Добрый день, дорогие наши коллеги!
Эту рабочую неделю мы хотим начать с важного опроса для врачей, которые направляют операционный и биопсийный материал в пат анатомию (совершенно не имеет значение, в какую именно).
Вопросы следующие.
Какие документы вы направляете в патанатомию вместе с биопсийным или операционным материалом?
Связывался ли с вами когда-нибудь патологоанатом, чтобы уточнить сведения, задать дополнительные вопросы, касающиеся биопсийного или операционного материала?
Дорогие доктора, спасибо, что уделите время для опроса 👇🏻👨🏼⚕️
Эту рабочую неделю мы хотим начать с важного опроса для врачей, которые направляют операционный и биопсийный материал в пат анатомию (совершенно не имеет значение, в какую именно).
Вопросы следующие.
Какие документы вы направляете в патанатомию вместе с биопсийным или операционным материалом?
Связывался ли с вами когда-нибудь патологоанатом, чтобы уточнить сведения, задать дополнительные вопросы, касающиеся биопсийного или операционного материала?
Дорогие доктора, спасибо, что уделите время для опроса 👇🏻👨🏼⚕️
Какие документы вы направляете в патанатомию вместе с биопсийным или операционным материалом ?
Anonymous Poll
10%
Пишу от руки направление в произвольной форме
5%
Печатаю направление самостоятельно и фиксирую в нем самое важное на мой взгляд
58%
Заполняю стандартную (утвержденную) форму направления
20%
Заполняю утвержденную форму направления и прикладываю выписку (аналогия эпикриза)
0%
Направляю только выписку (аналогия этапного или переводного эпикриза)
2%
Направляю протокол операции с собственным описанием макропрепарата, но могу и без описания
5%
Свой вариант ответа в комментариях
Связывался ли с вами когда-нибудь патологоанатом, чтобы уточнить сведения, задать дополнительные вопросы, касающиеся биопсийного или операционного материала?
Anonymous Poll
33%
Да, только если это патанатомия нашей мед организации, коммерческие п/а не связывались
2%
Регулярно поступают вопросы от докторов из коммерческих п/а лабораторий
15%
Патанатомы и нашей мед организации и иных п/а лабораторий всегда что-то уточняют
40%
Не знаю ни одного патанатома, потому что никто из них никогда не связывался со мной
10%
Есть только один врач п/а, который постоянно связывается и со мной и с коллегами по каждому случаю
Какие документы необходимо предоставить при направлении биопсийного и операционного материала в патолого-анатомическое отделение.
Коллеги, информация для всех хирургов и врачей иных специальностей, осуществляющих забор биопсийного (операционного) материала.
Коснуться такой тематики сподвиг вопрос активно оперирующего хирурга из ООО, от которого коммерческая патологоанатомическая лаборатория не принимала биопсийный материал без протокола оперативного вмешательства.
В свою очередь я, как судебно-медицинский эксперт, с оценкой результатов патолого-анатомического исследования биопсийного или операционного материала сталкиваюсь примерно в 50% случаев (то есть комиссионных экспертиз). И ни разу не видела, чтобы патологоанатому был направлены, протокол операции, или выписка… сталкивалась только с многочисленными направлениями в самых разных вариантах.
Признаюсь, что не думала также о существовании неких выписок! По вашим ответам я поняла, что мы все из «одной школы»🤝 .
Расставляя все точки над i, обратились к Приказу Минздрава России от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".
В соответствии с п. 11 Приложения к данному документу лечащий врач, либо иной медицинский работник, осуществляющий забор материала, своему коллеге патологоанатому, вместе с биопсийным или операционным материалом должен направить следующие документы:
✔️ 1. Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование. Это направление оформляется не в произвольной форме, имеет Утвержденную (тем же Приказом) форму (прилагаем саму утверждённую форму)
✔️ 2. Выписка из медицинской документации пациента. Это ОТДЕЛЬНЫЙ от утвержденного направления документ. В выписке должно быть:
– результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований,
– описание медицинских вмешательств (манипуляций, операций),
– диагноз заболевания (состояния) с указанием кода по МКБ.
