Майндсет: клиника психиатрии и психотерапии
1.22K subscribers
218 photos
32 videos
2 files
138 links
Клиника психиатрии и психотерапии в центре Москвы
https://mindset.moscow/

✔️О расстройствах и их лечении
✔️Новости клиники

М. Цветной бульвар, 2-й Троицкий переулок, 5.

Записаться на консультацию (WhatsApp, Telegram): 8-926-093-03-40
@mindset_moscow
加入频道
В последние дни в интернете разносят новость о том, что Минздрав утвердил новые клинические рекомендации, в которых содержится указание на возможность применение ЭСТ.
К сожалению, это преподносится таким образом, что вызывает у людей страх. В новостных каналах полно комментариев вроде «психиатрия снова становится карательной». Действительно, в памяти населения постсоветского пространства психиатрия до сих пор не реабилитировалась и зачастую вызывает страх. Но в настоящее время это такая же отрасль медицинской науки, как и многие другие и основывается на принципах доказательности.
Если вернуться к вопросу об ЭСТ, её использование не прекращалось до настоящего момента, в тч в западных странах и США.

Давайте разберемся, что же это такое и зачем вообще врачи "бьют людей током".

Электросудорожная терапия- метод лечения, который используется в основном при наличии устойчивых к медикаментам состояний, например, тяжелой депрессии или шизофрении. Также есть ситуации, когда использование этого метода предпочтительнее консервативного лечения, например, при высоком суицидальном риске. В РФ чаще применяется все же как противорезистентное мероприятие. Важно отметить, что для того, чтобы проводилась такая терапия, необходимо добровольное информированное согласие пациента. Более того, многие люди приезжают в другие города и проводят эту процедуру платно, тк иногда это является последним шансом на улучшение состояния.

Электросудорожная терапия проводится курсом, обычно 5-10 процедур. При этом обеспечивается общая анестезия, т.е. пациент находится без сознания. Также вводятся препараты, которые способствуют расслаблению мышц для исключения собственнно судорожного припадка и сокращения мускулатуры.
После сеанса человек пробуждается, как после обычной общей анестезии. Конечно, как и у любого лечения, имеются свои побочные эффекты, например, снижение краткосрочной памяти в первые дни после процедуры, что наблюдается не во всех случаях. В исследовании Northwick Park trial было показано, что спустя 6 месяцев не было обнаружено различий между пациентами получавшими настоящую ЭСТ и теми, кто получил симуляцию процедуры.

Что же насчет эффективности ЭСТ?
В исследовании, включившем суммарно 1195 пациента, было выявлено, что ЭСТ значительно более эффективна, чем медикаментозная терапия [1]. Другие исследования говорят об эффективности ЭСТ в сочетании с антипсихотическими препаратами при лечении шизофрении (APA guidelines) [2].

Если возвращаться к вопросу о клинических рекомендациях Минздрава РФ, то в них можно найти информацию о том, что ЭСТ может применяться при лечении депрессивной симптоматики у пациентов с различными расстройствами.

Таким образом, ЭСТ является современным, хорошо изученным, безопасным и гуманным методом лечения. Похожие процедуры применяются в общей медицине, например для восстановления сердечного ритма с помощью электрических разрядов.
Я надеюсь, что этот пост будет полезным и для кого-то развенчает миф о "карательной психиатрии в РФ" и электросудорожной терапии.

Интересные исследования ЭСТ:
1. Efficacy and safety of electroconvulsive therapy in depressive disorders: a systematic review and meta-analysis / The UK ECT Review Group / The Lancet, vol. 361, P799-808
2. Augmentation of clozapine with electroconvulsive therapy in treatment resistant schizophrenia: A systematic review and meta-analysis / Lally et al. / Schizophrenia Research, vol. 171, p.215-24
Проблемы со сном? Давайте разбираться!

Автор: специалист клиники Майндсет клинический психолог Альберт Муртазин.

Сон — важная физиологическая потребность, и при постоянном недостатке сна мозг функционирует в очень ограниченном режиме

Давайте разберемся, что может лежать в основе этих проблем и как с этим помогают справиться специалисты в когнитивно-поведенческой терапии💡

Основные причины нарушений сна и методы помощи при них:

🧠 Стресс и тревога
Постоянное напряжение и беспокойство, застревание в тревожных мыслях могут мешать расслабиться даже тогда, когда тело хочет отдыха.

Психолог обучает использовать техники расслабления и отстраненной осознанности для уменьшения беспокойства перед сном.

😔 Депрессия и другие психологические расстройства
Мысли, вызывающие грусть и чувство безнадежности могут негативно влиять на качество сна.

