Медицинская Россия
103K subscribers
3.67K photos
763 videos
25 files
6.18K links
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения.

Мы во Вконтакте: https://vk.com/medrussia03

Контакты для связи:

@Igor_zl
加入频道
В Москве построили ещё 12 медучреждений по новым стандартам оснащения

С начала 2022 года в Москве завершили строительство 12 медицинских объектов – новых корпусов действующих больниц и поликлиники. Все они строятся в полном соответствии с новым московским стандартом оснащения.

Среди них поликлиника с отделением медицинской реабилитации в ТиНАО, дипкорпуса в медучреждениях Бескудниковского и Алексеевского районов, поликлиника на территории многопрофильного медцентра на 2-й Кабельной улице, детско-взрослая поликлиника с женской консультацией в поселении Сосенском и другие.

«За 10 месяцев текущего года мы ввели в эксплуатацию больше объектов, чем за этот же период 2021-го. Строительство в сфере здравоохранения не снижает обороты. До конца года сдадим еще 11 объектов, включая три поликлиники в разных районах города и детский корпус больницы в Коммунарке», – рассказал мэр города Сергей Собянин.

Например, детская поликлиника на Лебедянской улице в Бирюлеве Восточном готова на 70%. На первом этаже будет действовать травмпункт. Всего туда поставят более 700 единиц современного оборудования.

Всего же с 2011 года в Москве построили 121 городской, федеральный и частный объект здравоохранения, среди них 60 поликлиник. Также в столице реализуется программа обновления поликлиник, в которую включено более 200 объектов.
Доступность лечения генно-инженерными препаратами и иммунодепрессантами снизится в 2023 году 

Разработанный Минздравом проект постановления правительства, изменяющий способ оплаты генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и селективных иммунодепрессантов (СИ), ограничит их доступность для пациентов, уверены члены XV Всероссийского конгресса «Право на лекарство». 

Согласно тексту документа, в программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи инициация лечения указанными группами препаратов будет исключена из модели клинико-статистических групп (КСГ; классификация случаев госпитализации по затратоемкости). Она будет перенесена в категорию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Уточняется, что до 2022 года существовал единственный тариф КСГ для оплаты лечения ГИБП и СИ, который объединял более 100 схем лечения, поэтому медицинские учреждения из финансовых соображений закупали наиболее дешевые препараты, а не ориентировались на клинические рекомендации. В 2022 году количество тарифов было увеличено до трех, благодаря чему стали использоваться разные схемы лечения, исходя из пользы для пациента, а не финансовых ограничений. 

Однако в проекте Программы госгарантий на 2023 инициацию лечения ГИБП или СИ решили выделить в отдельные тарифы ВМП. В педиатрии, ревматологии, дерматологии и гастроэнтерологии выделены 17 тарифов, что является большим плюсом для этих направлений.

При этом для пульмонологов, аллергологов-иммунологов и ряда других специалистов ВМП не предусмотрена – для этих специальностей остается несколько тарифов на продолжение терапии, но только один тариф на инициацию лечения. С учетом негативного опыта прошлых лет, такие изменения неизбежно приведут к снижению доступности препаратов для пациентов вследствие того, что медучреждения вновь будут выбирать для лечения наиболее дешевые препараты, исходя из финансовых соображений. 

Участники Конгресса обратились в Минздрав и ФФОМС с просьбой не допустить ухудшение доступности лекарств для пациентов и предусмотреть, с этой целью, выделение трех или более тарифов для инициации лечения ГИБП и СИ по профилям «пульмонология», «аллергология-иммунология». 
«Проблема кадров в здравоохранении – проблема номер один»: депутаты планируют создать «рабочую группу» для решения кадрового дефицита

Сегодня основной механизм решения дефицита медработников — увеличение набора студентов в медицинские вузы и привлечение специалистов через программу «Земский доктор», заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко на заседании комитетов по контролю и по охране здоровья.

Кроме того, министр отчитался о модернизации более 40 тыс. ФАП и введении в эксплуатацию передвижных медицинских комплексов.

В свою очередь депутат Госдумы от Татарстана, председатель думского Комитета по контролю Олег Морозов обратил внимание на значительную нехватку специалистов в медучреждениях Нижнекамска (Татарстан).

«Здравоохранение в городе укомплектовано кадрами только на 52%. Пока не видим сдвига, и это огромная проблема. Необходимо организовать совместную работу с министерством, чтобы эффективно и своевременно решить эту проблему и помочь нашим регионам», — сказал Морозов.

Депутат предложил создать рабочую группу для проработки и решения этого вопроса и еще раз отметил, что «проблема кадров в здравоохранении – проблема номер один».

Последствия острой нехватки медиков уже неоднократно обсуждались ранее. Например, в городской больнице №7 Комсомольска-на-Амуре, где на днях произошел резонансный случай смерти пациентки, которой якобы долго не оказывали медпомощь, обнаружился огромный дефицит врачей.

