О ЗАЩИТЕ ПРАВ МЕДРАБОТНИКОВ И МЕДОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
(из доклада Александра Аронова, Председателя Московской коллегии адвокатов «Аронов и партнеры»)
 
Высокие технологии:
• телемедицинские технологии
• искусственный интеллект
• робототехника

⚠️ ВЫСОКИЙ РИСК ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПАЦИЕНТА
 
Регуляторные барьеры:
• система регистрации медицинских изделий
• режим защиты информации
• режим защиты информационных систем

⚠️ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ФАКТОР
 
📍Негативная повестка звучит  из официальных докладов контрольнонадзорных органов.
📍Текущей повесткой руководствуются законодатели, фактически убивая  молодой рынок цифрового  здравоохранения.
📍Подозрительное отношение  государства к современным  технологиям создает повышенный риск при осуществлении высокотехнологичной медицинской деятельности.
 
В специальном законодательстве
о здравоохранении только в одном случае  упоминается ответственность медицинского работника при оказании телемедицинской  помощи:

«Консультант (врачи — участники консилиума) несет ответственность за рекомендации, предоставленные по результатам консультации (консилиума врачей) с применением телемедицинских технологий, в пределах данного им медицинского заключения»
(п. 9 Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утв. Приказом Минздрава России от 30 ноября 2017 г.№ 965н (далее — «ПорядокТМ»)
 
Ответственность при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий зависит от модели дистанционного взаимодействия, а именно: врач-пациент или врач-врач.
Источник: Официальный интернет-портал правовой информации, 10.01.2018
 
Использовать ли рекомендации консультанта при лечении конкретного пациента?
 
Решение принимает лечащий врач, запросивший консультацию (в рамках модели дистанционного взаимодействия врач-врач).
 
В случае причинения вреда здоровью к гражданско-правовой ответственности привлекается медицинская организация, в которой на лечении находится пациент, поскольку именно лечащим врачом было принято решение об использовании рекомендаций консультанта. Кроме того, в силу ст. 403 ГК РФ консультируемая организация как должник отвечает за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства консультирующей организацией.
Источник: Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 03.08.2018) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.06.2019) // СЗ РФ. 1994. № 32. Ст. 3301
 
Консультирующая медицинская организация несет ответственность за рекомендации, предоставленные по результатам консультации с применением телемедицинских технологий, то есть в пределах медицинского заключения, но перед медицинской организацией, применившей такие рекомендации в лечении пациента.
 
Если медицинская помощь была оказана некачественно по вине консультирующей медицинской организации, то медицинская организация, применившая рекомендации при лечении пациента, после возмещения пациенту требуемых сумм, вправе обратиться к консультирующей медицинской организации с иском о взыскании выплаченных пациенту сумм.
 
В системе ОМС консультирующая медицинская организация будет самостоятельно нести гражданско-правовую ответственность перед территориальным фондом обязательного медицинского страхования либо страховой медицинской организацией.
 
В отсутствие специальных требований к дистанционному консультированию при определении качества медицинской помощи с применением телемедицинских технологий должны применяться критерии оценки качества медицинской помощи, утвержденные Минздравом, в части не противоречащей дистанционному характеру оказываемой медицинской услуги, а так же требованиям Порядка ТМ.

Часть 1.
Часть 2.
https://yangx.top/Caduceusmed/928)

"По предварительным данным, осужденный к лишению свободы мужчина, отбывающий наказание в ИК-7 в Щекино, во время проведения врачебного приема напал на руководителя филиала медико-санитарной части, причинив телесные повреждения".

http://www.interfax-russia.ru/Center/news.asp?sec=1671&id=1091507

«Врачи — это наши с вами дети, мамы, тети, дяди... Это не инопланетяне, которые приехали, чтобы навредить сообществу пациентов. Врачи учатся на то, чтобы помогать, и сегодня в медицинские вузы могут поступить только самые умные выпускники, набравшие на ЕГЭ не меньше 240 баллов».

