Гипертония: мифы и правда

Многие люди живут с гипертонией (артериальной гипертензией), не подозревая об этом, другие знают о своем высоком давлении, но не обращаются к врачу. В основе игнорирования АГ или нежелания ее лечить лежит не только пренебрежительное отношение к здоровью, но и множество мифов, связанных с ней. Вот самые популярные.

✅ Миф 1. Высокое давление неопасно

В норме артериальное давление повышается при физических нагрузках, волнении. Однако, как только человек успокаивается или дает себе время отдохнуть, оно стабилизируется. Опасно стабильно повышенное давление, которое не зависит от состояния человека и его деятельности.

Без лечения АГ может приводить к снижению зрения, нарушению функции почек, эректильной дисфункции, заболеваниям периферических артерий, стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, инсульту.

✅ Миф 2. АГ — наша семейная болезнь. Все равно заболею, так чего сопротивляться?

Согласно исследованиям, АГ может иметь в своей основе генетический компонент. Так, риск развития АГ повышен не только, если заболевание имеется у родителей, но и у бабушек или дедушек. Однако даже при семейной предрасположенности (генетическом риске) заболевание не обязательно разовьется у наследников.

Основную роль в профилактике здесь играет образ жизни: физическая активность, правильное питание, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя или отказ от него, поддержание нормального веса, разумное потребление соли. Приверженность здоровому образу жизни связана с более низким риском инфаркта, инсульта, любых сердечно-сосудистых заболеваний даже при наследственном факторе АГ.

✅ Миф 3. АГ неизбежно разовьется с возрастом. Когда появится, буду лечить, а сейчас нет смысла напрягаться

Гипертония не является обязательным компонентом старения. Хотя АГ чаще встречается у пожилых, ей подвержены люди и среднего, и молодого возраста: 33% людей 40–59 лет, 7% людей 18–39 лет.

Профилактикой здесь также является здоровый образ жизни.

✅ Миф 4. АГ развивается только у мужчин

Гипертонии подвержены и мужчины, и женщины, правда у представителей сильного пола риск ее появления до 45-летнего возраста выше.

В 45–64 года вероятность развития заболевания одинакова для обоих полов. А вот после 64 лет риск выше у женщин.

✅ Миф 5. Нет симптомов — нет гипертонии

Единственный способ выявления АГ — периодическое измерение давления, неоднократно и в разные дни (дома или на приеме у врача). Стабильно повышенное давление — это и есть гипертония. Других признаков и симптомов фактически нет, именно поэтому АГ называют «тихим убийцей».

Иногда человек может жаловаться на периодические головные боли, головокружение, одышку, учащенное сердцебиение, носовое кровотечение, но не связывает это с повышением давления, поскольку не имеет привычки периодически его измерять. Кроме того, эти симптомы могут возникать совершенно по другим поводам и для АГ неспецифичны. Очень многие люди живут, не зная о своем высоком давлении.

✅ Миф 6. Я ем мало соли, значит мне ничего не грозит

ВОЗ рекомендует ограничить потребление соли 5 г в день. Однако вы не в безопасности, даже если придерживаетесь этой рекомендации. Важно читать этикетки продуктов, которые вы покупаете, иногда содержание соли в них превышает все допустимые пределы.

Около 40% от ежедневной нормы соли может поступать в организм при употреблении ультраобработанных продуктов — настоящих кладовок натрия.

✅ Миф 7. Лекарства помогли снизить давление, значит их можно прекратить их прием

АГ — заболевание хроническое, а значит требует пожизненного лечения. Важно придерживаться рекомендаций врача, только он может точно сказать, стоит ли вам прекратить прием лекарств, если давление нормализовалось.

Полное прекращение медикаментозной терапии происходит очень редко. Скорее всего, даже если показатели давления стабильно хорошие, врач порекомендует снизить дозу лекарств, но не отказываться от них совсем.

Как снизить потребность в лекарствах от гипертонии?

