Очередной финансовый скандал с участием работников медучреждений — бывших бухгалтеров алтайской больницы обвинили в хищении 30 млн рублей

В Республике Алтай возбудили дело против троих бывших бухгалтеров Улаганской районной больницы – их обвинили в мошенничестве (ч.4 ст.159 УК РФ) и в неправомерном обороте средств платежей (ч.2 ст.187 УК РФ).

Предполагается, что с 2014 по январь 2019 года они подделывали документы о начислении завышенной заработной платы себе, своим родственникам и знакомым, которые не работали в учреждении, а также подделывали и использовали в своих целях платежные поручения о переводе денежных средств. Таким образом было похищено около 29,7 млн рублей.

Это не первое уголовное дело о мошенничестве в сфере здравоохранения за последнее время. Так, в Ленобласти были задержаны бывшие главврач, главный бухгалтер и два его заместителя – они подозреваются в мошенничестве с зарплатами «мертвых душ» на сумму 215 млн рублей.

В Петербурге также задержали главу отдела здравоохранения Василеостровского района Никиту Тихонова в рамках уголовного дела об особо крупном мошенничестве и превышении должностных полномочий (ч. 4 ст. 159, п. «г» ч.3 ст.286 УК РФ). По предварительным данным, он стал подозреваемым в незаконной реализации государственных контрактов по уборке медучреждений: были нарушены процедуры проведения аукционов и обеспечено выполнение госконтрактов конкретными организациями. Таким образом с декабря 2019 года по сентябрь 2022 было похищено более 77 млн рублей.

А ранее бывший главный стоматолог Саратовской области получил девять лет колонии за взятку в особо крупном размере (ч.6 ст.290 УК РФ) и мошенничество с использованием служебного положения (ч.4 ст.159 УК РФ). Он похитил у своих сотрудников более 8 млн рублей, собирая с подчиненных деньги якобы на нужды медучреждения, а также получил от врача поликлиники взятку в размере больше 1 млн рублей за общее покровительство и возможность оказывать платные услуги в обход кассы.

Нам ужасно надоела эта тема, мы долго не хотели комментировать ничьи заявления, но всё-таки выскажемся, потому что статья опубликована не где-нибудь, а в Российской газете, и в этой связи мы считаем своим гражданским долгом кое-что пояснить

Как всегда, не высказываясь о виновности или невиновности подсудимых и не занимая ничью сторону, строго по фактам отметим следующее

Во-первых, заголовок. Медицинское сообщество реагирует по-разному, и выдавать мнение нескольких человек за точку зрения двух миллионов медицинских работников, прямо скажем, неправильно. Среди наших медиков полно народу, которые вообще никак не реагируют на новости по делу Белой-Сушкевич и даже не знают, кто это такие

Во-вторых, «всё профессиональное сообщество» никто не судил и не унижал. Сторона защиты - это подсудимые и их адвокаты. Все остальные могут унизиться и оскорбиться приговором суда, только если сами этого захотят. Но это уже их личное дело, и суд тут ни при чём

Далее. Мы уже объясняли, что вопросы о недопустимости доказательств ПО ЗАКОНУ в присутствии присяжных обсуждать нельзя. Именно поэтому судья допросил специалистов от защиты без присяжных. Вообще, если заключение экспертизы является доказательством обвинения, то цель участия в процессе специалиста от защиты - не убеждение присяжных или судьи в том, как всё было на самом деле. Цель может быть только одна - доказать судье, что экспертиза вызывает сомнения, и «вынудить» его назначить повторную экспертизу. Присяжные этого сделать не могут, только судья, но он это сделает, если специалисты защиты вместо громких пафосных слов и неуместных эмоций обоснуют чётко и твёрдо, в чём конкретно заключаются ошибки экспертов, какие статьи каких законов и пункты приказов были ими нарушены, где не соблюдалась методика, где логические противоречия в выводах и т.д. А зачем судье повторная экспертиза? А затем, что если она важна для итогового решения по делу, то лучше разобраться с ней сразу, ведь в противном случае повторную экспертизу может назначить апелляция, приговор судьи может быть отменён, а это для него плохо, у судей тоже есть своя статистика, которую нельзя портить

Заключение специалиста не должно отвечать на те же вопросы, на которые отвечали эксперты. Оно должно быть направлено на оценку самой экспертизы: порядка и методики её проведения, квалификации членов комиссии, достаточности материалов, обоснования выводов и др. При этом среди специалистов обязательно должен присутствовать судмедэксперт, так как, во-первых, оценивается именно судмедэкспертиза, во-вторых, судьи по очевидным причинам больше доверяют судебным медикам, а в-третьих, специалисты клинического профиля не умеют писать «рецензии» на судебные экспертизы, будь они хоть лауреатами Нобелевской премии по медицине

