Россия заняла 84-е место по качеству медицинской помощи.

На такое место ее поместил Институт Legatum в своем ежегодном рейтинге процветания стран. Результат, мягко говоря, не очень хороший. Белоруссия, например, заняла 62-е место, а Казахстан — 77-е.

При расчете анализировались различные показатели физического и ментального благополучия, распространенность заболеваний и факторов риска, а также смертность. Индекс отражает общее состояние здоровья нации и наличие свободного доступа у людей ко всем необходимым услугам системы здравоохранения.

Но, кстати, конкретно в этом рейтинге Россия последние семь лет исключительно укрепляет свои позиции. С 96-го места в 2016 она поднялась на 84-е в 2023. Минздрав может с чистой совестью отрапортовать об этом.

На первом же месте по качеству медпомощи оказался Сингапур, а на втором – Япония. Последние 15 лет обе страны дальше 2-го места не опускались. Третье место заняла Южная Корея, четвертое – Тайвань, а пятое, как ни странно, Китай.

В России зарегистрирован первый клеточный препарат от рака.

Минздрав выдал регистрационное удостоверение препарату «Кимрайя» компании Novartis для лечения острого лимфобластного лейкоза у детей и взрослых от 3 до 25 лет. Это первая зарегистрированная в России CAR-T терапия.

Novartis подала досье на регистрацию «Кимрайя» в России по правилам ЕАЭС два года назад. Для получения одобрения швейцарцам не потребовалось проводить клинические исследования в России. Препарат прошел по условной регистрации как «высокотехнологический» и предназначенный для лечения серьезных инвалидизирующих или угрожающих жизни заболеваний. К таким лекарствам применяются особые условия в соответствии с требованиями ЕАЭС.

Точная стоимость новинки пока неизвестна, но в странах, где лекарство пациентам оплачивает государство, стоимость одного курса составляет почти 38 млн в пересчете на рубли. Дорого, но и технология уникальная. Хочется верить, что российские пациенты будут иметь к ней доступ. Сам факт регистрации препаратов на территории страны – уже хорошая новость, учитывая, что многие иностранцы отказываются от новых КИ в России.

"Ингосстрах" первым на рынке (и вообще) запустил подписку на медуслуги с отсрочкой платежей за лечение.

Всего за 499 руб. в месяц страховщик предлагает:

- скидки в ряде клиник до 20%, включая анализы и стоматологию;
- онлайн-консультации у врачей 24/7;
- второе мнение, проверка назначений и направлений, выданных коллегами в медучреждениях, на переплату;
- вызов скорой помощи и госпитализация при травме.

Будет вообще супер, когда медподписку "Ингосстраха" разрешат оплачивать из зарплаты – за счет платежей на ОМС. Чтобы сразу за доступ к нормальному сервису и клиникам платить, а не "вот это вот все", предоставляемое в рамках "обязательного медицинского страхования" имени Голиковой.

Минздрав вдруг решил не финансировать закупку глюкометров в рамках федпроекта по борьбе с сахарным диабетом.

Об этом сообщил зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный.

"По нашим данным, датчики уровня глюкозы исключены из федеральных затрат. Пока это только негласная информация из Минздрава. К сожалению, процесс утверждения паспорта очень непубличен".

Депутат очень расстроился такому решению Минздрава, назвав его "игнорированием поручения президента, постановления Госдумы, связанного как с приобретением этих датчиков, так и с их разработкой на отечественных предприятиях".

Куринный также признал, что никаких промышленных прорывов в производстве медицинских датчиков нет.

Похоже, поняли это и в Минздраве, поэтому и решили отказаться от закупки глюкометров – их попросту не у кого закупать.

Надеемся, что запланированные на датчики 8,5 млрд рублей все же пойдут на закупку, например, лекарств. А то лекарственное обеспечение в проект вообще не вошло, хотя препараты явно будут нужнее глюкометров.

Невероятные приключения кори в России.

На этот раз вирус добрался до НИИ им. Склифосовского. Туда его "занес" мужчина, который очень любит заниматься самолечением. Три дня у страдальца держалась температура под 40, но вызывать врачей он не захотел, решил обойтись ударной дозой Парацетамола.