#гипертония #высокоедавление #мифы

Пес помогает хозяйке, которая в любой момент может потерять сознание из-за синдрома постуральной тахикардии

Бейли натренирован по запаху определять, нужна ли девушке помощь. Та, в свою очередь, не всегда может вовремя отреагировать из-за внезапности приступа, так что животное обучено приносить воду и лекарства.

Какой замечательный у нее помощник 🥰

15 апреля — Международный день специалиста по лабораторной диагностике

"А анализы... Как они сближают..." (c) Жванецкий 😅. Поэтому материал о том, с чем сталкиваются буквально все — общем анализе крови.

Сдали общий анализ крови, а что значат все эти показатели разобраться не можете? Нормальная ситуация, вы же не врач. А если даже после интерпретации результатов и беседы с врачом остались вопросы, что делать?

🩸 «Хорошие результаты» — звучит как-то неопределенно. Мне нужно волноваться, если я слышу такую формулировку?
Как правило, нет. Если что-то не в порядке, врач об этом сообщит. Если волнуетесь, попросите его сравнить текущий результат с предыдущими. Если есть изменения, уточните, что они означают.

🩸 «Норма» у женщин и мужчин разная
Ходили сдавать анализы с мужем? У него «норма» и у вас «норма», а показатели разные. Не волнуйтесь, например, нормальный диапазон эритроцитов у мужчин 5-6 млн клеток на микролитр, а у женщин — 4-5 млн.

🩸 Результаты анализа могут варьироваться в зависимости от возраста
Пример — тест на гемоглобин. Для детей норма 11–13 г/дл, для мужчин — 14–17 г/дл, для женщин — 12–15 г/дл.

🩸 Когда «положительный» результат не положительный
Некоторые анализы крови направлены на выявление молекулярных маркеров. Среди них тест на анемию, ВИЧ, гепатит С, мутации гена BRCA1 или BRCA2. Результаты считают «положительными», когда обнаружен маркер заболевания — ген, антитело или белок.

🩸 Когда «отрицательный» результат означает, что вы впорядке
Тест не выявил маркер заболевания или фактор риска. Пример — квантифероновый тест на туберкулез. Отрицательный результат означает, что признаков инфекции не обнаружено.

🩸 Ложноположительный результат
Тест показывает заболевание, но его на самом деле нет. Например, анализ на ВИЧ дает положительный результат, а вирус в крови не присутствует. Такое случается, когда тест «ищет» одни (определенные) антитела, а «спотыкается» о другие. Допустим, человек болеет аутоиммунным заболеванием — ревматоидным артритом. В его крови происходит активное накопление антител, разрушающих соединительные ткани. Если врач сомневается в полученном результате, он может назначить повторный анализ. Если он не подтверждает результат первого, первый считается ложноположительным.

🩸 Ложноотрицательный результат
Бывает так, что анализ не выявляет заболевание. Например, человек сдал тест на гепатит С и получил отрицательный результат, но на самом деле уже болеет. А выясняет это спустя несколько месяцев, поскольку обращается к врачам повторно с симптомами. Значит, первый результат был ложноотрицательным. Так же происходит, если человека укусил клещ, он сдал анализ на боррелиоз (болезнь Лайма) и получил отрицательный результат. Можно спокойно жить дальше? Не всегда, тест мог не выявить заболевание, поскольку организм еще не начал вырабатывать антитела в ответ на инфекцию.

🩸 Если анализы проводили в разных лабораториях, результаты могут отличаться?
Реактивы, которые используют лаборанты, разные методы измерения — все это может влиять на результат. Но иногда можно получить разные результаты при пересдаче в одной и той же лаборатории. В этом случае на них может влиять ваше собственное состояние: стресс, физические нагрузки, рацион питания, хирургическое вмешательство, какое-то заболевание.