В свою очередь врач-патологоанатом эту выписку изучает перед проведением макро- и микроскопического исследования, и «при необходимости получает разъяснения у врачей-специалистов, принимающих (принимавших) участие в обследовании и лечении пациента». То есть патологоанатом МОЖЕТ позвонить лечащему врачу и уточнить клинические моменты.
Итак, документа действительно должно быть два – утвержденное направление и выписка, а не только направление. Однако, протокол операции в полном объеме направлять не обязательно, достаточно кратко описать суть операции, чтобы врачу-патологоанатому было ясно, о чем идет речь. Хотя, на мой взгляд, учитывая век технологий, гораздо проще (во всяком случае быстрее) в выписку внести протокол операции, чем думать над его сокращением. Оба эти варианта будут верными.
Коллеги, информация для всех хирургов и врачей иных специальностей, осуществляющих забор биопсийного (операционного) материала.
Коснуться такой тематики сподвиг вопрос активно оперирующего хирурга из ООО, от которого коммерческая патологоанатомическая лаборатория не принимала биопсийный материал без протокола оперативного вмешательства.
В свою очередь я, как судебно-медицинский эксперт, с оценкой результатов патолого-анатомического исследования биопсийного или операционного материала сталкиваюсь примерно в 50% случаев (то есть комиссионных экспертиз). И ни разу не видела, чтобы патологоанатому был направлены, протокол операции, или выписка… сталкивалась только с многочисленными направлениями в самых разных вариантах.
Признаюсь, что не думала также о существовании неких выписок! По вашим ответам я поняла, что мы все из «одной школы»
Расставляя все точки над i, обратились к Приказу Минздрава России от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".
В соответствии с п. 11 Приложения к данному документу лечащий врач, либо иной медицинский работник, осуществляющий забор материала, своему коллеге патологоанатому, вместе с биопсийным или операционным материалом должен направить следующие документы:
✔️ 1. Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование. Это направление оформляется не в произвольной форме, имеет Утвержденную (тем же Приказом) форму (прилагаем саму утверждённую форму)
✔️ 2. Выписка из медицинской документации пациента. Это ОТДЕЛЬНЫЙ от утвержденного направления документ. В выписке должно быть:
– результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований,
– описание медицинских вмешательств (манипуляций, операций),
– диагноз заболевания (состояния) с указанием кода по МКБ.
В свою очередь врач-патологоанатом эту выписку изучает перед проведением макро- и микроскопического исследования, и «при необходимости получает разъяснения у врачей-специалистов, принимающих (принимавших) участие в обследовании и лечении пациента». То есть патологоанатом МОЖЕТ позвонить лечащему врачу и уточнить клинические моменты.
Итак, документа действительно должно быть два – утвержденное направление и выписка, а не только направление. Однако, протокол операции в полном объеме направлять не обязательно, достаточно кратко описать суть операции, чтобы врачу-патологоанатому было ясно, о чем идет речь. Хотя, на мой взгляд, учитывая век технологий, гораздо проще (во всяком случае быстрее) в выписку внести протокол операции, чем думать над его сокращением. Оба эти варианта будут верными.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Мы продолжаем тему прижизненных патолого-анатомических исследований биопсийного или операционного материала.
Если мы говорим об операционном материале, то какой материал необходимо отправлять. Мнение, которое я зачастую слышу от коллег, что гистологическому исследованию подлежит абсолютно весь иссекаемый операционный материал, несколько некорректно. Во всяком случае с позиции п. 9 Приложения к Приказу Минздрава России от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований"
Взятие биопсийного (операционного) материала производится по медицинским показаниям в рамках оказания пациенту медицинской помощи соответствующего профиля в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.
То есть определяющим является именно медицинские показания, а не само наличие операционного биоматериала.
Например, при проведении оперативных вмешательств в пластической хирургии с иссечение лишних мягких тканей лица – в большинстве случаев показаний к направлению этого материала на патанатомию нет. Тогда как в той же пластической хирургии при редукционной маммопластике, визуализации железистой ткани с макроизменениями проведение патологоанатомического исследования будет обязательным.
