🍚🍚 💟 При впервые диагностированном СД2 принято стартовать лечение с метформина или, как сейчас активно предлагается, глифлозинами. В недавнем РКИ в Китае (где распространенность СД2 не сильно-то отстает от западных стран) попробовали вместо таблеток просто посадить больных на интервальную диету 5:2. Что из этого получилось.

💳 Поддержать нас

#medach_news #эндокринология #сахарный_диабет

☯️ Последнее поколение препаратов против ожирения буквально захватило мир благодаря своей эффективности в сфере снижении веса. Но эти препараты также обладают другой, менее известной суперспособностью: подавление воспалительных реакций.

💳 Поддержать Медач

#medach_news #патофизиология #эндокринология

👩‍🚀 Два показания есть, еще десяток на подходе. Что будут лечить инкретиномиметиками в будущем?

Краткий обзор основных направлений клинических исследований миметиков ГПП-1, ГИП и глюкагона.

💳 Поддержать Медач

#medach_news #эндокринология #кардиология

💡 Тиреоидэктомия (частичная или полная) опасна случайным удалением или нарушением кровоснабжения ни в чем не виновных паращитовидных желез, что приводит и гипопаратиреозу и гипокальциемии у пациентов. В последние годы хирурги нашли способ различать в процессе операции ткань паращитовидных желез и оставить их таким образом сохранными.

Все дело в естественной аутофлуоресценции.

💳 Поддержать Медач

#medach_news #хирургия #эндокринология

🏥 Перед нами клинический случай пациента с мелкоклеточным раком легкого и симптомами болезни Кушинга. Дифференциальная диагностика установила АКТГ-эктопический синдром. В этом посте мы коротко рассмотрим опции фармакологической коррекции метаболических, электролитных и психоэмоциональных нарушений, которая возможна на нескольких этапах синтеза кортизола. В конце будет ссылка, где вы сможете ознакомиться с клиническим случаем целиком.

💳 Поддержать Медач

#medach_mews #эндокринология #кортизол

⚙️ Перевели плакат синтеза основных стероидных гормонов от Dutch Test. На нем также указано, как различные вещества и изменения в организме влияют на синтез тех или иных стероидов.

Скачать PDF

💳 Поддержать Медач

#medach_PDF #эндокринология #биохимия

💀🎺 Роль кальция в минерализации костей

Коротко про депонировании кальция костями и какие гормоны участвуют в его регуляции, в том числе о необходимости добавок с кальцием детям.

💳 Поддержать Медач

#medach_news #кальций #кости #эндокринология #педиатрия

👋Резистентное обсессивно-компульсивное расстройство может вынуждать психиатров пробовать достаточно неожиданные лекарства. Собрали информацию о попытках применения антиандрогенов при ОКР

💳 Поддержать Медач

#психиатрия #эндокринология #окр

🦴 Влияние витаминов K и D на минерализацию костей

В продолжение предыдущего поста про кальций. Теперь о том, как кальцитриол участвует в минерализации костей, а также про не совсем очевидный побочный эффект варфарина, связанный с ролью витамина K в обмене кальция.

💳 Поддержать Медач

#medach_news #кальций #витамин_D #эндокринология #витамин_K

🌟 Снова к нашим любимым агонистам рецепторов ГПП-1 (а еще ГИП и глюкагона). На этот раз о побочных и дозировках.

Свежий систематический обзор и мета-анализ 26 рандомизированных клинических испытаний с участием 15 491 пациента показали, что агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и их двойные и тройные аналоги эффективно способствуют снижению веса у взрослых с ожирением или избыточной массой тела без диабета.

Наибольшее снижение веса наблюдалось при приеме ретатрутида (22,1% за 48 недель) и тирзепатида (17,8% за 72 недели). Семаглутид (2,4 мг) обеспечил потерю веса до 13,9% за 68 недель, а лираглутид (3,0 мг) – до 5,8% за 26 недель. Полученные данные подчеркивают эффективность миметиков ГПП-1 в борьбе с ожирением даже у пациентов без диабета, однако остается актуальной необходимость индивидуального подбора терапии.

Стоит отметить, что частота побочных эффектов при приеме миметиков ГПП-1 была высокой, особенно таких, как тошнота, рвота, диарея и запор:

🔘Семаглутид (2,4 мг, 104 недели): 82,2% пациентов столкнулись с тошнотой, рвотой, диареей или запорами.

🔘Лираглутид (3,0 мг, 26 недель): 59,7% пациентов сообщили о гастроинтестинальных расстройствах.

🔘Тирзепатид (5–15 мг, 72 недели): точные данные по желудочно-кишечным расстройствам не указаны, но общее число нежелательных реакций составило 80,5%.

В целом, побочные эффекты чаще возникали в фазе титрации дозы и были преимущественно легкими или умеренными.

Растущая популярность препаратов и высокая частота побочных эффектов привела к появлению нового тренда — «микродозинга», когда пациенты принимают дозы ниже рекомендованных. Этот подход используется не только для снижения веса, но и для поддержания результатов, улучшения метаболического здоровья, борьбы с воспалением и снижения побочных эффектов.

Некоторые врачи, особенно в сфере телемедицины, активно применяют такой метод. Например, доктор Крейг Конивер назначает микродозы тирзепатида (Zepbound) всем 200 своим пациентам. Он начинает с доз в 1,5–2 мг (вместо стандартных 2,5–15 мг) и регулирует их индивидуально, снижая частоту инъекций. Пациенты сообщают о меньших побочных эффектах и снижении стоимости терапии.

Однако эндокринологи предупреждают о рисках — такая практика не поддерживается клиническими рекомендациями и сопряжена с опасностью использования нелицензированных составов, которые могут содержать примеси.

Будущее микродозинга остаётся неопределённым. Пока долгосрочных исследований нет, а многие врачи предпочитают придерживаться стандартных схем лечения, несмотря на растущую популярность этого подхода.

💊 Основной канал
💳 Поддержать нас

#эндокринология #ожирение #ГПП1 #семаглутид #тирзепатид

🔬 Источники: Annals of Internal Medicine, Medscape

🏋️‍♀️ Выраженное снижение веса, достигаемое при использовании миметиков ГПП1, часто сопровождается потерей мышечной массы. Насколько эти потери значимы, какие возможны сценарии развития ситуации и как можно уменьшить потерю мышц?

💳 Поддержать Медач

#medach_news #эндокринология #гпп1 #семаглутид #мышцы