Вместе со специалистом вы можете научиться изменять эти мысли и улучшить свое психологическое состояние.

Неправильный режим сна
Слишком позднее засыпание и несоблюдение режима сна могут сбивать биологические часы.

Вместе со специалистом происходит работа с вашим графиком активности и коррекция при необходимости

☕️📱Кофеин, экраны и другие стимуляторы нервной системы
Кофе, энергетики и некоторые медикаменты могут мешать засыпанию и ухудшать качество сна. Свет от экранов телефонов и компьютеров может нарушать производство мелатонина — «гормона сна».

Специалист определит факторы, негативно влияющие на гигиену сна, и вместе с вами составит наиболее подходящий план действий по улучшению ситуации и поддержит вас на этом пути.

Выводы — как КПТ-специалист может помочь при проблемах со сном?

КПТ-специалист помогает выявить и изменить мысли и поведенческие привычки, которые могут способствовать нарушениям сна.
Вы научитесь техникам релаксации и управления стрессом.
Терапевт поможет создать и поддерживать здоровый режим и гигиену сна.
Не_клинические психологи и клинические запросы ч. 2.

Автор: специалист клиники Майндсет, психолог-консультант Дарья Мерзлякова.

Итак, в первой части я постаралась описать системные проблемы в образовании не_клинических психологов: мы недостаточно знаем о современной психиатрической помощи в теории и на практике, у нас нет опыта взаимодействия с психиатрами и совместного ведения клиентов.

Возможно, у нас существует неосознаваемая стигма, основанная на мифах об "учёте", ПНД и о прошлом карательной психиатрии. Мы также не всегда уверены, когда "уже пора" произнести на консультации это страшное слово — "психиатр".

Да, я немного утрирую и иронизирую, но единственно правильного решения для этих сложностей мне найти не удалось.

Идти всем выпускникам обычного психфака на два года учёбы в клинпси — утопия и излишество, особенно если ты не собираешься целенаправленно работать в этом направлении. Мест для практики в клиниках тоже на всех вряд ли хватит.

Какие есть альтернативы?

Например, наш курс “Психиатрия для психологов”, созданный командой врачей-психиатров, и анонс которого будет совсем скоро🤫
Самое важное о пограничном расстройстве личности 🧠

В выпуске №13 рубрики #майндсет_подкаст наш специалист, психиатр Любовь Образцова расскажет о:

- симптомах ПРЛ
- причинах его возникновения
- методах лечения и прогнозах

 
Приятного прослушивания!

Если вы или ваши близкие нуждаетесь в помощи, помните, что мы всегда готовы оказать вам профессиональную поддержку:
 
📲 WhatsApp или Telegram
📍Москва, Троицкий переулок, 5 (м. Цветной бульвар)
Психотерапевтические методы, которые помогают справиться с эмоциональной неустойчивостью при ПРЛ

Автор: клинический психолог Ольга Качулина

Эмоциональная неустойчивость является ключевой проблемой людей с ПРЛ. Она означает, что эмоции возникают легче, достигают большей интенсивности и длятся дольше. Неустойчивость приводит к импульсивности и другому эмоционально обусловленному поведению, например к, избеганию или отказу от активности, что может негативно влиять на жизнь.

Эмоциональная регуляция в свою очередь подразумевает умение справляться со своими эмоциями и действовать эффективно, как в конкретной ситуации, так и для достижения своих долгосрочных целей.

В диалектико-поведенческой терапии Марши Линехан разработана целая система навыков эмоциональной регуляции.   

В зависимости от интенсивности эмоций, могут применяться разные навыками. Как правило, чтобы отрегулировать себя, нужно применить не один, а несколько навыков по очереди.

В кризисе, когда эмоции очень интенсивные и сопровождаются сильным физиологическим возбуждением, мозг перестает обрабатывать информацию, рациональное мышление отключается и обратиться к более сложным навыкам скорее всего не получится, поэтому в первую очередь применяются навыки для изменения состояния тела - ТРУД.

🔤емпература - погрузить лицо в холодную воду, приложить лед
🔤елаксация - сосредоточиться на теле, по очереди напрягать и  расслаблять крупные мышцы
🔤пражнения - интенсивная физическая нагрузка в течение 15-20 минут
🔤ыхание - выдохи в два раза длиннее вдоха

После того как возбуждение снизилось, рекомендуется сократить контакт с событием вызвавшим стресс - либо полностью выйти из ситуации, либо, если это невозможно - перенаправить внимание и сосредоточиться на чем-то еще.

Можно применять широко известную технику заземления - направить внимание на 5 вещей, которые можно увидеть, 4 вещи которые можно потрогать, 3 вещи услышать, 2 вещи понюхать и 1 попробовать на вкус.