Неоднократный вопрос косметологов. При иссечении (ином удалении) множественных (10-20-30) одинаковых новообразований (родинки, невусы) необходимо ли каждое новообразование направлять на исследование.
Ответ. Да, необходимо направить и исследовать все удаленные новообразования.
Если мы говорим об операционном материале, то какой материал необходимо отправлять. Мнение, которое я зачастую слышу от коллег, что гистологическому исследованию подлежит абсолютно весь иссекаемый операционный материал, несколько некорректно. Во всяком случае с позиции п. 9 Приложения к Приказу Минздрава России от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований"
Взятие биопсийного (операционного) материала производится по медицинским показаниям в рамках оказания пациенту медицинской помощи соответствующего профиля в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.
То есть определяющим является именно медицинские показания, а не само наличие операционного биоматериала.
Например, при проведении оперативных вмешательств в пластической хирургии с иссечение лишних мягких тканей лица – в большинстве случаев показаний к направлению этого материала на патанатомию нет. Тогда как в той же пластической хирургии при редукционной маммопластике, визуализации железистой ткани с макроизменениями проведение патологоанатомического исследования будет обязательным.
Неоднократный вопрос косметологов. При иссечении (ином удалении) множественных (10-20-30) одинаковых новообразований (родинки, невусы) необходимо ли каждое новообразование направлять на исследование.
Ответ. Да, необходимо направить и исследовать все удаленные новообразования.
Что делать врачу-хирургу, если он не знает, подлежит ли операционный материал прижизненному патологоанатомическому исследованию.
Это может быть по разным причинам – нет клинических рекомендаций, медицинские показания не очевидные, иные сомнения.
Общий перечень, при котором п/а исследование операционного материала должно быть обязательным:
– неосложненные формы неспецифического острого или хронического воспаления
– осложненные формы неспецифического острого или хронического воспаления
– пороки развития
– дистрофические процессы
– инфекционные заболевания, в том числе сопровождающиеся гранулематозным воспалением,
– болезни, связанные с нарушением обмена веществ,
– доброкачественные опухоли при наличии гистологической верификации,
– опухолеподобные процессы
– неонкологические заболевания глаза,
– соскоб эндометрия
– последы
– диспаластические (неопластические) процессы,
– пограничные и злокачественные опухоли при наличии гистологической верификации, а также полученные при срочных интраоперационных или эндоскопических биопсиях
– иммунопатологические процессы
– опухоли и опухолеподобные процессы при отсутствии гистологической верификации
– болезни системы крови и кроветворных органов – материал, полученный при пункционных биопсиях
– иной биопсийный (операционный) материал, требующий применения декальцинации и (или) дополнительных методов
Это может быть по разным причинам – нет клинических рекомендаций, медицинские показания не очевидные, иные сомнения.
Общий перечень, при котором п/а исследование операционного материала должно быть обязательным:
– неосложненные формы неспецифического острого или хронического воспаления
– осложненные формы неспецифического острого или хронического воспаления
– пороки развития
– дистрофические процессы
– инфекционные заболевания, в том числе сопровождающиеся гранулематозным воспалением,
– болезни, связанные с нарушением обмена веществ,
– доброкачественные опухоли при наличии гистологической верификации,
– опухолеподобные процессы
– неонкологические заболевания глаза,
– соскоб эндометрия
– последы
– диспаластические (неопластические) процессы,
– пограничные и злокачественные опухоли при наличии гистологической верификации, а также полученные при срочных интраоперационных или эндоскопических биопсиях
– иммунопатологические процессы
– опухоли и опухолеподобные процессы при отсутствии гистологической верификации
– болезни системы крови и кроветворных органов – материал, полученный при пункционных биопсиях
– иной биопсийный (операционный) материал, требующий применения декальцинации и (или) дополнительных методов
И в завершении тематики прижизненных патологоанатомических исследований, делимся с вами специализированной литературой.
Forwarded from Врачебные ошибки с экспертом Веселкиной
Уникальная возможность увидеть всех интересных блогеров медицинских юристов и судмедэкспертов!
Сижу, перепроверяю программу на апрельский конгресс судебно-медицинских экспертов и поняла, что у нас в программе собралась очень теплая компания из тех, кто тут в телеге пишет посты и общается.