По словам местного депутата, нехватка врачей составляет 60%, а укомплектованность среднего медперсонала — 61,5%. Ситуацию удается сдерживать благодаря переработкам, однако персонал «быстро перегорает» и не может уделять должного внимания пациентам.

Тяжелая ситуация наблюдается в Забайкалье. Из-за низких зарплат, врачи просят депутатов найти им работу в других регионах. Кроме того, дефицит специалистов усилился после начала частичной мобилизации и проблему решили «перекрыть» студентами и пенсионерами-медиками.

Отметим также, что нехватка медиков после начала мобилизации стала ощущаться сильнее не только в Забайкалье – об этом сообщали кадровые агентства. Так, по данным HeadHunter, количество вакансий для медицинского персонала увеличилось вдвое. Подчеркивалось, что в первую очередь речь идет о добровольном отъезде медиков за границу на волне страха перед возможным призывом.
Глава МВД России предложил открыть вытрезвители во всех регионах

В России необходимо развивать сеть вытрезвителей, открыв их в каждом регионе страны. С таким предложением на парламентском часе в Совете Федерации выступил глава МВД Владимир Колокольцев.

«За прошлый год на улице было выявлено 400 тысяч граждан в состоянии опьянения . И 50 тысяч доставлены в специализированные учреждения. Но здесь одно "но". Всего в 19 регионах действуют подобного рода специализированные учреждения. В любом случае сеть нужно развивать. Я считаю, что их нужно создавать во всех регионах», – сказал он.

Ранее Минздрав РФ совместно с МВД подготовили законопроект о порядке работы вытрезвителей: Предполагается, что попавшие туда получат спальное место, питьевую воду, доврачебную медико-санитарную помощь сроком на 24 часа.

В конце декабря 2020 года Госдума приняла в третьем чтении закон о восстановлении системы вытрезвителей в стране, а президент России Владимир Путин подписал закон о праве полицейских доставлять в них пьяных граждан.

В последние годы медработники активно выступают с просьбами вернуть вытрезвители в стране. Это связано с тем, что после их ликвидации всех пьяных с улицы стали привозить на «скорой» в приёмные отделения больниц, даже если никаких других признаков заболевания у них не выявлено.

«Часть граждан приходят в себя и отказываются от госпитализации, но части требуется лечение. Их оставляют в больнице, но ведут они себя крайне несдержанно, буянят, разбивают двери, мешают другим пациентам, персоналу, но они нуждаются в медицинской помощи, и мы не можем им отказать. Алкогольное опьянение не является противопоказанием для оказания медицинской помощи», – говорила тогда главный медработник Балашовского района Саратовской области Татьяна Шарабанова.
В России предложили упростить прохождение периодической аккредитации врачей

Прохождение периодической аккредитации должно быть дистанционным, а предоставление «бессмысленных отчетов о проделанной работе», к которым отсутствуют внятные требования, необходимо упразднить.

Об этом сказано в петиции, созданной на портале Российской общественной инициативы.

Авторы предлагают проводить процедуру аккредитации в автоматическом режиме, без заявления участника при помощи компьютерной программы, используя Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР) и официальный портал НМО. По их мнению, это позволит «разгрузить» аккредитационные центры и освободит медиков от необходимости сбора большого количества документов и написания формальных отчетов.

В инициативе отмечено, что при периодической аккредитации сейчас требуется большой пакет документов, которые предоставляются в виде скан-копий. Участник должен предоставить «отчет о работе», внятные требования к которому и критерии оценки которого в открытом доступе отсутствуют. Его написание отнимает время у медработников, но никак не влияет на итоговый вердикт.

Минздрав России подготовил новые правила, по которым медицинским и фармацевтическим работникам нужно будет проходить аккредитацию специалиста. В документе упростили механизмы подачи документов для прохождения всех типов аккредитации и нормативно закрепили процесс допуска к профдеятельности выпускников иностранных медвузов.
Две бригады казанских хирургов пять часов оперировали подростка с врожденным поражением мочевой системы

В Детской республиканской клинической больнице Татарстана провели сложную урологическую операцию мальчику с серьезными патологиями мочевой системы.

В детстве он перенес ряд медицинских вмешательств, однако они оказались неэффективными. У пациента было нарушено опорожнение мочевого пузыря, а также имелся двухсторонний гидронефроз (нарушение оттока мочи из почек) и дивертикул уретры — мешковидные выпячивания мочеиспускательного канала.

Операцию, которая длилась пять часов, выполнили профессор Наиль Акрамов и к.м.н Айдар Закиров. В ней участвовали две хирургические команды: первая бригада выполняла реконструктивную операцию – закрытие стомы, вторая в этот момент проводила пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

«Сейчас состояние подростка удовлетворительное. Персонал готовит его к выписке. В следующий раз пациент и врачи встретятся через месяц, тогда и планируется провести второй этап лечения», – рассказали в больнице.