После 30 таблеток состояние пациента не улучшилось, зато началось отравление. Тогда мужчина наконец все же решил набрать 103. Удивительно, правда, как у него не отказали почки, прежде чем приехала скорая. Можно потом его будет показать на кафедре нефрологии.

Героя нашей истории привезли в токсилогическое отделение Склифа. После осмотра инфекционистом и дерматологом был поставлен неутешительный диагноз — корь. Температуру не получалось сбить именно из-за нее. В итоге мужчину уехал в инфекционную больницу, а токсилогическое отделение приехало — из-за кори его закрыли на карантин до 5 мая.

Вывод №1: не нужно заниматься самолечением. Вывод №2: нужно сделать прививку от кори, если до 35 лет вы не прошли два этапа вакцинации.

Ситуация с корью в последнее время начинает напрягать. В Москве, например, на дистанционку из-за заболевания отправили студентов сразу нескольких вузов. По данным "Гемотеста", у 72% россиян вообще нет иммунитета к кори, так что пока неизвестно, чем все может закончиться. По версии Роспотребнадзора, всё нормально.

Новая программа для врачей от Президентской Академии

Клинико-экспертная работа и экспертиза временной нетрудоспособности в медицинской организации

Это очно-заочный курс Института отраслевого менеджмента РАНХиГС длительностью 72 часа и выдачей Удостоверения о повышении квалификации установленного РАНХиГС образца.

Обучение в Президентской Академии — это точное соответствие профстандарту и детальная проработка законодательной базы

Темы обучающей программы:
✔️Порядок организации клинико-экспертной работы в медицинской организации
✔️Экспертиза качества медицинской помощи вне рамок и в рамках ОМС
✔️Медико-социальная экспертиза
✔️Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
✔️Контроль за организацией экспертизы временной нетрудоспособности и порядком оформления (выдачи) и продления листков нетрудоспособности
✔️Организация государственного и ведомственного контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности

График очных занятий: вторник, четверг и суббота.

Старт 30 мая. Подробнее о курсе — по ссылке

#анонс

В Москве наметился дефицит вакцин от кори.

В самых популярных медицинских клиниках столицы вакцин от кори нет совсем, а в тех медцентрах, где она все же "завалялась", ее стоимость в совокупности с остальными мероприятиями (сдача анализов на антитела) составит почти 5 тыс. рублей.

В "Медси" сообщили, что в наличии комплекс от кори, краснухи и паротита. Моновалентной вакцины от кори нет и неизвестно, когда она появится.

В "Инвитро" также подтвердили, что вакцина от кори закончилась по всей Москве. В клинике ABC-медицина вообще говорят, что на данный момент вакцины нет даже на складах поставщиков.

По данным Роспотребнадзора, эпидемиологическая ситуация с корью в РФ ожидаемо осложняется — заболевание зарегистрировано уже в 44 регионах.

Налоговая вынудила переименоваться стоматологическую клинику в Перми.

Клиника называлась "РОНА". Налоговики посчитали такое название производным от аббревиатуры Русской освободительной народной армии (РОНА) — коллаборационистской бригады в период Великой Отечественной войны. Теперь стоматологии придется сменить название на "Ро-На".

Во-первых, удивлены столь глубокими познаниями ИФНС №17 по Пермскому краю в истории. Во-вторых, есть стойкое чувство, что пермским налоговикам просто заняться нечем, вот они и придираются к несчастным клиникам с требованиями, не имеющими практического смысла.

Отметим, что в настоящее время в России действуют 133 юридических лица, которые называются "РОНА" или имеют более длинное наименование, содержащее такую аббревиатуру. Но подобных заявлений налоговой к компаниям в других субъектах РФ в суд не поступало.

Московские терапевты поставили 10 млн диагнозов с помощью ИИ.

Активное внедрение искусственного интеллекта в систему здравоохранения Москвы пришлось на пандемию COVID-19 — тогда в авральном режиме вынуждены были внедрять алгоритмы распознавания признаков "ковидной" пневмонии.

