Врачи предлагают ввести контрольные закупки для борьбы с руководителями клиник, которые заставляют своих докторов «раскручивать» пациентов на допуслуги
Пациенты частных клиник регулярно сталкиваются с навязыванием дополнительных услуг: назначением ненужных дорогостоящих исследований и консультаций. Более того, во многих центрах «развод» на дополнительные обследования и процедуры — обязательное требование к врачам.
Практикующие специалисты рассказали «Медицинской России», почему такая политика вредит не только пациентам, но и врачам, которые не привыкли работать «на прибыль».
Хирург высшей категории, проктолог, руководитель центра амбулаторной хирургии клиники «Весна Медикал Груп» Пермь, к.м.н., Василий Гаврилов подтверждает, что в ряде частных центров специалисты получают кэшбек от лабораторий, а потому назначают анализы без показаний, исходя из своей выгоды:
«Как проктологу мне обычно достаточно малого количества анализов. Однако коллеги часто назначают пациенту с геморроем только анализов кала на 10 тысяч, хотя их полезность в такой ситуации сомнительна», — уверен Гаврилов.
С другой стороны, по его словам, анализы назначаются «на всякий случай — а вдруг что».
«Бывало, человек выписан из хирургии после больших операций на животе, через две недели терапевт рекомендует ему сдать кровь и говорит: “Боже, у вас плохие анализы”. Пациент нервничает, терапевт их контролирует, непонятно зачем. А в норме месяца три могут держаться и лейкоциты, и СРБ, и СОЭ после серьезных операций», — отмечает хирург.
Как следствие, пациенты привыкают к большому количеству назначаемых исследований. «Я должен оправдываться перед пациентом, почему не назначил кучу анализов», — подчеркивает врач.
Гаврилов считает, что один из методов решения — более тщательно прописать клинические рекомендации, а также повышать грамотность как врачей, так и пациентов.
В свою очередь заслуженный юрист России Иван Соловьев предлагает более радикальные методы решения проблемы: «Давайте будем относиться к этому построже и отбирать лицензии у тех клиник, что намеренно пугают и дурят своих клиентов».
Юрист уверен: следует исходить из того, что «все эти горемедицинские услуги работают, чтобы «обезжирить» наши кошельки, и уже во вторую — обезжирить печень или вылечить иные проблемные органы».
Он отмечает, что существование таких клиник — показатель работы Росздравнадзора, который «не прикрывает эти лавочки, а помогает им мимикрировать под нормальные медицинские учреждения».
Помимо того, что такое поведение коллег попросту нечестно по отношению к пациенту, это приводит к проблемам у других врачей.
«У нас была обратная ситуация. Девушка сделала рентген из-за болевого синдрома в области ключицы после травмы. Рентгенологу картинка не понравилась, были сомнения в целостности кости, отмечалась нечеткость самой кости. Врач хотел перестраховаться, помня об онконастороженности. Направил пациентку на КТ, а там норма. В итоге жалоба, что мы навязываем дорогостоящее исследование, и угрозы», — поделилась пульмонолог, главный врач ООО «Мед-Скан» Марина Керман.
Керман отмечает, что многие пациенты знают о навязывании клинками допуслуг, от этого снижается доверие к добросовестным частным центрам.
«В этих клиниках проблема именно в руководстве, которое требует у врачей назначения ненужных исследований, поощряя или наказывая сотрудников материально», — отмечает специалист.
По мнению Керман, ситуацию могли бы исправить «контрольные закупки» в виде тайных пациентов.
«Если на законодательном уровне можно было бы оштрафовать юрлицо, то администрация бы задумалась, стоит ли в поисках личной выгоды навязывать ненужные допуслуги руками врачей», — подытожила главный врач.
Пациенты частных клиник регулярно сталкиваются с навязыванием дополнительных услуг: назначением ненужных дорогостоящих исследований и консультаций. Более того, во многих центрах «развод» на дополнительные обследования и процедуры — обязательное требование к врачам.
Практикующие специалисты рассказали «Медицинской России», почему такая политика вредит не только пациентам, но и врачам, которые не привыкли работать «на прибыль».
Хирург высшей категории, проктолог, руководитель центра амбулаторной хирургии клиники «Весна Медикал Груп» Пермь, к.м.н., Василий Гаврилов подтверждает, что в ряде частных центров специалисты получают кэшбек от лабораторий, а потому назначают анализы без показаний, исходя из своей выгоды:
«Как проктологу мне обычно достаточно малого количества анализов. Однако коллеги часто назначают пациенту с геморроем только анализов кала на 10 тысяч, хотя их полезность в такой ситуации сомнительна», — уверен Гаврилов.
С другой стороны, по его словам, анализы назначаются «на всякий случай — а вдруг что».
«Бывало, человек выписан из хирургии после больших операций на животе, через две недели терапевт рекомендует ему сдать кровь и говорит: “Боже, у вас плохие анализы”. Пациент нервничает, терапевт их контролирует, непонятно зачем. А в норме месяца три могут держаться и лейкоциты, и СРБ, и СОЭ после серьезных операций», — отмечает хирург.
Как следствие, пациенты привыкают к большому количеству назначаемых исследований. «Я должен оправдываться перед пациентом, почему не назначил кучу анализов», — подчеркивает врач.