Почему было проведено судебно-химическое исследование на содержание магния. Потому что у следствия появилась версия о том, что без магнезии не обошлось. Следователь, и только он, ПО ЗАКОНУ уполномочен направлять ход следствия. Он вправе и обязан ставить на экспертизу вопросы, которые считает необходимыми. Экспертизу ПО ЗАКОНУ назначает только следователь или суд. Они и ставят вопросы. Это не «заказ», а закон. Кстати, следствием вопросы защиты на экспертизу тоже были поставлены, и эксперты на них ответили

Выемка предметов и назначение экспертизы - это РАЗНЫЕ следственные действия. Ну, понятное дело, что сначала нужно провести выемку материалов, а уже потом направить их на экспертизу, а для этого её нужно назначить, после чего материалы поступят в экспертное учреждение. Вообще не поняли, в чём тут проблема. Обратите внимание, дело расследовалось в Калининграде, судебно-химическая экспертиза проводилась в Москве, а комиссионная экспертиза - в Санкт-Петербурге. Это что - всероссийский заговор экспертов, что ли?! Не слишком сложная схема?

Наконец-то выяснилось, что убить 700-граммового ребёнка магнезией всё-таки возможно, причём достаточно 3-4 мл, а то вот здесь, например, помнится, нам доказывали, что магнезией вообще никого убить нельзя, и даже в ванне с магнезией ребёнок не тонет, и подобных заявлений хватало

Продолжение

Согласны с тем, что при наличии ампулы из-под магнезии и шприца с её следами внутри и отпечатками пальцев Сушкевич снаружи доказательства обвинения были бы более убедительны, чем при отсутствии шприца и ампулы. А ещё неопровержимее доказательная база была бы при наличии на шприце и ампуле маркировки с фамилией ребёнка и надписью: «АНТЕНАТАЛ !!!», и ещё резолюции Белой на титуле истории болезни: «Сушкевич Э. Убить такого-то числа в такое-то время». Но так бывает только в кино. Однако и при наличии таких надписей и заключения почерковедческой экспертизы о том, что они сделаны рукой Белой, из лагеря сторонников подсудимых мы бы наверняка услышали аргументы, мол, всё сфабриковано, экспертиза неправильная, а Белая вообще не умеет писать

По поводу «заказа», «наговора» и прочего. Этическую сторону комментировать не будем - нас чужая совесть не волнует, разобраться бы со своей. Поэтому только о логике. Получается, что врач не может убить ребёнка, но может оговорить коллегу и может выполнить «заказ» на экспертизу по делу об УБИЙСТВЕ, когда его коллеге грозит большущий срок. Где логика? Напомним, что в составе экспертной комиссии присутствовали неонатолог, токсиколог, реаниматолог и гинеколог. Получается, что и они все - злодеи, которые всё злодейство уже перепробовали и со скуки решили засадить в колонию парочку коллег?

Одного голоса присяжных не хватило для оправдания Сушкевич. Для оправдания Белой не хватило двух

Судья не решает, в какие камеры сажать заключённых под стражу. Это решает начальник СИЗО. Особенные индивидуальные камеры «люкс» врачам по закону не положены. Там сидят все вместе - врачи, учителя, инженеры, учёные, журналисты, эксперты и даже ветераны боевых действий

Распускать коллегию присяжных не нужно, она уже не существует. Распустить её ПО ЗАКОНУ может только судья, если он не согласен с обвинительным вердиктом. На данном этапе, если апелляция отменит приговор, то начнётся третий суд, при этом присяжные, само собой, будут новые. Их отбирают отдельно для каждого суда. Коллегия присяжных - это не постоянно существующий орган. Вот поэтому каждый должен заниматься своим делом и комментировать то, в чём он действительно разбирается. Ни разу не встречали юриста, который учил бы врачей оперировать, например, или требовал бы распустить оперирующую бригаду. Зато среди докторов число экспертов в области правосудия заметно подросло

Что касается напутственного слова председательствующего судьи. ЕСЛИ он действительно говорил так, как об этом рассказывает защита, то, в принципе, апелляция может и отменить приговор. Или кассация. Время покажет

А вообще, читать подобное грустно. Это уже даже не правовой нигилизм - это правовой пофигизм. Защищать и защищаться - это одно, а бросаться голословными обвинениями во всех подряд - совсем другое

Из двух независимых и проверенных источников нам стало известно, что судмедэксперт со стороны защиты в процессе не участвовал. Уж скоро третий год, как идёт суд, причём закончился второй суд, а защита до сих пор не предоставила полноценную рецензию на заключение экспертизы. И вот ещё, что удивительно