Сейчас запущены 4 крупных проекта по использованию ИИ в медицине – это, во-первых, касается изучения рентгеновских снимков, маммограмм и др. Нейросеть распознает 20 различных заболеваний, а до конца года начнется тестирование еще 30 групп.

В Москве также действует система поддержки принятия врачебных решений "ТОП-3", разработанная "СберМедИИ". Цифровой сервис помогает врачам ставить три наиболее вероятных диагноза по анамнезу и данным медкарты пациента. Если специалист согласен с одним из них, программа выводит пакет анализов и обследований. Она покрывает 95% наиболее распространенных диагнозов.

Третье важное направление в цифровизации столичной медицины – чат-бот, с которым пациенты общаются перед походом к врачу в поликлинику. Бот позволяет сэкономить время медиков, которое раньше тратилось на сбор самой базовой информации.

Клин клином вышибают: как сифилис лечили малярией.

До конца Второй мировой войны сифилис был широко распространенным венерическим заболеванием, с которым активно сталкивались не только венерологи, но и психиатры. И если на первых стадиях сифилис еще поддавался лечению препаратами на основе ртути, то нейросифилис уже считался неизлечимым.

Приблизительно от 5 до 10% всех госпитализаций в психиатрические больницы до 1945 года были связаны с нейросифилисом с очевидными симптомами: паралич в сочетании с деменцией или психозом. Казалось бы, причем тут психиатрия, то в начале XX века под психическим заболеванием понималось любое заболевание с симптомами психоза, мании или депрессии, независимо от возбудителя заболевания. Хотя симптоматика нейросифилиса была конечной стадией инфекции, вызванной органическим агентом, он все же считался полноценным психологическим заболеванием. Так что неудивительно, что с поиском новых способов терапии экспериментировали больше всех психиатры.

Первым отметился австриец Юлиус Вагнер-Яурегг. В 1883 году, вскоре после того, как он занял свою первую психиатрическую должность в клинике, он наблюдал женщину, излеченную от тяжелого психоза после приступа рожистого воспаления, острой бактериальной кожной инфекции, обычно сопровождающейся высокой температурой, которую не переносила бледная трепонема, возбудитель сифилиса. К дальнейшим исследованиям его подтолкнул, неожиданно, русский след. В 1876 году психиатр Александр Розенблюм вызвал у своих пациентов лихорадку, используя малярию и брюшной тиф. Он сообщил, что 11 из 22 его психиатрических пациентов вылечились от психоза, но открытие не привлекло широкого внимания, поскольку его результаты были опубликованы в малоизвестном журнале.

Российское медицинское сообщество не оценило идею заражения пациентов опасными инфекционными заболеваниями. Прогресс наступил в конце 1917, когда Вагнер-Яурегг сам приступил к введению малярийных плазмодий пациентам. Первоначальные результаты на девяти пациентах, которым после семи дней перемежающейся лихорадки вводили хинин, не впечатляли: двое полностью излечились, двое испытали временную ремиссию, один скончался. В 1927 году Вагнер-Яурегг получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Правда, вопросов к этической стороне эксперимента было очень много, учитывая, что многие пациенты не были в состоянии дать согласие на лечение.

Международный отклик на лечение нейросифилиса малярией был ошеломляющим, ученые и психиатры поспешили воспроизвести его результаты. Обзор литературы за это время показал, что в 35 исследованиях, проведенных 1926 учеными, результаты были следующими: полная ремиссия у 27,5%, частичная ремиссия у 26,5%, смерть или отсутствие изменений – у 46%. Но популярность ушла так же быстро, как и пришла, – к середине 1940-х стандартом терапии сифилиса стал пенициллин. Хотя самым знаменитым австрийским психиатром все равно остался Фрейд, эксперименты Вагнер-Яурегг, сомнительные с точки зрения биоэтики, сделали биологическую психиатрию достаточно популярной, чтобы подстегнуть развитие психофармакологического лечения. В альтернативном случае шизофрению и тот же нейросифилис до сих пор бы лечили психоанализом.