Гаврилов считает, что один из методов решения — более тщательно прописать клинические рекомендации, а также повышать грамотность как врачей, так и пациентов.
В свою очередь заслуженный юрист России Иван Соловьев предлагает более радикальные методы решения проблемы: «Давайте будем относиться к этому построже и отбирать лицензии у тех клиник, что намеренно пугают и дурят своих клиентов».
Юрист уверен: следует исходить из того, что «все эти горемедицинские услуги работают, чтобы «обезжирить» наши кошельки, и уже во вторую — обезжирить печень или вылечить иные проблемные органы».
Он отмечает, что существование таких клиник — показатель работы Росздравнадзора, который «не прикрывает эти лавочки, а помогает им мимикрировать под нормальные медицинские учреждения».
Помимо того, что такое поведение коллег попросту нечестно по отношению к пациенту, это приводит к проблемам у других врачей.
«У нас была обратная ситуация. Девушка сделала рентген из-за болевого синдрома в области ключицы после травмы. Рентгенологу картинка не понравилась, были сомнения в целостности кости, отмечалась нечеткость самой кости. Врач хотел перестраховаться, помня об онконастороженности. Направил пациентку на КТ, а там норма. В итоге жалоба, что мы навязываем дорогостоящее исследование, и угрозы», — поделилась пульмонолог, главный врач ООО «Мед-Скан» Марина Керман.
Керман отмечает, что многие пациенты знают о навязывании клинками допуслуг, от этого снижается доверие к добросовестным частным центрам.
«В этих клиниках проблема именно в руководстве, которое требует у врачей назначения ненужных исследований, поощряя или наказывая сотрудников материально», — отмечает специалист.
По мнению Керман, ситуацию могли бы исправить «контрольные закупки» в виде тайных пациентов.
«Если на законодательном уровне можно было бы оштрафовать юрлицо, то администрация бы задумалась, стоит ли в поисках личной выгоды навязывать ненужные допуслуги руками врачей», — подытожила главный врач.
Глава ЛДПР Леонид Слуцкий предложил Путину ввести принудительное распределение выпускников медвузов
Президент никак не прокомментировал эту инициативу.
«Стране не хватает порядка 25 тысяч врачей и 50 тысяч средних медработников. Новое — это хорошо забытое старое, не нужно изобретать велосипед. Нужно просто ввести обязательное распределение из медвузов и медколледжей. Как это было в наше время — три года отработай на страну, которая дала тебе высшее медицинское образование», — обратился Слуцкий к Владимиру Путину на его встрече с экс-кандидатами в президенты.
Леонид Слуцкий добавил, что проблему нехватки врачей таким образом можно решить «за пару лет», если принять такое решение в ближайшее месяцы.
Президент никак не прокомментировал эту инициативу.
«Стране не хватает порядка 25 тысяч врачей и 50 тысяч средних медработников. Новое — это хорошо забытое старое, не нужно изобретать велосипед. Нужно просто ввести обязательное распределение из медвузов и медколледжей. Как это было в наше время — три года отработай на страну, которая дала тебе высшее медицинское образование», — обратился Слуцкий к Владимиру Путину на его встрече с экс-кандидатами в президенты.
Леонид Слуцкий добавил, что проблему нехватки врачей таким образом можно решить «за пару лет», если принять такое решение в ближайшее месяцы.
Получившая ожоги во время пожара в наркологическом отделении медсестра рассказала, как спасла от огня 26 пациентов
Напомним, пожар в наркологическом отделения ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 произошел в начале январе. Из 28 пациентов было спасено 26. Медсестра Ольга Лебедева говорит, что ей страшно из-за того, что не удалось спасти всех.
Сама она потеряла сознание уже в машине Центра медицины катастроф. Ожогами было поражено 25% тела, потребовалась пересадка кожи.
Причина пожара пока неизвестна. По неофициальным данным, он случился из-за того, что одна из пациенток закурила в кровати.
По словам медсестры, сигнализация сработала около двух часов ночи. Когда увидела дым Ольга Алексеевна побежала в загоревшуюся палату поднимать людей:
«Одна кровать уже начала гореть. Пациентка кричит лежит, ничего не понимает. Две другие спят».
Ольга разбудила и вытолкала одну из пациенток. Попыталась поднять другую — не получилось, та уже была в огне, еще одна спала, разбудить ее не получалось.
«Та бедная женщина уже потеряла сознание, она вся в огне была. Я стала вытаскивать вторую — она так и не просыпалась. Сейчас я понимаю, что она к тому времени уже надышалась угарным газом», — говорит медсестра.
Вытащить женщину в коридор сил у нее не хватило, до них добрался огонь:
«Я загорелась — спина, руки. Пока могла, тащила, потом поняла: еще несколько секунд — и всё, мы тут останемся. Выскочила, сбила огонь с себя. Побежала по отделению смотреть, все ли вышли из палат».
Женщина распорядилась всем взяться за руки и спустила пациентов с четвертого этажа на третий. Выяснилось, что двоих не хватает. Прибывшие пожарные нашли их в палатах, спасли. «А я смотрю и вижу: еще одного не хватает», — говорит медсестра. Она побежала в отделение, нашла его в тамбуре.
