В Москве обновили рейтинг лучших онкостационаров за 2022.

Рейтинг онкостационаров складывался из двух составляющих. Первая — медицинские показатели: выполнение всех необходимых исследований, соблюдение сроков верификации диагноза и разработки тактики лечения. Вторая — отзывы пациентов, включая оценку уровня информирования о результатах исследований, плане лечения, возможных осложнениях и т.д.

В рейтинг вошли всего пять учреждений:

• Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова (общая оценка по пятибалльной системе — 4,4; оценка пациентов — 4,2);
• Городская клиническая онкологическая больница № 1 (3,7; 4,4);
• Городская клиническая больница им. С.П. Боткина (3,3; 4,2);
• Московская городская онкологическая больница № 62 (3,2; 3,9);
• Московский многопрофильный клинический центр "Коммунарка" (2,5; 3,9).

Мы, мягко говоря, удивлены званием "лучший" для перечисленных медорганизаций. Работа почти во всех заведениях организована настолько плохо, что люди с онкозаболеваниями месяцами ждут в очередях для того, чтобы попасть на банальную консультацию. Дело не во врачах, а в менеджменте. Боимся представить, что происходит в онкостационарах похуже.

В России не хватает 12,5 тыс. специалистов родовспоможения.

К таким выводам пришли в НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова. По подсчетам центра, в стране не хватает 8 135 акушеров-гинекологов, 3 686 врачей-неонатологов и 626 акушерок. На начало 2022 в России работало 44 тыс. акушеров-гинекологов, 6 тыс. неонатологов и 52 тыс. акушерок.

Кадровый дефицит можно назвать острым. Для сравнения - данные за 2018 год: акушеры-гинекологи в 2018 – 4,6 врача на 10 тыс. женщин, 2021 – 4,4 врача, акушерок – в 2018 6,5 на 10 тыс., в 2021 – 6. С другой стороны, обеспеченность детей врачами-неонатологами за последние 4 года увеличилась на 8% – с 36,9 специалистов на 10 тыс. детей до 1 года в 2018 до 39,8 врачей в 2021.

Другая важная проблема – недозагруженность акушерских стационаров первого уровня: каждые 10-е роды в России, по данным НМИЦ, проходят в акушерских стационарах с числом родов менее 500 в год при оптимальном значении в 1 000 родов для сохранения компетенций сотрудников. Недостаточное количество операций "увеличивает риск развития осложнений и неблагоприятных исходов", отмечают в центре.

Есть и позитивные изменения. Например, снижается число родов, принятых в акушерских стационарах I уровня (в 2021 – 3,8%, в 2018 – 6,7%), а половина рождений (в 2021 – 45,6%, в 2018 – 34,0%) в стране, а также 70% преждевременных родов происходит в "современных, хорошо оснащенных" перинатальных центрах и клиниках третьего уровня.

По сравнению с 2018 количество регионов с нулевой смертностью новорожденных в ранний неонатальный период (в первые 168 часов жизни) в стационарах первого уровня увеличилось с 38 до 52.

Половина россиян не может позволить себе медуслуги в частных клиниках (данные НАФИ).

Частные медицинские услуги "полностью доступны" лишь для 6% россиян, "скорее доступны" — для 39%. Не могут позволить себе воспользоваться платной медициной 12% граждан, еще для 37% она "скорее недоступна". Не пользуются такими услугами или не могут их оценить 6%.

Чуть выше россияне оценивают свои финансовые возможности в сфере частного образования: 47% опрошенных заявили, что могут оплатить частную школу, коммерческий вуз, занятия с репетитором или образовательные курсы.

Мужчины чаще женщин называют все виды платных услуг доступными: 49% против 43% в сфере медицины, 53% против 42% в сфере образования.

Мэр Калининграда решил вернуться в медицину.

Евгений Любивый, менее полутора лет занимавший пост мэра Калининграда, подал в отставку. Любивый объяснил свое решение большой любовью к медицине — ранее он почти четыре года был главврачом городской клинической больницы скорой медицинской помощи (БСМП). На эту же позицию он и собрался вернуться.

"Президентом нашей страны, губернатором области перед здравоохранением ставятся очень серьезные задачи, и ни для кого из вас не секрет, что я всю свою жизнь, начиная с 14 лет, занимался врачебным искусством. Медицина не отпускает меня", — отметил Любивый.

Интересно, что мэр покидает свой пост менее чем за месяц до обязательного отчета в горсовете о проделанной за год работе.

