Майндсет: клиника психиатрии и психотерапии
1.21K subscribers
218 photos
32 videos
2 files
138 links
Клиника психиатрии и психотерапии в центре Москвы
https://mindset.moscow/

✔️О расстройствах и их лечении
✔️Новости клиники

М. Цветной бульвар, 2-й Троицкий переулок, 5.

Записаться на консультацию (WhatsApp, Telegram): 8-926-093-03-40
@mindset_moscow
加入频道
Всё об антидепрессантах💊

Добрый день, друзья!

Тема антидепрессантов окутана мифами не меньше, чем сама депрессия. И мы хотим их развеять!

В выпуске №2 рубрики #майндсет_подкаст специалист нашей клиники Валерий Кравченко расскажет:

- Какие бывают антидепрессанты
- При каких состояниях их назначают
- Как долго нужно их принимать
- Какие могут быть побочные эффекты и как их избежать
- Можно ли вовсе обойтись без антидепрессантов

Приятного прослушивания🎧 Задавайте ваши вопросы в комментариях!
Антидепрессант не работает: как понять и что делать?
Часть 1.

Автор: Полина Свечникова ✍🏻

Как правило, говоря об эффективности антидепрессанта, мы не используем заключение «антидепрессант не подходит».

В психиатрии мы говорим о нескольких проблемах, связанных с приемом данных препаратов. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀

1️⃣ И первая группа проблем — это побочные эффекты. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 

Действительно, у антидепрессантов (далее - АД) есть побочные эффекты, которые могут стать причиной его смены или отмены.

Как правило, в самом начале приема встречается достаточно большое количество нежелательных явлений. Это и головокружение, и тошнота, и сухость во рту, может быть головная боль и другие побочные реакции. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 

Можно «прикрыть» эти эффекты вспомогательным препаратом или более плавным увеличением дозы,, что снижает дискомфорт, возникающий в начале терапии, и позволяет дождаться того момента, когда побочные эффекты пройдут, а эффект от антидепрессанта начнет развиваться. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 

И здесь важно дать время для начала работы антидепрессанта, переждать первичные побочные эффекты. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 

Кроме первичных побочных эффектов, связанных с адаптацией к лекарствам, которые возникают в первые несколько недель приема, могут развиваться и более медленные и длительные нежелательные реакции. К ним относят: сексуальные дисфункции, снижение либидо, апатия вызванная приемом СИОЗС и др. ⁣⁣⠀ ⁣⁣

В таком случае, мы, как правило, также даем некоторое время и ждем когда данные эффекты пройдут самостоятельно. Если такого не происходит, оцениваем необходимость в пользу смены антидепрессанта или замены его на другой препарат.

Одним из основных принципов, которым руководствуется врач при назначении АД и оценке побочных эффектов - это соотношение ПОЛЬЗА/РИСКИ/ПЕРЕНОСИМОСТЬ⁣⁣.

Первые побочные реакции допустимы, и требуют времени на их преодоление. Если побочные действия не проходят, а добавляются еще и другие, то мы меняем препарат.

В случае хорошего эффекта АД, но при появлении нежелательных реакций, обсуждаем с пациентом, насколько они терпимы и насколько существенно нарушают качество жизни. Если побочные действия вызывают выраженный дискомфорт, то рекомендовано сменить на препарат той же группы, либо выбираем АД из другой.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀

Задавайте вопросы и читайте продолжение в части 2 завтра 🩵
Антидепрессант не работает: как понять и что делать?
Часть 2.

Автор: Полина Свечникова ✍🏻

2️⃣Вторая группа проблем - частичная эффективность АД.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀

Мы оцениваем работу АД по степени воздействия на основные симптомы, с которыми к нам обратился пациент.

Если тревога уменьшилась, число панических атак снизилось, появились силы и настроение при депрессии, то есть человеку стало лучше, но недостаточно, чтобы говорить о выздоровлении или нормализации состояния, то говорим о недостаточной эффективности.

В таком случае рекомендовано повышать дозу АД вплоть до максимальной и оценивать эффект в течение 6-8 недель. В практике довольно часто происходит ответ на АД при условии адекватных дозировок и должной длительности ожидания эффекта.