🩸 Аномальный результат необязательно говорит о заболевании
Например, вы сдали анализ на глюкозу и получили очень плохой результат. Вспомните, может быть, вы что-то съели на завтрак или накануне употребляли алкоголь. Лекарства, которые вы принимали, тоже могут влиять. Чтобы избежать таких искажений, перед любыми лабораторными исследованиями нужно проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.

🩸 Человеческий фактор
Анализ образцов не автоматизированный процесс, в лаборатории работают люди, а значит, не исключена ошибка, т. н. человеческий фактор. Лаборант может ошибиться, перепутать пробирки, образец может храниться слишком долго или при неправильной температуре. Результат — некорректная интерпретации данных. Поэтому, если сомневаетесь, кровь лучше пересдать.

#анализыкрови #общий

Как отменять антидепрессанты.

Антидепрессанты надо отменять плавно и нежно.

Чем опасна резкая отмена антидепрессантов? Синдромом отмены.

Обычно он начинается через 3-4 дня после резкой отмены препаратов. Может быть при некорректной замене одного антидепрессанта на другой. В редких случай при переходе с оригинального производителя на не самый качественный дженерик.

Проявляется синдром отмены разными симптомами, например:
— головная боль
— сонливость
— тошнота
— учащение сердцебиения, потливость
— головокружения
— ощущение «удара тока в голове»
— тремор
— перепады настроения
— бессонница

Иногда синдром отмены чем-то похож на побочные реакции в начале терапии. И проходит точно так же со временем.

Если вдруг вы резко бросили антидепрессант и вам стало плохо, то нужно как можно быстрее возобновить прием препарата. Тогда синдром отмены пройдёт.

Большинство источников рекомендуют отменять препараты в течение 2-4 недель. За это время предлагается плавно снизить дозу.

Иногда бывают исключения. Флуоксетин,например, можно отменять одномоментно или, если он принимается в высоких дозах, дозу можно снижать в течение 2 недель. Конечно, и после флуоксетина бывают сложности, поэтому была разработана специальная жидкая форма антидепрессанта, чтобы было легче корректировать дозу.

Правда, нам эта форма недоступна. В России ее так и не завезли. Но зато есть капсулы по 10 мг, что уже хорошо.

Вернемся к схемам отмены.

В некоторых руководствах предлагают следующую схему: каждые три дня снижать дозу на 50%.

Например, отмена 100 мг сертралина может быть такой: три дня по 50 мг, три дня по 25 мг, три дня по 12,5 мг, а потом отмена. По моим наблюдениям для многих это слишком быстро. Оптимально, например, снижать сертралин на 25 мг в неделю. Эсциталопрам — на 5 мг в неделю.

Из часто назначаемых препаратов по исследованиям синдром отмены чаще ощущают после приёма пароксетина и венлафаксина.

Если венлафаксин принимается в капсулах, то можно перейти на таблетированную форму и медленно снижать. Венлафаксин снижается на 37,5 мг. в неделю.

Про все антидепрессанты в такой короткой статье не упомянуть, но основные принципы постарался передать.

Еще раз подчеркну: даже если синдром отмены появляется, то обычно он проходит за 1-2 недели. Некоторые проявления, например, удары тока в голове, могут наблюдаться чуть дольше.

На синдром отмены влияет длительность приема лекарства. Чем дольше человек принимает препарат, тем медленнее рекомендуется отменять.

Не бойтесь принимать антидепрессанты. И не бойтесь их отменять, когда пришло время (по согласованию с врачом).

Доктор Травкин

Завтра, 19.04 в 16:30 на YouTube канале клиники Рассвет пройдет прямой эфир «Вопросы к гепатологу».

На вопросы о здоровье и заболеваниях печени 🥠 ответят три гепатолога экспертного уровня.

Вопросы им можно предварительно задать в ТГ-канале Рассвета, под этим постом.

Если не успеете на прямой эфир, запись можно будет посмотреть по той же ссылке.