К слову, с сайта БСМП фото Любивого предусмотрительно не убрали. Оно даже занимает почетное первое место в списке членов руководства, хотя и.о. главврача — другой человек. Бывший мэр пока значится как главный внештатный хирург и эндоскопист.

За время работы в мэрии Любивый, по его собственным словам, продолжал заниматься больницей. Может, поэтому в отчете о проделанной работе на посту градоначальника сказать нечего.

Российским врачам не хватает трупов.

Как сообщил руководитель одной частной анатомической лаборатории, практикующие врачи в России столкнулись с нехваткой кадаверов, которые используются для обкатки нового оборудования или оттачивания навыков. Кадавер-курсы очень популярны, например, у косметологов.

В России довольно непросто завещать свое тело науке, да это и не особо распространено среди населения. Поэтому до начала СВО кадаверы в страну поставляли США, однако из-за санкций поставки превратились. Теперь на рынке просто нет предложений, и российские врачи вынуждены ездить на кадавер-курсы в Армению и Грузию.

Удивляет, что Китай пока не успел заместить США на этом рынке, учитывая пониженные этические нормы в медицине у китайцев. На мусульманские страны и Индию рассчитывать не приходится — там любые манипуляции с трупами запрещены.

В России придумали Coursera создали первый маркетплейс курсов для врачей и населения без медицинского образования.

Разработали платформу в Сибирском государственном медицинском университете (СибГМУ). На ней представлено более 1 тыс. образовательных курсов и стажировок от экспертов университета.

Курсы рассчитаны не только на врачей, ученых и преподавателей, но и на обычное населения — не специалистов в медицине.

При этом, по словам ректора СибГМУ Евгения Куликова, на новой платформе будут размещаться курсы не только университета, но и других образовательных организаций России.

Подбор и рекомендация курсов зависят от уровня образования, специальности и опыта работы обучающегося, а документы о прохождении курсов будут доступны как в электронном, так и в бумажном виде.

По словам Куликова, аналогов такой платформы в России нет. Конечно, нет — Coursera же прекратила сотрудничество с российскими вузами, так что в чем-то он прав.

Название этой чудо-платформе в СибГМУ ещё не придумали. Ссылки на нее тоже нет, хотя в вузе заявили, что она доступна с сегодняшнего дня. Сразу ставим минус за продвижение.

В Московской области госпитализировали двух пациентов с подозрением на сибирскую язву.

Мужчины прибыли в Подмосковье из Чувашии, где ранее у нескольких человек, участвовавших в забое больного быка, были также зафиксированы признаки болезни.

UPD: Минздрав Подмосковья сообщил, что предварительные анализы двух госпитализированных с подозрением на сибирскую язву пациентов не выявили заболевания.

Минздрав планирует вчетверо увеличить число военных кафедр в медвузах.

Сейчас военные учебные центры функционируют только в четырех — Сеченовском университете, МГМСУ им. Евдокимова, Ростовском государственном медуниверситете, Тихоокеанском государственном медуниверситете. Количество таких вузов хотят увеличить до 17.

Напомним, что ранее 79% врачей поддержали возвращение военных кафедр в медицинские вузы. При этом 54% опрошенных специалистов уверены, что не все гражданские врачи готовы к оказанию помощи при боевых действиях.

Оно и неудивительно — только чуть больше трети медиков (38,5%) подтвердили, что их воинская должность и ВУС в военном билете соответствуют полученному медицинскому образованию.

В России появится реестр психологов.

В него смогут войти только дипломированные специалисты, подтвердившие свою компетенцию. Об этом сообщила вице-спикер Госдумы Анна Кузнецова.

Реестр станет частью законопроекта о психологической помощи, который не могут принять с 2014 — как раз-таки из отсутствия прописанного в нем реестра психологов. Закон будет направлен на борьбу с серыми психологами, которые "получают дипломы после трехнедельных курсов и выставляют себя профессионалами".

На данный момент законодательно психологическая помощь практически не регулируется. Если врач не довел пациента до суицида, то претензий к нему предъявить скорее всего не получится.

Тем временем всё больше россиян остро нуждаются в услугах психолога — в 2022 потребность в таких специалистах выросла на 62,87% по сравнению с 2021 (данные Alter). И снижаться она не планирует. Так что "маркировка" профессиональных психологов необходима.

Российские университеты начали готовить психологов для реабилитации вернувшихся с боевых действий.