Конечно, слишком долго ждать не нужно, и если эффект не развивается в течение указанных сроков, то рекомендована смена АД или аугментация (усиление) другим препаратом.⁣⁣

Часть 3 - завтра🤍
Самое важное о биполярном аффективном расстройстве🧠

Добрый день, друзья!🤍

В выпуске №3 нашей рубрики #майндсет_подкаст наш специалист Анастасия Шепунова расскажет о:

Симптомах БАР и отличиях от схожих расстройств
Основных его фазах
Типах БАР и их различиях
Распространенности расстройства
Лечении БАР и том, можно ли вообще его вылечить

Приятного прослушивания! Задавайте ваши вопросы в комментариях💬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Как лечат биполярное аффективное расстройство (БАР)?🎭

Автор: врач-психиатр клиники Майндсет Первая Диана.

Перед тем как говорить о группах препаратов рекомендованных для терапии биполярного расстройства, нам кажется важным акцентировать внимание на первом шаге. 

Еще до выбора группы препаратов или подбора дозировки очень важно оценить совместно с пациентом его осведомленность о расстройстве, проявлениях (фазах), течении и «красных флажках» обострения.

Диагноз, особенно диагноз в психиатрии, может быть пугающим. Важно совместно развеять окутанные ужасом мифы, сложить общее понимание о течении БАР и его течении в случае конкретного пациента. Зная это, страх перед самим расстройством и лечением становится меньше.

✍🏻Специалисты выделяют два основных типа биполярного расстройства:
- БАР I типа, когда в течение жизни помимо депрессий, присутствовали маниакальные эпизоды
- БАР II типа, когда на протяжении жизни вместе с депрессиями выявляется как минимум одна гипоманиакальная фаза 

💊Для терапии депрессивной фазы применяются:
- Нормотимическая терапия, или «стабилизаторы настроения»
- Препараты из современных групп антипсихотиков (атипичные антипсихотики), обладающие нормотимическим действием
- Антидепрессанты – с осторожностью и только при БАР 2 типа
 
💊Для терапии гипомании/мании применяются:
- Нормотимическая терапия
- Антипсихотическая терапия

Следует подчеркнуть, что существуют так называемые смешанные фазы, когда одновременно присутствуют и симптомы депрессии, и симптомы гипомании, тогда мы говорим о применении в большей степени атипичных антипсихотиков, а также нормотимиков.

🧠В некоторых случаях, при тяжелом течении для стабилизации состояния, помимо фармакологического лечения, могут применяться и так называемые нелекарственные методы лечения, а именно, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) или электросудорожная терапия (ЭСТ). Они могут использоваться в редких случаях – состояниях резистентности, когда не помогли предыдущие методы лечения.

🗓Чтобы увидеть эффект от лечения, потребуется как минимум от 2 до 6 недель в зависимости от механизма действия назначаемого препарата. 

Когда мы принимаем абсолютно любые препараты, они действуют не только на нашу мишень (орган), но и на остальной организм. Поэтому при приеме тех или иных средств могут возникать различные побочные эффекты. Важно отметить это и рассказать на приеме у доктора, тогда он сможет помочь устранить возникшее явление. 

В состоянии ремиссии нередко требуется психотерапия, которая помогает человеку отследить как раз те самые «красные флажки», научиться понимать причинно-следственные связи между эмоциями и поведением, а также:

🤝«отрегулировать» поведение в соответствии с желаемым (КПТ)
👩‍👧‍👦выстраивать гармоничные отношения в семье с учетом расстройства (системная семейная психотерапия)
наладить свой режим в соответствии с биологическими ритмами (межличностная и социальная терапия ритмов).

Подбор психофармакотерапии при биполярных расстройствах порой может занимать несколько месяцев, на это влияет множество факторов, в том числе течение расстройства на момент обращения за помощью.

При правильно подобранной терапии биполярного аффективного расстройства, а также хорошем психообразовании пациента, достижение ремиссии и поддержание хорошего уровня качества жизни возможно, и мы к этому стремимся.
3 фильма о биполярном аффективном расстройстве🎬

Друзья! На носу выходные и мы предлагаем вам совместить приятное с полезным.

Сегодня – подборка из 3 фильмов о БАР.