Когда вернулась, снова начала пересчитывать всех:
«Еще одного не хватает. Снова хотела бежать. Меня старшая сестра остановила — она одновременно с пожарными на работу приехала, очень быстро: "Он здесь, у вас за спиной!" Я развернулась — он сидит, живой. Я разревелась».
Напомним, пожар в наркологическом отделения ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 произошел в начале январе. Из 28 пациентов было спасено 26. Медсестра Ольга Лебедева говорит, что ей страшно из-за того, что не удалось спасти всех.
Сама она потеряла сознание уже в машине Центра медицины катастроф. Ожогами было поражено 25% тела, потребовалась пересадка кожи.
Причина пожара пока неизвестна. По неофициальным данным, он случился из-за того, что одна из пациенток закурила в кровати.
По словам медсестры, сигнализация сработала около двух часов ночи. Когда увидела дым Ольга Алексеевна побежала в загоревшуюся палату поднимать людей:
«Одна кровать уже начала гореть. Пациентка кричит лежит, ничего не понимает. Две другие спят».
Ольга разбудила и вытолкала одну из пациенток. Попыталась поднять другую — не получилось, та уже была в огне, еще одна спала, разбудить ее не получалось.
«Та бедная женщина уже потеряла сознание, она вся в огне была. Я стала вытаскивать вторую — она так и не просыпалась. Сейчас я понимаю, что она к тому времени уже надышалась угарным газом», — говорит медсестра.
Вытащить женщину в коридор сил у нее не хватило, до них добрался огонь:
«Я загорелась — спина, руки. Пока могла, тащила, потом поняла: еще несколько секунд — и всё, мы тут останемся. Выскочила, сбила огонь с себя. Побежала по отделению смотреть, все ли вышли из палат».
Женщина распорядилась всем взяться за руки и спустила пациентов с четвертого этажа на третий. Выяснилось, что двоих не хватает. Прибывшие пожарные нашли их в палатах, спасли. «А я смотрю и вижу: еще одного не хватает», — говорит медсестра. Она побежала в отделение, нашла его в тамбуре.
Когда вернулась, снова начала пересчитывать всех:
«Еще одного не хватает. Снова хотела бежать. Меня старшая сестра остановила — она одновременно с пожарными на работу приехала, очень быстро: "Он здесь, у вас за спиной!" Я развернулась — он сидит, живой. Я разревелась».
В Минздраве РФ по вопросам диспансеризации совещались с Артемием Лебедевым
Об этом в своем блоге сообщил сам дизайнер.
По словам Лебедева, год назад его позвали в Минздрав РФ «на мозговой штурм», на котором обсуждалось, как заставить население приходить на диспансеризацию. В ведомстве «рисуют плакаты и выделяют кучу денег», но это не приводит к эффективным результатам, отметил блогер.
Лебедев предложил чиновникам Минздрава ввести налоговый вычет для тех, кто явился на диспансеризацию, чтобы люди «сами хотели» на нее приходить.
А в феврале текущего года эту идею в своем послании Федеральному собранию озвучил Владимир Путин, пообещав ввести такой налоговой вычет с 2025-го года.
Об этом в своем блоге сообщил сам дизайнер.
По словам Лебедева, год назад его позвали в Минздрав РФ «на мозговой штурм», на котором обсуждалось, как заставить население приходить на диспансеризацию. В ведомстве «рисуют плакаты и выделяют кучу денег», но это не приводит к эффективным результатам, отметил блогер.
Лебедев предложил чиновникам Минздрава ввести налоговый вычет для тех, кто явился на диспансеризацию, чтобы люди «сами хотели» на нее приходить.
А в феврале текущего года эту идею в своем послании Федеральному собранию озвучил Владимир Путин, пообещав ввести такой налоговой вычет с 2025-го года.
Врачи возмущены новым приказом свердловского Минздрава, направленным на «удовлетворение» пациентов, которые хотят себе «МРТ всего тела» без показаний в день обращения
В феврале в Свердловской области анонсирован проект «Контроль здоровья». Согласно ему, в диспансеризацию будет включено много важных обследований, в том числе УЗИ щитовидной железы, груди и сердца, спермограмма, оценка гликированного гемоглобина и другие.
Врачи возмущены приказом, поскольку считают, что у поликлиник не хватит ни медперсонала, ни оборудования для его выполнения. Более того, часть обследований нецелесообразно выполнять без показаний.
«Например, консультация врача-дерматовенеролога. Исследование кожных покровов очень полезно, если бы у каждого дерматовенеролога был дерматоскоп. Не в каждой поликлинике это есть, и не в каждой поликлинике вообще есть сам дерматовенеролог. Тоже самое и про осмотр стоматолога, которых также не хватает», — рассказала «Медицинской России» терапевт, работающий в одном из медучреждений региона.
Врач считает, что УЗИ сердца, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей в рамках проекта выполнить будет также невозможно:
«УЗИ – это вообще больная тема терапевта, потому что сейчас нам выдается по 3-4 талона на две недели. Приходится выбирать, кому из пациентов их отдать, при условии, что в среднем в течение дня на осмотре 35-40 человек. Либо ставьте новые аппараты, нанимайте врачей, платите им зарплату, либо всё это будет тупо рисоваться».
Согласно проекту, женщинам рекомендовано выполнять УЗИ молочных желез с 18 до 38 лет ежегодно, далее 1 раз в два года. Как объяснил «Медицинской России» онколог-маммолог, такой подход в большинстве случаев не обоснован.