При таком количестве публичных защитников никто не вступил в процесс именно в качестве защитника, а не специалиста. На практике защитника без статуса адвоката называют «общественный защитник». Адвокаты нередко пользуются помощью таких защитников в сложных делах, в том числе медицинских. Защитник - это не специалист, судья не может отказать подсудимому в допуске защитника. Это железное право обвиняемого. Ну, и что мешало-то всё это время привлечь в процесс судебного медика, например, для допроса свидетелей, экспертов, участия в прениях (толкать речь перед присяжными) и т.д.? Тут по «вшивому» делу о врачебной ошибке с истёкшим сроком давности, когда подсудимому уже вообще ничего не грозит, защита приносит в суд три рецензии и ещё приводит двух специалистов и общественного защитника, а здесь до 20 лет корячится, и только шум в интернете и сплошные отводы судье🤷🏻‍♂️

P.S.
Если наши источники нас обманули, то сообщите в комментариях, и мы сразу же уберём последний абзац

ФОМС изменил порядок ежемесячной отчётности о начислении зарплаты сотрудникам

Федеральный фонд ОМС внёс изменения в систему отчётности медучреждений о заработной плате сотрудников. В частности, организациям больше не нужно будет ежемесячно присылать отчёты в Фонд в бумажном виде.

Соответствующий проект размещён на портале правовых и нормативных актов.

Среди прочего в приказе № 65 от 26 марта 2013 «Об установлении формы и порядка предоставления отчетности о заработной плате работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования» появилось требование к федеральным медучреждениям. Они должны будут отчитываться о среднесписочной численности работников, о фонде начисленной зарплаты и о среднемесячных начислениях в соответствии с объемами медицинской помощи, распределенными по территориальной программе ОМС.

По мнению ФОМС, это всё поможет достигнуть прогнозных показателей, предусмотренных в майском указе президента 2012 года.

Как сообщалось ранее, в скором времени Росздравнадзор планирует обновить требования для проведения плановых проверок больниц по государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности (ККБМД). Сейчас проект находится на этапе общественного обсуждения.

«Сейчас приедут, ты отсюда не уедешь, овца, бл**ь!»: женщина устроила скандал и обматерила регистратора стоматологии за то, что врач долго не принимал ее ребенка

Инцидент произошел 2 сентября в детской стоматологии № 7 города Уфа. Женщина без предварительной записи привезла ребенка к врачу, у которого тот ранее проходил лечение. Время ожидания составило около 15–20 минут, однако родительницу это не устроило. Она начала оскорблять регистратора и угрожать ему.

«Ты не знаешь, чьего ребенка я сюда привезла, кто наш папа, бл**ь? Рот свой закрыла и позвала врача, бл**ь! Еще раз ты тронешь мой телефон, ты, бл**ь, его проглотишь!», — кричала женщина.

Стоит отметить, что все это время регистратор вежливо просила женщину успокоиться и покинуть помещение.

В региональном Минздраве отреагировали на инцидент и отметили, что женщина успокоилась после посещения врача и извинилась перед ним, но не перед регистратором.

Сотрудница медучреждения написала заявление в полицию

В Карелии 82-летняя врач, вышедшая на пенсию 30 лет назад, реанимировала новорожденную девочку

У молодой женщины — соседки доктора Тамары Александровны Мазуркевич — начались преждевременные роды, когда та была на 28 неделе беременности. Родные роженицы вызвали скорую, но роды были настолько стремительными, что до приезда бригады она родила девочку. Новорожденная оказалась очень маленькой, без признаков дыхания. На помощь позвали Тамару Александровну, и она сразу приступила к начальным реанимационным действиям.

«Поглаживания, похлопывания, со словами "дыши, дыши!"<...> Девочка начала всё больше и больше шевелить носиком, но звуков так и не издавала, хотя прошла синева, и появилась активность. К моменту приезда скорой помощи новорожденная дышала, а когда Тамара Александровна пошла в ванную, помыть руки, она услышала её плач», – рассказал министр здравоохранения Карелии Михаил Охлопков.

По его словам, девочка несколько месяцев пролежала в больнице, но сейчас ей уже 6 месяцев, и отклонений в ее развитии нет.

Врач общей практики Илья Гончаров выпустил новое интервью с врачом-неврологом Анной Колпиной.

Говорили об аутоиммунной неврологии, в особенности — о рассеянном склерозе. Обсудили факторы риска, симптомы, диагностику, а также специалист рассказала о том, какой прогресс наблюдается в методике лечения этого заболевания.