В Москве вручили первые в России дипломы "медицинских клоунов".

И речь не про врачей, предлагающих лечить болезни мухоморами или кристаллами, а про настоящих клоунов, которые работают с тяжелобольными пациентами. Прежде чем получить диплом, они прошли 4-х месячные курсы и практику в крупнейших клиниках.

Организатором "Школы клоунов" выступила АНО "ЛенЗдравКлоун", существующая за счет Фонда президентских грантов.

"Четыре месяца мы их учим. Это не только актерское мастерство и клоунада. Но и основы медицинских знаний, психологии. Они должны знать последствия процедур, что может быть после курса химиотерапии и т.д.", — рассказали в организации.

Главная публика — тяжелобольные пациенты, постояльцы онкоцентров. Медицинские клоуны общаются с детьми и взрослыми, оказывают психоэмоциональную поддержку родственникам пациентов. Исследования показали: даже при коротком общении с артистами гормон стресса кортизол снижается, а самочувствие становится лучше.

В России запретят менять пол в паспорте без реально проведенной операции. Соответствующие изменения в закон готовит Минюст.

Согласно нынешнему законодательству, россиянин, решивший сменить пол, направляется на специальную комиссию с участием врачей-психиатров — она должна поставить диагноз "транссексуализм". Это открывает человеку путь и к операции по смене пола, и к смене документов даже без проведения вмешательства (четкого указания на то, что операция — обязательное условие для получения новых документов, нет).

Поправки к закону исключат возможность сменить пол путем простого изменения документов. Иначе, по словам министра, "возникают вопросы, с какого возраста такой человек, сменивший пол на бумаге, может выходить на пенсию? Или, если нарушит закон, в какое исправительное учреждение его направлять? И так далее".

Почему об этом юридическом нюансе вспомнили только сейчас – вопрос открытый. Допустимость изменения пола была закреплена в российском законодательстве еще в 1997. С 2018 по 2022, по статистике ЗАГСов, было зарегистрировано более 2 700 случаев смены пола (по документам), из них после смены пола было зарегистрировано порядка 190 браков.

Никогда такого не было, и вот опять.

Российские медвузы заполняют иностранцы.

По данным проекта Project Atlas, в 2022 медицину в России изучало 76 029 иностранных студентов, в 2021 – 72 532, в 2020 (начало пандемии COVID-19) – 38 362, в 2019 – 52 610.

В 2020 в пятерку стран-лидеров по этому показателю входили Индия (17 150 студентов), Украина (7268), Казахстан (6819), Таджикистан (4170) и Узбекистан (3150).

В одном из самых популярных вузов для иностранных студентов, РУДН, в 2022/23 учебном году на медицинские специальности поступило 1495 человек. Это почти на 40% больше в сравнении с количеством поступивших иностранцев годом ранее (1062), и больше чем в два раза (на 140%) – в сравнении с приемом 2020/21 учебного года (623).

Иностранных студентов привлекает стоимость медицинского образования в России – в 1,5-2 раза меньше, чем в Европе. Компенсируется она во многом низкой оплатой труда преподавателей и профессоров, что, конечно, очень нездоровая ситуация.

Но это, к сожалению, далеко не единственный минус нашего медобразования. Проблемы морально устаревших корпусов советской эпохи, плохой оснащенности материалами (в т.ч. трупами) и даже "дедовщины" встречаются примерно в каждом российском медвузе, включая топовые Первый и Второй меды.

Минздрав похвалился средней зарплатой врачей, которая перешагнула порог в 100 тыс. рублей.

Средняя зарплата российских врачей в медорганизациях, участвующих в реализации территориальных программ ОМС, составила в 2022, по данным Минздрава, 103,2 тыс. рублей, или 208,2% от среднемесячного трудового дохода в экономике. Такие данные приводятся в отчете, представленном на расширенном заседании коллегии ведомства 24 апреля.

Зарплата среднего медперсонала достигла 49,5 тыс. рублей (99,8% от средней по экономике), следует из документа.