«Для женщин старше 40 лет информативнее маммография. Есть, конечно же, отдельные исключения, но это частные случаи. Повально каждому это сделать просто невозможно, и самое главное, в этом нет необходимости», — считает онколог.
Он также прокомментировал рекомендацию о консультативном приеме онколога или маммолога: «Онкологов в поликлинике, дай бог, два, а чаще один. Качественно такое количество пациентов осмотреть одному врачу будет просто нереально».
В свою очередь врач-терапевт усомнилась и в необходимости оценки гликированного гемоглобина.
«Не понимаю, для какой цели. Если у терапевта нет подозрений по жалобам и "биохимии", то просто так назначать – это тратить реагент. Это невероятные денежные затраты на дорогостоящий анализ. Бывает, что он заканчивается и при обычной нагрузке, а что будет теперь – вопрос открытый».
Врачи считают, что проект нацелен только на то, чтобы «удовлетворить пациентов, которые хотят себе МРТ всего тела в день обращения без показаний». Специалисты уверены, что им придется подделывать отчетность о прохождении диспансеризации, при этом практическая польза для населения сомнительна. Кроме того, они опасаются, что за новшеством последует очередная волна увольнений из-за вновь выросшей нагрузки.
В свердловском Минздраве сообщили, что «руководителями медицинских организаций приняты меры, направленные на выполнение требований приказа». В ведомстве подчеркнули: «В государственных медицинских организациях Свердловской области имеются ресурсы для проведения необходимых диагностических и лабораторных исследований». Там также напомнили о стимулирующих выплатах сотрудникам за достижения показателей результативности.
В феврале в Свердловской области анонсирован проект «Контроль здоровья». Согласно ему, в диспансеризацию будет включено много важных обследований, в том числе УЗИ щитовидной железы, груди и сердца, спермограмма, оценка гликированного гемоглобина и другие.
Врачи возмущены приказом, поскольку считают, что у поликлиник не хватит ни медперсонала, ни оборудования для его выполнения. Более того, часть обследований нецелесообразно выполнять без показаний.
«Например, консультация врача-дерматовенеролога. Исследование кожных покровов очень полезно, если бы у каждого дерматовенеролога был дерматоскоп. Не в каждой поликлинике это есть, и не в каждой поликлинике вообще есть сам дерматовенеролог. Тоже самое и про осмотр стоматолога, которых также не хватает», — рассказала «Медицинской России» терапевт, работающий в одном из медучреждений региона.
Врач считает, что УЗИ сердца, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей в рамках проекта выполнить будет также невозможно:
«УЗИ – это вообще больная тема терапевта, потому что сейчас нам выдается по 3-4 талона на две недели. Приходится выбирать, кому из пациентов их отдать, при условии, что в среднем в течение дня на осмотре 35-40 человек. Либо ставьте новые аппараты, нанимайте врачей, платите им зарплату, либо всё это будет тупо рисоваться».
Согласно проекту, женщинам рекомендовано выполнять УЗИ молочных желез с 18 до 38 лет ежегодно, далее 1 раз в два года. Как объяснил «Медицинской России» онколог-маммолог, такой подход в большинстве случаев не обоснован.
«Для женщин старше 40 лет информативнее маммография. Есть, конечно же, отдельные исключения, но это частные случаи. Повально каждому это сделать просто невозможно, и самое главное, в этом нет необходимости», — считает онколог.
Он также прокомментировал рекомендацию о консультативном приеме онколога или маммолога: «Онкологов в поликлинике, дай бог, два, а чаще один. Качественно такое количество пациентов осмотреть одному врачу будет просто нереально».
В свою очередь врач-терапевт усомнилась и в необходимости оценки гликированного гемоглобина.
«Не понимаю, для какой цели. Если у терапевта нет подозрений по жалобам и "биохимии", то просто так назначать – это тратить реагент. Это невероятные денежные затраты на дорогостоящий анализ. Бывает, что он заканчивается и при обычной нагрузке, а что будет теперь – вопрос открытый».
Врачи считают, что проект нацелен только на то, чтобы «удовлетворить пациентов, которые хотят себе МРТ всего тела в день обращения без показаний». Специалисты уверены, что им придется подделывать отчетность о прохождении диспансеризации, при этом практическая польза для населения сомнительна. Кроме того, они опасаются, что за новшеством последует очередная волна увольнений из-за вновь выросшей нагрузки.
В свердловском Минздраве сообщили, что «руководителями медицинских организаций приняты меры, направленные на выполнение требований приказа». В ведомстве подчеркнули: «В государственных медицинских организациях Свердловской области имеются ресурсы для проведения необходимых диагностических и лабораторных исследований». Там также напомнили о стимулирующих выплатах сотрудникам за достижения показателей результативности.
