​​Применение тракционных шин при переломе бедра на догоспитальном этапе

Тракционные шины — это средства для иммобилизации переломов, в которых, в отличие от обычных шин, предусмотрен элемент вытяжения поврежденного сегмента конечности. Наибольшее распространение они получили при иммобилизации диафизарных переломов бедренной кости.

Элемент вытяжения при фиксации перелома диафиза бедра предполагает следующие преимущества по сравнению с обычным шинированием:

1. Более выраженный обезболивающий эффект. Бедренная кость — одна из самых крупных костей в составе скелета. Мышечный массив, окружающий ее, также наиболее мощный, по сравнению с другими сегментами конечностей. В случае перелома диафиза бедра болевой синдром обусловлен давлением на ткани острых отломков бедренной кости, создаваемым мышцами. При создании вытяжения давление отломков на ткани уменьшается, что приводит к выраженному уменьшению боли.
2. Уменьшение кровопотери. При закрытом диафизарном переломе бедра кровопотеря может достигать от 1 до 3 литров. Это во многом обусловлено способностью межмышечных пространств бедра вмещать большое количество крови. При тракции объем межмышечных пространств сокращается, что в итоге приводит к уменьшению кровопотери. Этому же способствует тот факт, что зафиксированные отломки при тракции с меньшей вероятностью будут повреждать находящиеся рядом кровеносные сосуды.
3. Предупреждение повреждения нервов. Это также связано с фиксацией отломков и уменьшением давления их острых краев на окружающие ткани.

Эти, по большей части, теоретические выводы и предположения позволили тракционным шинам получить широкое распространение в экстренной медицине.

Читать далее: https://medach.pro/post/1455

​​Суточная ритмичность, или циркадный характер, кластерной головной боли является интересной частью болезни.
Базовым элементом циркадного ритма любой клетки является так называемая транскрипционно-трансляционная петля обратной связи, которая включает и выключает сама себя в течение 24-х часов. Этот молекулярный механизм присутствует в большинстве клеток, если не во всех, однако они не являются полностью независимыми.

Читать далее: http://medach.pro/post/1457

Синдром энцефалопатии развивается на фоне хронических заболеваний почек - пиелонефрита и гломерулонефрита или при острой почечной недостаточности. Уремическая энцефалопатия – проявляется психическими нарушениями, сочетающимися с полиморфными двигательными расстройствами и эпилептическими припадками. В настоящее время известно свыше 200 веществ, накапливающихся в повышенном количестве в различных биологических жидкостях организма при уремии, но до сих пор нельзя еще точно сказать, какие из них следует отнести к «уремическому яду».
#неврология #лучевая_диагностика

Читать далее → http://medach.pro/post/1461

На протяжении последних лет частота операций кесарева сечения (КС) неустанно растет. Это обусловлено в основном расширением круга показаний к проведению операции — как в интересах матери, так и в интересах плода. Еще в начале XX века врачи следовали правилу: «Однажды кесарево сечение — всегда кесарево сечение». Подобная позиция иногда встречается и сегодня, в ее основе лежат два момента: во-первых, процесс родов с риском разрыва матки представляет собой опасность как для матери, так и для плода, и, во-вторых, плановая операция кесарева сечения в большинстве случаев рассматривается как фактически безопасная операция (хотя нельзя не сделать оговорку о том, что эта безопасность тоже весьма условна).
#акушерство #гинекология

Читать далее → http://medach.pro/post/1462

Проголосуйте в опросе, пожалуйста. Планируем кое-что новое в Москве: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdUg80BB_YWPJ7Es_ANaJhe3NI05F5d8q9AHT2XsTPWNqQPIg/viewform

СПАСЕНИЕ В ТАИЛАНДЕ: 
детей эвакуировали из пещеры в состоянии медикаментозного сна 

Врач-анестезиолог Ричард Харрис из Австралии участвовал в операции по спасению детской футбольной команды, заблокированной наводнением в пещере. Доктор Харрис сообщил, что основным риском при эвакуации детей из пещеры спасатели считали возможный приступ паники. Извлечение из пещеры предполагало трехчасовой маршрут в том числе в тесных подводных туннелях, где эмоциональная реакция могла привести к гибели и спасателя, и спасаемого. 