Смотрим! 👉🏻

Придерживаемся диаметрально противоположного мнения:

1. Законодательство содержит прямые нормы, обязывающие медиков соблюдать инструкцию по медицинскому применению лекарственных средств, в подп. «е» п. 2.1 и подп. «е» п. 2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утверждённых Приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н. Федеральный закон не содержит, а законодательство в широком смысле (собирательное понятие закона, подзаконных актов и других правовых норм) - содержит. И судмедэкспертиза по этому приказу работает, и страховые компании, и Росздравнадзор, и региональные органы здравоохранения - тоже

2. У врачебной комиссии нет таких полномочий. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Перечень полномочий врачебной комиссии - закрытый, если внимательно вчитаться в п. 4.25 данного Порядка. Она не имеет права разрешить нарушить инструкцию. Это превышение полномочий - чревато ст. 286 УК РФ

3. Информированное добровольное согласие даётся на медицинское вмешательство, т.е. на правомерные действия. Согласие на противоправные действия не имеет юридической силы

Мораль: не надо никому и ничего назначать офф-лейбл, т.е. вопреки инструкции. За исключением ситуаций, разрешённых соответствующим постановлением Правительства РФ для детей

https://yangx.top/pravomedapologists/193

«Сокращение числа визитов в частные клиники может быть связано с тревожными потребительскими ожиданиями, падением платежеспособного спроса и стремлением населения сэкономить»

Снижение заболеваемости COVID-19 и режим экономии россиян в первой половине этого года привели к падению у ряда крупных частных клиник потока пациентов, обращавшихся за амбулаторной помощью. С начавшейся с середины лета новой волной пандемии спрос стал восстанавливаться. Кроме того, россияне стали чаще обращаться за помощью к врачам-специалистам. Эксперты рассказали, с чем могут быть связаны такие изменения.

Выяснилось, что у крупных сетей частных клиник уменьшилось число амбулаторных посещений пациентов: у «Европейского медцентра» (ЕМС) на 19,1%, у сети «Мать и дитя» — на 2,1%. В сети «Ниармедик», по словам его медицинского директора Дмитрия Мельника, обращений за амбулаторными услугами оказалось меньше на 6%, причем сокращение посещений пришлось в основном на март—апрель.

«Это, очевидно, связано с общей нервозностью, отъездами, переносом плановых процедур»,— объясняет он. Также среди основных факторов снижения трафика указывается сокращение объема услуг по диагностике и лечению COVID-19.

При этом доля услуг, связанных с коронавирусной инфекцией, сократилась даже в тех частных клиниках, где число пациентов, обратившихся за амбулаторным лечением увеличилось.

Сокращение числа визитов в большей степени может быть связано с тревожными потребительскими ожиданиями, падением платежеспособного спроса и стремлением населения сэкономить на посещении частных клиник в пользу государственных, полагает директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович. По ее мнению, пандемия поддерживала в основном спрос на лабораторные услуги в частных клиниках, а не на лечение.

С июля, когда начался рост заболеваемости COVID-19, игроки рынка стали отмечать увеличение потока пациентов. Кроме того, пациенты в этом году активно посещают врачей других специальностей. Так, в «Ниармедике» на 20-30% увеличились визиты к гинекологам, кардиологам, а в «Мать и дитя» отмечают рост спроса на травматологов.

Ковидные ограничения прошлых периодов сформировали отложенный спрос на медуслуги в амбулаторном звене, констатирует Лариса Попович. Кроме того, по ее словам, на восстановление спроса влияет и поддержка программы ДМС в крупных городах.

Ранее руководитель одной из региональных сетей медицинских центров заявил, что цена стала главным критерием обращения за медпомощью: «Во-первых, люди реже стали сдавать анализы в коммерческих центрах – одни откладывают это до лучших времён, другие обращаются в государственные лечебные учреждения. Во-вторых, ощутимо сократилось число вызовов врачей на дом. Опция, вероятно, стала для многих чересчур дорогой: зачем вызывать медиков у частников, если можно обратиться в госполиклинику. Да, это значительно дольше, подчас менее качественно, но главное, бесплатно».

Однако, по словам заместителя председателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексея Куринного, полностью без коммерческой медицины россияне вряд ли проживут — государственные расходы на здравоохранение в России недостаточны и не способны обеспечить надлежащую доступность и качество медицинской помощи.

«В России на здравоохранение много лет, за исключением последних ковидных годов, из всех государственных источников тратится около 3,5 процента от ВВП при необходимых 6–7 процентах. Иными словами, предпосылок для снижения затрат граждан на платное здравоохранение пока нет. Более того, складывается впечатление, что россиян, имеющих соответствующие материальные возможности, специально выдавливают в лоно платного здравоохранения», – заявил он.