Медицинская Россия
Глава ЛДПР Леонид Слуцкий предложил Путину ввести принудительное распределение выпускников медвузов Президент никак не прокомментировал эту инициативу. «Стране не хватает порядка 25 тысяч врачей и 50 тысяч средних медработников. Новое — это хорошо забытое…
«Лечение пациентов должно быть одинаково качественным по всей стране, тогда почему зарплаты разные?» — врачи отреагировали на предложение главы думской фракции о принудительном распределении
Обязательное распределение выпускников медвузов в отдалённые населённые пункты не только не решит вопрос нехватки специалистов, но и усугубит его. Реальным решением проблемы врачи видят уравнивание зарплат медработников по всей России, а также дополнительные выплаты в провинции. Такое мнение практикующие специалисты высказали «Медицинской России» по поводу инициативы главы ЛДПР Леонида Слуцкого о принудительном распределении всех медработников для устранения дефицита кадров в здравоохранении.
Педиатр детского стационара Станислав Андриянов согласился с проблемой дефицита кадров в здравоохранении, но назвал дискриминацией обязательное распределение исключительно медицинских работников.
«Я считаю, что мы должны либо все профессии распределять принудительно, в том числе депутатов в малонаселенные пункты, либо никого. Такая инициатива только усилит желание молодых людей отказаться от медицинской профессии», — считает специалист.
Он отметил, что те студенты, которые учатся по целевым договорам и так будут распределены, а «платные» учащиеся получают образование не за счет государства, а за счёт родственников.
«Значит, образование им даёт не государство, а их родственники. В те времена, когда было распределение, за образование никто не платил. К тому же, каждый выпускник, который приехал из небольшой деревни, не захочет возвращаться работать на своей малой Родине. Это связано с максимально непривлекательными условиями, в том числе по местной инфраструктуры. Молодые люди почти всегда стремятся в большие города. И никакие выплаты по программе "Земский доктор" не помогут поменять решение», — уверен педиатр.
По его мнению, решить проблему с нехваткой кадров можно уравниванием зарплат по всей стране.
«Сейчас зарплата врача в Москве может достигать 100-120 тысяч рублей. А где-нибудь в глубинке – 30-40 тысяч рублей. Кроме того, по всей стране действуют стандарты и рекомендации оказания медицинской помощи, то есть диагностика и лечение пациента должны быть одинаково хорошими и качественными, независимо от города. А если врач должен одинаково хорошо лечить как в Москве, так и в селе, то и получать зарплату он должен такую же», — заключил Андриянов.
Нефролог Данила Пыриков уверен, что государство проваливает «мягкую силу» в отношении молодых врачей, не смотря на отчеты об успехах земских программ.
«Почему же миллион не работает? Потому что это разовая акция, которая не дает никакой уверенности в своем будущем хотя бы на горизонт дальше двух лет. Да и с выплатами тех самых «земских» миллионов есть проблемы. Принуждая врачей работать по распределению в несоответствующих условиях труда и с зарплатой далекой от майских указов, мы добьемся только оттока специалистов из профессии и еще большего дефицита. Особое беспокойство вызывает то, что такие предложения озвучиваются президенту как раз в то время, когда внимание большинства населения было приковано к прошедшим выборам. Таким образом в отношении врачей легитимизируется в общественном сознании идея принудительного труда прямо запрещенного Конституцией», — уверен врач.
Он добавил, что если молодого врача на три года против собственной воли отправить в деревню с дефицитом оборудования, зарплат и нарушением множеств положений закона об охране труда, то по окончанию трех лет доктор вообще не захочет остаться в профессии.
Обязательное распределение выпускников медвузов в отдалённые населённые пункты не только не решит вопрос нехватки специалистов, но и усугубит его. Реальным решением проблемы врачи видят уравнивание зарплат медработников по всей России, а также дополнительные выплаты в провинции. Такое мнение практикующие специалисты высказали «Медицинской России» по поводу инициативы главы ЛДПР Леонида Слуцкого о принудительном распределении всех медработников для устранения дефицита кадров в здравоохранении.
Педиатр детского стационара Станислав Андриянов согласился с проблемой дефицита кадров в здравоохранении, но назвал дискриминацией обязательное распределение исключительно медицинских работников.
«Я считаю, что мы должны либо все профессии распределять принудительно, в том числе депутатов в малонаселенные пункты, либо никого. Такая инициатива только усилит желание молодых людей отказаться от медицинской профессии», — считает специалист.
Он отметил, что те студенты, которые учатся по целевым договорам и так будут распределены, а «платные» учащиеся получают образование не за счет государства, а за счёт родственников.
«Значит, образование им даёт не государство, а их родственники. В те времена, когда было распределение, за образование никто не платил. К тому же, каждый выпускник, который приехал из небольшой деревни, не захочет возвращаться работать на своей малой Родине. Это связано с максимально непривлекательными условиями, в том числе по местной инфраструктуры. Молодые люди почти всегда стремятся в большие города. И никакие выплаты по программе "Земский доктор" не помогут поменять решение», — уверен педиатр.
По его мнению, решить проблему с нехваткой кадров можно уравниванием зарплат по всей стране.
«Сейчас зарплата врача в Москве может достигать 100-120 тысяч рублей. А где-нибудь в глубинке – 30-40 тысяч рублей. Кроме того, по всей стране действуют стандарты и рекомендации оказания медицинской помощи, то есть диагностика и лечение пациента должны быть одинаково хорошими и качественными, независимо от города. А если врач должен одинаково хорошо лечить как в Москве, так и в селе, то и получать зарплату он должен такую же», — заключил Андриянов.