А вы знаете, как мы все выглядим?)) Потратив немного времени, сделала коллажик.
Итак. Место - г. Москва
точнее - Московский областной клинический институт им М.Ф. Владимирского (МОНИКИ), 9 корпус
Когда: 18 апреля, старт в 09:30
Что слушаем? секция "Экспертиза профессиональных правонарушений медицинских работников".
А денег просят? представьте себе - абсолютно бесплатно!
Для тех, кто не может приехать: будет онлайн-трансляция. Авторов, которые разрешат мне потом разместить видео их докладов в нашем ютуб-канале (редиски у нас редко встречаются) можно будет еще и пересмотреть.
Регистрация на конгресс: https://congress-fme-klevno.ru/
Большая просьба ко всем, кто планирует свое участие - зарегистрироваться как можно скорее. Организаторам важно знать сколько кофе и бутербродов надо заготовить для наших кофе-брейков.
Точно могу гарантировать, что духоты и отсутствия мест в этом году не будет. После моего нытья в прошлом году про ужас-ужас, нам выделили большой зал на 200 мест. Посмотрим, сможем ли мы его заполнить.
Программу секции можно найти вот здесь.
Почему стоит прийти? Потому что тут соберутся не диванные эксперты, которые только лишь читают вебинары, собрав в них все то, что мы все пишем в каналах. Тут все будет по взрослому. Судмедэксперты - те, кто реально делает эти экспертизы на просторах нашей страны. Юристы - те, кто действительно защищают интересы пациентов и врачей. Юрисконсульты больниц будут говорить о проблемах, с которыми сталкиваются медицинские организации при рассмотрении врачебных дел.
UPD! 🔥 Только что звонили организаторы. Говорят, я напутала с количеством мест в зале и их 120, а не 200!
Это значит, товарищи, что надо не зевать и регистрироваться на конгресс, если Вы хотите пойти)) Бегом практически!😂😂😂
Сижу, перепроверяю программу на апрельский конгресс судебно-медицинских экспертов и поняла, что у нас в программе собралась очень теплая компания из тех, кто тут в телеге пишет посты и общается.
А вы знаете, как мы все выглядим?)) Потратив немного времени, сделала коллажик.
Итак. Место - г. Москва
точнее - Московский областной клинический институт им М.Ф. Владимирского (МОНИКИ), 9 корпус
Когда: 18 апреля, старт в 09:30
Что слушаем? секция "Экспертиза профессиональных правонарушений медицинских работников".
А денег просят? представьте себе - абсолютно бесплатно!
Для тех, кто не может приехать: будет онлайн-трансляция. Авторов, которые разрешат мне потом разместить видео их докладов в нашем ютуб-канале (редиски у нас редко встречаются) можно будет еще и пересмотреть.
Регистрация на конгресс: https://congress-fme-klevno.ru/
Большая просьба ко всем, кто планирует свое участие - зарегистрироваться как можно скорее. Организаторам важно знать сколько кофе и бутербродов надо заготовить для наших кофе-брейков.
Точно могу гарантировать, что духоты и отсутствия мест в этом году не будет. После моего нытья в прошлом году про ужас-ужас, нам выделили большой зал на 200 мест. Посмотрим, сможем ли мы его заполнить.
Программу секции можно найти вот здесь.
Почему стоит прийти? Потому что тут соберутся не диванные эксперты, которые только лишь читают вебинары, собрав в них все то, что мы все пишем в каналах. Тут все будет по взрослому. Судмедэксперты - те, кто реально делает эти экспертизы на просторах нашей страны. Юристы - те, кто действительно защищают интересы пациентов и врачей. Юрисконсульты больниц будут говорить о проблемах, с которыми сталкиваются медицинские организации при рассмотрении врачебных дел.
UPD! 🔥 Только что звонили организаторы. Говорят, я напутала с количеством мест в зале и их 120, а не 200!
Это значит, товарищи, что надо не зевать и регистрироваться на конгресс, если Вы хотите пойти)) Бегом практически!😂😂😂
Дорогие друзья, сегодня пост у нас пятничный!