Следующим шагом врачей будет операция по пересадке мочеточника. Она позволит восстановить нормальную уродинамику верхних мочевых путей.
Расходы на отпускные медработников признали «нецелевыми» – суд назначил медучреждению штраф

Расходы на выплату отпускных за счет заимствованных средств из ФОМС признали нецелевым расходованием, заключил арбитражный суд Иркутской области.

Ранее иркутский ТФОМС провел проверку расходования средств ОГБУЗ «Клинический госпиталь Ветеранов войн» с 1 апреля 2020 года по 1 апреля 2022 года. Было установлено, что госпиталь потратил 2,8 млн руб. нецелевым образом: на оплату отпускных и выплату компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым предоставлялись выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку. Эти средства медорганизацию обязали вернуть, а также оплатить штраф в размере 10% от этой суммы — 280 тыс. руб.

Руководство госпиталя не согласилось с требованиями ФОМС и заявило, что деньги были заимствованы на выплату отпускных в условиях несвоевременного финансирования учреждения, а также отсутствия у заявителя средств от приносящей доход деятельности. Кроме того, в учреждении пояснили, что взятые в долг средства ОМС были частично восстановлены, а в полном объеме будут возвращены по мере поступления субсидии до конца текущего года.

Суд не согласился с доводами госпиталя и признал правоту ТФОМС, однако снизил сумму штрафа в 10 раз.
«Вызовы на дом – полная х**ня»: московского педиатра уволили за матерные твиты о своей работе

Педиатра московской детской городской поликлиники № 148 Анастасию Протопопову уволили после серии твитов, в которых врач рассказывала о сложностях профессии и выступила против вызовов доктора на дом, используя матерные слова.

«Почему вызовы педиатра на дом – полнейшая х**ня. Правда педиатра, которую вам никто не расскажет, но мне уже п***ать. Итак, 14 вызовов, последние два — на пятом часу хождения по темноте по домам. Я уже даже не вижу и не слышу, что передо мной — ОРВИ или кишечка. Врач замучен после приема (или даже до него, но уже замучен системой), ничего внятного посоветовать вам не сможет, лаборатории на вызовах нет, да и с четвертым ребенком можно уже запомнить, чем лечить ОРВИ?» – написала Протопопова.

Врача вызвали к заведующей, Анастасия написала объяснительную, в которой отметила, что считает себя виновной лишь в том, что «сообщения были написаны некорректно, с использованием ненормативной лексики».

«Эту объяснительную отправили в головной филиал моей поликлиники, через 15 минут мне позвонили из отдела кадров, сказали, чтобы я подъехала и решила вопрос по поводу этой жалобы. Начальница отдела кадров и юрист поликлиники сказали мне, что поликлиника хочет, чтобы я уволилась. Точнее, они хотят, чтобы мое имя больше не ассоциировалось с поликлиникой», – рассказала врач.

Доктор согласилась на увольнение по соглашению сторон, чтобы решить вопрос «одним днём» и отметила, что это было увольнение под давлением, поэтому она наняла адвоката и планирует отстаивать свои права в суде. Протопопова хочет остаться в медицине: «Я, если честно, своей жизни-то вне медицины не вижу. Я и сейчас пытаюсь найти какую-то работу, но я думаю, что из-за вызванного резонанса о госполиклиниках можно пока забыть — на время или навсегда.

При этом родители детей, прикреплённых к Протопоповой, просят вернуть врача обратно. Педиатр же отметила, что все незаконченные лечебные процессы доведёт до конца, она остаётся с родителями на связи.
Дело нижегородского врача-психиатра «борского стрелка» возвращено на доследование

Суд Нижнего Новгорода вернул прокурору уголовное дело в отношении врача-психиатра Виталия Балуева, обвиненного в преступной халатности (ст. 293 УК РФ), повлекшей смерть людей. Доктор признал психически здоровым Даниила Монахова, оформлявшего медсправку для получения разрешения на охотничье оружие, после чего молодой человек устроил на улице стрельбу, а затем застрелился сам.

Следствие посчитало, что преступлению способствовало формальное освидетельствование психиатра, не выявившее симптомы психического расстройства личности стрелка. Однако суд решил, что проводивший обследование врач не являлся должностным лицом, а причинно-следственная связь между медосмотром и уличным расстрелом не доказана.

2 октября 2020 года Монахов, вооруженный своим и отцовским охотничьими ружьями, открыл беспорядочную стрельбу по людям в родном поселке. Одной из первых жертв стрелка стала его родная бабушка, которая, пытаясь остановить внука, получила тяжелое ранение и позже скончалась в больнице. Студент стрелял по случайным прохожим и проезжавшему мимо транспорту. В результате погибли четыре человека, еще двое жителей поселка были ранены. После Монахов покончил с собой.

Посмертная психолого-психиатрическая экспертиза признала Монахова вменяемым, однако эксперты установили у него «эмоционально неустойчивое расстройство личности» пограничного типа. Следствие решило, что это расстройство при медосмотре и должен был выявить Балуев. По версии обвинения, психиатр халатно отнесся к своим обязанностям и недостаточно тщательно обследовал пациента, поэтому между действиями врача и расстрелом людей имеется прямая причинно-следственная связь.

