Когда возникает вероятность инфицирования донорской крови, организаторам здравоохранения приходится принимать непростые решения, чтобы снизить риск распространения инфекций, передающихся при гемотрансфузии.
В марте 2016 года сотрудники банков крови в Пуэрто Рико упаковали до лучших времен перчатки, бинты, иглы и пакеты для сбора крови. Затем они стали отказывать потенциальным донорам. Связь между вирусом Зика и быстрым ростом количества детей с аномально маленькими головами в Бразилии была неубедительной, но органы общественного здравоохранения посчитали, что эта трансмиссивная инфекция может передаться при переливании крови, при этом тестов на вирус Зика на тот момент не существовало.
Служба крови в развитом мире отличается высокой безопасностью, но так было не всегда. В 1960-ых годах риск заражения вирусом гепатита В при переливании крови составлял около 30%. В конце 1970-ых—начале 1980-ых около половины всех больных гемофилией в США были инфицированы ВИЧ. Введение скрининга на инфекционные заболевания снизило частоту передачи вирусов посредством переливания крови. Но используемая для проверки крови на наличие патогенов система не идеальна.
В случаях, когда внезапно возникают такие угрозы, как вирус Зика, появляется необходимость придумать наилучший способ защиты службы крови при отсутствии скрининговых тестов. И даже при более медленном появлении патогенов на внедрение скрининговых тестов могут уйти годы. В некоторых случаях инфекционные агенты не поддаются обнаружению. Существуют технологии, которые позволяют не только обнаружить патогены в крови, но и инактивировать их. Однако, на сегодняшний день такие системы одобрены только для использования на отдельных компонентах крови, таких как тромбоциты и плазма.
Эти ограничения означают, что органы общественного здравоохранения должны сделать серьезный выбор. Общественность не приемлет даже незначительного увеличения рисков при переливании крови. В то же время, проверка препаратов крови на определенные патогены не всегда практически значима и оправдана.

http://medach.pro/clinical/hematology/skrining-v-krovi/

http://telegra.ph/Paradoks-lecheniya-anemii-01-29
#кровь #news #гематология

http://telegra.ph/Krovopoterya-i-postgemorragicheskaya-anemiya-01-29
#гематология
#кровь

Минутка рекламы. Посоветуем хороший канал @medtimes

👨🏽‍⚕️Об авторе: студент 5 курса, работает в БСМП в общехирургическом отделении.
Канал довольно хорошо систематизирован. Вот, для примера, некоторые рубрики, которые есть у него на канале:
Сломай меня, если сможешь — снимки https://yangx.top/medtimes/82
Фармпросвет — немного лекарств https://yangx.top/medtimes/70
Парацельс на связи — история медицины https://yangx.top/medtimes/47

Как вам курс по гематологии?
anonymous poll

👍 – 310
👍👍👍👍👍👍👍 95%

👎 – 16
▫️ 5%

👥 326 people voted so far.

​Черепно-мозговые травмы повлияли на возникновение деменции даже 30 лет спустя
→ goo.gl/17SSPP

С внедрением в клиническую практику новых пероральных антикоагулянтов (НОАК) позиции варфарина в качестве, по сути, единственного перорального антикоагулянта значительно изменились. Однако остается ряд ситуаций, когда терапия варфарином является предпочтительной, поэтому не стоит сбрасывать "старичка" варфарина со счетов.
#гематология #фармакология #кровь

http://telegra.ph/Antikoagulyanty-nepryamogo-dejstviya-varfarin-01-30

Новый сайт Медача будет готов совсем скоро. А ещё там будет система блогов, которые будут вести различные специалисты. Возможно этим специалистом окажетесь вы. Есть что рассказать? Пишите @x_plaguedoctor_x

Совсем скоро, 10 февраля, состоится наше очередное мероприятие в Петербурге, посвящённое токсикологии и доказательной медицине, и уже сейчас мы хотим познакомить вас с лекторами и их темами:

Ивницкий Юрий Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом ФГБУН "Институт токсикологии" ФМБА России, тема «Инновационные лекарственные формы в лечении острых отравлений».