1️⃣Мистер Джонс

Наглядная история о том, как протекает БАР, или, как его называли раньше, - маниакально-депрессивный психоз.

История молодого мужчины по фамилии Джонс, который на протяжении всего фильма перемещается от маниакальной к депрессивным фазам, госпитализируется в больницу, отказывается от лечения, но в итоге участие и эмпатия лечащего врача помогают ему задуматься о необходимости лечения.

P. S.: В фильме присутствуют этические нарушения со стороны врача, но фильм на то и художественное произведение - может позволить себе немного романтики.

2️⃣Сериал «Родина»

Главная героиня сериала - Кэрри Мэтисон, аналитик ЦРУ.

Сериал часто отмечают престижными премиями, в том числе из-за точного изображения человека, страдающего биполярным расстройством.

Например, во время маниакальных эпизодов мы видим, как Кэрри быстро говорит, ее мысли скачут. Она импульсивна, рискованна и мало спит.

У Кэрри, как и многих других, болезнь имеет наследственные корни: ее отец также страдал БАР.


3️⃣Тёмная лошадка

Фильм рассказывает историю Генезиса Потини, шахматного гения с биполярным расстройством.

После психиатрической клиники он переезжает жить в общину и принимает решение открыть детскую шахматную школу, чтобы у местных детей появились возможности продвинуться в жизни.

Знаете ли вы еще какие-то фильмы о БАР? Поделитесь ими!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Эффективность психотерапии и другие вопросы о ней 🧠

Добрый день, друзья!🤍

В выпуске №4 нашей рубрики #майндсет_подкаст мы с нашим специалистом Татьяной Смирновой обсудим:

можно ли обойтись без психотерапии при психических расстройствах?
в каких случаях обязательно нужна психотерапия при психических расстройствах?
что эффективнее - фармакотерапия или психотерапия?

Приятного прослушивания! Задавайте ваши вопросы в комментариях💬
Самые эффективные подходы в психотерапии - есть ли они?🤔

Сегодня мы хотим рассказать вам про различные психотерапевтические подходы.

Методов и подходов психотерапии достаточно много. К ним относятся, например:
- психоаналитическая терапия
- гештальт-терапия
- когнитивно-поведенческая терапия
- экзистенциальная терапия
- системная семейная терапия
и многие другие. 

Полный список мог бы включать десятки наименований!

😥Наша клиника ориентирована на решение в первую очередь клинических запросов, а значит, фармако- и психотерапию:
- расстройств депрессивного спектра
- тревожных и связанных со стрессом расстройств
- расстройств обсессивно-компульсивного спектра
- личностных расстройств
и других.

В связи с этим, нам важно, чтобы специалисты нашей клиники работали в подходах, которые ориентированы на решение клинических проблем и применимы для разных расстройств. 

В частности:
- протоколы для ГТР, ОКР, социального тревожного расстройства
- протоколы поведенческой активации и КБТ при депрессии
- трансдиагностические подходы к разным состояниям

Эти протоколы, помимо структурности и клинической ориентированности, имеют научные доказательства их эффективности. Исследования проводятся постоянно, повышая качество терапии.
 
🧠Учитывая всё это, для наших задач больше всего подходят поведенческие подходы, такие как:
- когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
- терапия принятия и ответственности (ACT)
- схема-терапия
- терапия, сфокусированная на сострадании (CFT)
- диалектико-бихевиоральная терапия (ДБТ)

Выделить какой-то один единственный метод, который работает “лучше всех”, невозможно.

⚠️И мы не хотим сказать, что другие подходы не работают - мы всегда за сотрудничество, сочетание и взаимное обогащение методов!

Различные методы терапии могут быть эффективными для разных случаев, и наша клиника всегда ориентирована на индивидуальный подход и учитывает ваш клинический запрос.
 
Ознакомиться с перечнем проблем, с которыми к нам обращаются, а также изучить, в каких подходах работает тот или иной специалист, вы можете на сайте.

Берегите себя!