Судья же посчитал, что в материалах дела присутствуют нарушения Уголовно-процессуального кодекса и не описана объективная и субъективная сторона вменяемого преступления. По мнению суда, следствие не установило, какую именно организацию представлял подсудимый, работавший на четверть ставки сразу в четырех медицинских учреждениях.

В документах медцентра «Эксперт» следователи не обнаружили медицинской карточки Даниила Монахова, а конкретные должностные обязанности Балуева в документах медцентра нигде зафиксированы не были. Также не были установлены критерии оценки того, как именно психиатр должен был обследовать пациента при оформлении справки на выдачу оружия. Суд запрашивал у следствия документы, регламентировавшие порядок действий врача, но предоставлены они не были.

Кроме того, врач не выдавал справку Монахову, а лишь обследовал молодого человека. Уточняется, что в этом случае ответственность должны были понести должностные лица частного медцентра — директор или его заместитель, поскольку психиатр административными полномочиями наделен не был.

Суд решил, что между действиями врача и действиями стрелка нет причинно-следственной связи, и вернул дело на доследование. Обвиняемому была изменена мера пресечения с запрета определенных действий на подписку о невыезде.

Отмечается,что частный медцентр вскоре после уличного расстрела по иску Росздравнадзора лишился лицензии. Арбитражный суд решил, что преступление было связано с отсутствием в «Эксперте» «порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».
«Может, его держат в заложниках»: зампредседателя Госдумы Толстой не согласен с Мурашко по поводу внедрения новой МКБ

Зампредседателя Госдумы Петр Толстой не понимает позиции министра здравоохранения Михаила Мурашко по внедрению новый Международной классификации болезней в России. По мнению депутата, новая версия выводит из разряда патологий ряд извращений, в том числе педофилию.

«Мне очень жаль министра здравоохранения Михаила Мурашко. Может, его там держат в заложниках, что он вынужден такие документы подписывать», — сказал Толстой.

Он добавил, что ВОЗ дискредитировало себя во время пандемии COVID-19 и надеется на отказ России от членства в организации.

Напомним, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) планирует обновить свое руководство по учету гендерной проблематики и добавить в него концепцию существования более чем двух полов. Это объясняется стремлением «выйти за рамки бинарных подходов к полу и здоровью для признания гендерного разнообразия».

В связи с этим Минздрав заявил, что не поддерживает решение ВОЗ о признании «третьего пола».

Кроме того, в России начали обсуждать возможность прекращения членства в организации. Но, согласно опросу в мобильном приложении «Справочник врача», большинство российских докторов (69,8%) всё же выступили за сохранение членства России в ВОЗ, однако почти половина опрошенных (44,9%) уверены, что если РФ выйдет из организации, это никак не повлияет на здравоохранение.

Позже детский омбудсмен Татарстана Ирина Волынец предложила ввести запрет на пропаганду так называемой трансгендерности на законодательном уровне. По её мнению, популяризация трансгендерности имеет «высокую степень опасности для развития российского общества».
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Российские врачи смогут лечить раны и язвы «чайным грибом»

Ученые из Алтайского медицинского университета работают над проектом по лечению ран мягких тканей. Вместо обычных повязок на поврежденную кожу врачи стали накладывать бактериальную целлюлозу, которая многим известна как «чайный гриб».

«Такой способ лечения пробовали разные врачи мира. Но мы первыми стали использовать наноцеллюлозу, которая отличается строением и способна останавливать кровь во влажном состоянии. Производят её в Бийске, в Институте проблем химико-энергетических технологий», — сказал заведующий кафедрой госпитальной хирургии АГМУ профессором Андрей Жариков.

Заживляющие свойства подтвердились в исследовании при участии 30 пациентов на базе Краевой клинической больницы. С помощью подобных перевязок одному пациенту удалось избежать ампутации кисти руки.

Сейчас учёные получают патент. Они предполагают, что лечить повязка сможет не только долгозаживающие раны, но и свежие, а также ожоги.
Подмосковные врачи прооперировали беременную с перитонитом и выходили ее ребенка весом менее 500 г

В хирургическое отделение Видновской больницы поступила беременная женщина с острым аппендицитом, осложненным перитонитом.

«Проводить хирургические вмешательства беременным женщинам технически сложнее, в нашем случае пациентка находилась на 25-й неделе беременности. Была выполнена аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде проводилась комплексная терапия», – рассказал заведующий вторым хирургическим отделением Видновской больницы Денис Мирошников.

После этого пациентка была направлена в Видновский перинатальный центр, где в течение четырех дней находилась в реанимации.

«В результате развившейся родовой деятельности на свет появилась девочка весом 480 г. Мама чувствовала себя хорошо и была выписана, а вот ребенок продолжал лечение в отделении патологии новорождённых с июля по ноябрь. На данный момент девочку уже выписали с нормальными показателями веса – 2580 г», – сообщил заведующий отделением патологии новорождённых и недоношенных детей Видновского перинатального центра Максим Новиков. Специалист добавил, что ежегодно в перинатальном центре выхаживают порядка 20 детей, родившихся с экстремально низкой массой тела ниже 500 граммов.