Козлов Виктор Константинович, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник ФГБУН "Институт токсикологии" ФМБА России, тема «Инновационные лекарственные формы в лечении острых отравлений».

Водовозов Алексей Валерьевич, российский научный журналист, врач-терапевт высшей квалификационной категории, токсиколог, тема «Протективный эффект алкоголя: научный взгляд на проблему».

Кремков Андрей Владимирович, редактор сайта "Девятый вызов", врач скорой медицинской помощи, тема «Отравления угарным газом: помощь на догоспитальном этапе».

Арсланов Глеб Маратович, врач-офтальмолог, специалист по внешним связям НОЦ Доказательной медицины Кокрейн Россия (Казань), тема «Основы и принципы доказательной медицины в реальной клинической практике».

Мероприятие пройдёт на территории «Голицын-холла», наб. реки Фонтанки, 20. Приобрести билет можно у @x_plaguedoctor_x

Тромбоэмболия – одно из самых опасных явлений в практике любого врача. Острая закупорка кровеносного сосуда тромбом может очень быстро привести к самым печальным последствиям, если ишемия возникает в сосудах крупных жизненно важных органов. Патологические тромбы образуются в пораженных атеросклерозом артериях и при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В течение первых нескольких часов после образования тромбы находятся в нестабильном состоянии, так как активируются механизмы фибринолиза. При преобладании тромбогенных факторов над фибринолитическими тромбы стабилизируются. Тромбоз коронарных артерий проявляется клиническими симптомами нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, в особо опасных случаях наступает внезапная коронарная смерть. При тромбозе сосудов головного мозга развивается ишемический инсульт. В связи с этим необходимо иметь представление об основных препаратах, которые используются при проведении тромболизиса.
#гематология #фармакология #кровь

http://telegra.ph/Fibrinolitiki-02-01

Знаете ли Вы, кто такой врач-психотерапевт? А что его отличает от психолога или психиатра? Какие болезни он лечит и что за проблемы помогает решить?

Ответы на все эти вопросы вы найдёте на канале Psy-фактор https://yangx.top/psy_factum

Автор канала - Зайцева Наталья - врач-психотерапевт с 11-летним стажем работы и своим собственным медицинским Центром, специализирующимся на психотерапевтической помощи. Она охотно делится на своем канале профессиональными знаниями и личными наработками, применимыми в жизни любого человека.

http://telegra.ph/Anemiya-hronicheskogo-vospaleniya-AHV-02-01
#гематология
#кровь

Метастазирование одной опухоли в другую — чрезвычайно редкое явление (менее 100 сообщенных случаев). По имеющимся сообщениям менингиома является самой распространенной «опухолью-рецепиентом», в то время как рак легкого и молочной железы – самыми распространенными «опухолями-донорами». Мы хотим представить случай менингиомы мосто-мозжечкового угла (I степени злокачественности по ВОЗ), которая в своем составе имела метастаз мелкоклеточного рака легкого с радиологической и патологической корреляцией. В данном случае метастазирование в менингиому было первой клинической манифестацией первичного злокачественного процесса в легких. Несмотря на то, что феномен метастазирования опухоли в опухоль был описан в патанатомической и нейрохирургической литературе, он остается малоосвещенным в радиологической.
#онкология

http://telegra.ph/Metastazirovanie-opuholi-v-opuhol-klinicheskij-sluchaj-metastazirovaniya-raka-legkogo-v-meningiomu-02-03

Отдельная благодарность нашим друзьям из Neuroimaging, которые любезно предоставили нам перевод - https://vk.com/neuroimaging

Мэттью Портеус (Matthew Porteus) вспоминает первый в своей практике случай серповидно-клеточного криза. Молодая женщина страдала от глубокой, сильной боли в одной из ее конечностей. Такая боль, вызванная закупоркой кровеносных сосудов, часто встречается у людей с серповидно-клеточной анемией.