Нефролог Данила Пыриков уверен, что государство проваливает «мягкую силу» в отношении молодых врачей, не смотря на отчеты об успехах земских программ.
«Почему же миллион не работает? Потому что это разовая акция, которая не дает никакой уверенности в своем будущем хотя бы на горизонт дальше двух лет. Да и с выплатами тех самых «земских» миллионов есть проблемы. Принуждая врачей работать по распределению в несоответствующих условиях труда и с зарплатой далекой от майских указов, мы добьемся только оттока специалистов из профессии и еще большего дефицита. Особое беспокойство вызывает то, что такие предложения озвучиваются президенту как раз в то время, когда внимание большинства населения было приковано к прошедшим выборам. Таким образом в отношении врачей легитимизируется в общественном сознании идея принудительного труда прямо запрещенного Конституцией», — уверен врач.
Он добавил, что если молодого врача на три года против собственной воли отправить в деревню с дефицитом оборудования, зарплат и нарушением множеств положений закона об охране труда, то по окончанию трех лет доктор вообще не захочет остаться в профессии.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В Воркуте бригаде «скорой» пришлось пробираться к пациенту по пояс в снегу
Бригаду скорой помощи вызвали к «тяжёлому» пациенту с серией эпиприступов. Однако машина не смогла подъехать к подъезду из-за непогоды, сообщили «Медицинской России».
Врачам пришлось пробираться к его дому самостоятельно и вытаскивать пациента на волокуше. Это заняло у них 15 минут.
В итоге пациента госпитализировали, он проходит необходимое лечение.
Бригаду скорой помощи вызвали к «тяжёлому» пациенту с серией эпиприступов. Однако машина не смогла подъехать к подъезду из-за непогоды, сообщили «Медицинской России».
Врачам пришлось пробираться к его дому самостоятельно и вытаскивать пациента на волокуше. Это заняло у них 15 минут.
В итоге пациента госпитализировали, он проходит необходимое лечение.
Травматологи оценили включение Минздравом остеопатов в программу «Земский доктор»
Минздрав России сформировал и утвердил новый перечень должностей медработников, которые получают выплаты по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Среди прочих специальностей включены остеопаты, специальность неоднозначно воспринимающаяся в конвенциональном медицинском сообществе. Врачи убеждены, что включение остеопатов в «земские» программы решение странное. Остеопат — не самая необходимая специальность, чтобы выделять на это деньги.
Врачи выступают за перераспределение ресурсов на тех, кого критически не хватает в малонаселенных пунктах, например терапевтов, хирургов, анестезиологов, врачей скорой помощи. Сконцентрироваться необходимо на жизненно необходимых специалистах первичного звена, не говоря уже о материально-техническом оснащении, считают доктора.
Оперирующий травматолог Глеб Зверев:
«Есть лжеостеопаты, которые могут уверять, что вылечат все и даже больше за один лишь визит, и не стесняются давать пустых обещаний. Зачастую они хорошо умеют убеждать, находить слабые психологические точки, работать наравне с плацебо. Например, всяческие вправления костей черепа, позвонков, лечение внутренних органов через «магические» прикосновения к точкам на теле. И ладно если бы это все заканчивалось просто потерей денежных средств, но нередки случаи, когда после похода к таким «остеопатам» становится намного хуже, и людей нужно потом долго и упорно лечить», - отметил Глеб Зверев.
Эксперт добавил, что остеопатия стала частью официальной медицины, но по-прежнему плохо регулируется, что, несомненно, накладывает тень на отрасль мануальных методик.
«Есть действительно квалифицированные специалисты: остеопаты, мануальные терапевты, которые имеют медицинское образование и которые работали и являются действующими врачами: травматологами-ортопедами или неврологами. Если специалист имел опыт работы врачом, он совершенно под-другому относится к здоровью пациента: имеет клиническое мышление, оценивает ситуацию, смотрит на все риски и несет ответственность, в том числе и уголовную, за причинение вреда здоровью. Таким специалистам в большинстве случаев можно доверять», — добавил Глеб Зверев.
Травматолог Фарух Кимсан отметил, что остеопатия — это некая альтернативная медицинская наука:
«Её идея состоит в том, что структура тела тесно связана с его функционированием и на него можно положительно влиять, выравнивая кости, мышцы, связки и суставы. Но у этого подхода есть огромное количество различных "но". Например, вход в остеопатию довольно простой, остеопатами могут называть себя люди без высшего медицинского образования, поэтому человек не совсем понимает, как устроен организм, и может навредить. Второе "но": очень часто остеопат является неким первичным звеном. Пациент приходит к нему без обследований, специалист не начинает диагностический поиск, а сразу начинает "лечить"», — подчеркнул врач.
Кимсан подчеркивает: «лечение» у остеопатов, не имеющих высшего медицинского образования, не только бесполезно, но и вредно.
«Пациенты попросту теряют время, что в случае тяжелых, например, системных заболеваний или онкологии, катастрофично», — уверен врач.
Он отметил, что польза в остеопатии есть, но нужно четко понимать все показания и диагностические критерии, по которым человека можно направить к остеопату или к мануальному терапевту.
Минздрав России сформировал и утвердил новый перечень должностей медработников, которые получают выплаты по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Среди прочих специальностей включены остеопаты, специальность неоднозначно воспринимающаяся в конвенциональном медицинском сообществе. Врачи убеждены, что включение остеопатов в «земские» программы решение странное. Остеопат — не самая необходимая специальность, чтобы выделять на это деньги.