Такие фантастические цифры отлично ложатся на заявление Голиковой о том, что "медорганизации в ряде случаев размещают вакансии с зарплатой ниже МРОТ".

Акции Genetico взлетели на 40% в первый день торгов после IPO.

Вчера Центр генетики и репродуктивной медицины Genetico (дочка Института стволовых клеток человека) вышел на Московскую биржу, что, к слову, стало первым IPO на Мосбирже в 2023. Компания предложила инвесторам 10 млн акций по 17,88 рублей за штуку и привлекла 178,8 млн рублей (12% капитала).

Правда, спрос на акции Genetico оказался в 2,5 раза выше предложения и превысил 439 млн рублей. В итоге котировки компании на открытии торгов подскочили на 40%, до 25,032 рублей за бумагу.

Поздравляем Genetico с успешным IPO! Компания, напомним, планирует направить привлеченные средства на развитие генетических сервисов в России, выход на зарубежные рынки, регистрацию собственных тест-систем и создание препаратов — кандидатов генной терапии для лечения орфанных заболеваний.

К слову, Институт стволовых клеток человека также планирует провести IPO другой своей дочерней компании — "Развитие Биотехнологий" (РБТ). Биотех планирует разместить среди новых инвесторов 14,17% своих акций и привлечь около 160 млн рублей. Выход на биржу запланирован в ближайшие два-три года.

Европейский медицинский центр (ЕМС) отчитался о финансовых результатах за 2022.

Выручку удалось увеличить на 12% до €326 млн, а вот чистая прибыль упала на почти на 34%, до €45 млн. Снижение прибыли очевидно связано с отъездом значительной части состоятельных клиентов из России за рубеж. Плюс сыграл свою роль и резкий рост ключевой ставки ЦБ.

Выручку компании, по ее словам, удалось нарастить за счёт продаж реагентов и услуг по сервисному обслуживанию медоборудования – в 2022 ЕМС приобрел бизнес компании "Астра-77", поставляющей оборудование, реактивы и услуги в области лабораторной диагностики.

Выручка от услуг поликлиники и оказания помощи на дому за 2022 составила €148,5 млн (-4,4%). Рост среднего чека позволил компенсировать уменьшение количества обращений. Кол-во поликлинических визитов упало до 470 939 (-20,3%), при этом доля постоянных клиентов остается на уровне свыше 80%. Средний чек за услуги – €315 (+20,0%).

Выручка от услуг стационара составила €118,7 млн (-2,7%) в результате увеличения количества более доступных процедур КТ/МРТ, что оказало влияние на размер среднего чека (€4 518 – снижение на 7,9%). Количество госпитализаций увеличилось до 26 263 (+5,7%). Значительный рост отмечен в направлениях лучевой терапии, радионуклидной диагностики и терапии, а также пластической хирургии.

Кроме приобретения "Астра-77", ЕМС инвестировала в открытие новой клиники на базе Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М. Ф. Владимирского (МОНИКИ). Общие капитальные затраты компании составили €67,2 млн.

Экспорт медуслуг вырос на 71% в 2022.

По данным Минздрава, в прошлом году в России лечились 12 млн иностранцев (против 7 млн в 2021). В денежном выражении объем экспорта достиг $730 млн — это на 30% выше планового значения и на 92% выше прошлогоднего результата ($378 млн).

Показатели 2022 выше даже допандемийного 2019: тогда объем экспорта медуслуг составил $470 млн (+55%), а число пролеченных в российских клиниках иностранцев — 3 млн человек (+300%). За счет чего была достигнута такая динамика, ведомство не объясняет.

Нетрудно догадаться, откуда взялись такие космические цифры. В 2022 Россия отнюдь не стала мировым центром медицины. Зато в Россию в прошлом году въехало рекордное количество трудовых мигрантов (3,47 млн человек), 90% из которых — граждане Узбекистана, Таджикистана и Киргизии.

Не стоит забывать и про более 2,9 млн украинских беженцев, въехавших в Россию после начала СВО. Так что такая статистика по экспорту медуслуг была достигнута благодаря экстенсивным факторам, а не интенсивным.