#гепатология #вопросыгепатологу

Вам назначено… 20 минут природы в день
* не путать с санаторно-курортным лечением :)

В преддверии выходных несерьезно о важном. Что, если даже недолгие прогулки по парку или лесу могут влиять на структуру мозга, изменять восприятие времени и предотвращать психические расстройства? Если признать, что выводы исследований верны, возможно, врачи скоро будут уточнять в выписываемых рецептах: n и m дважды в день плюс 20 минут на природе.

Доказательства пользы зеленых насаждений и открытых пространств для здоровья в основном основаны на данных наблюдательных и интервенционных исследований, что, однако, не мешает признавать важность полученных выводов. Так, например, «оторванность от природы» медицинские эксперты и ученые называют одной из самых важных сегодняшних проблем. Если за основу здорового образа жизни взять активность, свежий воздух и здоровое питание, все это довольно часто не вяжется с жизнедеятельностью городских жителей: условного офисного работника, удаленщика, машиниста поезда метро, продавца, whatever. Однако наш мозг и природа точно взаимосвязаны, ведь как только мы слышим пение птиц, зависаем, глядя на течение реки, смотрим на зеленый лес, уровень кортизола в крови падает, улучшается настроение, повышается восприимчивость, «успокаивается» реакция «бей или беги», блуждающий нерв тоже чувствует себя получше :).

Вот несколько исследований, которые хорошо показывают все вышеописанное.

Как природа меняет восприятие времени и таким образом влияет на общее благополучие.

Восприятие времени короче в городской среде и дольше в естественной, и как это влияет на когнитивные способности.

По сравнению с подростками, выросшими в городе, у подростков, выросших в сельской местности, размер гиппокампа больше, а обработка пространственной информации лучше.

Всего лишь час пребывания в лесу приводит к снижению активности миндалевидного тела у взрослых (тогда как после прогулки в городских условиях показатели не меняются), что подчеркивает благотворное воздействие на области мозга, связанные со стрессом.

Проживание рядом с лесом, озером или рекой связано с более низкой распространенностью психических расстройств у населения.

Возможно, этот подход не такое далекое будущее. У вас тревожность или депрессия, уважаемый пациент? Вот вам «зеленый» рецепт. Особенно пригодится при устойчивости к медикаментозному лечению.

Хороших выходных!

#образжизни #психическоездоровье #благополучие

❓ Что с биотином?

Напомним, что биотин помогает ферментам расщеплять жиры, углеводы и белки. Несмотря на то, что его рекламируют как средство для улучшения здоровья волос, кожи и ногтей, доказательства того, что прием биотина позволит достичь этих результатов ограничены.

Прием биотина в форме добавки может быть необходимым только в случае, если имеется основное заболевание, при котором нарушено его усвоение. Обычно это патология органов ЖКТ, которая сопровождается синдромом мальабсорбции (нарушением транспорта питательных веществ и всасывания в тонкой кишке), или врожденный (генетический) дефицит определенных ферментов. Хронические алкоголики также входят в число людей, у которых отмечается недостаточность биотина.

У здорового человека адекватный уровень биотина в организме может поддерживаться более простым способом, чем употребление добавок — здоровым и рациональным питанием. В день организму требуется примерно 30 мкг биотина; лосось, авокадо, сладкий картофель, свинина, орехи и семечки спокойно обеспечат необходимый объем витамина.

Важно: если вы принимаете добавку биотина, сообщите об этом врачу. При сдаче анализов крови при таком сценарии можно получить неверный результат: лабораторная диагностика покажет ложно высокий или низкий уровень тиреотропного гормона, тропонина и витамина D. Есть вероятность того, что, не имея данных о приеме БАДа, вас начнут лечить от чего-нибудь несуществующего.

Как улучшить естественную выработку коллагена?

#коллаген #биотин

Симптомы менингококкового менингита

📍 Ригидность затылочных мышц.
📍 Высокая температура.
📍 Повышенная чувствительность к свету и головная боль.
📍 Спутанность сознания, заторможенность, сонливость.
📍 Тошнота, рвота.
📍 Отсутствие аппетита или жажды.
📍 Выбухание родничка, вялость, постоянный плач (у младенцев).