Сейчас мама и ее ребенок чувствуют себя хорошо и их жизням ничего не угрожает.
В Нижегородской области врач отправил женщину домой с трупом её ребёнка

Инцидент произошел в селе Сухобезводное. 15-летнему подростку с ДЦП стало плохо и мать вызвала скорую помощь. Медики приехали через 10 минут, однако по пути в больницу его состояние ухудшилось, и врач приемного покоя констатировал смерть юноши.

Но вместо того, чтобы направить тело в морг, доктор отправил мать с телом ее сына обратно домой. Женщина послушала врача и уехала с трупом своего ребенка.

На следующее утро ей позвонили из больницы и попросили привезти тело сына назад, что женщина и сделала. Отметим, что расстояние от Сухобезводного до Семеновской ЦРБ больше 40 километров.

Министр здравоохранения области Давид Мелик-Гусейнов сообщил, что по факту случившегося будет проведено «максимально строгое расследование». Кроме того, будет дана оценка действиям медиков и администрации ЦРБ.

Он добавил, что по результатам проверки министерство примет кадровые решения. Также он принес соболезнования родным умершего юноши и принес извинения за действия персонала.
Выделенные на повышение зарплат медиков 59 миллиардов будут получены регионами до 1 февраля

Правительство изменило условия предоставления субъектам средств, необходимых для достижения показателей майских указов по зарплатам медработников в 2022 году.

Из нового распоряжения следует, что теперь территориальные фонды не будут участвовать в доведении целевых средств до медицинских работников. Деньги будут распределены напрямую в бюджеты субъектов РФ.

Ведомство должно будет предоставить доклад в правительство до 1 февраля 2023 года, а не до 1 марта, как планировалось ранее.

Напомним, в конце октября правительство выделило Минздраву из резервного фонда 58,6 млрд рублей на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. Уточнялось, что это позволит регионам сохранить темпы роста средних зарплат медработников в соответствии с темпами роста средних зарплат по экономике.

Тогда премьер-министр РФ Михаил Мишустин подчеркивал, что врачам и другому персоналу больниц, поликлиник вовремя и в полном объеме должны быть перечислены положенные средства.

«Прошу за этим внимательно следить в каждом российском субъекте», — заявлял он.

Уточнялось, что самый крупный бюджет получит Москва – 7 млрд руб, Московская область – 2,8 млрд руб и Санкт-Петербург – 2,4 млрд руб.
На Дальнем Востоке больницу обязали выплатить 3 миллиона рублей за смерть ребёнка через несколько лет после «некачественной» медпомощи при родах

Суд обязал медицинское учреждение и Минздрав Камчатского края выплатить родителям ребёнка компенсацию морального вреда за ненадлежащее оказание медицинских услуг при родах, повлекшее травмы, а спустя несколько лет и его гибель.

Родители рассказали, что перед родами и непосредственно в ходе родов сотрудниками больницы не были установлены существенные обстоятельства, приведшие к неправильному оказанию родовспоможения. В результате ребенок родился с тяжелыми травмами, рос слабым и больным, а спустя несколько лет умер. Подчеркивается, что причиной смерти стали нарушения здоровья, являющиеся следствием именно неправильно оказанных медицинских услуг при родах.

Следственными органами проводилась проверка, было возбуждено уголовное дело, которое в последующем было прекращено в связи с отсутствием состава преступления в действиях медицинских работников.

Рассмотрение гражданского дела заняло около полутора лет, по делу была назначена судебная медицинская экспертиза, провести которую не удалось ни в Камчатском крае, ни в Санкт-Петербурге. В итоге необходимая для рассмотрения гражданского дела экспертиза была проведена Бюро СМЭ Хабаровского края, причем потребовалось проведение также и дополнительной экспертизы.

Заключение экспертов подтвердило доводы родителей о том, что травмы, полученные ребёнком при родах, а также смерть ребёнка, случившаяся несколько лет спустя, опосредованно связаны с некачественным оказанием медицинских услуг при родах.

Оба истца просили суд взыскать с больницы компенсацию морального вреда по 10 миллионов рублей в пользу каждого родителя.

Ответчики — медицинское учреждение и Минздрав Камчатского края — просили суд в иске отказать и учесть, что удовлетворение требований в заявленном истцами размере подорвет возможность оказывать медицинскую помощь другим лицам по причине недостаточности денежных средств.

С медицинской организации взыскана компенсация морального вреда по 1,5 млн рублей в пользу каждого из родителей. Суд постановил в случае недостаточности у медицинской организации денежных средств взыскать их в недостающей части с Минздрава Камчатского края.
СМИ опубликовали закрытые данные минздрава Свердловской области о том, куда бегут врачи в регионе со своих рабочих мест

В Министерстве Здравоохранения Свердловской области потребовали от больниц отчитаться об увольнениях медиков в 2022 году. Местные журналисты опубликовали информацию, собранную за период с января по ноябрь текущего года.