О выхаживании недоношенных детей, допросах медиков в инфекционной больнице Новочеркасска, ситуации с «фельдшером и бахилами», рассказали в пресс-центре «Дон-медиа» представители врачебного сообщества региона.

https://don24.ru/rubric/zdorove/vrachi-eto-ne-zlye-inoplanetyane-donskie-mediki-chestno-rasskazali-o-situacii-v-zdravoohranenii.html

Роддом в Зюзино??? Опять???

Ааааааааа!

https://yangx.top/mgd_unofficial/790

Гляньте, медиков из второй гинекологии филиала ГКОБ№1 фактически за ручку привели в больницу №24. Как оказалось, ничего адски страшного. "Гости" походили по оперблоку, интенсивке, реанимации — всё потрогали-пощупали лично. Хрипун даже главврача вывел к новым сотрудникам. Мирно и внятно пообщались. Вроде бы всё норм, претензий нет, работать можно. А дальше видно будет.

Главное, что проблемы можно решать без всяких шизоидных "альянсов".

Хотя, поправочка, Васильева и туда припёрлась "контролировать". Стояла там с важным видом тыкала Хрипуну в лицо смартфоном.

Считаем, это лучший остросоциальный номер, который показывали на российском ТВ за последнее время. "Уральские пельмени" сделали сценку про больницу, в которой уволились почти все врачи.

Вот смотришь, и смешанные чувства: в зале смех, но, сука, самому как-то не смешно всё равно. Очень точно попали в нерв.

https://www.youtube.com/watch?v=_gvCn2p9Cts

Когда вы видите сообщения в СМИ о том, что коллектив какой-то больницы решил бунтовать против низких зарплат и всего прочего, нужно понимать, что перед нами не просто рандомные человечки в халатах.

Коллектив — это сложная паутина из ниточек взаимоотношений. В этом сплетении зашито очень многое: личные обиды, конфликты, любовь, дружба, зависть, ненависть, ревность, предательство и подлость.

Когда кто-то из уволенных медработников начинает активно выступать в медиа и обнажать зияющие раны прежнего места работы/главврача (которые до этого вроде и не замечал), всегда нужно понимать, что это верхушка айсберга. Почти за каждым таким перфомансом есть внушительный, пёстрый "нравственный" бэкграунд.

Профессия ВСЕГДА неотделима от личности. В кино нам говорят, что медики только и занимаются тем, что кричат "Мы его теряем!", а затем заведя сердце, говорят "Это наша работа" и удовлетворённо вытирая пот со лба, исчезают в темноте больничного коридора.

Больница — это микрогосударство. Это прототип страны и вторая семья, которая может часто оказаться первой. Это наши бытовые реалии с мусорной корзиной под раковиной. Медработники это тоже люди, способные как к геройству, самоотверженности и жертвенности, так и лжи, манипуляциям, скотству и подставам. Как и все остальные "смертные".

Скандалы, выплывающие в публичную плоскость — это знак того, что кто-то перешёл "красные линии". И дело часто не в недостатке расходников, медикаментов и зарплаты. Это только лишь внешние обстоятельства, как предъява мужу при разводе за разбросанные носки.

Корни коллективного протеста всегда глубже, чем нам кажутся и нужно всегда об этом помнить.

Согласен с коллегами. Сам много говорю о том, что любое профессиональное сообщество - это срез общества. Да, скорее всего, врачебное сообщество должно быть более развито в плане человеческого капитала, так как и уровень образования всё же у медиков чуть выше в сравнении с многими другими специальностями, и в медицину большинство до сих пор идут по призванию, то есть с желанием служить людям. Но в любом случае, если в обществе будет больше мудаков, то и в медицине их станет больше.

Знаете, один хороший преподаватель по управлению сказал, что в любой фирме примерно 10% ангелов (сами всё делаю, несмотря на условия труда и другие факторы), 10% чертей (скандалисты, саботажники) и 80% обычных людей, которыми и должен управлять руководитель. В больницах плюс-минус также. Так вот, я продолжаю настаивать на том, что любые акции протеста или негативные публикации в СМИ от врачей - результат непрофессионального управления больницей и региональным здравоохранением, так как главврачей нанимает и ими управляет региональный минздрав. И в этом я мог убедиться много раз, сравнивая аналогичные больницы с одинаковым финансированием и внутри региона, и регион к региону, и даже внутри города.