Российский нарколог заявил, что чаще всего от алкоголизма страдают врачи-анестезиологи

Среди врачей алкогольной зависимости больше всего подвержены анестезиологи. Об этом рассказал психиатр-нарколог, профессор кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии РУДН, доктор медицинских наук Юрий Сиволап.

По его словам, в зоне риска и другие специалисты, которым приходится регулярно сталкиваться с тяжелыми увечьями у пациентов, например, травматологи и хирурги.

«Это люди, у которых высокий уровень стресса, ненормированный рабочий день, чрезмерные нагрузки, плохой баланс между работой и обычной жизнью. Человек много работает, а потом приходит домой и слышит от жены или мужа: «Вот, я тебя не вижу совсем. А что толку, что ты много работаешь? Денег в семье нет, мы два года никуда не ездили, а все ездят». Все это создает стресс, который и толкает к алкоголизму», — пояснил специалист.

В Московской области врачи сохранили пациенту, неудачно нырнувшему в водоём, возможность двигаться

Врачи Волоколамской больницы успешно прооперировали мужчину с двухсторонним сцепившимся вывихом позвоночника и переломом тела позвонка, полученными после неудачного прыжка в воду – он не рассчитал глубину и ударился головой о дно. Травма грозила пациенту параличом.

«Выполнено открытое вправление вывиха позвонка, соединили поврежденные позвонки с помощью аутотрансплантата – костного материала, взятого у самого пациента, в данном случае из гребня подвздошной кости, зафиксировали их пластиной и винтами», – рассказал врач-травматолог Волоколамской больницы Олег Болотников.

Ранний послеоперационный период протекает гладко, пациент способен к самостоятельному передвижению.

Ранее врачи НМИЦ им. Турнера помогли 17-летнему подростку с переломом шейного отдела позвоночника, осложненным повреждением спинного мозга. Он также получил травму при нырянии.

Россия просит ЮНИСЕФ защитить ее от антироссийских санкций по прекращению поставок лекарств

Россия столкнулась с проблемой доступа детей к жизненно важным лекарственным препаратам из-за антироссийских санкций. Об этом заявил заместитель постоянного представителя РФ при ООН Дмитрий Чумаков, выступая на второй регулярной сессии Исполнительного совета Детского фонда организации.

«За последние полгода Россия приняла более полумиллиона детей из Украины и Донбасса, среди них и дети с особыми потребностями здоровья. Они, как и многие российские дети с редкими и тяжелыми заболеваниями, сталкиваются с трудностями, связанными с невозможностью получить доступ к необходимым им лекарственным средствам по причине введенных в отношении нашей страны санкций», — обратил внимание дипломат.

Он отметил, что с этим столкнулся, в частности, российский фонд поддержки детей с редкими заболеваниями «Круг добра» и призвал ЮНИСЕФ взять эту проблему под свой контроль и содействовать обеспечению беспрепятственного доступа детей во всех странах к жизненно важным лекарственным препаратам.

Ранее немецкий производитель оборудования для клеточной терапии Miltenyi Biotec заморозил его поставки в Россию. Директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий центра Рогачева Алексей Масчан рассказал, что из-за этого онкобольных детей перевели на более токсичное лечение. А академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации Александр Румянцев назвал решение Miltenyi Biotec геноцидом больных детей.

Очередей «за забором» не наблюдается — из-за нехватки врачей руководство российских больниц просит население приглашать на работу знакомых медиков из других регионов

Проблема дефицита кадров в медицинских учреждениях возникла давно и становится более явной в период роста заболеваемости COVID-19. Например, в Санкт-Петербурге пациенты массово жалуются на работу поликлиник на фоне роста заболеваемости коронавирусной инфекции: не хватает докторов, невозможно вызвать врача на дом.

Жители Новоуральска боятся остаться без единственного отоларинголога. Сейчас в больнице работает всего один специалист на весь город в 80 тысяч человек. С подобной жалобой выступили и в ХМАО. Там жительница Покачей сообщила, что очень трудно попасть на приём к терапевту. Всего в поликлинике работают два специалиста, но один из них в июле был в отпуске. О нехватке докторов заявляли и жители Забайкальского края. По их словам, в ГУЗ «Краевая больница №3» в поселке Первомайский не хватает терапевтов и врачей-специалистов. «В нашей первомайской больнице нет большинства врачей. Нет дерматолога, окулиста, психиатр приезжает из Шилки, а 2 терапевта работают на 12 тысяч населения», — сообщала местная жительница. Глава комитета соцполитики Заксобрания Забайкалья сообщал данные Минздрава о дефиците 464 врачей из 5 тысяч (10%). Из 464 почти половина (258 вакантных мест) — врачи первичного звена: участковые терапевты, участковые педиатры, акушеры-гинекологи. Дефицит фельдшеров тогда составлял 142 человека, медсестер — 226.