Про еще одно интереснейшее мероприятие. 13 апреля состоится необычная конференция «Психические и психологические проблемы хирургических пациентов. Правовые решения». Конференция как всегда междисциплинарная, то есть участвуют и эксперты, и юристы, и врачи разных специальностей, в том числе психиатры!
Ссылка на конференцию здесь.
На этой конференции я коснусь очень спорного вопроса – психические расстройства у подэкспертных, которые выявляются при очном судебно-медицинском обследовании после проведенных оперативных вмешательств в пластической хирургии.
После конференции обязательно поделюсь всей информацией в нашем канале, а пока прошу вашей помощи.
⚡️ Предлагаю опрос, в котором будет отображено общественное мнение (то есть наше с вами) по отношению к пациентам пластических хирургов. В опросе могут принимать участие все люди – врачи всех специальностей, юристы, пациенты, домохозяйки и даже космонавты.
Нет ответов правильных или неправильных, в данном случае важным будет наибольшее участников опроса, потому что именно так можно отобразить реальную картинку.
Дорогие друзья, обычно мы не просим перепостов, но здесь я хотела бы обратиться ко всем сочувствующим и несочувствующим о репосте нашего опроса, исключительно для достижения целей количества голосов. Любые каналы – врачебные, женские, мужские, садоводство, пчеловодство, какие угодно.
Конечно же опрос анонимный, и если мы с вами наберем большое количество ответивших на столь несложные вопросы, то результаты можно будет использовать на предстоящей конференции, и ими могут пользоваться все желающие (кому это необходимо). 12 апреля буду подводить первые итоги.
Спасибо всем огромное🙏 !
Про еще одно интереснейшее мероприятие. 13 апреля состоится необычная конференция «Психические и психологические проблемы хирургических пациентов. Правовые решения». Конференция как всегда междисциплинарная, то есть участвуют и эксперты, и юристы, и врачи разных специальностей, в том числе психиатры!
Ссылка на конференцию здесь.
На этой конференции я коснусь очень спорного вопроса – психические расстройства у подэкспертных, которые выявляются при очном судебно-медицинском обследовании после проведенных оперативных вмешательств в пластической хирургии.
После конференции обязательно поделюсь всей информацией в нашем канале, а пока прошу вашей помощи.
Нет ответов правильных или неправильных, в данном случае важным будет наибольшее участников опроса, потому что именно так можно отобразить реальную картинку.
Дорогие друзья, обычно мы не просим перепостов, но здесь я хотела бы обратиться ко всем сочувствующим и несочувствующим о репосте нашего опроса, исключительно для достижения целей количества голосов. Любые каналы – врачебные, женские, мужские, садоводство, пчеловодство, какие угодно.
Конечно же опрос анонимный, и если мы с вами наберем большое количество ответивших на столь несложные вопросы, то результаты можно будет использовать на предстоящей конференции, и ими могут пользоваться все желающие (кому это необходимо). 12 апреля буду подводить первые итоги.
Спасибо всем огромное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Является ли человек, решившийся на пластическую операцию и выполнивший ее, психически нездоровым?
Anonymous Poll
5%
Все пациенты пластических хирургов психически нездоровы
3%
Все пациенты пластических хирургов абсолютно адекватны в психической сфере
61%
Большинство пациентов психически здоровы, за редким исключением (так же как пациенты других врачей)
18%
Большинство пациентов психически нездоровы, но есть исключения и встречаются обычные люди
14%
Не сталкивался с этим, затрудняюсь ответить
⬆
1) Является ли медицинской услугой выдача рекомендаций гражданам, которые пишут в социальной сети?
✒Ответ 1: если обратиться к федеральному закону 323-ФЗ, то «медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг»
Следовательно все рекомендации в социальной сети, направленные на лечение конкретного гражданина – это медицинская услуга.
2) Если это медицинская услуга, то можно ли отнести рекомендации в интернет к телемедицине? и имеет ли право врач самостоятельно оказывать телемедицинскую услугу?