Не будет у нас нормального здравоохранения, пока власти не обратят внимание на низкое качество управленцев в нем. Пока мы будем упираться только в повышение квалификации врача, мы получим отток обученных кадров в частную медицину. А чтобы этого не происходило, в регионах нужен менеджмент нового уровня, с новыми прогрессивными взглядами и пониманием запросов общества.



https://yangx.top/mediamedics/1984

"Разница в зарплатах врачей в регионах связана с тем, что оклады устанавливаются как на уровне субъекта, так и на уровне руководителя медицинской организации. Регионы, в свою очередь, не всегда придерживаются отраслевых рекомендаций по зарплатам, которые направляются Российской трехсторонней комиссии по социально-трудовым отношениям при правительстве РФ, заявила вице-премьер Татьяна Голикова.

Вот так оно всегда: федералы обсирают регионалов, а регионалы — федералов.

- Мы вам тут всё выделяем!
- Нихера вы нам не выделяете!

И конца-края этому нет. А легче никому не становится.

https://tass.ru/obschestvo/7388943

Ульяновская медпалата призывала СМИ к адекватному освещению деятельности медицинских работников.
Мотивировав своё обращение тем, что местные "акульи перья" перманентно гоняются за чернухой, разжигая вражду между врачами и пациентами.

Увы, это происходит не только в Ульяновске, а по всей стране. В том числе и на федеральном уровне.

https://medpalata73.ru/pressa/news/2224-2019-12-17-13-16-46

Кажись, залёт по полной программе. Неужели даже ЭКГшку не сделали? Нетипичное поведение для "скорой", которая в основном, для перестраховки, хватает и везёт бабушек в приёмник, как только слышит что-то про боль в груди.

Новосибирские "скоряки" устроили натуральный переполох в регионе своим митингом. Заметьте, согласованным и цивилизованным.

Так и надо всегда делать.

Уже в местном минздраве отчитались типо "взяли на контроль" ситуацию, но будет ли толк?

https://tayga.info/151027

Информационно в онкоцентре Блохина работать не умеют. Сначала протестные увольнения не смогли отработать, публичные обвинения в убийстве оставили без должного ответа, теперь тупо идут в несознанку после темы с предъявой по российским дженерикам. Хотя претензии БЫЛИ и докладная записка от Варфоломеевой ЕСТЬ.

Уже бы на крайний случай сказали бы что-то вроде "Да, идёт дискуссия внутри профессионального сообщества, чтобы выработать единственно верные алгоритмы дабы всем был тут рай на земле".

Но нет, пошли в глухое отрицалово.

https://ria.ru/20191220/1562635651.html

Извечная борьба скорой помощи и приёмного отделения.

В соцсетях появилось видео перепалки между бригадой скорой помощи и медиками Наримановской районной больницы (Астрахань).

Пострадавшего в ДТП привезли именно в это медучреждение, потому что оно было ближайшее. СМИ сообщают, что около часа наримановские медики не принимали человека "в тяжелом состоянии". И тем не менее пострадавшему в ДТП была оказана помощь, а позднее его перевели в другую больницу.

На что нужно обратить внимание:

1. Диагноз СМП нам неизвестен. ДТП — это не диагноз.

2. В результате ДТП пациенты чаще всего получает травмы, в том числе черепно-мозговые.

3. Руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи пациентам с травмами и ЧМТ, приходим к выводу, что в ЛПУ, куда доставляется пациент после ДТП должен быть травматолог и +/- нейрохирург. Оказать пациенту качественную, в т. ч. с точки зрения закона, медицинскую помощь без этих специалистов невозможно.

4. Открываем лицензию, расположенную на официальном сайте больницы и не обнаруживаем там вида медицинской деятельности по профилю травматология и ортопедия, кроме как дневной стационар поликлиники. Нейрохирургии тоже нет.

5. Делаем вывод, что у пациента после ДТП с высокой долей вероятности нет показаний к медицинской эвакуации в данное ЛПУ, если речь не идёт о витальных показаниях для госпитализации в ОРИТ. Ближайшее ЛПУ к месту ДТП, если не нужна реанимация — НЕ ПОКАЗАНИЕ.