Если кризисная ситуация затягивается, то подключаются навыки самоуспокоения - например, делать что-то приятное для себя, также задействуя органы чувств: вдыхать любимые ароматы, разглядывать красивые картинки, слушать приятную музыку и т.д.

Особенность кризисных навыков в том, что они не предназначены для длительного регулярного использования, так как могут превратиться в избегание неприятных эмоций.

Когда по субъективной оценке интенсивность эмоций меньше 40-50%, для развития эмоциональной регуляции изучаются и применяются более сложные навыки: понимание и описание эмоций, изменение шаблонов мышления, обучение решению проблем и межличностной коммуникации, осознанность и самоорганизация.

Все это требует регулярной практики, но результаты оправдывают все усилия.

Берегите себя и не откладывайте визит к специалисту, если вам нужна помощь:

📲 WhatsApp или Telegram
📍Москва, Троицкий переулок, 5 (м. Цветной бульвар)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как психологу замечать красные флаги ментальных расстройств?🚩

Такой будет тема нашего бесплатного вебинара, который мы проведем 1-го октября.

Присоединяйтесь - эти знания помогут вам быть более эффективными в работе!
Audio
В выпуске №14 рубрики #майндсет_подкаст наш специалист Альберт Муртазин поможет разобраться:

- чем отличается осенняя хандра от депрессии;
- как ее распознать;
- что делать, если сезонная грусть мешает жить.


Практические советы и экспертное мнение – все это в новом выпуске!
Друзья, а как прошли ваши выходные?

Наша команда занималась съёмкой нового и очень интересного контента! Уже не терпится поделиться с вами, а пока - немного бэкстейджа.

Ждёте?😥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Светотерапия при сезонном аффективном расстройстве — эффективна ли она? 🔦

Автор: врач-психиатр Алексей Фролов.

Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип рекуррентной депрессии с выраженным сезонным паттерном ухудшения в осенне-зимний период и облегчением весной и летом.

Многие люди ощущают снижение настроения с наступлением темноты и холодов, но по разным оценкам от 3 до 10% населения страдают от САР, особенно в северных регионах. Основные механизмы его формирования связаны с изменениями циркадного ритма и нарушениями метаболизма серотонина и мелатонина на фоне снижения инсоляции.

Факторы риска включают наследственную предрасположенность, ранее диагностированные аффективные расстройства, низкий уровень витамина D и проживание вдали от экватора. Лечение аналогично лечению рекуррентной депрессии и включает медикаменты и психотерапию.

Светотерапия, использующая специальные лампы (лайтбоксы), является одним из методов лечения. Эти лампы имеют интенсивность в 100000 люкс и используются до 30 минут ежедневно утром. Как и другие методы, светотерапия имеет противопоказания, такие как новообразования кожи и заболевания глаз. Возможны побочные эффекты, включая нарушения зрения и бессонницу.

Хотя эффективность антидепрессантов и психотерапии не вызывает сомнений, данные о светотерапии ограничены. Некоторые пациенты отмечают улучшение самочувствия в течение недели, однако ее эффективность в профилактике САР не показала значительных отличий от антидепрессантов и других методов. Светотерапия может быть полезна в индивидуальных случаях, когда использование антидепрессантов ограничено, например, у беременных или пожилых пациентов.

Лампы для светотерапии можно приобрести самостоятельно, но важно тщательно выбирать безопасные и эффективные приборы. Перед применением любого метода лечения необходимо проконсультироваться с психиатром.

📲Напишите нам в WhatsApp или Telegram
📍Москва, Троицкий переулок, 5 (м. Цветной бульвар)
Курс "Психиатрия для психологов"

Коллеги-психологи, приглашаем на курс «Психиатрия для психологов» от специалистов клиники Майндсет! 

🗓Старт
6 ноября 2024 года

Курс основан на опыте совместного ведения пациентов и учитывает интересы и практические потребности психологов. В программе не только теория о психиатрии и психических расстройствах, но и множество прототипных кейсов, по которым вы сможете лучше понять логику психиатрической диагностики, назначения лекарств и психотерапии.

Также мы будем отвечать на возникающие в ходе курса вопросы и вести с вами чат в телеграме.

Каждое занятие будут вести 2 спикера - современные психиатры с большим опытом клинической работы и преподавания.