✒Ответ 2: для оказания медицинской услуги необходима лицензия, что закреплено в законе N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
В лицензии указаны виды медицинской помощи, которые имеет право оказывать лицо, владеющее лицензией ( в платных услугах это ООО, АО или ИП).
В рамках этой лицензии также оказываются услуги по телемедицине, никакого отдельного разрешения на телемедицину не нужно.
✒Социальные сети не обеспечивают конфиденциальность, поэтому не могут использоваться в качестве средства связи для телемедицины (мое личное мнение).
✒Врач, не обладающий лицензией, не имеет право самостоятельно оказывать телемедицинские услуги (да и вообще любые медицинские услуги). Оказывает услуги только лицо, у которого есть лицензия.
1) Является ли медицинской услугой выдача рекомендаций гражданам, которые пишут в социальной сети?
✒Ответ 1: если обратиться к федеральному закону 323-ФЗ, то «медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг»
Следовательно все рекомендации в социальной сети, направленные на лечение конкретного гражданина – это медицинская услуга.
2) Если это медицинская услуга, то можно ли отнести рекомендации в интернет к телемедицине? и имеет ли право врач самостоятельно оказывать телемедицинскую услугу?
✒Ответ 2: для оказания медицинской услуги необходима лицензия, что закреплено в законе N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
В лицензии указаны виды медицинской помощи, которые имеет право оказывать лицо, владеющее лицензией ( в платных услугах это ООО, АО или ИП).
В рамках этой лицензии также оказываются услуги по телемедицине, никакого отдельного разрешения на телемедицину не нужно.
✒Социальные сети не обеспечивают конфиденциальность, поэтому не могут использоваться в качестве средства связи для телемедицины (мое личное мнение).
✒Врач, не обладающий лицензией, не имеет право самостоятельно оказывать телемедицинские услуги (да и вообще любые медицинские услуги). Оказывает услуги только лицо, у которого есть лицензия.
ДИЕТОЛОГИЯ.
Что это? Медицинская специальность или общественно-популярное хобби 🧐
Друзья, по поводу диетологии получили неожиданные вопросы, и еще более неожиданные ответы умного интернета.
Давайте начнем с того, что диетология и нутрициология это понятия (а тем более с точки зрения права) не идентичные. Это самое важное, что надо знать.
⚡️ Нутрициология – такой специальности НЕТ!
⚡️ Диетология – это МЕДИЦИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ специальность. Именно так. Ни медсестринское образование, ни многочисленные курсы, учебники, книжки, иностранная литература, работа фитнес-тренером и проштудированный интернет не дают права быть диетологом!
Это подтверждается Приказом Минздрава России от 07.10.2015 N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование", где диетология зафиксирована 23 пунктом.
Есть еще Приказ Минздрава России от 02.05.2023 N 206н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием". В нем указано, что специальность диетология подразумевает специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия". То есть надо закончить медицинский университет!
После университета возможно два варианта, чтобы стать диетологом:
1. Закончить ординатуру по специальности "Диетология"
2. Иметь ранее, либо закончить интернатуру/ординатуру по одной из специальностей: "Гастроэнтерология", "Кардиология", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Педиатрия", "Ревматология", "Терапия", "Эндокринология", и после этого пройти специальную профессиональную переподготовку по специальности "Диетология».
Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 920н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология" нам указывает на то, что медицинская помощь оказывается и амбулаторно, и стационарно.
Диетолог не может работать в спорт комплексе, на дому, в салоне красоты. Как и в любой врачебной специальности, медицинская организация, которая оказывает медицинские услуги (медицинскую помощь) по диетологии, должна иметь лицензию по диетологии. Ни в каких нормах права (законе, приказе, постановлении) не указано, что диетологией можно заниматься без лицензии.
Дорогие друзья, если вам нужен диетолог, обращайтесь в медицинские организации! Ни в каких иных местах диетологов НЕ БЫВАЕТ!
Что это? Медицинская специальность или общественно-популярное хобби 🧐
Друзья, по поводу диетологии получили неожиданные вопросы, и еще более неожиданные ответы умного интернета.
Давайте начнем с того, что диетология и нутрициология это понятия (а тем более с точки зрения права) не идентичные. Это самое важное, что надо знать.