📲 Запись к нашим специалистам через WhatsApp или Telegram

📍 Москва, Троицкий переулок, 5 (м. Цветной бульвар)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
СДВГ: всё, что важно знать об этом расстройстве ⚡️

Добрый день, друзья! 🤍

В выпуске №5 нашей рубрики #майндсет_подкаст специалист клиники Майндсет Екатерина Федоренко расскажет:

- Что такое СДВГ и какие его виды бывают?
- Какие симптомы у этого расстройства и с чем можно спутать?
- Какие есть методы лечения СДВГ

Приятного прослушивания! Будем рады ответить на ваши вопросы в комментариях!🫶🏻
3 книги об СДВГ

Подборку подготовил врач-психиатр, психотерапевт Роман Кондраков

📗 "СДВГ 2.0", Эдвард М. Хеллоуэлл, Джон Рейти

Базовая книга про СДВГ, написанная для людей с этим нарушением.

Что ждёт вас в книге? Диагностика, описание проблем изнутри и практические советы.
Главы в книге маленькие, за счёт чего она читается довольно легко и быстро, можно сказать, «на одном дыхании».

Моя главная рекомендация для людей с СДВГ, их близких, и тех, кто подозревает у себя это нарушение.

📘 "Почему я отвлекаюсь", Эдвард М. Хэллоуэлл, Джон Рэйти

Книга от тех же авторов, но в ней – больше примеров, больше описания особенностей, информация о том, как использовать сильные стороны СДВГ. Ведь из лимонов можно сделать лимонад 🍋

Написана простым, понятным и четким языком, и конечно же, со ссылками на исследования.

📙 " Не отвлекайте меня", Эдвард М. Хэлловэлл

Эта книга для практики: как сохранять высокую концентрацию, несмотря ни на что.

Она будет полезна не только людям с СДВГ, но и всем, кто хочет научиться оптимизировать рабочие процессы и жизнь в целом.

Какие-то советы могут показаться банальными, но они, тем не менее, тоже будут полезны.

Ставьте реакции, если хотите, чтобы мы делали подборки книг регулярно 🫶
У меня СДВГ? ⚡️

Если вы заподозрили у себя синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ; ADHD), то этот пост для вас.

Сейчас в интернете появляется все больше информации об этом нарушении нейроразвития, его симптомах и влиянии на жизнь. На наш взгляд, как и к диагностике любого другого ментального расстройства, к ДИАГНОСТИКЕ СДВГ нужно подходить с особым вниманием.

Если вы решили обратиться к врачу-психиатру (а диагностикой занимается именно доктор), может быть полезным узнать, что она может проходить в несколько этапов и включать, как клиническое интервью, заполнение различных опросников, так и, например, консультацию клинического психолога или беседу с членами семьи для сбора объективного анамнеза.

Очень важной частью является проведение дифференциальной диагностики с другими расстройствами (часто они сопровождают синдром дефицита внимания):
▫️Расстройства настроения: депрессия, расстройства биполярного спектра
▫️Тревожные и расстройства связанные со стрессом
▫️Расстройства личности и др.

Мы хотим еще раз сделать акцент на том, что диагностика синдрома дефицита внимания и гиперактивности должна проводиться врачом с опорой на международные стандарты, производиться последовательно и структурировано, так как невыявление наличия других состояний и симптомов может значительно влиять на состояние и качество жизни человека.

Вопросами диагностики СДВГ в нашей клинике занимаются следующие специалисты (см. фотографии) 👆

📲 Запись к нашим специалистам через WhatsApp или Telegram
📍 Москва, Троицкий переулок, 5 (м. Цветной бульвар)
Не могу перестать тревожиться…

Всё самое важное о тревожных расстройствах в выпуске №6 нашей рубрики #майндсет_подкаст

Наш специалист, врач-психиатр Алина Сайфулина рассказала:
▫️Какие бывают тревожные расстройства
▫️ Причины их возникновения
▫️ Методы лечения

Приятного прослушивания!

Задавайте ваши вопросы в комментариях 💬

📲 Запись к нашим специалистам через WhatsApp или Telegram
📍 Москва, Троицкий переулок, 5 (м. Цветной бульвар)
Книги для работы с тревогой

В последнее время к нам в клинику приходит все больше людей, которые испытывают тревогу. И это неудивительно, если учесть, с каким количеством сложных событий мы сталкиваемся ежедневно.

Специалист клиники Майндсет, клинический психолог Татьяна Смирнова подготовила для вас подборку книг для работы с тревогой.

Понравилась подборка - ставьте реакции 🫶