Врачи выступают за перераспределение ресурсов на тех, кого критически не хватает в малонаселенных пунктах, например терапевтов, хирургов, анестезиологов, врачей скорой помощи. Сконцентрироваться необходимо на жизненно необходимых специалистах первичного звена, не говоря уже о материально-техническом оснащении, считают доктора.
Оперирующий травматолог Глеб Зверев:
«Есть лжеостеопаты, которые могут уверять, что вылечат все и даже больше за один лишь визит, и не стесняются давать пустых обещаний. Зачастую они хорошо умеют убеждать, находить слабые психологические точки, работать наравне с плацебо. Например, всяческие вправления костей черепа, позвонков, лечение внутренних органов через «магические» прикосновения к точкам на теле. И ладно если бы это все заканчивалось просто потерей денежных средств, но нередки случаи, когда после похода к таким «остеопатам» становится намного хуже, и людей нужно потом долго и упорно лечить», - отметил Глеб Зверев.
Эксперт добавил, что остеопатия стала частью официальной медицины, но по-прежнему плохо регулируется, что, несомненно, накладывает тень на отрасль мануальных методик.
«Есть действительно квалифицированные специалисты: остеопаты, мануальные терапевты, которые имеют медицинское образование и которые работали и являются действующими врачами: травматологами-ортопедами или неврологами. Если специалист имел опыт работы врачом, он совершенно под-другому относится к здоровью пациента: имеет клиническое мышление, оценивает ситуацию, смотрит на все риски и несет ответственность, в том числе и уголовную, за причинение вреда здоровью. Таким специалистам в большинстве случаев можно доверять», — добавил Глеб Зверев.
Травматолог Фарух Кимсан отметил, что остеопатия — это некая альтернативная медицинская наука:
«Её идея состоит в том, что структура тела тесно связана с его функционированием и на него можно положительно влиять, выравнивая кости, мышцы, связки и суставы. Но у этого подхода есть огромное количество различных "но". Например, вход в остеопатию довольно простой, остеопатами могут называть себя люди без высшего медицинского образования, поэтому человек не совсем понимает, как устроен организм, и может навредить. Второе "но": очень часто остеопат является неким первичным звеном. Пациент приходит к нему без обследований, специалист не начинает диагностический поиск, а сразу начинает "лечить"», — подчеркнул врач.
Кимсан подчеркивает: «лечение» у остеопатов, не имеющих высшего медицинского образования, не только бесполезно, но и вредно.
«Пациенты попросту теряют время, что в случае тяжелых, например, системных заболеваний или онкологии, катастрофично», — уверен врач.
Он отметил, что польза в остеопатии есть, но нужно четко понимать все показания и диагностические критерии, по которым человека можно направить к остеопату или к мануальному терапевту.
Новосибирские кардиохирурги прооперировали новорожденного с несовместимыми с жизнью пороками сердца
Критическую патологию развития плода у жительницы Марий Эл обнаружили на 23-й неделе беременности. УЗИ показало, что сердце ребенка развивается со множественными аномалиями. Прогнозы были крайне неблагоприятные, чреватые процедурой прерывания беременности, сообщили «Медицинской России».
Семья обратилась в НМИЦ им.Е.Н. Мешалкина. Специалисты решились оперировать ребенка и сразу после рождения в Новосибирском перинатальном центре его перевели в Центр и обследовали. Были выявлены:
— дефект межжелудочковой перегородки с гемодинамически единым желудочком,
— атрезия аортального клапана,
— выраженная гипоплазия дуги аорты с ее полным перерывом.
Кровообращение организма обеспечивалось через два эмбриональных сосуда, которые в первые дни жизни должны были самопроизвольно закрыться.
Операция прошла в несколько этапов. Хирурги реконструировали аортальный клапан, дугу аорты и ее ветви, а также разделили желудочки и сформировали клапаносодержащие пути оттока крови в легочную артерию.
«Анатомически и гемодинамически данный порок во многом схож с гипоплазией левых отделов сердца, поэтому в большинстве центров маме предложили бы паллиативную операцию, за которой бы последовала серия операций в первые 4–6 лет, направленных на формирование сердца с одним желудочком и полным обходом венозного кровотока. Это повлияло бы на качество и продолжительность жизни ребенка. Изучив геометрию гемодинамически единого желудочка мы приняли взвешенное и ответственное решение восстановить ребенку нормальную анатомию сердца с двумя желудочками и цельной аортой. Нам было важно не только помочь ребенку выжить, но и обеспечить ему полноценную жизнь в будущем», — объяснил заведующий кардиохирургическим отделением врожденных пороков сердца Алексей Архипов.
Ребенок уже выписан. Показатели сердечно-легочной деятельности нормализовались, мальчик самостоятельно питается и развивается в соответствие с возрастом.
Критическую патологию развития плода у жительницы Марий Эл обнаружили на 23-й неделе беременности. УЗИ показало, что сердце ребенка развивается со множественными аномалиями. Прогнозы были крайне неблагоприятные, чреватые процедурой прерывания беременности, сообщили «Медицинской России».