Спасательная команда остановилась на варианте отчаяния: детей эвакуировали в состоянии медикаментозного сна. Кислородную поддержку осуществляли через герметичные маски, закрывающие все лицо. Доктор Харрис обучил дайверов технике выполнения внутримышечных инъекций и снабдил их шприцами с предварительно рассчитанной дозой седативного средства для каждого ребенка и тренера. 

В одном из обсуждений в фейсбуке коллеги пришли к следующему возможному варианту медикаментозного обеспечения (официально эти сведения не раскрывались): 
- премедикация алпразоламом (0,5 мг внутрь); 
- кетамин 5 мг/кг внутримышечно, далее повторно от 2 до 4 раз в половинной дозе; 
- атропин внутримышечно с целью уменьшения саливации. 
- 80% кислород через лицевую маску. 

Все дети и тренер были успешно спасены. 

За участие в спасательной операции Ричард Харрис был награжден правительством Австралии. 

ИСТОЧНИКИ: 
[1] ab.co/2Lenktq 
[2] ab.co/2LSgA1J 
[3] https://bit.ly/2visx9T

​​Давай начистоту. Как ты привык учиться в школе? Наверняка ты пишешь краткие конспекты учебника и потом повторяешь по ним. Помогает? Кажется, что да. Ты можешь своими словами пересказать небольшой текст, не утратив его сути. Должна тебя расстроить: в меде так может не прокатить. Если тебе задали что-то выучить, то ты должен во время опроса воспроизвести все слово в слово. Да, прям дословно. Если у тебя так не получается, то стоит задуматься о более эффективных способах запоминания.

Большую часть времени в меде тратят на получение фактических знаний по различным дисциплинам, которые затем тестируются на экзаменах, дабы проверить, что процесс обучения был успешным. Обычно студенты чувствуют себя подавленными и нервными из-за количества информации, которое они обязаны выучить. Подавляющее большинство студентов считают, что запоминание основной части информации в лучшем случае посредственное, а забывание — самая неприятная сторона изучения чего-то нового.

Вообще, довольно удивительно, что наука «как правильно учиться» не преподается на первом курсе. Именно для этого и создан этот гайд: научить тебя успешно изучать и запоминать информацию.

Читать далее → http://medach.pro/post/1463

​​Согласно исследованию, недавно опубликованному в журнале Radiology, новая методика МРТ поможет контролировать уровень железа в мозге пациентов с рассеянным склерозом и помочь выявлять среди них тех больных, чей риск инвалидизации более высок.

Рассеянный склероз поражает три основные цели в ЦНС: нейроны, миелин и клетки, продуцирующие миелин. Наиболее частыми симптомами заболевания являются слабость конечностей, спазмы мышц и боль.

http://medach.pro/news-post/1464

​​Коллектив ученых Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна пришёл к выводу, что когнитивные функции у игроков в футбол страдают больше не от случайных травм головы, а в результате контакта с мячом («игры головой»). Результаты исследования ясно дают понять, что попытка снизить последствия травм головного мозга исключительно за счет борьбы со случайными травмами в результате столкновений может быть неэффективна.

Читать далее: http://medach.pro/news-post/1465

Какой контент вам нравится больше всего на Медаче?
anonymous poll

Гайды по предметам и специальностям – 294
👍👍👍👍👍👍👍 45%

Переводы иностранных статей – 161
👍👍👍👍 25%

Авторские статьи и обзоры – 91
👍👍 14%

Медицинские новости – 55
👍 8%

Медиа: инфографика, видео, подкасты – 48
👍 7%

👥 649 people voted so far. Poll closed.

​​В Европе наблюдается всплеск использования стимуляторов, таких как Риталин, в поисках эффектов, усиливающих когнитивные способности.

Как показывают данные самого крупного исследования по этой теме, по всему миру увеличивается использование лекарственных препаратов людьми, которые надеются улучшить когнитивные способности. При исследовании десятков тысяч людей 14 % опрошенных заявили об использовании стимуляторов как минимум один раз за предшествующие 12 месяцев 2017 года, в 2015 году этот показатель составлял 5 %.

Термин «фармакологическое усиление когнитивных способностей» означает использование лекарственных препаратов (их называют «смартдраги») не по медицинским показаниям с целью улучшения памяти или концентрации. Использование этих «смартдрагов» возросло во всех 15 странах, включенных в исследование. В работе внимание было уделено Аддералу и Риталину, назначаемым при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а также Модафинилу и запрещенным стимуляторам вроде кокаина, применяемым для лечения расстройств сна.