Показательным стал недавний сеанс одновременного осмотра врачом-неврологом более десяти человек в кабинете Городской больнице Якутска — ситуация возникла в том числе из-за отсутствия узких специалистов и медицинских кадров.

«Если у Вас среди друзей, родственников и просто хороших знакомых, проживающих в других регионах, есть медицинские работники с высшим или средним медицинским образованием, готовые к переезду в нашу область — передайте им, что в Калининградской области в МО их готовы принять на работу и выплатить достойные подъёмные при первом трудоустройстве в регионе», – написал в местном телеграм-канале Главврач Черняховской инфекционной больницы Виктор Гродницкий.

Кстати, аналогичная схема работает в Подмосковье, но ее официально легализовал губернатор Андрей Воробьев. С 2022-го года в Московской области стартовала программа "Приведи друга" — система денежной стимуляции врачей, которые привлекают к сотрудничеству недостающих врачей.

«Мы предлагаем всем врачам, которые работают в Подмосковье, привести своих знакомых, друзей, усилить то или иное направление, которое мы сопровождаем: узкий специалист, терапевт, педиатр, или профессиональный хирург, или онколог, уролог» — сообщил губернатор Подмосковья Андрей Воробьёв.

«Врачам нужно больше платить!»
«Врачи должны получать достойные деньги!»

Эти лозунги произносятся чуть ли не всеми россиянами, как представителями власти, так и рядовыми гражданами.

А что на практике?

🔹Ситуация с доходами врачей не меняется десятилетиями;
🔹Врачи работают «на износ», ставя под удар свое здоровья и жертвуя личным временем;
🔹Далеко не каждый пациент благодарит и оценивает труд врача по заслугам.

Старые методы увеличения дохода в виде «взять еще одну ставку» или «увеличить количество смен» привлекают все меньшее количество специалистов.

Многие хотят попробовать зарабатывать на онлайн-консультациях, но не знают как начать.

❓ «Законно ли консультировать пациентов онлайн?» – главный вопрос, который волнует врачей.

✅ Да, это абсолютно законно и современное законодательство не препятствует такой деятельности. Важно знать нюансы, которые собраны в наборе документов, разработанном медицинским юристом.

👉 Скачать бесплатный пакет документов для ведения онлайн-практики Вы можете по ссылке https://medvedevaalex.ru/packet?utm_source=tg&utm_medium=post&utm_campaign=medrussia0922&utm_content=docs

Старшая медсестра сургутской больницы, которую обвиняли в доведении до самоубийства двух медсестёр, уволилась по собственному желанию

Старшая медицинская сестра травматологической клинической больницы Сургута Ольга Матвейчук, которую обвиняли в доведении до суицида двух медсестер из-за травли и невыносимых условий труда, покинула свою должность по собственному желанию. Она уволилась еще зимой, однако об этом стало известно только сейчас.

«С уходом Матвейчук стало спокойнее, атмосфера в коллективе улучшилось», — сказали сотрудники медучреждения.

Напомним, 41-летняя медсестра Аяжан Ташмагамбетова покончила жизнь самоубийством из-за травли на рабочем месте осенью 2021 года. Со слов мужа, много лет старшая медсестра Ольга Матвейчук изводила подчинённых: не допускала к ковидным выплатам, мешала повышению зарплаты, сыпала оскорблениями и публично унижала.

Аяжан пожаловалась в трудовую инспекцию, но после этого стало только хуже. Матвейчук усилила давление, а коллеги начали подшучивать над медсестрой.

Через пару месяцев обнаружили тело 49-летней медсестры отделения анестезиологии и реанимации Ираиды Петровой. Она также работала в травматологической клинической больнице Сургута, в том же отделение, что и Аяжан.

Родственники и некоторые коллеги обеих погибших винят во всем руководство медучреждения. По их словам, медсёстры не выдержали травли с их стороны. Следственный комитет начал проверку.

«Завезли медикаменты в полном объеме – 4 раза за месяц доставляли шовный материал. Завезли гемостатики, ковидные костюмы, убрали всю просрочку — КАМАЗами вывозили», — рассказывали медработники, после начала проверки.

