версии Дмитриева (и это если полностью отбросить факт снижения темпов вакцинации в России)?

Дополнительное условие: по версии г-на Дмитриева, «ни одна другая европейская страна еще не вакцинировала полностью 3 млн жителей», а, по открытым данным, Великобритания (все еще Европа) и ФРГ (тоже вроде Европа) имеют по 1,6 млн. и 2,7 млн. привитых второй порцией спасительной биожижи, что в сумме 3,3+ млн. (и это при условии игнорирования наличия в Европе еще каких-либо стран, полностью иммунизировавших своих граждан). Внимание, дополнительный вопрос: какая из представленных стран (Великобритания и ФРГ) теперь «раскоронована» главой РФПИ Дмитриевым и более не является европейской страной (ведь речь шла не о ЕС, а конкретно о категории «европейская страна», иначе бы человек, понимающий стоимость слова и озвученных цифр сказал бы, например, «страна евросоюза»)?

Внимание, задача с большой звездочкой: каким словом можно охарактеризовать заявление главы РФПИ Дмитриева и его цифры?

Опубликованы результаты испытаний иммуногенности (способность вызывать иммунный ответ) вакцины от Janssen/Johnson&Johnson, и, как это принято, в гонке вакцин, они оказались более чем обнадеживающими: антитела у добровольцев начали появляться на 8 день после вакцинации, а на 57 день антитела выработались у 100% участников испытаний.

Все неплохо, только испытуемых было всего 25 человек. «Спутник» потерял корону (бадум-тсс) нерепрезентативных выборок среди вакцин, продержавшись с результатом 38 добровольцев чуть меньше года. Правда, стоит отметить, что «Спутник» не проводил отдельных испытаний иммуногенности, а сделал все в комплексе под соусом третьей фазы и на том успокоился.

К слову, что еще связывает «Спутник» и вакцины от Johnson&Johnson? Аденовирус Ad26, ставший вирусной платформой/«векторным вирусом» из которой/которого один-два гена удаляются и на их место добавляется пару генов SARS-CoV-2, но «Спутник»: 1. двухдозный, 2. имеет разные вектора для разных доз; Ad26 для первой, а для второй – Ad5. Использование сразу двух аденовирусных векторов в цельном «Спутнике» обусловлено тем, что Ad5 сам по себе распространен (может являться причиной «простуды» и вы когда-то с ним сталкивались, возможно в недавнем прошлом), из-за чего может быть неэффективен в процессе вакцинации (т.е. в процессе возбуждения иммунного ответа), а Ad26 выбран как раз потому, что вероятность наличия к нему антител у прививающегося гораздо меньше. Казалось бы баланс векторов «Спутника» соблюден, но и тут есть свое «НО»: если бы баланс и эффективность вектора Ad26 были бы однозначными, не было бы инициатив и предложений усилить аденовирусный вектор однодозной вакцины от Johnson & Johnson с Ad26-м вектором. Чем усилить? Ну, автор приведенной выше статьи предлагал, мол можно было бы еще и мРНК вакциной бахнуть (в данном случае говорится о возможной пользе буста и ничего более).

Также стоит отметить, что вакцину от Johnson&Johnson условно разрешили (а если точнее, то только рекомендовали к разрешению) в Европе, т.е. данные о вакцине убедили EMA дать рекомендацию и указали на то, что преимущества вакыиня перевешивают риски, и что заявитель, т.е. Johnson&Johnson, предоставит исчерпывающие клинические данные в будущем, а вот с последним у «Спутника» имеются проблемы: опубликовались в The Lancet и все, пусть остальное за нас аргентинцы делают.

ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. КОРОНАВИРУСНАЯ ПОВЕСТКА.

1. А Россия просто переживает (Brief @ незыгарь):
Европа уже переживает третью волну пандемии коронавируса,- The Guardian.

2. Ковид-абортарий как альтернатива «Лангенорту» у берегов Польши? (Медновости):
Авторы обзора выделили ключевые факторы тяжелого течения COVID-19 у будущих матерей. У беременных женщин с коронавирусной инфекцией чаще наступают преждевременные роды, а их новорожденных помещают в неонатальные отделения. Однако ученые подчеркнули, что риск для детей достаточно низкий.

