Мастопатия.

Диффузная фиброзная мастопатия или фиброзно-кистозная мастопатия нередко выносится в заключение буквально всем женщинам чуть ли не с возраста 18 лет после прохождения УЗИ или маммографии. Да и гинекологи и маммологи тоже, зачастую, ставят такой диагноз всем подряд, кто обратился к ним с жалобами - например, на болезненность в молочных железах перед менструацией, а иногда и без жалоб, а только на основании осмотра. И, в достаточно большом количестве случаев, такие заключения и/или диагнозы выставляются совершенно необоснованно здоровым женщинам.

Начнем с того, что нередко этот не совсем корректный диагноз ставится всем просто по факту прохождения исследования или обращения к врачу. Но такого диагноза, как «диффузная фиброзная мастопатия» нет в Международной классификации болезней 10го пересмотра http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/... , значит его вообще неправильно использовать. Для описания диффузных процессов (когда в молочных железах нет никаких объемных образований, а вся ткань каким-то образом изменена) есть определенные диагнозы. И тут надо разбираться, имеем ли мы дело с действительно каким-то диффузным процессом (встречается не так уж и часто), повышенной плотностью ткани молочных желез при проведении маммографии (имеет значение в возрасте от 30 до 50 лет в качестве одного из факторов риска рака молочной железы), или же речь идет о гипердиагностике.

Если говорить о фиброзно-кистозной мастопатии или отдельных кистах молочных желез, то такие состояния встречаются достаточно часто. И тут уже будут иметь значение определенные характеристики кист, которые являются подозрительными, и предполагают динамическое наблюдение и/или проведение пункции: дольчатая структура, толстые стенки, тканевой компонент внутри кисты и др. Если киста или кисты имеет простую структуру, то это расценивается как типичное доброкачественное изменение, которое не требует специального наблюдения. В таком случае рекомендуется плановый скрининг (рентгеновская маммография) на рак молочной железы с учетом возраста и факторов риска.

Пункция простой кисты может понадобиться, если она вызывает болезненные или иные дискомфортные ощущения, тогда это мероприятие носит уже лечебный характер.

Оценка кист и любых других образований молочной железы должны проводиться с помощью системы BI-RADS https://www.acr.org/-/media/ACR/Files... .Это универсальная система оценки потенциальной злокачественности образований молочных желез по определенным характеристикам, описанным при проведении УЗИ, рентгеновской маммографии или МРТ. И в зависимости от категории, присвоенной на основании этой системы оценки, определяется дальнейшая клиническая тактика ведения пациентов. Как раз «диффузная мастопатия» без кист в большинстве случаев попадает под первую категорию данной классификации, и расценивается как возрастная норма, а фиброзно-кистозная мастопатия относится ко второй категории – типичные доброкачественные изменения, которые не имеют злокачественного потенциала, и не требуют опять же ни динамического наблюдения, ни дальнейшего дообследования. Другие категории имеют различный оценочный потенциал возможной злокачественности и нуждаются или в динамическом наблюдении, или в биопсии.

К сожалению, у нас систему BI-RADS используют или правильно интерпретируют далеко не все врачи диагностических специальностей.

Врач УЗД, врач терапевт Владимир Крамченко.

Откуда взялось мнение о полезности риса при кишечных расстройствах, можно ли укол заменить мороженым, почему лекарства от гриппа перестают работать и что же может доказательная медицина – об этом и многом другом в дискуссии врача-педиатра высшей категории Григория Шеянова и врача-пульмонолога Василия Штабницкого.

https://www.pravmir.ru/kakie-vashi-dokazatelstva-i-mozhno-li-v-meditsine-inogda-oboytis-bez-nih/

#mednewz #mednewzheadline #мнение_врача #доказательная_медицина #докмед

FDA одобрило первый дженерик ЭпиПена

Первая помощь при анафилактическом шоке — синтетический адреналин (эпинефрин). Его моментальную доставку в организм обеспечивает автоинжектор или селфинъектор ЭпиПен (Epipen). Понятно, что людям, страдающим аллергическими реакциями, иметь в своей аптечке ЭпиПен жизненно необходимо. Но проблема в том, что, например, в России найти его очень сложно. Не говоря уже о том, чтобы купить. Так, компания Mylan, которая продает ЭпиПен в США, просит за него больше $600 — видимо, на основании того, что является монополистом. С 2004 года стоимость ЭпиПена выросла более чем на 450%. Среднестатистический россиянин, страдающий аллергией, с потенциальной угрозой анафилаксии, не может позволить себе такие траты. Дженерик — возможное решение проблемы.