🔍 Чему вы научитесь?
• Распознавать патологические состояния у ваших клиентов
• Эффективно взаимодействовать с психиатрами для достижения наилучших результатов терапии
• Чувствовать себя увереннее в работе с самыми сложными случаями

✍️🏻Формат курса
12 онлайн-занятий по 2 часа. Раз в неделю (среда или четверг) в 19:00 (МСК)

Записи будут доступны в течение 3 месяцев после завершения курса

Участники получат сертификат от клиники «Майндсет»

👨‍🏫Преподаватели курса:
Александр Артурович Курсаков – врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н., директор клиники Майндсет
Алина Маратовна Сайфулина – главный врач клиники Майндсет
Полина Сергеевна Свечникова – врач-психиатр, психотерапевт
Марат Ильдарович Яхин – врач-психиатр, психотерапевт
Валерий Павлович Кравченко – врач-психиатр, психотерапевт

Программа курса, даты семинаров, информация о спикерах и условия участия – на сайте: https://education.mindset.moscow/psychiatry_for_psychologists

Ждем вас и будем рады совместной работе на курсе! 

📧 По всем вопросам обращайтесь к нашему менеджеру Елене Савиной @itselenme.
Сегодня на ваши вопросы ответит врач-психиатр Полина Свечникова.

1️⃣Агорафобию выделяют в отдельный вид тревожного расстройства, поскольку у неё специфические механизмы развития, часто связанные с паническим расстройством. Эти механизмы отличаются от тех, что наблюдаются при специфических фобиях. Агорафобия нередко сопровождается паническими атаками, и существует даже отдельный диагноз — паническое расстройство с агорафобией или без неё. Это подчеркивает, что их механизмы связаны, что и обосновывает выделение агорафобии в самостоятельную категорию.

2️⃣Тревога может уменьшиться от таблеток, но без психотерапии эффект часто неполный. Антидепрессанты группы СИОЗС эффективны в 70-80% случаев, но если эффект недостаточен, психотерапия помогает преодолеть резистентность. В долгосрочной перспективе она может быть даже эффективнее. Золотой стандарт — комбинация лекарств и психотерапии.

3️⃣ Нет, это не так. Несколько лет назад появилась скандальная статья, якобы опровергающая связь между депрессией и дефицитом серотонина в синапсах. Однако это исследование было подвергнуто критике из-за методологических ошибок, и уже появились опровержения его выводов. На сегодняшний день серотониновая гипотеза остаётся одной из ключевых теорий возникновения депрессии.

4️⃣Если вы склонны к тревоге, это не всегда требует лечения. Тревога — нормальная эмоция, и у каждого человека есть определённые темпераментные особенности, которые могут делать его более тревожным. Лечение нужно, когда тревога становится чрезмерной и сопровождается симптомами тревожных расстройств, которые длятся долго (обычно полгода и более) и мешают нормальной жизни, работе или отношениям. В таких случаях стоит обратиться к специалисту, чтобы подтвердить или исключить тревожное расстройство и выбрать подходящий метод лечения.

Если у вас есть вопросы - задавайте их в комментариях!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Психотические симптомы – всё плохо?
Ч. 1.

Автор: специалист клиники Майндсет врач-психиатр Диана Первая.

Спокойствие, только спокойствие.


Давайте попробуем разобраться. Прежде всего, чтобы снизить уровень тревоги и соотнести, что к чему, нам нужно немного углубиться в теорию. Что же такое психотическая симптоматика?

Чаще всего под психотическими симптомами подразумеваются галлюцинации (визуальные, слуховые, тактильные) и бред (преследования, величия и т.д.). Но существуют и другие проявления, которые могут считаться психотическими симптомами, например, дезорганизация мышления – когда человек теряет «нить повествования» в выраженной степени, или ощущение овладения мыслями – что их могут останавливать или «вкладывать» чужие и т.п.

Психотические симптомы в большинстве случаев преходящи и являются «острым» периодом заболевания, который проходит при фармакологическом лечении.

Давайте коснёмся важного вопроса – помощи человеку, страдающему такими симптомами, а потом перейдём к оставшейся теоретической части. Психотические симптомы могут быть непонятны и тревожны как для человека, который испытывает эту симптоматику, так и для людей, которые видят проявления этого состояния. Внешне человек может прислушиваться/присматриваться к чему-то, быть излишне подозрительным или возбужденным, высказывать идеи о том, что ему хотят навредить, убить и многие другие проявления, которые не соотносятся с реальной ситуацией.

В таком случае, если вы или ваш близкий испытывает такие симптомы, очень важно обратиться к врачу-психиатру как можно раньше. Потому что психотические симптомы, как минимум, будут доставлять страдания человеку, который их переживает, а также влиять на прогноз заболевания.

Но вот, ситуация взята под контроль, острое состояние снято, и теперь мы вернёмся к главному вопросу: «А что это такое?».

Об этом скоро в части 2.