«В целях анализа причин увольнения медицинских работников, а также исчисления количества работников, которые выходят для перерасчета пенсии, прошу заполнить гугл-таблицу и указать сведения, куда ушли медицинские работники из числа уволенных в 2022 году», — сказано в письме, которое направлено в медучреждения.

По данным журналистов, по собственному желанию, из-за реорганизации и по другим причинам из больниц региона в этом году ушли 1197 врачей и 2723 сотрудника среднего звена.

«В частные центры перешли работать 297 человек. Сколько человек из уволенных и уволившихся перешли работать в другие больницы, сказать без официальных данных нельзя, но про дальнейшее место работы 1977 медиков информации нет», – сообщили журналисты.

Уточняется, что в частные медицинские организации ушли 122 врача, в другие регионы уехали 99, в другие страны – 30, вовсе ушли из профессии 42 доктора. Что касается среднего медперсонала, в частные медицинские организации ушло 175 медиков, в медорганизации других регионов – 80, в другие страны переехали 10, ушли из здравоохранения 139.

Издание также публикует официальный ответ регионального Минздрава.

«По результатам расчета дефицит по врачам исчислен в 302 человека. По средним медицинским работникам общий профицит, как и в предыдущие годы», — сообщили в министерстве.

Напомним, ранее депутаты заявили о планах по созданию «рабочей группы» для решения кадрового дефицита. В регионах продолжают обращать внимание на значительную нехватку специалистов в медучреждениях. Так, депутат Госдумы от Татарстана, председатель думского Комитета по контролю Олег Морозов отметил, что «проблема кадров в здравоохранении – проблема номер один».

А ранее депутат Хабаровского края заявил, что нехватка врачей в регионе составляет 60%, а укомплектованность среднего медперсонала — 61,5%. Ситуацию удается сдерживать благодаря переработкам, однако персонал «быстро перегорает» и не может уделять должного внимания пациентам.

Тяжелая ситуация наблюдается в Забайкалье. Из-за низких зарплат, врачи просят депутатов найти им работу в других регионах. Кроме того, дефицит специалистов усилился после начала частичной мобилизации и проблему решили «перекрыть» студентами и пенсионерами-медиками.

Нехватка медиков после начала мобилизации стала ощущаться сильнее по всей стране – об этом сообщали кадровые агентства. Так, по данным HeadHunter, количество вакансий для медицинского персонала увеличилось вдвое. Подчеркивалось, что в первую очередь речь идет о добровольном отъезде медиков за границу на волне страха перед возможным призывом.
В Тверской области психиатр получил условный срок за торговлю психотропными веществами

Врача-психиатр ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» приговорен к лишению свободы сроком на пять лет два месяца условно и штрафу в размере 120 тысяч рублей. Он обвинялся в незаконной продаже психотропных веществ и мошенничестве (п. «а» ч. 2 ст. 228.1 УК РФ, ч.1 ст. 234 УК РФ, ч.3 ст.159 УК РФ).

В пресс-службе суда уточнили, что доктор незаконно сбыл участнику оперативно-розыскного мероприятия «Проверочная закупка» психотропные вещества. В качестве оплаты за приобретенные таблетки врачу было передано 5 тысяч рублей.

Кроме того, подсудимый, являясь должностным лицом и используя свое служебное положение, получил с пациента 5 тысяч рублей за решение вопроса о не постановке или снятии последнего с учета в психоневрологическом отделении ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ», как лица, страдающего алкоголизмом. При этом врач достоверно знал, что он не мог осуществить постановку или снятие с такого учета гражданина, поскольку не обладал соответствующими должностными и служебными полномочиями.
Медицинский работник в статусе полицейского: реальность или утопия?

Наиль Идрисов, доцент, декан факультета Санкт-Петербургского института (филиала) ВГУЮ (РПА Минюста России) – специально для «Медицинской России»

В России сложилось частное направление уголовной политики – уголовное преследование медицинских работников. С 2012 года стабильно растет количество обращений граждан в Следственный комитет: 2100 обращений в 2012 г., 6050 – в 2017 г., 6248 – в 2021 г.

Некоторые представители движения по защите прав врачей предполагают, что можно договориться со Следственным комитетом об уголовно-правовых и уголовно-процессуальных привилегиях медицинских работников. Данные идеи не нашли и не могли изначально найти своей практической реализации.

И здравоохранение, и уголовное преследование медицинских работников – это функции государства. Парадокс ситуации в том, что государство одной своей сферой пытается исправить функциональность другой путем уголовно-правовых репрессий, однако оба этих элемента – части одного целого.

Полагаю, что «маховик» уголовного преследования медицинских работников каким-то отдельным правоприменительным, управленческим или законодательным решением не остановить. Такое возможно только через разрешение основного социального конфликта «врач-пациент» любыми законными способами, что повлечет снижение жалоб и уголовных дел в отношении медицинских работников и остановит темп «маховика».