3. Без него, как будто, все вечно молодыми и пьяными были (Раньше всех. Ну почти.):
Коронавирус, возможно, запускает процессы старения – гериатр Минздрава РФ.

4. Так победили, что решили повторить (Одет аккуратно. Борода черная):
В Кремле обеспокоены плохой статистикой по заболеваемости ковидом. Может быть принято решение ослаблять коронавирусные ограничения весной, а к лету снова "закрутить гайки", ввести карантин и ограничение передвижения.

5. Спасибо системе маркировок за счастливое детство (Бузотёры и вороньё):
Прошедший год оказался ожидаемо успешным для сибирских фармацевтов. Они произвели лекарств на 42,1 млрд. руб., что на 37% больше объемов 2019 года. В натуральном объеме выпущено порядка 440 миллионов упаковок, — рост составил 23%.

II. ВАКЦИНЫ.

1. 6 недель в никуда (Мурашко по коже):
Иммунные антитела после второго укола российской вакциной «ЭпиВакКорона» вырабатываются только через 42 дня. В течение этого срока полностью защищенными пациенты не являются, заявила руководитель Роспотребнадзора Анна Попова.

2. Закупят, чтобы информационно атаковать (Ateo Breaking):
ЕС намерен начать переговоры по вопросу закупки российской вакцины "Спутник V" — Reuters.

3. Вакцина, от которой захочется летать (СерпомПо):
Ростеховский холдинг «Нацимбио» разрабатывает свою вакцину от коронавируса.
Памятуя бесконечные проблемы самого громкого и известного проекта «Ростеха» для людей – Sukhoi Superjet 100 – сразу хочется сказать: «Может, не надо?»

4. Сам не похвалишь – никто не похвалит (Шулика):
Глава РФПИ Кирилл Дмитриев отметил, что Россия лидирует в Европе по числу жителей, прошедших полный курс вакцинации от коронавируса, - обе дозы вакцины "Спутник V" уже получили 3,5 миллиона россиян.

5. Пить уксус с хорошей миной не каждому дано (Раньше всех. Ну почти.):
Вакцина от коронавируса производства AstraZeneca безопасна, власти Британии с уверенностью продолжают массовую вакцинацию населения, подтвердил премьер Соединенного Королевства Борис Джонсон.

Изучение Роспотребнадзором 8159 образцов клинического материала от лиц, подлежащих обследованию (лица, прибывшие из-за рубежа, контактные с ними, лица с подозрением на повторное инфицирование, больные с устойчивостью к лечению, дети до 5 лет с тяжелыми формами заболевания, лица с нетипичным течением заболевания, из крупных эпидемических очагов и другие контингенты), дало следующие результаты: выявлено 28 случаев заражения британским штаммом, 2 южноафриканским и 16 другими мутациями коронавируса. Если британский штамм в России ранее уже был зафиксирован, то южноафриканский штамм дебютирует на территории необъятной.

Как и остальные мутации, южноафриканский штамм является более заразным, чем оригинал, при этом отличающая его мутация E484K отвечает за уклонение от антител, которые сформировались у переболевших или привитых. Существующие же вакцины не особо справляются с южноафриканским мутантом (вакцина от Pfizer справляется только в лабораторных условиях, а AstraZeneca показала в принципе низкую эффективность), но это не мешает Роспотребнадзору в очередной раз напомнить о том, что российские вакцины какие надо вакцины и, безусловно, эффективны против любых штаммов. Не вакцина, а волшебные воды Лориэна и эльфийская магия, товарищи!

Еще интересен вот какой момент: ранее в Минздраве отвергли версию о распространении британского штамма, заявив, что «нулевой пациент» вылечился и умудрился никого не заразить. Ага, верим, уважаемый Минздрав, впредь верить будем еще больше, но так вышло, что сейчас мы имеем вместо одного «незаразившего» как минимум 28 человек с «британским подсадным». Помимо британского варианта коронавируса очень интересно смотрятся данные о том, что 16 человек заразились другими мутациями вируса без какой-либо конкретики. Оно, конечно за границы понимания не выходит: вариаций вируса достаточно много, и лишь единицы из них фиксируются и стабильно наследуются, но все же это кодовое «другие мутации» питает интригу.

ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ASTRAZENECA ТРЕНДСЕТТЕР.

1. Последний герой (Повестка дня):
Украина пока не планирует останавливать вакцинацию AstraZeneca (в стране используется производимый в Индии препарат), заявил заболевший после прививки главный санитарный врач Ляшко.

2. Panic! At the Hospital (Без рецепта):
Паника преждевременная – масштаб проблем пока не тот. Привиться AstraZenec'ой успели 5 млн человек, тромбы возникли только у 37.

3. «Спутник» готовится к взлету (СерпомПо):
Недоверие к AstraZeneca усугубляет и без того тяжелую ситуацию с нехваткой вакцин. Тем более, что ее применяют в 65 странах (2-е место в мире после Pfizer).

4. Киргизия ворвалась в повестку (Раньше всех. Ну почти.):
Киргизия приостановила договоренности о поставках в республику вакцины AstraZeneca.

5. Неужели? (MarketTwits):
Регулятор ЕС: мы опасаемся, что случай с Astrazeneca может подорвать доверие к вакцинации.

II. КОРОНАВИРУС.

1. Когда хотели выделиться, но не получилось (Раньше всех. Ну почти.):
Глава госпродпотребслужбы Киева опроверг появление "украинского штамма" COVID-19: СМИ напутали.

2. Welcome to Russia энд гоу аут (Mash):
В России выявлено два случая заражения новым южноафриканским штаммом коронавируса — Роспотребнадзор.

3. Уникальный гость (Без рецепта):
Главное отличие – мутация N501Y. Именно она делает вирус более заразным. Еще от обычного ковида его отличает мутация E484K. Ранее ее обнаружили в бразильском штамме. Мутация отвечает за уклонение от антител, которые сформировались у переболевших или привитых.

4. Вы что, хотите как во Франции? (Ateo Breaking):
Новый штамм коронавируса выявлен на северо-западе Франции, этот вариант трудно отслеживается, могут быть отрицательные тесты – минздрав.

5. А теперь представьте подобное в России (Шулика):
Франция и Италия – третья волна коронавируса, вызванная новыми штаммами и снова потихоньку вводятся локдауны. В Италии строже, но, думаю, Франция догонит. Например, Пасха в Италии с закрытыми от верующих церквями, закрытыми кладбищами и запретом застолий с участием тех, кто не проживает под одной крышей.

В борьбу с коронавирусом вступила не только медицина, но и физика. Учёные из Массачусетского технологического института решили изучить физические характеристики ковида и обнаружили, что он уязвим к ультразвуковым вибрациям (что, впрочем, не новость из разряда «невозможное»)*. На частотах в 25 и 50 МГц суперкапсид (оболочка) вируса начала активно разрушаться, причём как в воздушной, так и в водной среде. Для справки, данные частоты находятся в пределах возможностей медицинских диагностических аппаратов. К сожалению, данное исследование имеет естественное ограничение в виде отсутствия точных характеристик ковида, а результаты являются лишь предварительными.

Ультразвук – не новинка для здравоохранения, его используют как для диагностики, так и для лечения во многих сферах медицины. При всём при этом, возможности использования ультразвука в медицинских целях до сих пор изучаются: так, недавно группа учёных из Канады и США использовали ультразвук против злокачественного образования предстательной железы, сумев вылечить пациентов без побочных эффектов (не было выявлено серьезных побочных эффектов, связанных с лечением, и у 41 из 44 участников). Что касается близкой к сердцу и прочим жизненно важным органам необъятной, ещё в феврале позапрошлого года операция, подобная той, что провели хирурги из США и Канады, была проведена в Москве. Так что вроде в тренде держимся.