Диагностика менингококкового менингита

📍 Клинический осмотр.
📍 Спинномозговая пункция.
📍 Подтверждение диагноза путем выращивания бактерий из образцов спинномозговой жидкости или крови на основе реакции агглютинации или полимеразной цепной реакции (ПЦР).
📍 Исследование материала пункции и идентификация серогруппы (группа микроорганизмов с одинаковыми антигенами). Затем тестирование на чувствительность к антибиотикам.

Лечение менингококкового менингита

Незамедлительная терапия антибиотиками (включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон). В идеале — сразу же после забора пункции.

Если лечение начато до проведения анализа проб, выращивание бактерий из спинномозговой жидкости и подтверждение диагноза может быть затруднено.

Необходимость подтверждения диагноза не должна являться причиной отсрочки терапии.

Профилактика менингококкового менингита

Вакцинация. Универсальная прививка еще не разработана, однако есть эффективные вакцины против конкретных серогрупп, различающиеся по сроку действия защиты.

Существуют 3 типа вакцин.

Конъюгированные (профилактика, вспышки заболевания) позволяют сформировать длительный иммунитет (свыше 5 лет), предотвращают перенос инфекции и приводят к формированию коллективного иммунитета. Могут быть использованы для вакцинации детей старше 1 года.

Полисахаридные (вспышки заболевания) не действуют на детей в возрасте до 2 лет, срок действия — 3 года, вакцинация не приводит к формированию коллективного иммунитета.

Вакцина на основе белков против N. meningitidis B (вспышки заболевания).

Менингит и менингококковые вакцины: позиция ВОЗ

#менингит #симптомы #лечение #профилактика

Сегодня хочу рассказать вам о книге, которую не хочется советовать, но надо.

Не хочется, потому что заболевание, которому она посвящена, ужасно. И оно способно превратить в ад жизнь не только самого больного, но и его близких.

Книга называется «Деменция». Ее написали Томас Харрисон и Брент Форестер, а перевели и издали в «Альпине Паблишер». Книга нужна именно родственникам, и в этой роли однажды может оказаться любой из нас. По данным ВОЗ, деменция сейчас на 7 месте среди причин смерти людей в мире и одна из основных причин инвалидности у пожилых людей и возникновения у них зависимости от окружающих. Заболевание (вернее, группа заболеваний, объединенных сходными симптомами и течением) возникает по столь широкому списку причин, что буквально никто из нас от нее не застрахован.

Деменция страшна не смертью, к которой приводит, а тем, что это такое растянутое во времени умирание, где прощаться с личностью близкого приходится иногда за годы до момента, когда он совершит последний вздох. И вот это его сумеречное состояние, очень нестабильное и часто психически тяжёлое, способно поломать эмоциональную и финансовую сферу его супруга, детей и внуков.

Но даже к такой страшной болезни можно отнестись по-менеджерски: оценить ее риски и продумать максимально эффективный план действий, который сделает ситуацию хотя бы предсказуемой. Эта книга учит как раз такому подходу, превращая огромную проблему в группу задач: как договариваться с другими родственниками, как общаться с врачами и самим больным, где искать помощь и что делать, если вся эта история сильно бьет по вашему собственному состоянию. К счастью, деменция — не уникальное состояние, поэтому опыт других людей, столкнувшихся с такой бедой, может помочь тем, кто столкнулся с ней впервые. К тому же, в отличие от инсульта и других внезапных и острых проблем со здоровьем, деменция развивается постепенно — поэтому у родственников есть время обдумать ситуацию и адаптироваться к ней.

Книга «Деменция» в первую очередь — практическое пособие для родственников, поэтому читать ее для просто для расширения кругозора, пожалуй, смысла нет. Просто положите в кармашек знание о том, что она есть. Откроете, когда придет время.

#книги