А в конце января 2022 года замглавврача Сургутской клинической травматологической больницы Андрей Матвеев подрался с корреспондентом и оператором «Новой газеты», которые снимали репортаж о самоубийствах двух медсестёр. По словам журналистов, они стояли возле входа в отделение анестезиологии и попросили комментарий у проходящего мимо мужчины в белом халате. Он якобы молча прошёл мимо, а потом вернулся и попытался разбить камеру. На место вызывали полицию.

«Медучреждения вынуждены минимизировать свои убытки, поэтому отдают предпочтение "вкусным" схемам лечения»

В 2023 году ФФОМС намерен апробировать систему оплаты за каждую схему таргетной терапии при онкозаболеваниях, а не по клинико-статистическим группам (КСГ), которые разрабатываются Центром экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России (ЦЭККМП). Однако, если отказ от КСГ окажется неоправданным и расходы на терапию критически вырастут, фонд вернется к предыдущей модели. Об этом заявила замруководителя ФФОМС Ольга Царева на форуме «Инновационная онкология».

Ранее Ольга Царева выступала против того, что онкодиспансеры могут использовать выгодные им схемы при применении наиболее дорогостоящих КСГ для таргетной терапии. По ее словам, 87% счетов с использованием наиболее дорогой химиотерапевтической стационарной КСГ st19.074 13-го уровня в России проходили с самой недорогой лекарственной схемой из трех возможных.

В то же время медорганизации отмечают невыгодные тарифы на ряд лекарственных схем. Заместитель директора по лечебной работе НИИ клинической онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Константин Лактионов, чье учреждение впервые работает по КСГ, рассказал, что ряд клиник вынуждены отказываться от современных лекарств из-за того, что они не покрываются тарифом:

«Медучреждения вынуждены главенствоваться экономическим запросом, а не медицинской составляющей – это плохо и вызывает большие опасения. Если это происходит на раннем уровне КСГ, где затраты неочевидны, учреждения идут на использование немаржинальных схем, а если мы говорим об инновационных препаратах, где ценовая политика и финансовая токсичность очень высокая, механизм финансовой толерантности привел к тому, что ряд из них утеряны для онкобольных, эти схемы не назначаются или назначаются в единичных случаях».

Уточняется, что главная претензия профессионального и пациентского сообществ к действующей системе — ее непрозрачность. «Особенности тарификации в ОМС предполагают разную маржинальность, то есть разный доход лечебного учреждения от оказания помощи в каждом конкретном случае»,— объяснил руководитель рабочей группы по организации обязательного медицинского страхования Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников.

Вице-президент фонда противораковых организаций «Вместе против рака» Полина Габай отмечала, что за долгое время фонд впервые высказал позицию, отличную от позиции Минздрава России и ЦЭККМП Минздрава России.

Она подчеркнула, что проблема с оплатой лечения по ОМС масштабна: сейчас в большинстве случаев тарифы для медицинских организаций убыточны: «Медучреждения вынуждены минимизировать свои убытки, поэтому, конечно же, отдают предпочтение "вкусным" схемам. Это императивно подталкивает клинику к использованию определенных препаратов определенных производителей и, соответственно, неиспользованию других».

Президент «Вместе против рака» Баходур Камолов добавил, что, хотя такая практика «неправомерна и искажает подходы к медицинской деятельности», желание учреждения не лечить себе в убыток «более чем адекватно». По его словам, многие клиники — фактические банкроты с колоссальными кредиторскими задолженностями. Он надеется, что изменение системы оплаты лечения по ОМС повлияет и на общую ситуацию.

В России разработали методику оценки финансовой устойчивости медорганизаций в новых условиях

В Центральном НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава России разработали методику оценки финансово-экономического состояния медорганизаций в новых экономических условиях и рассмотрели ключевые факторы, влияющие на этот показатель. В ведомстве полагают, что это позволит улучшить финансовое положение государственных больниц.

Показатели оценки финансово-экономического состояния медицинской организации:

— Обеспеченность медицинской организации объемами специализированной медицинской помощи

В вопросе финансовой устойчивости медицинской организации важную роль играет обеспеченность объемами оказания специализированной медицинской помощи. В случае, когда медицинская организация не обеспечивается объемами в соответствии с ее мощностью, возникают серьезные финансовые риски. В данной ситуации она продолжает нести обязательные расходы, которые никак не возмещаются.

— Выполнение медицинской организацией плановых объемов оказания медицинской помощи и финансового плана

Регулярный контроль за выполнением плановых объемов оказания медицинской помощи, а также за поступлением и расходованием средств в разрезе структурных подразделений, позволит своевременно выявить возможные отклонения и провести соответствующие организационные мероприятия в целях недопущения финансовых потерь.