6. Таким образом, врач/фельдшер СМП не правы дважды.

Boris Morozov

Главврач-сваха челябинской поликлиники №8 Антон Рыжий стал героем "Стархита".

Месяц назад мы уже писали о нём. Главврач настолько заботится о своём коллективе, что активно работает над тем, чтобы всех сотрудниц благополучно выдать замуж. Для этого он лично рассылает письма по разным ведомствам и крупным компаниям, рассказывая о своём незамужнем "цветнике" и приглашая одиноких мужчин на "смотрины".

Отличный досуг и разрядка для сотрудниц, которые воодущевились такими мероприятиями, а представители местной "Мозгобойни" уже готовы предоставить площадку.

«В работе важно знать, чем живут коллеги вне стен учреждения. Поэтому осенью поставил перед собой цель понять, какие проблемы у моих подчиненных. Долго изучал их аккаунты в социальных сетях. И угадайте, что заметил? В постах молодых девушек и женщин регулярно проскальзывает мысль о желании создать семью. Сначала подумал — показалось, но решил перепроверить, вызвал медсестер в кабинет и задал прямой вопрос: «Какие у вас жизненные цели?» В итоге почти все в один голос ответили: «Мечтаем стать женами и матерями!»

«Пришла одна идея: написать в различные организации, где наверняка есть одинокие мужчины. На одном из совещаний озвучил предложение моим девочкам. Сообразил, как станем проверять потенциальных кандидатов: устроим мероприятие по типу интеллектуальной игры «Квиз» или «Что? Где? Когда?»... Здесь сразу понятно, кто умный, кто дуб дубом, а кто сообразительный и выкручивается из ситуации, даже не зная ответа... Медсестры согласились!»

На данный момент главврач ждёт ответа от главы военно-воздушной академии, которому презентовал для его лётчиков женский коллектив для общения.

А у нас тут снова нашли халатность, неэтичность и издевательство над детьми.

"Как же можно фоткаться, ДЕТЯМ БОЛЬНО!" - возмущается некая Евгения Берк, которая заметила весь этот ужс-ужс, мирно патрулируя социальные сети.

Как и подобает сознательной гражданке, она тут же написала доносы в Минздрав с требованиями разобраться. Ведь дети болеют, а медики, твари такие, лыбятся в это время. Нравятся им детские страдания, коновалам!

Ждём срочного вмешательства следственного комитета!

https://www.ridus.ru/news/315937

Верховный суд Северной Осетии отменил решение суда первой инстанции и удовлетворил иск врачей Республиканского бюро судмедэкспертизы к руководителю учреждения Алану Аккалаеву.

Суд признал незаконным снижение зарплат 15 сотрудникам местной судмедэкспертизы.

Врачи настойчиво призывают коллег бороться за свои права и не терпеть "самоуправство царьков на местах".

http://osnova.news/n/6295/

Ещё один штрих по поводу видео из Наримановской ЦРБ Астраханской области.

Как-то в 500 метрах от одной из больниц произошло ДТП и "скорая" повезла пострадавшего в... другой город, даже не заехав в приёмник своей больницы.

Потому, что эта больница — "первый уровень", и по приказу острую травму положено везти во "второй уровень", а это другой город. В противном случае работа не оплачивается, больница штрафуется, а при любых осложнениях или даже просто претензиях, врачи крайние. А если осложнения фатальные, то и уголовные дела заведут. И это несмотря на то, что в больнице есть хирургическое отделение, реанимация, служба крови, рентген. Правда, есть нюанс: травматолог работает лишь днём и на 0,5 ставки, как и рентгенолог. Острую хирургическую патологию принимать можно, травму - нет. Такие правила.

Разумеется, если пострадавший будет при смерти, то его "скорая" привезёт в свой стационар, но если нет, его осмотрят, но не госпитализируют — отправят в соответствии с предписанной маршрутизацией.

https://yangx.top/mediamedics/1991

Новогодний креатив в одной из питерских женских консультаций.