Нет сомнений, что переливание крови ежечасно спасает сотни жизней. Трансфузии донорской плазмы, эритроцит-содержащих продуктов и иных компонентов крови применяют тогда, когда медикаментозное лечение бессильно или необходимо срочно восполнить потерянные резервы организма. С момента первого в истории переливания, трансфузиология, методом проб и ошибок, прошла долгий путь совершенствования. Мы узнали о группах крови, об антителах и антигенах, о том, как спасать, но не вредить. Хотя с последним все же возникают некоторые затруднения. Одним из таких «стопоров» является синдром TRALI.
#гематология #реаниматология

http://telegra.ph/Sindrom-TRALI-01-27

В недавно проведённом исследовании Paul Zajic и соавторами было установлено, что персональный риск смерти пациентов выше, если они поступают в ОРИТ на выходных, по сравнению с поступающими в будние дни. При этом имелся интересный противоположный эффект: шансы умереть в реанимации на выходных были меньше. В исследование было включено 119 отделений реанимации по всей Австрии. Работа была опубликована в журнале с открытым доступом Critical Care.
#анестезиология #реаниматология

http://telegra.ph/EHffekt-vyhodnogo-dnya-v-ORIT-02-15

Токсичность местных анестетиков была признана более ста лет назад, но точное количество летальных исходов в настоящее время неизвестно. В 1928 году Американская медицинская ассоциация впервые сообщила о 40 смертельных случаях, связанных с местными анестетиками (МА). Эфирные МА, в частности кокаин, были виновны в ⅔ летальных исходов, связанных с их применением в клинической практике того времени. Эти результаты привели к поиску менее токсичных МА. Лидокаин, впервые синтезированный в 1944 году, был первым амидным МА, который стал использоваться повсеместно. Считалось, что амидные МА обладают некоторыми преимуществами в сравнении с эфирными МА: более длительный период действия, меньшая аллергенность (ПАБК — активный метаболит некоторых эфирных МА — является мощным аллергеном).

Однако в 1979 году потенциально смертельная токсичность амидных МА была освещена в работе Albright с соавт. В своей работе он сообщил о 6 смертельных случаях, связанных с использованием бупивакаина при различных вариантах регионарной анестезии, связав его высокую кардиотоксичность с высокой способностью растворяться в жирах.

В 2010 году G. Di Gregorio с соавт., проанализировав все публикации с 1978 по 2010 год, связанные с СТМА, выявил 93 подобных случая. Чаще всего СТМА развивалась при однократном использовании бупивакаина/ропивакаина (85 % случаев) в качестве МА при проведении эпидуральной анестезии/анальгезии. Токсическое действие МА было связано с влиянием на ЦНС (в 83 случаях из 93), при этом подобное влияние было изолированным и не сочеталось с кардиотоксичностью, которая встречалась в той или иной степени в 51 случае.
#анестезиология #реаниматология #фармакология

http://telegra.ph/Sistemnaya-toksichnost-mestnyh-anestetikov-02-21