— Финансовая самостоятельность медицинской организации

Под финансовой самостоятельностью понимается способность медицинской организации самостоятельно извлекать доходы от разрешенной деятельности. Данный показатель, отражает степень финансовой независимости организации от бюджетных источников (субсидий).

— Обеспеченность медицинской организации финансовыми ресурсами

Расчет финансового плана должен производиться с учетом мощности организации, кадровой обеспеченности, установленного целевого показателя по достижению уровня заработной платы медицинских работников, структуры заболеваемости, в т. ч. в целях обоснованного расчета потребности в медикаментах и медицинских материалах, в пределах установленного объема финансирования.

— Платежеспособность медицинской организации

Платежеспособность является итоговым показателем, отражающим эффективность управления медицинской организацией как со стороны главного врача, так и со стороны учредителя.

Напомним, что многие субъекты России столкнулись с нехваткой финансирования медицинских учреждений за счет средств обязательного медицинского страхования. Это связано с тем, что больницы понесли большие расходы в пик пандемии COVID-19.

Однако проблема была и до пандемии. Многие российские больницы имеют крупные долги. Например, задолженность медучреждений Башкирии за 2021 год, по данным территориального фонда ОМС, составляла 1,4 млрд рублей, Астраханской области по средствам (ОМС) — 465 млн рублей, в Алтайском крае – 500 млн рублей, в Ульяновской области – 1,3 млрд рублей. Также без уточнения суммы долга сообщается, что в 2021 году красноярским больницам выделили 4,5 млрд на покрытие задолженностей.

ВЫ ПРОСИЛИ - МЫ СДЕЛАЛИ🔥

15 сентября в 18.00 МСК пройдет живой разбор бизнес-стратегии. Руководитель первого СММ-агентства медицинского маркетинга в России Виктория Миронова проведет живую онлайн - встречу с разборами реальных бизнес стратегий медицинских клиник.

Встречаемся в zoom! В неофициальной обстановке обсудим актуальные вопросы медицинского бизнеса и выясним, как сейчас привлекать новых пациентов💥

Чем полезны разборы?

- за короткое время вы узнаете в деталях об успешных и не очень стратегиях и сможете сразу забрать к себе в работу эффективные инструменты
- сможете задать вопрос коллегам и Виктории Мироновой

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

«Дайте людям нормальную зарплату» — назван регион России с одной из самых низких зарплат медиков, из которого «бегут» специалисты

Зарплаты забайкальских медиков признаны самыми низкими по Дальневосточному федеральному округу и одними из самых низких в стране по итогам первого полугодия 2022 года.

«По сравнению с аналогичным периодом прошлого года, у нас есть позитивные изменения — рост зарплаты врачей на 2,3%, среднего медицинского персонала — на 4,4%, младшего медицинского персонала — на 1,6%. Но, несмотря на это, по заработной плате мы остаемся с очень низкими показателями зарплат медицинских работников, чем в целом по России», – заявила министр здравоохранения региона Оксана Немакина.

Она добавила, что зарплата медиков в Забайкалье — самая низкая по Дальневосточному федеральному округу: «Базовые оклады с 2018 года выросли только на 15,2%, а МРОТ вырос на 36,9%».

Кроме того, она отметила, что за первую половину 2022 года снизилось число медицинских специалистов, из них уволились 14,1% врачей.

«За полгода количество работников первичного звена снизилось на 11,7%. Врачей – на 14,1%, сотрудников среднего звена – на 5,8%», - сказала Немакина.

Она добавила, что 66 ФАПов на территории региона остаются не укомплектованы.

Стоит отметить, что решения властей о привлечении новых кадров в забайкальские медучреждения провалились. Медики не создали массового спроса на Дальневосточную ипотеку в Забайкалье, несмотря на сниженную для них процентную ставку.

Из-за низкой зарплаты врачи не могут позволить себе купить двух- или трехкомнатную квартиру в хорошем районе. Местные власти предположили, что необходимо искать возможности повышения оплаты труда этим категориям граждан.

«Дайте людям нормальную зарплату — они ее заслужили, и проблема со спросом на квартиры решится сам собой», – сказал региональный директор Операционного офиса «Читинский» Сибирского филиала ПАО «Промсвязьбанк» Евгений Грешилов.

Проблема дефицита кадров в медицинских учреждениях возникла давно и становится более явной в период роста заболеваемости COVID-19. Например, в Санкт-Петербурге пациенты массово жалуются на работу поликлиник на фоне роста заболеваемости коронавирусной инфекции: не хватает докторов, невозможно вызвать врача на дом.

Жители Новоуральска боятся остаться без единственного отоларинголога. Сейчас в больнице работает всего один специалист на весь город в 80 тысяч человек. С подобной жалобой выступили и в ХМАО.