Депутаты ГосДумы Ф. С. Тумусов и А. В. Терентьев внесли законопроект № 1173861-7 «О внесении изменений в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».

Документ предлагает приравнять правовое положение медработников к «правовому положению профессиональных категорий граждан» – военнослужащие, сотрудники органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, войск национальной гвардии, органов принудительного исполнения.

Данные предложения не выдерживают юридической критики по следующим основаниям:

1. Правовой статус – это совокупность прав и обязанностей лица. Поэтому наделение медицинского работника статусом, например, военнослужащего, повлечет не только спектр прав лица, но и корреспондирующие к ним обязанности, например, исполнять приказ вышестоящего лица в системе таких статусов, направляться на исполнение должностных обязанностей в местность, определяемую без учета пожеланий врача.

Правовой статус это не только о правах и законных интересах, это целая система обязанностей. Система обязанностей не может автоматически переносится или приравниваться, речь о разных функциональных и институциональных явлениях.

2. Далее авторы законопроекта пишут: «Указанное в части 1 настоящей статьи правовое положение (статус) применяется в отношении медицинского работника государственной системы здравоохранения, в части ужесточения административной и уголовной ответственности за оскорбление, причинение вреда здоровью, нанесение телесных повреждений, смерти при исполнении (либо в связи с исполнением) медицинским работником своих должностных обязанностей, в официально установленное рабочее время, либо в нерабочее время в соответствии с указанием непосредственного (либо прямого) руководителя (начальника)».

Иными словами авторы предлагают из правого положения (статуса) правоохранителей каким-то волшебным образом изъять особую уголовно-правовую охрану данных лиц в связи с осуществлением функций представителя власти. При этом дополнений в уголовный закон не предполагается. Такая конструкция нежизнеспособна, является уголовно-правовой химерой.

В случае признания врача должностным лицом в принципе (не в связи с занимаемой должностью) уровень уголовно-правовой репрессии многократно возрастет. Например, денежное вознаграждение, передаваемое пациентом врачу, будет являться взяткой и, в зависимости от обстоятельств дела, может влечь наказание до 15 лет лишения свободы.

Таким образом, предложенная инициатива лишена юридического смысла и нежизнеспособна, а правовое регулирование предложенным образом является правовой химерой.
Российский педиатр заявил, что от врачей нельзя требовать героического труда, если их дети «голодные» и «ходят в обносках»

Педиатр Сергей Бутрий рассказал о современном состоянии системы здравоохранения, путях его улучшения, о том, как можно заинтересовать врачей работать в государственной детской поликлинике и почему нынешней системе выгодно, чтобы врачей было много и они были плохо образованы.

В частности, на вопрос «Что, по-вашему, нужно изменить, чтобы врачам стало интересно работать в государственной детской поликлинике?» врач ответил:

«Добавить зарплату, чтобы она стала не унизительной, а хотя бы приемлемой; в идеале даже конкурентной. Добавить времени на работу с пациентом, убавить нагрузку (особенно в первые годы практики), связанную с отчетностью и непрофильной деятельностью, например, заполнение пары десятков устаревших бессмысленных журналов, написание служебных записок на социально неблагополучные семьи, проведение подворовых обходов два раза в год по всему твоему участку и т. д.

Добавить пример успешных старших коллег, влюбленных в свою работу и умеющих заражать этой влюбленностью молодых, и передавать им свой опыт. Сделать профессию престижнее – сейчас трудно представить себе менее привлекательную специальность для медицинских студентов, чем педиатрия. Размечтаюсь окончательно: отменить наконец истощающие и бессмысленные вызовы врачей на дом
».

Взамен Бутрий предлагает везти ребёнка к врачу.

«С температурой, рвотой, кровью из ушей и всем остальным. Туда, где у врача будет команда консультантов, экспресс лаборатория, рентгенодиагностический кабинет, операционная и т. д. Чтобы, если привезли тяжелого пациента или он захужел в процессе первичного обследования, его можно было быстро поднять в отделение и начать активно спасать, а не перевозить снова с места на место», – говорит педиатр.

По его мнению, для этого необходимо открывать отделения скорой помощи (т.н. emergency) при стационарах.

«Нынешней системе словно выгодно, чтобы врачей было много и они были плохо образованы, но ведь это тупиковый путь, – рассуждает Бутрий. – Нужно повышать профессиональный уровень врачей, оснащать их хорошим оборудованием и командой – так они станут гораздо эффективнее; но тут же встанет вопрос – что специалист такого уровня делает дома у пациента, где нет ни команды, ни оборудования, ни ресурсов. Это же забивание гвоздей микроскопом».

На вопрос о доходах врача педиатр ответил так:

«Человек, который зарабатывает достаточно, чтобы оставалось хоть немного сверх базовых потребностей (еда, одежда, коммуналка, ипотека), который чувствует себя неплохим профессионалом сейчас и постоянно растет дальше, – только такой человек, на мой взгляд, сможет найти в себе силы на эмпатию, на борьбу с несправедливостью вокруг себя».