https://bit.ly/2nKboCs

#mednewz #mednewzheadline #эпипен #аллергия #анафилактический_шок #дженерик #fda

Алкоголь и рак молочной железы: что вам нужно знать

В мае в западной прессе прошла волна публикаций о роли алкоголя в развитии рака молочной железы. О том, что даже одна доза алкоголя в день увеличивает риск развития заболевания написали такие уважаемые издания, как ABC, Washington Post, USA Today. Журналисты опирались на информацию, которую Американский институт исследования рака (AICR) опубликовал с похожим заголовком: «Одна доза алкоголя увеличивает риск рака молочной железы, а физические нагрузки снижают его». Почему не стоит серьезно относиться к этой информации? Потому что мы опять имеем дело с т. н. «завышенными доказательствами».

https://bit.ly/2MYlMSf

#mednewz #mednewzlongread #рак_молочной_железы #рак_груди #рмж #алкоголь #факторы_риска

Прочитайте, если вы курите или бросили недавно.

https://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/chto-nuzhno-znat-o-rake-legkikh-instruktsiya-po-profilaktike-i-skriningu/

#mednewz #mednewzheadline #курение #рак_легких #скрининг #профилактика

О "нашей" боли

https://vademec.ru/article/noet_kovcheg-_kto_i_kak_pomogaet_rossiyanam_preodolevat_bol/

#mednewz #mednewzheadline #хроническая_боль

Почему пожилые люди мало спят?

Пожилым людям редко удается поспать больше 6 часов. Хотя они утверждают, что этого достаточно и привыкли «вставать с петухами», часто их слова расходятся с действительностью. Особенно если еще лет десять назад они не могли обойтись без девятичасового сна. Недосып так же плохо отражается на качестве жизни как молодых, так и пожилых. Только причины разные. Первые много работают или тусуются, у вторых есть это время — поспать, но просто не получается. Почему?


Если вам удобнее веб-формат, статьи канала @MedNewz можно читать в Яндекс.Дзен.

Источник: Medium.com

#mednewz #mednewzlongread #ночной_сон #качество_сна #пожилые

Пост педиатра Наталии Сухановой о "красных флагах" (опасных симптомах, требующих срочного осмотра врачом или вызова скорой помощи) при ОРВИ.

Все вы знаете основные симптомы ОРВИ у ребенка: насморк, кашель, повышение температуры тела, чихание, общее недомогание. И ещё я надеюсь, что вы знаете, что вылечить это самое частое заболевание у детей нельзя (это плохая новость), потому что ребенок выздоравливает сам (а это хорошая новость). Вы можете создать условия для выздоровления: достаточное питье, питание без насилия, свежий увлажнённый воздух, отсутствие пассивного курения. Вы можете облегчить некоторые симптомы ОРВИ: #жаропонижающие при высокой температуре, сосудосуживающие капли в нос при заложенности, противокашлевые при мучительном кашле. Но самое главное, я считаю, что вы можете и должны сделать- это наблюдать за состоянием ребенка, чтобы не пропустить " красные флаги". Это тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать об #осложнениях ОРВИ или о том, что под маской ОРВИ протекает другое, угрожающее жизни ребенка заболевание.

Итак, симптомы, при которых вам нужно к доктору в ближайшие 12-24 часа:
- #температура выше 38С более 3 суток;
- повторное повышение температуры после периода нормализации;
- прогрессивное ухудшение состояния;
- затруднённое дыхание ( одышка);
- появление посторонних шумов при дыхании (хрипы, свист);
- частый приступообразный кашель;
- боль в ухе, горле ( не нужно ночью срочно искать ЛОРа, дайте ребенку обезболивающее, утром обязательно сходите к доктору; кстати, многие #педиатры тоже хорошо смотрят и лечат уши и горло);
- появление сыпи, рвоты или диареи на фоне #ОРВИ.

Симптомы, при которых нужно СРОЧНО к врачу ( вызывайте скорую помощь):
- нарушение сознания;
- нарушение координации движений;
- судороги;
- выраженное затруднение дыхания ( удушье);
- температура выше 40С, не снижающаяся обычными жаропонижающими;
- появление сыпи, не бледнеющей после нажатия;
- сильная головная боль или боль в животе;
- полный отказ или невозможность пить;
- кровотечение из любых источников ( нос, рот, кишечник);
- общее необычно тяжёлое для вас состояние ребенка.

Я надеюсь, что этого никогда не случиться с вашими детьми. Однако вы же знаете: предупрежден, значит вооружен!
#dr_suhanova #докторсуханова

Оригинал поста: https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=700266863643580&id=100009808170329

10 симптомов, которые нельзя игнорировать женщинам

Некоторые симптомы, с которыми сталкиваются женщины, могут не беспокоить их, если являются индивидуальной нормой. Но если внезапно появляются усталость, тошнота, головная боль, возникает учащенное сердцебиение или вагинальное кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу. Какие симптомы точно не должны игнорировать женщины, особенно в возрасте после 40 лет?