И все же в новости про ультразвук, который разрушает оболочку патогена, есть определенный символизм. Если люди, с недавних, бюджетодефицитных и коронакризисных пор, – «новая» и достаточно разогретая нефть, а старую нефть уже научились приводить в «товарный вид» при помощи промышленного ультразвука, разделяя водонефтяную эмульсию на нефть и воду, то почему бы технологию не использовать шире? А что? В наличии имеется: патоген растущего социального недовольства и лишнее содержимое кошельков, в которых плавает помесь незадекларированного дохода от случайных шабашек и нищенская зарплата. И одно, и другое, как показывает спектр применимости технологии, разрушается ультразвуком. Как раз самое время врубить «колебатор» и собирать сливки.

* При превышении определенной пороговой интенсивности УЗ происходит разрушение различных бактерий и вирусов, и именно таким образом, с помощью ультразвука, разрушают микобактерии туберкулеза, возбудителей тифа, коклюша, вирусы полиомиелита, энцефалита и бешенства, некоторые виды кокков (стафилококки, стрептококки) и т. д. (взято отсюда).

Минцифры планирует предоставить доступ к медицинским данным граждан частным компаниям, в первую очередь тем, которые на основе ИИ разрабатывают решения по диагностике болезней. Решение инновационное, прорывное, но как-то странно Минцифры опускает кейсы расторговки конфиденциальными данными. Еще более странно то, что ни за один слив базы данных так никто и не ответил (да, мы иногда бываем наивны).

Помимо прочего как-то лихо проскакивается такое препятствие для инноваций как престарелые главврачи, которые не понимают, зачем медицине цифровизация. Если неглубоко окунаться в статистику, данных о среднем возрасте главврачей и их заместителей, к сожалению, немного, но по имеющимся наблюдениям за 2010 год (да, такой вот свежак, извините) средний возраст главврача составлял 53,1 года. Чуть более актуальные данные очень приблизительно подтверждают «среднюю температуру по больнице», указывая на то, что средний возраст претендентов на позицию главврача составляет 48 лет при среднем возрасте медперсонала в 43,8 лет (а на врачей, старше 50 лет, в среднем, приходится почти 35% мужского и 33,6% женского от всего медперсонала).

Засилье престарелых кадров на руководящих постах не идёт на пользу медицине, если престарелость пахнет ретроградством, из-за чего с 2017 года в России есть предельный возраст для главврача – 70 лет. Системно такой шаг подтверждает то, что кадры устаревают, а топливо и исследовательский энтузиазм испаряется, но... сколько бы ни было жалоб на стариков и «устаревших» начальников, главная проблема все же не в них, а в засилье подсадных специалистов, для которых медицина стала товаром. Региональным воротилам в погонах и при классных чинах не важен возраст, если им нужно назначить своего человека на должность главврача: лишь бы выводил выделяемые на здравоохранение деньги куда надо. Пока мы готовили материал, появилась новость: главврач подмосковной областной станции скорой помощи назначил себе премию в 800%. Подобными новостями, к сожалению, уже никого не удивить, но именно они, самопремирующиеся начальники, подсадные «регулировщики» и мастера схематоз-дербанинга со страховыми деньгами (якобы «вынужденного» и необходимого для выживания учреждения, по версии некоторых публичных деятелей) фактом своего наличия говорят, что не столько возраст и ретроградческий консерватизм сопротивляются инноватике.

Нора Бэр, научный редактор La Nacion (первая сообщила об итогах аргентинских исследований «Спутника»): у 100% добровольцев выработались антитела после вакцины «Спутник V».

«Вектор», в представлении не нуждаются: «Антитела к коронавирусу от "Эпиваккороны" выработались у 100% добровольцев от 18 до 60 лет».

И тут на сцену врывается полная тезка одного из создателей «Эпиваккороны», г-жа Попова, главсанврач РФ: «В мире у примерно 10%, сделавших прививку от коронавируса, не вырабатываются антитела».

Каминг-аут года или как признаться всем, что ты любитель воевать не в ту сторону. В перерывах от смеха, срывающегося в белужий вой, выражаем г-же Поповой свое признание.