Это подтверждается Приказом Минздрава России от 07.10.2015 N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование", где диетология зафиксирована 23 пунктом.
Есть еще Приказ Минздрава России от 02.05.2023 N 206н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием". В нем указано, что специальность диетология подразумевает специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия". То есть надо закончить медицинский университет!
После университета возможно два варианта, чтобы стать диетологом:
1. Закончить ординатуру по специальности "Диетология"
2. Иметь ранее, либо закончить интернатуру/ординатуру по одной из специальностей: "Гастроэнтерология", "Кардиология", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Педиатрия", "Ревматология", "Терапия", "Эндокринология", и после этого пройти специальную профессиональную переподготовку по специальности "Диетология».
Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 920н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология" нам указывает на то, что медицинская помощь оказывается и амбулаторно, и стационарно.
Диетолог не может работать в спорт комплексе, на дому, в салоне красоты. Как и в любой врачебной специальности, медицинская организация, которая оказывает медицинские услуги (медицинскую помощь) по диетологии, должна иметь лицензию по диетологии. Ни в каких нормах права (законе, приказе, постановлении) не указано, что диетологией можно заниматься без лицензии.
Дорогие друзья, если вам нужен диетолог, обращайтесь в медицинские организации! Ни в каких иных местах диетологов НЕ БЫВАЕТ!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ НЕИЗГЛАДИМОСТИ
Уважаемые коллеги, состоялась очередная конференция, касающаяся множественных судебно-медицинских вопросов и нерешенных проблем.
У меня был доклад, касающийся особенностей оценки неизгладимости последствий оказания медицинской помощи в пластической хирургии.
Кому он может быть интересен - судебно-медицинским экспертам и врача хирургам, оперируюшим на лице, в также косметологам и стоматологам.
Озвучен совершенно новый подход в применении медицинского критерия по оценке неизгладимости (неизгладимое обезображивание лица), особенно касающегося рубцов и фиброзирования мягких тканей.
Уважаемые коллеги, состоялась очередная конференция, касающаяся множественных судебно-медицинских вопросов и нерешенных проблем.
У меня был доклад, касающийся особенностей оценки неизгладимости последствий оказания медицинской помощи в пластической хирургии.
Кому он может быть интересен - судебно-медицинским экспертам и врача хирургам, оперируюшим на лице, в также косметологам и стоматологам.
Озвучен совершенно новый подход в применении медицинского критерия по оценке неизгладимости (неизгладимое обезображивание лица), особенно касающегося рубцов и фиброзирования мягких тканей.
YouTube
Особенности оценки последствий повреждений на лице по критерию неизгладимости в экспертизах…
Особенности оценки последствий повреждений на лице по критерию неизгладимости в экспертизах, связанных с оказанием медицинской помощи в пластической хирургии
Плетянова Ирина Валерьевна, заведующая отделением экспертизы живых лиц отдела сложных судебно-медицинских…
Плетянова Ирина Валерьевна, заведующая отделением экспертизы живых лиц отдела сложных судебно-медицинских…
В чем разница между врачебной тайной и персональными данными?
В последнее время это стало фактически синонимами в медицине, однако есть принципиальная разница и что общего.
Различие:
1. Регулируется разными законами.
Врачебная тайна закреплена в законе 323-ФЗ, это только сведения об обращении и лечении пациентов.
Персональные данные в законе 152-ФЗ, это не только в отношении пациентов, но и в отношении работников самой Клиники.
⬇️
В последнее время это стало фактически синонимами в медицине, однако есть принципиальная разница и что общего.
Различие:
1. Регулируется разными законами.
Врачебная тайна закреплена в законе 323-ФЗ, это только сведения об обращении и лечении пациентов.
Персональные данные в законе 152-ФЗ, это не только в отношении пациентов, но и в отношении работников самой Клиники.
⬇️
⬆️
2. Требования к изданию внутренних нормативных актов.
В отношении врачебной тайны нет требований по изданию внутренних нормативных актов.
По персональным данным должно быть подписано согласие пациента на обработку персональных данных, а также разработан порядок внутри клиники об обработке и порядке допуска.