Выяснив, чем больна пациентка, Портеус понял, в чем кроется причина ее проблем — это точечная мутация в одном из генов, кодирующих часть гемоглобина — белка, переносящего кислород и присутствующего в эритроцитах. Но ни он, ни любой другой врач не могли помочь пациентке чем-либо, кроме снятия боли. «Мы знаем, что серповидно-клеточная анемия связана с конкретным геном и конкретными клетками, но все, что мы можем сделать — это обеспечить регидратацию и снять боль», — говорит Портеус. Он знал, что его пациентка и другие подобные больные вновь будут страдать от болевых кризов и нарастающего поражения органов и будут возвращаться в больницу.

Встреча с этой пациенткой вдохновила Портеуса на исследования в области гематологии и изучение серповидно-клеточной анемии. Теперь он и другие исследователи хотят “перевернуть игру” для таких пациентов. Они надеются излечить серповидно-клеточную анемию еще в детском возрасте путем редактирования генов гемоглобина в стволовых клетках красного костного мозга ребенка, который после этого можно трансплантировать обратно. Идея заключается в том, что однократная (хотя и довольно сложная) процедура может на всю жизнь избавить детей с серповидно-клеточной анемией от длительных вынужденных пропусков учебы и работы, посещения больниц и повреждения органов. «Чтобы лечение было эффективно в долгосрочной перспективе, необходимо исправить сами стволовые клетки», — говорит Портеус, педиатр-гематолог в Стэнфордском университете (Калифорния). Такое восстановление гена потенциально может устранить необходимость в госпитализации таких пациентов.

Чтобы починить ген, исследователи используют технологию редактирования генов CRISPR. В 2016 году несколько групп исследователей изменили гены, связанные с гемоглобином, в гемопоэтических стволовых клетках — предшественниках всех клеток крови — у пациентов с серповидно-клеточной анемией, а некоторые из этих групп даже начали трансплантировать модифицированные клетки мышам.

http://medach.pro/clinical/hematology/erase-the-scd/

В 1955 г. C. Gasser et al. описали наблюдавшееся ими у 5 детей заболевание, представляющее собой сочетание острой почечной недостаточности (ОПН) с гемолитической анемией и тромбоцитопенией, и назвали его гемолитико-уремическим синдромом (ГУС).

В настоящее время ГУС является наиболее распространенным вариантом тромботической микроангиопатии с характерной клинической триадой: неиммунной гемолитической анемией, сочетающейся с фрагментацией эритроцитов, тромбоцитопенией и ОПН. Это сопровождается гистологическими проявлениями тромботического микроангиопатического процесса (повреждение эндотелия сосудов, усиление агрегации форменных элементов крови и тромбообразование в микрососудистом русле, особенно часто в почках) либо клиническими подтверждениями такого процесса при отсутствии любого другого заболевания или вероятной причины.

ГУС считается заболеванием преимущественно детей грудного и младшего возраста, однако заболеть им могут и дети старшего возраста, и взрослые. Тем не менее у взрослых он выявляется сравнительно редко, причем главным образом у женщин в послеродовом периоде. В детском возрасте ГУС служит одной из наиболее частых причин ОПН. У взрослых заболевание протекает тяжелее и в большинстве случаев носит хронический или рецидивирующий характер; более 50% больных приобретают хроническую почечную недостаточность или необратимые изменения в центральной нервной системе, а 25% могут умереть в острой фазе болезни.
#гематология #педиатрия #нефрология #кровь

http://telegra.ph/Gemolitiko-uremicheskij-sindrom-02-03

4 февраля - Всемирный день борьбы против рака. По этому случаю хотим представить вам подборку из самых важных материалов по онкологии http://telegra.ph/Podborka-po-onkologii-02-04