РНИМУ им. Н. И. Пирогова разработал две новые программы повышения квалификации по алгоритмам оказания психологической помощи в работе с острыми эмоциональными состояниями и в работе с посттравматическими стрессовыми состояниями гражданской и военной версии.

На факультете психологии МГУ также были созданы специальные программы помощи и реабилитации для тех, кто принимал участие в боевых действиях. У Московского института психоанализа есть магистерская программа "психотерапия постстрессовых расстройств".

В Московском государственном психолого-педагогическом университете на прошлой неделе стартовала программа повышения квалификации "Техники развития жизнестойкости личности и группы в экстремальных ситуациях". На сайте вуза говорится, что программа разработана по запросу психологов, помогающих людям в зоне СВО.

Специалисты такого профиля в ближайшем времени очень понадобятся — в Минздраве ожидают резкий рост количества пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством.

Единая учебная программа для всех медицинских вузов

Запланирована МинЗдравом. Инициатива сейчас находится на финальной стадии проработки с Министерством образования и науки.

Такая необходимость связана с большим количеством медицинских факультетов и институтов в непрофильных вузах. Специалистов с высшим медобразованием в стране готовит 105 вузов, из них только 46 подчинены Минздраву. Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования описывает только требования к компетенциям специалистов.

В случае перехода на типовые учебные программы федеральные стандарты будут содержать не только описание компетенций, но и учебные планы, которым будет следовать образовательная организация.

Концепция ординатуры тоже изменится. По отдельным специальностям минимальный срок обучения ординаторов может быть сокращен до года.

Заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова отметила необходимость перейти к таргетному, индивидуальному обучению и привела в пример опыт Канады, где в резидентуре сняли нормативные сроки обучения.

По предыдущему опыту, госпожа Семёнова очень споро реализует подотчётные ей задумки Минздрава, так что нововведения не за горами.

В России разработали мобильное приложение для интерпретации результатов УЗИ.

За разработкой стоят сотрудники Научно-исследовательского института кардиологии Томского национального медицинского центра. Наиболее широко она должна найти применение в кардиохирургии — до операции или при оценке результатов вмешательства, а также в кардиологии, терапии и функциональной диагностике.

С помощью приложения специалисты смогут быстро оценить, в норме ли нужные параметры пациента. Плюс приложение сильно бы облегчило работу врача при проведении телемедицинских консультаций.

Половина мужчин в России не доживает до 65 лет.

Такие данные привел директор НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина Олег Аполихин.

52% российских мужчин не доживают до 65 лет. Основной "фатальный дебют" происходит в возрасте 40-65 лет. 74% в этой группе — это мужчины, которые умирают на рабочем месте. Как правило, они не обращаются за медицинской помощью. В итоге 81% умирает внезапно.

"Когда мы исследовали мужчин, мы увидели сейчас, что практически у всех мужчин от 40 до 65 лет, 67 лет есть так называемая "жирная" печень... Когда мы стали разбираться вместе с эндокринологами, с людьми, занимающимися питанием, мы увидели, что оказывается это не алкоголь... а хронический стресс", - отметил Аполихин.

Чтобы снять стресс, врачи рекомендуют анаэробную нагрузку. А для профилактики и предупреждения болезней необходимо регулярно проходить диспансеризацию. Иначе действительно можно крякнуться.

Теневой рынок медуслуг в России достиг 215 млрд рублей в 2022.

Такие громадные цифры приводит Московская коллегия адвокатов "Аронов и партнеры". Это примерно 7,5-15% от 3 трлн рублей, в которые оценивают весь российский рынок медицинских услуг.

За основу для анализа организация взяла и государственный, и частный сегменты рынка. Кроме того, в список теневых медуслуг коллегия включила, например, продажу человеческих органов и наркотических средств, а также изготовление контрафактной продукции.

Если брать объем теневого рынка рынка платных медуслуг исключительно в частных клиниках, то тут цифры в 1000 раз меньше — порядка 182–250 млн рублей, или около 7,5% от общей суммы оборота этого рынка в год. Такие данные приводит интернет-агентство Digitalriff.

"Теневая медицина наиболее стабильный сегмент, который живет из года в год. Речь идет о платежах мимо кассы. По статистике, до 40% всех пациентов по ОМС или ДМС хотя бы раз оплачивали услуги врача неформально", – отметили в Digitalriff.