#mednewz #mednewzlongread #женское_здоровье #чекап #обследования #симптомы

Скрининг рака шейки матки: новые рекомендации

Рак шейки матки занимает четвертое место по распространенности среди всех онкологических «женских» заболеваний. Он хорошо поддается лечению, если выявлен на ранней стадии. В соответствии с новыми руководящими принципами, выпущенными 21 августа 2018 года Рабочей группой по профилактическим мероприятиям США, большинство женщин могут проходить скрининг рака шейки матки один раз в пять лет.

#mednewz #mednewzlongread #рак_шейки_матки #скрининг #профилактика_рака #пап_тест #впч_тест #цитология

Родители, скоро начнется 🙇‍♀️. Так будьте готовы = проинформированы.

https://bit.ly/2BFrCqe

10 обязательных скринингов для женщин

Маммография, анализ крови на холестерин, Pap-тест — скрининги, необходимые для сохранения женского здоровья. Регулярные скрининги помогают чувствовать себя уверенно и выявляют заболевания на ранней стадии, когда они хорошо поддаются лечению. Ниже — список всех профилактических обследований, о которых должна знать женщина.
Как всегда, с пруфлинками.

#mednewz #mednewzlongread #женское_здоровье #скрининг #профилактические_обследования

Продукты, сжигающие жир и укрепляющие иммунитет? Простите, но уже не смешно

Продуктов, напитков и добавок, которые помогут экстремально похудеть и надежно защитить иммунную систему, не существует. Можно сидеть на диване, не бывать на свежем воздухе, объедаться фастфудом и успокаивать себя тем, что красный перец, вода с лимоном и омега-капсулы сделают всю трудную работу. Но это не так.

#mednewz #mednewzlongread #здоровье #мифы #докмед #доказательная_медицина

Проверить, насколько вы продвинутый пациент, можно тут: https://mobile.twitter.com/meduzaproject/status/1034056711890526208.

Популярные вопросы вроде "бывает ли спермотоксикоз", "можно ли самому себе назначать мультивитамины", "что выявит флюорография", "нагревательные системы табака безопаснее сигарет"? И хорошая доказательная база.

#mednewz #mednewzheadlines #докмед #доказательная_медицина

Тромбы убивают каждого четвертого человека. Это мировая статистика. Сегодня мы много знаем о сердечно-сосудистых заболеваниях, раке, диабете, но о том, что обычный сгусток крови может привести к мгновенной смерти, вызвав инфаркт, инсульт или попав в легочную артерию, известно не всем. И только 45% людей, согласно опросам, знают, что тромбоз глубоких вен можно предотвратить.

#mednewz #mednewzlongread #тромбоз #тромбоз_глубоких_вен #причины_тромбоза

Перекись водорода: не лечит, а калечит

По запросу «лечение перекисью водорода» Яндекс выдает десятки миллионов результатов. Из этого следует, что пузырящееся мракобесие расползлось по интернету не хуже соды, которая «лечит рак». Что об этом нужно знать?

#mednewz #mednewzlongread #перекись_водорода #мифы #шарлатаны

Что происходит с организмом, когда бросаешь курить?

Решили бросить курить? Организм отреагирует мгновенно. Уже в первые сутки улучшится самочувствие, а через год серьезно снизится риск рака легких. Вот 6 основных изменений, которые произойдут с вашим организмом после отказа от курения.

#mednewz #mednewzlongread #курение #отказ_от_курения #качество_жизни

Если у вас диабет. Контролировать уровень сахара в крови станет проще

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило имплантат для диабетиков, помогающий контролировать уровень сахара в крови. Eversense — первая система непрерывного контроля глюкозы, которая может использоваться длительное время без замены датчика — в течение 90 дней.

#mednewz #mednewzheadlines #диабет #контроль_сахара #контроль_глюкозы

Астма: вопросы, которые нужно задать врачу

Если поставлен диагноз астма, необходимо находиться в постоянном контакте с врачом и получать своевременную информацию о лечении и управлении симптомами. Воспользуйтесь нашим чек-листом, чтобы задать правильные вопросы доктору.

#mednewz #mednewzlongread #астма #лечение_астмы #симптомы_астмы

Смешать, но не взбалтывать.

Мое интервью Афише, с ответами на частые вопросы по вакцинации против гриппа.

Параллельно на те же вопросы отвечает старший научный сотрудник НИИ гриппа. Мы не "подглядывали" друг к другу.

https://daily.afisha.ru/relationship/9818-privivki-u-metro-i-rossiyskie-preparaty-vse-chto-nuzhno-znat-o-vakcinacii-protiv-grippa/

Ликбез по ВПЧ. Маст рид

https://m.facebook.com/notes/фонд-профилактики-рака/5-важных-фактов-о-впч/1772779719505083/

#mednewz #впч #вакцина