3. Возможность передачи третьим лицам.
Врачебная тайна может быть передана третьим лицам либо с письменного согласия, которое оформляется доверенностью (нотариальное удостоверение), отдельным письменным согласием (иногда оно включается в ИДС), а также в случаях предусмотренных в п.4 ст. 13 закона 323-ФЗ.
Передача персональных данных возможна на основе письменного согласия. Форма согласия регламентирована законом 152-ФЗ.
Если имеется требование о передаче данных на основании иных законодательных актов, то согласие не требуется (например, в военкомат или в налоговую инспекцию).
⬇️
2. Требования к изданию внутренних нормативных актов.
В отношении врачебной тайны нет требований по изданию внутренних нормативных актов.
По персональным данным должно быть подписано согласие пациента на обработку персональных данных, а также разработан порядок внутри клиники об обработке и порядке допуска.
3. Возможность передачи третьим лицам.
Врачебная тайна может быть передана третьим лицам либо с письменного согласия, которое оформляется доверенностью (нотариальное удостоверение), отдельным письменным согласием (иногда оно включается в ИДС), а также в случаях предусмотренных в п.4 ст. 13 закона 323-ФЗ.
Передача персональных данных возможна на основе письменного согласия. Форма согласия регламентирована законом 152-ФЗ.
Если имеется требование о передаче данных на основании иных законодательных актов, то согласие не требуется (например, в военкомат или в налоговую инспекцию).
⬇️
⬆️
Общие черты:
1. Включает все сведения о гражданине.
2. Относится к конфиденциальной информации, т.е. к ней ограничен доступ.
3. Согласие на передачу третьим лицам может быть отозвано.
4. При наличии разрешения суда, клиника обязана предоставить третьим лицам.
Общие черты:
1. Включает все сведения о гражданине.
2. Относится к конфиденциальной информации, т.е. к ней ограничен доступ.
3. Согласие на передачу третьим лицам может быть отозвано.
4. При наличии разрешения суда, клиника обязана предоставить третьим лицам.
Получаете письменное согласие у пациента на передачу его данных в ЕГИСЗ ?
Anonymous Poll
39%
Да, получаем письменное согласие
61%
Нет, не получаем письменное согласие
⬆Опрос связан с тем, что 01 апреля 2024 года введена административная ответственность за нарушение порядка представления информации в ЕГИСЗ.
‼В предмет такого контроля (надзора) включено соблюдение порядка и сроков представления определенной информации в ЕГИСЗ (в том числе в части полноты, достоверности, актуальности внесенных сведений), т.к. из прямого толкования медицинская документация также подлежи загрузке в ЕГИСЗ.
❌Какая ответственность: согласно ст. 13.51 КоАП (Нарушение порядка представления информации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения) при первичном нарушении – штраф до 10 000 руб., при повторном нарушении – штраф 30 000 или дисквалификация на 1 год.
👩🎓Порядок привлечения к административной ответственности: протоколы составляет Росздравнадзор, дела рассматриваются судом, срок давности привлечения к ответственности - 1 год.
‼При этом необходимо получать согласие пациента на обработку и передачу данных!
✅Формы, рекомендуемой контролирующим органом нет, привожу пример, который имеется в просторах интернет сети.
‼В предмет такого контроля (надзора) включено соблюдение порядка и сроков представления определенной информации в ЕГИСЗ (в том числе в части полноты, достоверности, актуальности внесенных сведений), т.к. из прямого толкования медицинская документация также подлежи загрузке в ЕГИСЗ.
❌Какая ответственность: согласно ст. 13.51 КоАП (Нарушение порядка представления информации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения) при первичном нарушении – штраф до 10 000 руб., при повторном нарушении – штраф 30 000 или дисквалификация на 1 год.
👩🎓Порядок привлечения к административной ответственности: протоколы составляет Росздравнадзор, дела рассматриваются судом, срок давности привлечения к ответственности - 1 год.
‼При этом необходимо получать согласие пациента на обработку и передачу данных!
✅Формы, рекомендуемой контролирующим органом нет, привожу пример, который имеется в просторах интернет сети.