Читать далее →http://medach.pro/post/1469

Дорогие подписчики, за это лето мы хотим выпустить очень большое количество действительно крутых материалов. Во-первых, это новая серия "Как постигать медицину". Сейчас у нас выпущены гайды по нейрохирургии, патологической анатомии, гистологии и биохимии. А в настоящий момент практически готовы гайды по нормальной анатомии, хирургии (огромная статья, описывающая все направления, от колопроктологии до торакальной и сосудистой хирургии) и лучевой диагностике. Не забываем мы и про переводы, так вас прекрасные обзоры от Nature про микробиоту легких, гипопаратиреоз, эпигенетику и нарушения питания у детей. Поддержите нас и мы продолжим радовать вас лучшим медицинским контентом в рунете.

https://yasobe.ru/na/medach
Сбербанк: 4276 5203 0658 2467 (получатель Сергей Юрьевич Т)

​​Представляем вашему вниманию авторский обзор, который посвящён важнейшей теме в физиологии — мембранному потенциалу клетки.

Химический состав живых клеток отличается от внешней среды, причем различия есть не только в сложных молекулах, таких как белки и нуклеиновые кислоты, но и в ионах. Например, во внеклеточной среде преобладают ионы натрия, а в клетке — ионы калия, причем последних на порядок больше. Сама по себе плазматическая мембрана клеток практически непроницаема для ионов, и поэтому для их переноса через мембрану существуют специальные транспортные механизмы — встроенные в мембрану белки. В геноме человека более 800 генов ионных каналов и транспортеров, а общую долю генов, вовлеченных в трансмембранный транспорт, оценивают в 10 % от всех генов, кодирующих белки 1. В этой серии статей мы рассмотрим механизмы трансмембранного переноса ионов и разнообразие реализуемых ими клеточных функций. Мы также уделим внимание патологиям, вызванным мутациями в генах, кодирующих соответствующие каналы и транспортеры.

Читать → http://medach.pro/post/1458

Оживили наш старый добрый форум. Милости просим: http://forum.medach.pro/t/marazm-otechestvennogo-obrazovaniya/547

​​Так совпало, что в июле было опубликовано особенно много исследований, в которых так иначе фигурирует гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — один из основных тормозных нейромедиаторов ЦНС. Некоторые из этих работ представлены в нашей подборке.

Читать далее: https://medach.pro/news-post/1472

​​В 1956 году сотрудник Орегонской сельскохозяйственной экспериментальной станции Артур Андерсон проводил довольно странные эксперименты: облучал банки мясных консервов высокими дозами гамма-излучения. Цель экспериментов была банальной — определить, можно ли использовать радиацию для холодной стерилизации продуктов. На первый взгляд, результат был предсказуем, но что-то пошло не так: образцы мясных консервов через непродолжительное время испортились, а исследование показало наличие в них бактерий.

Но бактерии эти были отнюдь не простыми: помимо того, что их не убивали высокие дозы ионизирующего излучения до 10 000 Гр, они были устойчивы к длительному воздействию ультрафиолетовых лучей, высушиванию, действию кислот, вакуума и замораживанию.

Читать далее: https://medach.pro/post/1473

​​Гигантоклеточный артериит (ГКА, болезнь Хортона) относится к группе системных васкулитов, поражающих преимущественно крупные и средние сосуды. В клинической практике в основном диагностируется височный и краниальный артериит, но болезнь довольно часто поражает аорту и ее крупные ветви.

Читать далее → http://medach.pro/post/1344

​​Язвенный колит и болезнь Крона являются хроническими, рецидивирующими, иммунологически опосредованными заболеваниями, которые в совокупности называют воспалительными заболеваниями кишечника (IBD). Распространенность IBD быстро растет в Европе и Северной Америке, и эти заболевания становятся все более распространенными в остальном мире, поскольку разные страны принимают западный образ жизни. Такие эпидемиологические наблюдения показывают, что существуют сильные экологические воздействия на IBD: их влияние подтверждается относительно низким уровнем совпадения признаков у идентичных близнецов (~50 % для болезни Крона и ~10 % для язвенного колита). Эти исследования подтверждают генетическую роль в развитии данных патологий. Даже при этом наборе знаний, этиологии этих болезней остаются загадкой. Есть несколько дополнительных теорий развития болезни Крона и язвенного колита.

Читать далее: http://medach.pro/post/1477