Семья обратилась в НМИЦ им.Е.Н. Мешалкина. Специалисты решились оперировать ребенка и сразу после рождения в Новосибирском перинатальном центре его перевели в Центр и обследовали. Были выявлены:
— дефект межжелудочковой перегородки с гемодинамически единым желудочком,
— атрезия аортального клапана,
— выраженная гипоплазия дуги аорты с ее полным перерывом.
Кровообращение организма обеспечивалось через два эмбриональных сосуда, которые в первые дни жизни должны были самопроизвольно закрыться.
Операция прошла в несколько этапов. Хирурги реконструировали аортальный клапан, дугу аорты и ее ветви, а также разделили желудочки и сформировали клапаносодержащие пути оттока крови в легочную артерию.
«Анатомически и гемодинамически данный порок во многом схож с гипоплазией левых отделов сердца, поэтому в большинстве центров маме предложили бы паллиативную операцию, за которой бы последовала серия операций в первые 4–6 лет, направленных на формирование сердца с одним желудочком и полным обходом венозного кровотока. Это повлияло бы на качество и продолжительность жизни ребенка. Изучив геометрию гемодинамически единого желудочка мы приняли взвешенное и ответственное решение восстановить ребенку нормальную анатомию сердца с двумя желудочками и цельной аортой. Нам было важно не только помочь ребенку выжить, но и обеспечить ему полноценную жизнь в будущем», — объяснил заведующий кардиохирургическим отделением врожденных пороков сердца Алексей Архипов.
Ребенок уже выписан. Показатели сердечно-легочной деятельности нормализовались, мальчик самостоятельно питается и развивается в соответствие с возрастом.
Фармацевт предупредила о росте антибиотикорезистентности из-за «замкнутого круга раздолбайства»
Кандидат фармацевтических наук Виктория Буева заявила об опасности повсеместного назначения антибиотиков и их продаже без рецептов. Эксперт отмечает: следствием этого становится стремительно растущая антибиотикорезистентность
«Продажа АБ без рецепта — замкнутый круг раздолбайства: аптеки требуют от фармацевтов продаж, фармацевты (не все и не всегда, но многие и часто) отпускают антибиотики без рецепта, врач не видит смысла его выписывать. Настоящие рецепты, выписанные на латинском языке, я видела в лучшем случае раз пять в год. Чаще приносили рекомендации на бланках и обрывках черновиков для принтера. Бывает, что распоряжений от руководства нет, но фармацевт сам не в полной мере понимает потенциальную опасность бесконтрольного приема антибиотиков, либо за счет "рецептуры" повышает свой чек. Такие случаи рассматриваю как маловероятные, поскольку антибиотики стоят относительно недорого», — рассказала эксперт «Медицинской России».
По словам Буевой, в медучреждениях ситуация не лучше. Во-первых, непросто оперативно выяснить, какой именно патоген стал причиной болезни и назначить АБ, направленный именно на его уничтожение. Во-вторых, врачи часто перестраховываются и назначают АБ, например, только потому, что «течение ОРВИ может усугубиться бактериальной инфекцией».
«Если специалисты здравоохранения не видят в этом угрозы, чего мы хотим от обычных потребителей? Пациенты часто принимают АБ для профилактики. Они не понимают, что таблетки не будут дожидаться в организме нового пришествия стафилококка, чтобы его обезвредить. Я даже не говорю о привычке пить АБ после любого чиха. Как итог: мы стремительно теряем старые антибиотики и проигрываем бактериям, с некоторыми из них невозможно бороться уже сейчас», — заключила Буева.
Кандидат фармацевтических наук Виктория Буева заявила об опасности повсеместного назначения антибиотиков и их продаже без рецептов. Эксперт отмечает: следствием этого становится стремительно растущая антибиотикорезистентность
«Продажа АБ без рецепта — замкнутый круг раздолбайства: аптеки требуют от фармацевтов продаж, фармацевты (не все и не всегда, но многие и часто) отпускают антибиотики без рецепта, врач не видит смысла его выписывать. Настоящие рецепты, выписанные на латинском языке, я видела в лучшем случае раз пять в год. Чаще приносили рекомендации на бланках и обрывках черновиков для принтера. Бывает, что распоряжений от руководства нет, но фармацевт сам не в полной мере понимает потенциальную опасность бесконтрольного приема антибиотиков, либо за счет "рецептуры" повышает свой чек. Такие случаи рассматриваю как маловероятные, поскольку антибиотики стоят относительно недорого», — рассказала эксперт «Медицинской России».
По словам Буевой, в медучреждениях ситуация не лучше. Во-первых, непросто оперативно выяснить, какой именно патоген стал причиной болезни и назначить АБ, направленный именно на его уничтожение. Во-вторых, врачи часто перестраховываются и назначают АБ, например, только потому, что «течение ОРВИ может усугубиться бактериальной инфекцией».
«Если специалисты здравоохранения не видят в этом угрозы, чего мы хотим от обычных потребителей? Пациенты часто принимают АБ для профилактики. Они не понимают, что таблетки не будут дожидаться в организме нового пришествия стафилококка, чтобы его обезвредить. Я даже не говорю о привычке пить АБ после любого чиха. Как итог: мы стремительно теряем старые антибиотики и проигрываем бактериям, с некоторыми из них невозможно бороться уже сейчас», — заключила Буева.