Значительную часть теневого рынка составляют специалисты без лицензии. Самое главное, что многие из них хотели бы работать по лицензии, но не в клинике, а на себя. Это подтверждают данные "Справочника врача", который провел опрос среди медиков и выяснил, что 86,9% специалистов поддерживают введение в России частной медицинской практики.

Не против этого и Минфин, который смог бы направить часть теневых денежных доходов в казну. Минздрав, естественно, негласно против этого — ведомство ожидаемо не хочет отменять "крепостное право" давать врачам слишком много прав и свобод и терять контроль над ними.

В России ведётся разработка протезов, которые могут чувствовать

Работу над сенсорными возможностями протезов верхних и нижних конечностей проводит команда специалистов Дальневосточного федерального университета (ДВФУ), компании «Моторика» и центра нейробиологии «Сколтех». О результатах клинических испытаний за последние 2 года разработчики доложили на III конгрессе по функциональной и стереотаксической нейрохирургии. За это время они создали чувствительность и подавили фантомные боли у 6 пациентов.

В России ежегодно выполняется около 70 000 ампутаций. Почти в 80% случаев удаление конечностей осложняется фантомной болью. Нейропротезирование – перспективный метод решения этой проблемы. Команде разработчиков удалось купировать фантомные боли путём имплантации электродов в конечности. Сегодня испытуемые могут различать твёрдые и мягкие предметы, оценивать их размер. А пациенты с ампутированными нижними конечностями могут чувствовать поверхность под ногами.

6 из 6 операций по нейропротезированию оказались успешными. Поэтому команда учёных решила пойти дальше и разрабатывает собственный бионический протез нижних конечностей с нейросетевым интерфейсом HiLeg Agile. По словам исследователей, использование нейросетей помогает протезу подстроится под особенности каждого пациента.

Количество россиян с полисами ДМС в 2022 сократилось на 5 млн человек (данные Центробанка).

В 2022 насчитывалось 31,8 млн владельцев ДМС – после роста на 7,9 млн в 2021. Снижение пришлось преимущественно на корпоративных клиентов (-5,6 млн человек), в то время как со стороны физлиц спрос увеличился. При этом объем взносов по ДМС достиг 213,7 млрд рублей, увеличившись за год на 6,9%. По оценке ЦБ, это связано с ростом цен на медуслуги, импортные лекарства и оборудование на фоне их дефицита.

Такая динамика в сегменте ДМС связана с уходом иностранных компаний из России, снижением покупательной способности розничных клиентов, а также с уменьшением спроса со стороны малого и среднего бизнеса.

Зарубежные компании зачастую покупали довольно дорогие программы, а пришедшие им на смену российские собственники либо отказываются от защиты, либо удешевляют полисы, а также, например, часто убирают опцию страхования родственников сотрудников.

Израильские врачи заморозят работу системы здравоохранения на фоне протестов из-за судебной реформы.

Система здравоохранения Израиля с 28 марта приостановит работу. Об этом пишет газета Haaretz со ссылкой на заявление профсоюза врачей.

Отметим, что пакет законов, предложенный израильским правительством, ограничивает полномочия Верховного суда, а также дает правительству контроль над назначением судей. Протесты на фоне возможного принятия судебной реформы продолжаются уже двенадцатую неделю подряд. В прошлое воскресенье на улицы вышли свыше 600 тыс. граждан.

"Сбер Здоровье" увеличил выручку на 40% в 2022.

Она достигла 5,2 млрд рублей. Впрочем, о чистой прибыли информация умалчивает — не уверены, что компании удалось выйти даже в ноль.

Тем не менее рост присутствует. Общее число онлайн-консультаций при помощи сервиса увеличилось на 30% до 718 тыс. Среди основных факторов роста в компании называют запрос граждан на ментальную поддержку: за год число обращений к психологам через "Сбер Здоровье" увеличилось в 2,4 раза.  

На очный прием через сервис россияне записались 1,32 млн раз — это в два раза больше, чем годом ранее. Такой динамике способствовало подключение дополнительно 1100 клиник и отдельных врачей.

Росту способствовало и изменение российского рекламного рынка. Т.к. ряд известных зарубежных площадок стал недоступен для продвижения или сильно подорожал, медорганизациям пришлось обратиться к агрегаторам, привлекающим пациентов на очный прием.

Купил медицинский халат и отметил покупку самсой.

Хорошее соседство, одним словом.

Ларек, кстати, наверняка знаком многим студентам Первого и Второго меда, которые идут от метро Спортивная.