Чем больше врач растет как профессионал, и чем лучше он зарабатывает, тем меньше его соблазн рисковать репутацией ради сомнительного заработка, говорит Бутрий.

«И мне представляется, что есть некий порог зарплаты, после которого ценность репутации превысит ценность нечестных заработков и врач от них окончательно откажется. Но эта формула, безусловно, работает только с изначально честными людьми, терзавшимися совестью все время, когда они шли с ней на компромиссы».

Врача согревает и мотивирует осознание служения высшей цели – помощь страдающему человеку, уверен педиатр. Он делает это, чтобы уважать самого себя.

«Но для этого надо, чтобы, простите, его собственные дети не голодали и не ходили в обносках. А пока голодают и донашивают – неуместно требовать от врача героического служения, это будет только дополнительно способствовать его выгоранию и озлоблению, а вовсе не стимулировать его на эмпатичность», – резюмирует доктор.
Медицинская Россия
Мобилизованного нейрохирурга из Стерлитамака вернули домой после требований руководства без объяснения причин Детский нейрохирург Ахмет Абубакиров, ранее ушедший добровольцем в зону СВО, возвратился домой. Напомним, руководство больницы, в которой работает…
«Был готов остаться как нейрохирург, а не как сортировщик раненных», — детский хирург из Башкирии рассказал подробности своей мобилизации

В начале ноября в Стерлитамаке мобилизовали Ахмета Абубакирова – единственного в медицинском округе детского врача-нейрохирурга. В военном комиссариате заявляли, что он был призван добровольно. Однако, когда благодаря общественному резонансу врача удалось вернуть домой, он опроверг информацию о добровольной мобилизации. Нейрохирург рассказал, что его отправили сортировать раненных, отметил, что во время учений он занимался сбором гуманитарной помощи, и объяснил, при каком условии отправился бы в зону СВО.

Абубакирова, несмотря на его возраст и проблемы со здоровьем, вызвали в военкомат в Стерлитамаке, выдали повестку о мобилизации и направили в Уфу.

«Вручили мне повестку в военкомате, пообещали, что буду работать непосредственно в госпитале по своей специальности. Мобилизовали, я никаких добровольных заявлений не писал. Сказали, что в уфимском военкомате разберутся, если не устроит, вернут обратно. Всё произошло буквально за три часа. В 11:00 вручили повестку, в 14:00 уже отправили», – сообщил доктор.

Абубакиров был уверен, что по приезду в военкомат, если будет комиссия, его комиссуют. Но комиссии не было ни в Стерлитамаке, ни в Уфе, ни в Елани, где проходило боевое слаживание.

Медика определили командиром взвода перевязочно-операционного отделения – вместо обещанного госпиталя, его отправили сортировать раненых.

«Санинструктор привозит с поля боя больных, и ты просто определяешь, кого куда. Лечением мы там не занимались, это просто как одно из первичных звеньев. Раненых отправляют либо обратно, либо оказывают первую помощь: перевязки, наложение жгута, введение противошокового лекарства. Были и другие нейрохирурги, мы своей специальностью там не занимались однозначно, [я был] просто как сортировщик», – сообщил доктор.

Абубакиров также рассказал, что во время учений собирал гумпомощь – звонил друзьям, просил отправить необходимые вещи для военнослужащих:

«Кормили хорошо, просто всё остальное, что нам бы понадобилось, сами организовали. Со Стерлитамака ко мне прислали целую машину по списку, что необходимо было. Я позвонил всем своим друзьям, кто-то машиной помог, кто-то лопаты купил, кто-то — балаклавы, кто-то — носки, кто-то — тушенку, кто-то — берцы. То, что они прислали, я всё оставил ребятам. Отправляли друзья, родственники в основном, профком нашей больницы помог».

Пока Абубакиров готовился к отправке на СВО, в республике его возвращения требовали коллеги, семья и пациенты. Они направили обращения президенту России, главе Башкирии, военному комиссару республики Михаилу Блажевичу, министру здравоохранения РБ и мэру Стерлитамака Рустему Газизову.

На проблему обратил внимание и глава Башкирии. Радий Хабиров заявил, что произошедшее — «‎глупейшая дикость».

«В этом свете нашим депутатам Курултая из числа главных врачей предлагаю вернуть коллегу домой или отказаться от мандатов и заменить Абубакирова в качестве врача в стерлитамакской больнице», — говорил руководитель региона.

Сам доктор не знал, что в его поддержку развернулась целая кампания:

«Узнал об этом случайно. Это организовали моя семья, мои коллеги, пациенты. Я рад, что удалось вернуться, потому что уже немолодой, чтобы там бегать по полям. Как нейрохирург я там был не нужен».

Он отметил, что готов отправиться в зону СВО, но только при одном условии.

«Я готов бы был остаться, если бы нужна была моя помощь по моей специальности, а не просто как фельдшер там стоять и сортировать раненых. Это ведь не уровень нейрохирурга высшей категории», — заявил Абубакиров.